標(biāo)本采集管理程序

標(biāo)本的采集管理程序-程序性文一．目的：正確采集標(biāo)本,保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。二．適用范圍：適用采集標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室人員接收標(biāo)本。三．職責(zé)：實(shí)驗(yàn)室工作人員須熟知標(biāo)本的采集，處理貯存，安全處理等全過(guò)程。并有責(zé)任向臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳培訓(xùn)一．目的：正確采集標(biāo)本,保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。二．適用范圍：適用采集標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室人員接收標(biāo)本。三．職責(zé)：實(shí)驗(yàn)室工作人員須熟知標(biāo)本的采集，處理貯存，安全處理等全過(guò)程。并有責(zé)任向臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳培訓(xùn)如項(xiàng)目選擇，標(biāo)本采集，運(yùn)送，處理等技術(shù)要求和注意事項(xiàng)。采集標(biāo)本必須嚴(yán)格按無(wú)菌操作，避免交叉污染，防止假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果出現(xiàn)，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。四．采集操作步驟：一、血液標(biāo)本采集法（一）毛細(xì)血管采血法一般常規(guī)檢驗(yàn)用毛細(xì)血管采血法，這種采血法由檢驗(yàn)人員執(zhí)行，血清生化及細(xì)菌培養(yǎng)等檢驗(yàn)因需要較多量的血液，一般由護(hù)理人員協(xié)助采血。目前不少生化項(xiàng)目檢驗(yàn)已采用微量測(cè)定法，故也可采用毛細(xì)血管采血法采標(biāo)本。（二）靜脈采血法1．用物同靜脈注射法，備干燥注射器（5－10ml），7號(hào)針頭，標(biāo)本容器（按需要備干燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶），酒精燈，火柴等。2．操作方法（1）備齊用物，貼好標(biāo)簽，核對(duì)無(wú)誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。因血液中細(xì)胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是細(xì)胞外的20倍，細(xì)胞內(nèi)的某些酶含量也較細(xì)胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（2）如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動(dòng)，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本使用含EDTA2K的抗凝試管，抽血需要快速，避免血液凝固，打入抗凝管后需立即顛倒混勻，但不能過(guò)于用力，避免溶血。對(duì)于血小板少或者有其他血小板疾病的，需要盡快檢測(cè)，最好不要超過(guò)10分鐘，以免影響血小板結(jié)果。如需作二氧化碳結(jié)合力測(cè)定時(shí)，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時(shí)針頭應(yīng)插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗(yàn)。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗(yàn)結(jié)果降低，影響準(zhǔn)確性。（3）采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防止污染。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，瓶?jī)?nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時(shí)將蓋打開(kāi)，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶?jī)?nèi)，搖勻后送驗(yàn)。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，因血中細(xì)菌數(shù)目較少，為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，應(yīng)取血10－15ml。（4）采血完畢，連同檢驗(yàn)單及時(shí)送驗(yàn)。血液標(biāo)本采集所需血量視檢驗(yàn)?zāi)康亩ā?．注意事項(xiàng)（1）根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康?，?jì)算所需的采血量，選擇試管。（2）需空腹抽血時(shí)，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果（因清晨空腹時(shí)血液中的各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒定狀態(tài)）。（3）采集血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。（4）如同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作要準(zhǔn)確迅速。（5）取血后，應(yīng)將注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使注射器粘連并阻塞針頭。（三）動(dòng)脈采血法（以作血?dú)夥治鰹槔?．用物同靜脈穿刺法，另加肝素抗凝劑（5），橡皮泥或橡皮塞。2．部位多選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈。3．