VSD負壓吸引的治療及護理演示文稿

VSD負壓吸引的治療及護理演示文稿當前1頁，總共31頁。優(yōu)選VSD負壓吸引的治療及護理ppt當前2頁，總共31頁。VSD(負壓封閉引流術(shù)的概念）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（維斯第敷料),來覆蓋或填充皮膚，軟組織缺損的創(chuàng)面，將內(nèi)部含有多側(cè)孔的引流管置入，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉的空間，接通負壓源，通過持續(xù)、可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。當前3頁，總共31頁。vsd的歷史1.1992年，德國ULM大學Fleischman博士首創(chuàng)VSD技術(shù)，并在骨科中廣泛應(yīng)用。2.1993年Fleischman博士首次報道VSD技術(shù)治療各種急性軟組織缺損和感染創(chuàng)面。3.1994年裘華德教授將VSD技術(shù)引進中國，首次應(yīng)用于普外科。當前4頁，總共31頁。VSD技術(shù)必備的物品VSD敷料半透膜三通接頭VSD專用吸引機或中心負壓裝置或電動吸引器當前5頁，總共31頁。VSD技術(shù)的原理1、封閉、持續(xù)性低負壓、有效地防止污染和交叉感染；2、使被引流區(qū)內(nèi)達到“零積聚”3、增加創(chuàng)面血供，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進肉芽組織生長。4、促進慢性創(chuàng)面的愈合5、減輕創(chuàng)周水腫、降低血管通透性。當前6頁，總共31頁。VSD技術(shù)的原理6、增加周圍神經(jīng)末稍在創(chuàng)面中分泌的神經(jīng)肽類sP和P物質(zhì)等，具有明顯的促進創(chuàng)面愈合的作用。7、能快速啟動皮膚創(chuàng)面的愈合過程，減少修復(fù)細胞凋亡，使創(chuàng)面愈合加速。8、增強感染創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)。9、促進創(chuàng)面愈合，抑制感染創(chuàng)面繼發(fā)性壞死。當前7頁，總共31頁。VSD的優(yōu)點刺激

肉芽組織的生長、促進血液循環(huán)阻止外界細菌的進入減少了傳統(tǒng)換藥的次數(shù)和抗生素的使用；減輕了病人的經(jīng)濟負擔去除細菌培養(yǎng)基和毒性分解產(chǎn)物無毒性、組織刺激性、免疫活性、皮膚致敏性當前8頁，總共31頁。VSD的主要適用癥創(chuàng)傷：