操作方法用2ml注射器，連接7號(hào)針頭，吸1：500肝素生理鹽水溶液1ml，將活塞來(lái)回抽動(dòng)，使內(nèi)壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射器內(nèi)無(wú)空氣。選擇動(dòng)脈（橈動(dòng)脈采血比較方便），常規(guī)消毒病人的皮膚及操作者的左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)處，以45度角進(jìn)針，見(jiàn)血液自動(dòng)加入空筒內(nèi)至2ml后拔出針頭，囑病人按壓局部5分鐘，應(yīng)立即用橡皮泥或橡皮塞封閉針頭（針頭斜面埋入橡皮中即可），以隔絕空氣，在手中搓動(dòng)注射器，使血與肝素混合，立即送驗(yàn)。4．注意事項(xiàng)(1)血標(biāo)本必須隔絕空氣。因?yàn)檠獨(dú)夥治鍪侵府?dāng)天大氣壓條件下，用隔絕空氣的血標(biāo)本與一定濃度的氣體相結(jié)合，而后測(cè)定人體內(nèi)PH值、氧分壓等，作為監(jiān)測(cè)及追蹤觀察病人的血?dú)馇闆r。血標(biāo)本中若進(jìn)入空氣將產(chǎn)生誤差。因此采血的注射器使用前應(yīng)檢查有無(wú)漏氣，針頭必須連接緊密，標(biāo)本采集后立即封閉針頭斜面。(2)及時(shí)送驗(yàn)。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送驗(yàn)，如要等待測(cè)定，應(yīng)將標(biāo)本置于0到4度冰箱內(nèi)保存不得超過(guò)1小時(shí)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。(3)標(biāo)本采集需注意的生理因素的影響進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、妊娠、情緒波動(dòng)、體位、吸煙、晝夜變化等對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。如進(jìn)食可顯著影響血GLU、TG的結(jié)果；運(yùn)動(dòng)可增加血中肌酸激酶的含量；醛固酮的立臥位結(jié)果完全不同；妊娠可影響血生化、血常規(guī)等多個(gè)項(xiàng)目；皮質(zhì)醇的晝夜結(jié)果差異也很大。因此采集標(biāo)本時(shí)盡可能避免這些干擾，盡可能在清晨病人空腹的條件下采集，保持條件一致。食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高、香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測(cè)定等.藥物：異胭肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請(qǐng)單最好能注明近期用藥情況。(4)造成不合格標(biāo)本的常見(jiàn)原因1)未詢(xún)問(wèn)病人姓名，未核對(duì)標(biāo)簽，抽錯(cuò)標(biāo)本。2)在輸液時(shí)抽血，造成血樣污染或被稀釋?zhuān)河捎谇氨垤o脈存在廣泛聯(lián)系，同一手臂一側(cè)輸液另一側(cè)抽血會(huì)污染，輸液及輸血的針頭或滯留管內(nèi)采血都會(huì)造成污染并稀釋血樣。3)抽血時(shí)壓脈帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病人攥拳太緊，部分抽血困難，采血后未卸下針頭直接快速注入試管，甚至注入氣泡，造成溶血，這些都將影響檢測(cè)結(jié)果。4)抽血量少或量不準(zhǔn)，需要加抗凝劑的標(biāo)本未按血液和抗凝劑比例抽血，甚至沒(méi)有及時(shí)顛倒混勻，造成標(biāo)本明顯凝固而失效。5)錯(cuò)過(guò)最佳采血時(shí)間：如血藥濃度，肌酸激酶，皮質(zhì)醇（Am8：00、Pm4：00），瘧原蟲(chóng)（發(fā)作時(shí)采血），微絲蚴（安靜狀態(tài)下晚上9：00-11：00），血培養(yǎng)應(yīng)在抗菌藥物應(yīng)用前或無(wú)法停藥時(shí)下次用藥前并在發(fā)熱時(shí)采集，且需多次采集等。6)抽動(dòng)脈血?dú)馇拔礈?zhǔn)備好橡膠塞，抽時(shí)未推完針筒里的肝素，抽后沒(méi)有將針頭及時(shí)插入橡膠塞，忘了馬上來(lái)回搓動(dòng)針筒混勻標(biāo)本，造成部分血液凝固。7)病人同時(shí)需做血培養(yǎng)時(shí)的采血順序：先注血培養(yǎng)瓶，再注抗凝管，最后注入干燥試管。5.葡萄糖耐量試驗(yàn)：(1).試驗(yàn)前三天每日碳水化合物進(jìn)量不得少于300g，(2).試驗(yàn)前一天晚餐后禁食至試驗(yàn)完畢(3)試驗(yàn)日抽空腹血2ml，將100g葡萄糖溶于300ml水中，讓病人服下，服后0.5h,1h,2h.3h各抽血2ml測(cè)血糖即可。及時(shí)送檢。1．需加抗凝劑的檢測(cè)項(xiàng)目：（此類(lèi)標(biāo)本抽血必須量準(zhǔn)）檢測(cè)項(xiàng)目抽血量試管（及抗凝劑）要求血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（可抽同一管）1ml全血血常規(guī)試管（含1.5-2.2mgEDTA.K2）充分混勻及時(shí)送驗(yàn)糖化血紅蛋白（HbAc）同上血沉（ESR）1.6ml全血血沉管（含0.4ml、106mmol/L的枸櫞酸鈉）充分混勻及時(shí)送驗(yàn)血流變學(xué)3-5ml全血1.6ml全血血粘度管（含100U肝素）血沉管需空腹，充分混勻及時(shí)送驗(yàn)血凝系列，3P試驗(yàn)，D-二聚體，1.8ml全血枸櫞酸鈉抗凝管（含0.2ml、109mmol/L的枸櫞酸鈉）充分混勻及時(shí)送驗(yàn)血培養(yǎng)成人10mL，兒童1～5mL.骨髓1ml血培養(yǎng)瓶混勻及時(shí)送驗(yàn)發(fā)熱初期1～2天內(nèi)或高峰期采血G6PD2.0mlACD抗凝管充分混勻及時(shí)送驗(yàn)血?dú)夥治?.0ml肝素抗凝空針肝素化后方可采血、隔絕空氣2．特殊要求的項(xiàng)目（各類(lèi)標(biāo)本）檢測(cè)項(xiàng)目要求時(shí)間要求溫度要求血?dú)夥治?、各?lèi)細(xì)菌培養(yǎng)0.5h內(nèi)送檢GLU、ESR、電解質(zhì)、血常規(guī)、體液常規(guī)、涂片找霉菌等及時(shí)送檢淋球菌培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)，精液常規(guī)，糞便找阿米巴原蟲(chóng)等0.5h內(nèi)送檢需保溫留尿過(guò)程及痰、尿培養(yǎng)、衣支培養(yǎng)、血?dú)夥治龅葻o(wú)法及時(shí)送檢時(shí)4℃冷凝集試驗(yàn)、血常規(guī)等及時(shí)送檢不得冷藏3．直接注入潔凈干燥試管的項(xiàng)目：（為減輕病人痛苦同一科室的項(xiàng)目可適當(dāng)同享標(biāo)本，即多個(gè)項(xiàng)目共用一個(gè)標(biāo)本，并且嚴(yán)防溶血）項(xiàng)目抽血量注意事項(xiàng)生化全套：包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂3-5ml必須空腹采血雜項(xiàng)：心肌酶，Amy，脂肪肪酶，CHE，同上空腹為宜血清蛋白電泳同上空腹為宜微量元素（銅、鋅、鐵、鎂、總鐵結(jié)合力）同上空腹為宜乙肝三系、Pre-S1Ag、HIV-Ab、RPR、TPPA同上空腹為宜免疫系列：免疫球蛋白、C3、C4、ASO、RF、CRP同上空腹為宜、嚴(yán)防灰塵污染甲狀腺功能檢測(cè)：T3、T4、TSH、FT3、FT4、TG、TM、TRAb同上空腹為宜性腺功能檢測(cè)：E2、P、T、PRL、FSH、LH、β-HCG同上空腹為宜肝炎系列：甲丙戊丁庚肝抗體同上空腹為宜肝纖維化系列：HA、LN、ⅣC、PCⅢ同上空腹為宜自身免疫反應(yīng)系列：抗核抗體全套（ANA、總ENA、ENA分型、抗Ds-DNA）AKA、AMA、AMA-M2、ANCA、CCP、LKM-1、LC-1、SLP/LP、ALA同上空腹為宜腫瘤標(biāo)志物：CA-1-99、CA-50、CA-153、CA-125、AFP、CEA、PSA、FPSA，CA724,TPA,NSE,同上空腹為宜病毒抗體類(lèi)：EBV-IgM，RSV-IgM，TOX-IgM,CMV-IgM，麻疹-IgM，同上空腹為宜蛋白類(lèi)檢測(cè)：鐵蛋白，葉酸，Vic-B12同上空腹為宜一些藥物濃度檢測(cè)：地高辛同上注意采集時(shí)間雜項(xiàng)：cTnI-Ⅰ，肌紅蛋白，同上空腹為宜肥達(dá)氏反應(yīng),外斐氏反應(yīng)同上空腹為宜、嚴(yán)防灰塵污染紅斑狼瘡細(xì)胞（LES）同上寫(xiě)明時(shí)間及時(shí)送驗(yàn)HBV-DNA同上空腹為宜及時(shí)送驗(yàn)4常用血液抗凝劑劑名抗凝力機(jī)理應(yīng)用禁忌10％草酸鉀0.2ml抗凝10ml的血與Ca＋＋結(jié)合成不溶性草酸鈣而抗凝血非蛋白氮二氧化碳結(jié)合力血K＋血Ca＋草酸鈉1～2mg抗凝1ml的血與Ca＋＋結(jié)合成不溶性草酸鈣而抗凝血凝血酶原時(shí)間及復(fù)鈣時(shí)間測(cè)定血Na+血Ca＋3．8％枸櫞酸鈉6mg抗凝1ml的血與血中生成不溶性離子化的枸櫞酸鈣，阻止血液凝固血沉1:4凝血1:9雙草酸鹽（草酸鉀、草酸胺）0.5ml抗凝5ml的血保持紅細(xì)胞形態(tài)不變RBC壓積測(cè)定草酸鉀氟化鈉0.1ml抗凝1ml的血抑制葡萄糖分解而保持血糖濃度血糖測(cè)定BUN（尿素氮）肝素0.1ml抗凝5～10ml的血抑制凝血酶元轉(zhuǎn)為凝血酶血氨血?dú)夥治龆?、尿?biāo)本采集法（一）尿常規(guī)標(biāo)本1．目的檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細(xì)胞和管型等。2．用物容量在100ml以上的清潔玻璃瓶1個(gè)。3．操作方法①備容器貼檢驗(yàn)單副聯(lián)，注明病區(qū)、床號(hào)、姓名等。②當(dāng)晚并待病人留取翌日晨第一次尿液約10-50m于標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。由于晨尿濃度較高，且不受飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果更具參考意義。③留取尿標(biāo)本時(shí)，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。④昏迷或尿潴留病人可導(dǎo)尿留取標(biāo)本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本1．目的取未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，以明確診斷。2．用物無(wú)菌試管、試管夾、酒精燈及火柴，必要時(shí)備外陰沖洗及導(dǎo)尿物一套（見(jiàn)導(dǎo)尿術(shù)）。3．操作方法女病人留中段尿法：病人取坐位或臥位，墊便盆，按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰部（輕病人自行清洗），再用0.1%新潔爾滅溶液消毒尿道口，囑病人自行排尿，護(hù)士用試管夾夾住無(wú)菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約5ml，留尿前后均應(yīng)將無(wú)菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒，蓋緊棉塞，防止污染。留尿困難時(shí)可用導(dǎo)尿法留取或膀胱穿刺法收集尿液。采集后及時(shí)送檢。操作完畢，協(xié)助病人穿褲，整理用物，及時(shí)送驗(yàn)。若無(wú)法及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)4℃男病人留中段尿法基本同女病人法，將尿道口周?chē)鷱氐紫竞罅羧〖纯伞?．注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時(shí)，必須在膀胱充盈情況下進(jìn)行。（2）尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗(yàn)結(jié)果。（3）留早晨第一次尿（細(xì)菌陽(yáng)性率高），且在膀胱充盈下進(jìn)行，尿內(nèi)不得混入消毒液。（三）留12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本1．