大面積皮膚缺損

各類皮膚撕脫傷、脫套傷

擠壓綜合癥骨科：開放性骨折合并軟組織缺損肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并創(chuàng)面經(jīng)久不愈合骨筋膜室綜合癥當前9頁，總共31頁。VSD的主要適用癥普外科腹腔內(nèi)感染部分消化道瘺急性重癥胰腺炎各種腹腔內(nèi)預(yù)防性引流乳腺癌根治術(shù)后創(chuàng)面引流直腸癌Miles根治術(shù)后引流會陰部創(chuàng)面的引流當前10頁，總共31頁。VSD的主要適用癥燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面新鮮的燒傷創(chuàng)面一期無法植皮的創(chuàng)面其他：糖尿病性潰瘍?nèi)殳徶财ず髮χ财^(qū)保護當前11頁，總共31頁。VSD的禁忌癥活動性出血癌性潰瘍凝血功能障礙當前12頁，總共31頁。VSD術(shù)前準備心理疏導(dǎo)皮膚準備用物準備：應(yīng)在患者回室前準備好負壓裝置，防止血液凝固堵塞引流管。當前13頁，總共31頁。VSD的操作步驟當前14頁，總共31頁。手術(shù)后的效果當前15頁，總共31頁。VSD術(shù)后護理體位護理：術(shù)后病人取平臥位，患肢用軟枕墊高30度左右，經(jīng)常協(xié)助病人更換體位。避免患肢受壓影響血液循環(huán)或過度翻動造成負壓管脫落影響治療。當前16頁，總共31頁。VSD術(shù)后護理病情觀察：術(shù)后24小時內(nèi)嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量、引流量及顏色等密切觀察患肢末梢血運、感覺、活動、足背動脈的搏動，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報給醫(yī)生當前17頁，總共31頁。VSD術(shù)后護理引流護理負壓引流瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流觀察VSD敷料是否塌陷、引流管管型是否存在確保各管路通暢、緊密連接、控制負壓引流壓力當前18頁，總共31頁。VSD術(shù)后護理引流護理觀察引流管有無折疊牽拉、妥善固定觀察引流管內(nèi)引流液是否有波動引流管和三通管有無堵塞(引流管或三通管堵塞可行通管術(shù)或更換三通管）當前19頁，總共31頁。VSD術(shù)后護理適當?shù)膲毫ω搲涸磯毫?125mmhg—-450mmhg（-0.017MPa—-0.06MPa）負壓源頭、引流管VSD材料連接注意是否漏氣當前20頁，總共31頁。VSD術(shù)后護理疼痛術(shù)后重視體位的擺放手術(shù)后根據(jù)疼痛評估表對病人進行評估重視心理護理必要時可根據(jù)醫(yī)囑使用止痛劑，或調(diào)小負壓當前21頁，總共31頁。VSD術(shù)后護理負壓瓶的更換負壓瓶的選擇負壓瓶更換時的注意點：防止反流，預(yù)防感染。當前22頁，總共31頁。VSD術(shù)后護理生活護理：協(xié)助病人日常生活，加強飲食指導(dǎo)，鼓勵病人進食高熱量、高蛋白、高維生素類飲食，增強抗病能力，促進傷口愈合，但應(yīng)禁忌辛辣刺激性食物。保持傷口周圍的清潔、干燥當前23頁，總共31頁。并發(fā)癥的觀察與護理引流管負壓失效引流管堵塞原因：引起引流管堵塞的物質(zhì)多為血凝塊、壞死組織、膿痂或滲出物凝塊等處理：常采用擠捏管道、注射器沖洗引流管、更換三通接頭及引流管內(nèi)管沖洗等方法予以解決。當前24頁，總共31頁。并發(fā)癥的觀察與護理引流管負壓失效薄膜密閉不嚴、漏氣表現(xiàn)：有漏氣聲音，負壓不足，引流物引出不暢，重點部位包括：半透膜重疊處，引流管系膜處，外固定支架固定針結(jié)合處等。處理：查找漏氣點，應(yīng)用小塊半透膜或留置針貼膜封閉漏氣部位。當前25頁，總共31頁。并發(fā)癥的觀察與護理創(chuàng)面區(qū)的疼痛：對于行VSD治療的患者，我們應(yīng)進行疼痛評估，根據(jù)患者疼痛的程度，予以不同的處理，當患者外出檢查或其他原因停止負壓吸引時，注意壓力的調(diào)節(jié)。藥物止痛如患者經(jīng)過藥物治療止痛后仍疼痛不能緩解，將其負壓值下調(diào)50-100mmhg，但負壓應(yīng)維持在-125mmhg以上，待患者耐受后逐步增加，直至維持所需要的恒定值當前26頁，總共31頁。并發(fā)癥的觀察與護理創(chuàng)面大出血：觀察：應(yīng)及時觀察引流液的性狀及量處理：發(fā)現(xiàn)異常時于醫(yī)師聯(lián)系，應(yīng)及時調(diào)整負壓值，必要時拆除負壓，仔細檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，有效的止血后再使用負壓吸引。當前27頁，總共31頁。并發(fā)癥的觀察與護理創(chuàng)面感染：預(yù)防：注意無菌操作，預(yù)防逆行感染。對有明顯適應(yīng)癥的患者提倡早期使用徹底清創(chuàng)，徹底止血當前28頁，總共31頁。負壓維持時間一次性負壓引流可維持有效負壓5-7天，一般7天后拔除或更換。對于大面積骨外露、肌腱外露，一般行VSD3-4次，臨床中還需依照具體情況而定對于污染比較嚴重的創(chuàng)面，如碾挫傷、彈擊傷、爆炸傷等，可能長達15-20天。當前29頁，總共31頁。敷料情況VSD敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜發(fā)出臭味，敷料上出現(xiàn)黃綠色、綠膿色、灰暗色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響VSD治療的效果，一般無需作處理。