目的檢查一日尿量及尿內(nèi)容物，如鈉、鉀、氯、17－羥類(lèi)固醇、17－酮類(lèi)固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。2．用物備清潔帶蓋的大口容器（容量為3000－5000ml）。3．操作方法（1）備好容器，貼上標(biāo)簽，注明采集的起止時(shí)間，并向病人說(shuō)明留尿的目的、方法。以取得合作。（2）囑病人于清晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，記錄開(kāi)始留尿時(shí)間，病人解第一次尿時(shí)即應(yīng)加防腐劑（6），使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)；至次晨7時(shí)排盡最后一次尿，即24小時(shí)尿液全部送驗(yàn)。留12小時(shí)尿標(biāo)本，應(yīng)從19點(diǎn)開(kāi)始至次晨7點(diǎn)止。（3）如作尿肌酸、肌酐、17－羥類(lèi)固醇、17－酮類(lèi)固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查，可測(cè)定24小時(shí)尿總量，記錄于檢驗(yàn)單上，取出100ml尿液送驗(yàn)，其余棄去。也可將24小時(shí)的尿標(biāo)本分段留取，即：7－11時(shí)為第1次，11時(shí)－17時(shí)為第2次，17－21時(shí)為第3次，21時(shí)至次晨7時(shí)為第4次，作為4段尿糖定性檢查。如濃縮檢查結(jié)核桿菌或作尿蛋白定量檢查，則將24小時(shí)全部尿液送驗(yàn)。（四）測(cè)定腎功能的尿標(biāo)本采集法1．24小時(shí)尿比重測(cè)定法（濃縮稀釋試驗(yàn)法）。（1）目的測(cè)量腎功能，其中主要了解腎小管的調(diào)節(jié)功能。（2）用物6個(gè)標(biāo)本瓶和留12小時(shí)尿容器。（3）操作方法備好容器貼標(biāo)簽，注明采集時(shí)間，在病人在正常飲食情況下進(jìn)行，上午8時(shí)排尿棄去，此后每隔2小時(shí)的尿液，分別留于清潔瓶?jī)?nèi)，共留取6次尿標(biāo)本送驗(yàn)。20時(shí)至次日8時(shí)，將尿留入一個(gè)標(biāo)本瓶中送驗(yàn)。參考值：在正常情況下夜尿量應(yīng)少于日尿量，夜尿量一般在250－500ml，最多不超過(guò)700ml，如超過(guò)此數(shù)量，比重固定在1.010左右，表示腎功能不全。日尿量標(biāo)本中，其中最高的一次比重應(yīng)在1.018以上，最低的一次應(yīng)在1.000～1.009.2．酚紅排泄試驗(yàn)（1）目的測(cè)定腎小管排泄功能。（2）用物靜脈穿刺用物1套，1ml注射器，針頭，0.6％酚紅1支，標(biāo)本瓶4個(gè)。（3）操作方法①備齊用物，貼好標(biāo)本瓶標(biāo)簽，注明標(biāo)本采集時(shí)間，并向病人說(shuō)明采取標(biāo)本的目的及方法，試驗(yàn)前2小時(shí)至試驗(yàn)完畢禁吸煙、飲茶。②囑病人晨起禁食，排尿棄去后，飲水300－500ml，促進(jìn)排尿。③靜脈注射酚紅溶液6mg，劑量必須準(zhǔn)確，并記錄注射時(shí)間。④注射后15分鐘、30分鐘、60分鐘及120分鐘各收集全尿1次，待全部標(biāo)本采集后，一同送驗(yàn)。如采用肌內(nèi)注射法，則于注射后70分鐘、120分鐘留全部尿一次。參考值：排泄率分別為15分鐘25％－50％，30分鐘15％－25％，60分鐘10％－15％，120分鐘5％－10％。2小時(shí)排泄總量＞55％。3．內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)（1）目的測(cè)量腎小球?yàn)V過(guò)率。（2）用物靜脈穿刺盤(pán)1套，抗凝標(biāo)本瓶2個(gè)，尿標(biāo)本瓶1個(gè)。（3）操作方法①患者進(jìn)低蛋白飲食3天，試驗(yàn)當(dāng)天勿飲茶或咖啡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，清晨囑病人飲水300ml后排空膀胱，此后準(zhǔn)確收集5小時(shí)的尿液，并抽血3ml送驗(yàn)。②測(cè)定尿及血中肌酐含量，算出每分鐘尿量，再按下式計(jì)算內(nèi)生肌酐清除值。內(nèi)生肌酐清除值（ml/min）=尿肌酐濃度（mg/日）×尿量（ml/min）/血肌酐濃度（ml/日）。參考值：70-125ml/min.4.尿素澄清試驗(yàn)（1）目的了解腎臟排泄功能。（2）用物靜脈穿刺盤(pán)1套，抗凝標(biāo)本瓶1個(gè)，尿標(biāo)本瓶2個(gè)。（3）操作方法①試驗(yàn)前一日及試驗(yàn)當(dāng)日，病人進(jìn)正常飲食，但不可飲茶或咖啡，也不宜作劇烈運(yùn)動(dòng)。②當(dāng)日早餐后（或飲水300ml，半小時(shí)后），排盡尿液棄去，此后準(zhǔn)確收集第1小時(shí)和第2小時(shí)的全部尿液，切勿丟失。③在2小時(shí)之間抽血2ml送驗(yàn)。④分別測(cè)定血液及2次尿液中的尿素含量，并算出每分鐘尿量。參考值：最大清除值60－90ml/分，標(biāo)準(zhǔn)清除值41－68ml／分，清除率65％－125％。如兩次尿標(biāo)本計(jì)算的清除率相差超過(guò)30％，應(yīng)重留標(biāo)本測(cè)定。（五）葡萄糖耐量試驗(yàn)1．目的測(cè)定胰腺功能。正常人服一定量葡萄糖后，血糖隨即升高，待一段時(shí)間后，血糖恢復(fù)到空腹血糖水平。如給一定量葡萄糖負(fù)荷后，觀察血糖升高、恢復(fù)的水平和速度，可間接了解胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2．用物抗凝血標(biāo)本瓶5個(gè)，尿標(biāo)本瓶5個(gè)，靜脈穿刺盤(pán)1套。3．操作方法（1）試驗(yàn)前三天，每日碳水化合物進(jìn)量不少于300g..（2）試驗(yàn)前一天晚餐后禁食至試驗(yàn)完畢。（3）試驗(yàn)日清晨抽血2ml檢查血糖，并留尿一次。（4）將100g葡萄糖溶于300ml開(kāi)水中，請(qǐng)病人服下，服后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)、各收集尿標(biāo)本查尿糖，并分別抽血查血糖，應(yīng)將標(biāo)本迅速送驗(yàn)。參考值：空腹血糖3.9～6.2mmol/L,30min<9.5mmol/L,60min/9.0mmol/L,2小時(shí)≤6.7mmol/L,3小時(shí)后恢復(fù)至正常水平，每次尿糖均為陰性。6．尿液HCG試驗(yàn)標(biāo)本收集的注意事項(xiàng)：標(biāo)本應(yīng)為晨尿，即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本。（六）特殊尿化學(xué)成分檢測(cè)留尿種類(lèi)及需添加的相應(yīng)防腐劑一覽表：檢測(cè)項(xiàng)目（/24h）尿液種類(lèi)添加的防腐劑防腐劑劑量尿24h生化項(xiàng)目：尿蛋白定量、尿K、尿Na、尿CL、尿Ca、尿Cr、尿UA、尿GLU、尿微量白蛋白24h尿甲苯5ml尿24h激素類(lèi)：類(lèi)固醇、腎上腺素、去甲腎上腺素、VMA、兒茶酚胺同上濃HCL6-10ml尿糖餐后2h尿免疫球蛋白G，尿微量白蛋白，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白，尿-β2微球蛋白隨機(jī)尿七常用的防腐劑劑名機(jī)理應(yīng)用舉例40%甲醛固定尿中有機(jī)成分，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。愛(ài)迪氏計(jì)數(shù)100ml尿中加0.5ml甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變，形成一薄膜覆蓋尿液表面，防止細(xì)菌污染。尿蛋白定量、尿糖定性加入數(shù)滴，測(cè)定尿中鉀、鈉、氯、肌、酐，肌酸等須加入10ml.濃鹽酸使尿液在酸性環(huán)境中，能防止尿中激素被氧化。17－羥類(lèi)固醇與17－酮類(lèi)固醇等檢查24小時(shí)尿中加5－10ml三、糞便標(biāo)本采集法（一）糞便常規(guī)標(biāo)本1．目的檢查糞便顏色、性狀、有無(wú)膿血、寄生蟲(chóng)卵等。2．用物蠟紙盒、竹簽。3．操作方法（1）將化驗(yàn)單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號(hào)、病人姓名等。（2）交待病人清晨留取標(biāo)本，用竹簽取5g大便（似蠶豆大小），放入蠟紙盒中送驗(yàn)。重病人由護(hù)士協(xié)助留取，如為腹瀉病人應(yīng)取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于大口玻璃瓶中送驗(yàn)。（二）糞便培養(yǎng)標(biāo)本1．目的取糞便標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。2．用物便盆清潔蠟紙盒或試管，棉簽或腸拭子。3．操作方法囑病人排便于便盆內(nèi)，用消毒棉簽選取含有粘液、膿血等異常病變成份的糞便試管內(nèi)，也可用腸拭子蘸等滲鹽水，由肛門(mén)插入直腸4-5cm處，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，取出糞便少許，放入無(wú)菌培養(yǎng)試管中，蓋好送驗(yàn)。用腸拭子直接采取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，可提高陽(yáng)性率。冬天保溫并于用藥前送檢。4．注意標(biāo)本不得被尿液、泥土、藥物等污染（三）檢查寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本1．目的檢查寄生蟲(chóng)數(shù)、濃縮集卵、孵化血吸蟲(chóng)毛蚴。2．用物帶蓋的便器，蠟紙盒，竹簽。3．操作方法（1）檢查寄生蟲(chóng)卵的糞便標(biāo)本：應(yīng)從糞便幾個(gè)不同的部分采集5-10g。如查血吸蟲(chóng)卵，則應(yīng)采集帶血及粘液部分送驗(yàn)；查蟯蟲(chóng)卵，應(yīng)在23點(diǎn)左右，病人感覺(jué)肛門(mén)周?chē)l(fā)癢時(shí)，用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水，自肛門(mén)周?chē)櫛谔幨萌。缓蟛迦朐嚬軆?nèi)，塞好管口送驗(yàn)。（2）檢查阿米巴原蟲(chóng)的糞便標(biāo)本；收集標(biāo)本前，應(yīng)先將便器加溫后再排便，便后連同便盆立即送驗(yàn)（因阿米巴原蟲(chóng)排出體外后因溫度突然改變失去活力，不易查到）。（3）查寄生蟲(chóng)體：病人服驅(qū)蟲(chóng)藥后，應(yīng)將大便排于清潔便盆中留取全份糞便，檢查蛔蟲(chóng)，鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)的數(shù)目。如驅(qū)絳蟲(chóng)，應(yīng)囑病人勿用手紙去拉已排出肛門(mén)外的蟲(chóng)體，以免拉斷蟲(chóng)頭不能排出。如第一次大便未見(jiàn)蟲(chóng)頭，應(yīng)告訴病人再留第二次大便送驗(yàn)，只有頭節(jié)排出才表示驅(qū)蟲(chóng)成功。（4）孵化血吸蟲(chóng)毛蚴的標(biāo)本；留取糞便50g（鴨蛋大小），必要時(shí)留取24小時(shí)大便，要及時(shí)送驗(yàn)。（四）隱血標(biāo)本1．目的檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見(jiàn)的微量血液。2．用物蠟紙盒、竹簽或特制標(biāo)本盒。3．操作方法囑病人在檢查前三天內(nèi)禁食肉類(lèi)、肝類(lèi)、血類(lèi)、葉綠素類(lèi)飲食、維生素C及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性，于第4天留取5g糞便，置于蠟紙盒內(nèi)，及時(shí)送驗(yàn)。四、痰標(biāo)本采集法（一）痰常規(guī)標(biāo)本1．目的檢查痰液中的細(xì)菌、寄生蟲(chóng)卵和癌細(xì)胞。2．用物蠟紙盒或廣口瓶。3．操作方法囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，或用朵貝氏液再用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于蠟紙盒或廣口瓶?jī)?nèi)，如查癌細(xì)胞，瓶?jī)?nèi)應(yīng)放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送驗(yàn)。痰少者可囑其保持頭和肩低于胸部水平的姿勢(shì)10分鐘或霧化吸入15%NaCL溶液誘導(dǎo)痰液咳出。（二）痰培養(yǎng)標(biāo)本1．目的檢查痰液中的致病菌。2．用物朵貝氏液，無(wú)菌培養(yǎng)皿或瓶。3．操作方法清晨痰量多，含菌量亦大，囑病人先用朵貝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，深吸氣后用力咳出1－2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，及時(shí)送驗(yàn)。（三）24小時(shí)痰標(biāo)本1．目的檢查一日痰量，觀察痰的性狀、顏色、量、氣味及內(nèi)容物（蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)）或濃縮查結(jié)核菌。2．用物痰杯或廣口無(wú)色玻璃瓶（容量500ml）。3．操作方法（1）容器上的貼好標(biāo)簽，注明起止時(shí)間，并作好交接班。（1）囑病人將晨7時(shí)至次日7時(shí)的痰液全部留在容器中送驗(yàn)，不可將漱口液、唾液等混入。五腦脊液、胸腹水標(biāo)本抽取后一般分裝三個(gè)試管，第一無(wú)菌管作培養(yǎng)，第二作化學(xué)分析和免疫學(xué)學(xué)檢查，第三管作腦脊液常規(guī)檢查。需要做培養(yǎng)的可直接注入無(wú)菌玻璃試管或注入血培養(yǎng)瓶，立即送檢。注：因腦脊液放置過(guò)久，細(xì)胞變性、破壞?？蓪?dǎo)致計(jì)數(shù)、分類(lèi)不準(zhǔn)，且GLU等也會(huì)因細(xì)胞分解而降低，故必須立即送檢。同理胸腹水等也應(yīng)及時(shí)送檢。六、生殖系統(tǒng)標(biāo)本：1）精液：標(biāo)本的采集：采集標(biāo)本前禁欲3-7天，采集精液前排凈尿液。采集方法：可用手淫法或其它方法。將一次射出的全部排入容器內(nèi)(不能用乳膠避孕套)。標(biāo)本運(yùn)送：留取的精液標(biāo)本應(yīng)立即送檢，并在30分鐘內(nèi)送到，以保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。溫度低于20或高于40將影響精子活動(dòng)，故冬季應(yīng)注意保溫，可將標(biāo)本瓶裝入內(nèi)衣袋貼身運(yùn)送。1.5時(shí)在送檢地取檢驗(yàn)結(jié)果。前列腺液：由臨床醫(yī)師進(jìn)行前列腺按摩后采集，作常規(guī)檢查，液量少時(shí)直接滴在載玻片上，量多時(shí)收集在潔凈干燥的試管內(nèi)。及時(shí)送檢，防止標(biāo)本蒸發(fā)，作培養(yǎng)時(shí)時(shí)需先消毒陰莖頭，再用無(wú)菌棉拭子取標(biāo)本。采集標(biāo)本前一定要注意清洗外陰，檢查包皮是否過(guò)長(zhǎng)，是否存在感染。標(biāo)本要及時(shí)送檢。慢性前列腺炎的常規(guī)檢查，如尿液、前列腺液檢查，在采集標(biāo)本后，應(yīng)盡快送到實(shí)驗(yàn)室。如果正在接受抗生素的治療，則不論其是針對(duì)前列腺炎的治療，還是針對(duì)其他器官感染的治療，一般都應(yīng)當(dāng)停藥3天后，再進(jìn)行尿液、前列腺液等標(biāo)本的采集，以及病原體的常規(guī)檢查、分離培養(yǎng)。當(dāng)然，在某些特殊情況下，例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待時(shí)，也可不必顧及這一點(diǎn)。分泌物：采集前清潔、消毒尿道口及外陰，尿道或陰道分泌物由醫(yī)生用專(zhuān)用取樣拭子（滅菌，一次性）采集樣本，并及時(shí)送檢。采集生殖道拭子標(biāo)本，要求病人在采樣前2小時(shí)內(nèi)不能排尿，采樣時(shí)棉拭子使用前先消毒。男性取尿道分泌物用細(xì)小棉拭子伸入尿道2-4cm略捻拭子取出分泌物，如有明顯潰瘍或疣狀物，可取潰瘍或挑破疣體取分泌物。女性陰道分泌物采集前24小時(shí)應(yīng)禁止房事、盆浴、陰道檢查及灌洗等，用無(wú)菌生理鹽水棉球洗去宮頸外分泌物，再用無(wú)菌棉拭子（常規(guī)檢查一般用生理鹽水浸濕的棉拭子取材）自陰道深部或陰道穹后部，宮頸2-3厘米處，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留10-30秒取分泌物。尿道用無(wú)菌生理鹽水棉球洗滌凈尿道口，再用無(wú)菌棉拭子插入尿道約2cm，略捻拭子，取出分泌物。淋球菌培養(yǎng)需保溫及時(shí)送檢，衣原體、支原體等培養(yǎng)無(wú)法及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)4℃七、耳、鼻、喉拭子標(biāo)本，膽汁、膿汁、穿刺液等標(biāo)本，由臨床醫(yī)師抽取。八、分泌物培養(yǎng)標(biāo)本采集法（一）目的檢查致病菌，協(xié)助診斷。（二）用物無(wú)菌拭子試管，酒精燈，火柴，無(wú)菌生理鹽水，壓舌板。（三）操作方法1．咽拭子培養(yǎng)備齊用物，貼好標(biāo)簽，向病人說(shuō)明目的以取得合作。點(diǎn)燃酒精燈，將拭子取出蘸無(wú)菌生理鹽水（必要時(shí)以壓舌板輕壓舌部），囑病人發(fā)“啊”音，以輕快的動(dòng)作，迅速擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物后，速將試管口在酒精燈火焰上消毒，將拭子插入試管中塞緊，并立即送驗(yàn)。取霉菌培養(yǎng)標(biāo)本，須在口腔潰瘍面上采取分泌物。2．傷口分泌物標(biāo)本用拭子擦拭傷口分泌物后，速將試管口于酒精燈火焰上消毒，插入拭子塞緊送驗(yàn)。九．一般細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集注意事項(xiàng).1明確掌握好取材時(shí)機(jī)及部位。2注意無(wú)菌操作。3標(biāo)本應(yīng)盡快送檢或妥善保存。4使用藥物前與使用后可使結(jié)果不同。5病人自取標(biāo)本還應(yīng)注意：（1）從醫(yī)院領(lǐng)取的采取標(biāo)本容器都是事先滅菌的無(wú)菌容器，標(biāo)本采集前或已采集的標(biāo)本，不能隨意打開(kāi)容器，以免混人雜菌，影響檢驗(yàn)結(jié)果。（2）病人標(biāo)本應(yīng)在未服用抗菌藥物前采取，不得用消毒劑或酸類(lèi)處理的容器采集標(biāo)本。（3）由病人自己采集的糞便等標(biāo)本，雖無(wú)須嚴(yán)格的無(wú)菌手續(xù)，但也要盡可能避免雜菌混人。（4）采集好標(biāo)本應(yīng)立即送檢，擱置時(shí)間過(guò)久，會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。如路途較遠(yuǎn)，一般應(yīng)予冷藏保存送檢。但有些標(biāo)本（如懷疑流腦）在送檢途中應(yīng)保存在保溫瓶中（37℃（5）病人標(biāo)本含有大量致病菌，在送檢過(guò)程中必須注意安全，防止污染傳播和自身感染、盛標(biāo)本的容器必須包好，防止送檢過(guò)程中容器翻倒和碰破容器造成標(biāo)本流出污染。（6）在送檢厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)特別注意使標(biāo)本始終處在厭氧的條件下，并即時(shí)送檢十．厭氧細(xì)菌標(biāo)本的采集注意事項(xiàng).1．1mL以上的水樣標(biāo)本（如：胸腹水、心包液、膽汁、腦脊液、關(guān)節(jié)液、稀膿、穿剌液）：將標(biāo)本收集于血厭氧培養(yǎng)基（TH10培養(yǎng)基），迅速送檢。2．部組織塊、1mL以下的粘稠標(biāo)本（如：中耳炎、鼻炎、腦膿腫、宮內(nèi)感染等感染部位的膿汁或分泌物）：到細(xì)菌室領(lǐng)取專(zhuān)用無(wú)菌拭子及運(yùn)送培養(yǎng)基，用拭子拭取可凝部位標(biāo)本，插入運(yùn)送培養(yǎng)基，迅速送檢。3．操作過(guò)程注意厭氧環(huán)境。十一。病人自取一般標(biāo)本注意事項(xiàng)各種標(biāo)本的采集和化驗(yàn)是診斷疾病不可缺少的重要手段之一，化驗(yàn)結(jié)果的正確與否直接影響到疾病的診斷、治療及搶救。各種標(biāo)本的采集，除血標(biāo)本、分泌物標(biāo)本直接由護(hù)士操作外，尿、糞便、痰、嘔吐物等多要由病人家屬協(xié)助完成。所以，做好家庭護(hù)理就要了解采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。⑴正確收集尿液標(biāo)本：①盛尿的容器。盛尿的容器可以是瓶，也可以是杯；可以是玻璃的，也可能是塑料的；但無(wú)論哪一種容器都要必須是潔凈的。尿標(biāo)本容器的潔凈程度直接影響結(jié)果。②尿液取量。一般接取量為20-50ml左右，只有測(cè)尿比重才需100ml。③取尿的時(shí)間，做一般尿常規(guī)檢查可以留取任何時(shí)間的尿注，若做尿糖、尿蛋白、尿膽酸、尿細(xì)菌培養(yǎng)、妊娠試驗(yàn)等尿檢項(xiàng)目，一般則要求清晨第一次排尿留樣，這樣結(jié)果要相對(duì)準(zhǔn)確些。④尿樣的留取。有些尿檢項(xiàng)目為了排除干擾，留取尿樣，應(yīng)先排出三分之一，然后收集中段尿液。如尿細(xì)菌培養(yǎng)、妊娠試驗(yàn)，除清晨留尿外，還應(yīng)取中段尿，特別是女病人應(yīng)清潔外陰后，再取中段，以免尿液中混入陰道分泌物，尤其是白帶較多者，更應(yīng)注意。女病人還應(yīng)避免經(jīng)期采樣。⑵正確收集糞便標(biāo)本：等查的糞便應(yīng)收集在不吸水的潔凈蠟質(zhì)盒或塑料盒內(nèi)，要避免外界雜物混入。如果在醫(yī)院收集糞便標(biāo)本，醫(yī)院檢驗(yàn)科室都有容器。根據(jù)醫(yī)生要求做不同的目的檢查時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：①常規(guī)檢查應(yīng)挑選有膿血的部分或選多處各取少許，應(yīng)取1g左右，有杏仁大小。檢糞膽素時(shí)取10g左右，做孵化檢驗(yàn)時(shí)取100g，檢隱血時(shí)取樣60g。②檢查蟯蟲(chóng)卵應(yīng)清晨用濕棉棒在肛門(mén)周?chē)萌。⒃跀?shù)小時(shí)內(nèi)送檢。③檢查阿米巴滋養(yǎng)體挑取果醬樣糞便立即送檢。④檢查隱血，宜在糞便塊中挑取，以防直腸、肛門(mén)出血污染標(biāo)本。同時(shí)應(yīng)在檢查前三天不食動(dòng)物血、肝以及含鐵藥物與食物等。⑶正確收集痰液標(biāo)本：①首先盛痰容器必須清潔。②患者在留標(biāo)本前，應(yīng)先漱口，然后用力自氣管深部咳出痰液，吐入痰器中，采樣后立即送檢。③一般宜采清晨咳出的痰，癌細(xì)胞檢查則例外。④若是針對(duì)性地查找結(jié)核菌時(shí)，應(yīng)留24小時(shí)痰液，混勻后送檢驗(yàn)科化驗(yàn)。⑤需作細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本時(shí)，則宜選帶有鮮血絲、拉扯不開(kāi)的白色條狀或顆粒狀粘痰液，要避免血液或黃綠色、膿性或灰黑色痰塊。⑷正確收集嘔吐物標(biāo)本：當(dāng)病人患有不明原因嘔吐癥狀時(shí)，應(yīng)將全部嘔吐物保留，收集嘔吐物時(shí)應(yīng)用干凈帶塞容器保留，并及時(shí)送檢。醫(yī)生可根據(jù)嘔吐物的顏色、氣味、形態(tài)加之其他診斷，對(duì)病癥進(jìn)行確診。必要時(shí)要對(duì)嘔吐物進(jìn)行儀器檢測(cè)分析，例如農(nóng)藥或有毒藥品中毒的病人昏迷不醒，無(wú)法自訴，只有借助嘔吐物進(jìn)行分析，查找原因。十二。細(xì)菌結(jié)果發(fā)出時(shí)間.1一般標(biāo)本的培養(yǎng)+藥敏時(shí)間：3-4天。2血液標(biāo)本：7天(有菌生長(zhǎng)即電話(huà)報(bào)告).3解脲支原體培養(yǎng)：2-3天.4真菌培養(yǎng)+藥敏：3-4天(含藥敏)。5厭氧菌培養(yǎng)：6天(無(wú)菌生長(zhǎng))，10-14天(有菌生長(zhǎng))。注意:作培養(yǎng)時(shí)均需嚴(yán)格消毒后采集，盡可能多部位采集，保存于無(wú)菌玻璃試管或無(wú)菌棉拭子試管內(nèi)，及時(shí)送檢。章靜脈血采集

1、采血者應(yīng)帶上手套，并注意常規(guī)防護(hù)。

2、劃卡讀取病員信息，查看病員信息及檢驗(yàn)項(xiàng)目與檢驗(yàn)單上病員信息及檢驗(yàn)項(xiàng)目是否吻合。

3、綁定真空采血條碼管。

4、受檢者取坐位，前臂水平伸直置于抽血臺(tái)枕墊上，選擇容易固定、明顯可見(jiàn)的肘前靜脈或手背靜脈，幼兒可用頸外靜脈采血。

5、在穿刺點(diǎn)上方約6cm處系緊壓脈帶，囑受檢者緊握拳頭，使靜脈充盈顯露。

6、用25g/L碘酊自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時(shí)針?lè)较蛳酒つw，待碘酊揮發(fā)后，再用75％乙醇以相反方向脫碘，待干。

7、采血拔除采血穿刺針的護(hù)套，以左手固定受檢者前臂，右手拇指和十指持穿刺針，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30度角，快速刺入皮膚，然后成5度角向前刺破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔，見(jiàn)回血后將刺塞針端(用橡膠管套上的)直接刺穿真空采血管蓋中央的膠塞，血液自動(dòng)流入試管內(nèi)，如需多管血樣，將刺塞端拔除，刺入另一真空采血管中即可。達(dá)到采血量后，松壓脈

帶，囑受檢者松拳，拔下刺塞端的采血試管，將消毒棉簽壓住穿刺孔，立即拔除穿刺針，囑受檢者用棉桿繼續(xù)按壓針孔處數(shù)分鐘。

．

8、抗凝血需立即輕輕顛倒混勻8-10次。

9、針頭拔除后迅速將針?lè)湃敕来┩傅娜萜?利器盒)中。

．附注：

1)采血部位通常選擇肘前靜脈，如此處?kù)o脈不明顯，可采用手背、手腕、胭窩和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈。

2)壓脈帶捆扎時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1分鐘，否則會(huì)使血液成分濃度發(fā)生改變。

3)如果一次采血要求采取幾個(gè)樣本時(shí)，應(yīng)按以

下順序采血：血培養(yǎng)一藍(lán)頭管、黑頭管一黃頭管、紅頭管、橘黃頭管一綠頭管一紫頭管一灰頭管

4)如遇受檢者發(fā)生暈針，應(yīng)立即拔出針頭，讓其平臥。必要時(shí)可用拇指壓掐或針刺人中、合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等藥物

第三章動(dòng)脈血采集

1、用2ml或5ml消毒注射器，按無(wú)菌手術(shù)抽取肝素(1ml=1000U，用無(wú)菌生理鹽水配制)0．2ml，然后將肝素來(lái)回抽動(dòng)，使針管全部濕潤(rùn)，將多余肝素排出。注射器內(nèi)死腔殘留的肝素即可抗凝。

2、皮膚消毒后，穿刺股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，動(dòng)脈血壓力推動(dòng)空針活塞，取2ml動(dòng)脈血，不能有氣泡。抽出后用小橡皮封針頭；隔絕空氣。將注射器放在手中雙手來(lái)回搓動(dòng)，立即送檢。

3、填寫(xiě)血?dú)夥治錾暾?qǐng)單時(shí)，要求寫(xiě)出病史、診斷和用藥情況、抽血時(shí)體溫、是否用氧及氧流量等。

第四章臨床血液體液標(biāo)本采集1、血常規(guī)標(biāo)本的采集[概述]主要用于病人血液系統(tǒng)功能的檢測(cè)。國(guó)外及國(guó)內(nèi)大醫(yī)院均采用靜脈血做血細(xì)胞分析(CBC)1．1靜脈血標(biāo)本

．[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紫色的真空負(fù)壓管采集靜

脈血2ml，立即顛倒混勻8—10次。[標(biāo)本送檢要求]記錄采血時(shí)間，采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]1)

防止標(biāo)本溶血。2)

應(yīng)與抗凝劑充分混合；標(biāo)本采集后，將試管輕輕顛倒混勻8—10次，應(yīng)避免劇烈振搖。抽取標(biāo)本時(shí)不能從輸液管中或輸液部位的同側(cè)靜脈采血。標(biāo)本室溫保存不得大于4小時(shí)。患者的活動(dòng)情況和精神狀態(tài)、藥物、年齡、性別、標(biāo)本采集時(shí)間等會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。故采血前應(yīng)使患者盡量減少運(yùn)動(dòng)以保持平靜。1．2毛細(xì)血管血標(biāo)本采集[標(biāo)本采集及量]用75％的酒精消毒手指端或耳垂部

位，待消毒液干后用一次性采血針刺入皮膚，將第一滴血拭去，輕輕擠壓采血部位，用一次性血紅蛋白吸管采集血液少許(≥60u1)注入裝有抗凝劑的EP管中，輕輕吹打混勻，蓋緊管蓋，水平放置10分鐘后進(jìn)行檢測(cè)。[注意事項(xiàng)]穿刺皮膚要有一定深度，不要用力擠壓采

血部位，避免組織液混入。由于采血量較

少，主要用于門(mén)診或／和急診病人的血常

規(guī)檢測(cè)。2、網(wǎng)織虹細(xì)胞、瘧原蟲(chóng)、微絲坳檢查[概述]主要對(duì)病人進(jìn)行貧血類(lèi)型的鑒別以及判斷病

人是否有瘧原蟲(chóng)和微絲蚴感染。[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紫色的真空負(fù)壓管采集靜

脈血lml，立即混勻。[標(biāo)本送檢要求]記錄采血時(shí)間，采集后盡快送檢。標(biāo)本采集時(shí)機(jī)的特殊要求：1)微絲蚴采血時(shí)間以夜間21：00-24：00時(shí)前后為宜，采血前讓病人躺臥片刻。2)瘧原蟲(chóng)檢查采集時(shí)間：間日瘧及三日瘧患者應(yīng)在

發(fā)作后數(shù)小時(shí)至10小時(shí)左右采血；惡性瘧患者，應(yīng)在發(fā)作后20小時(shí)左右采血。[注意事項(xiàng)]血與抗凝劑應(yīng)充分混合，避免劇烈振搖。3、紅斑狼瘡細(xì)胞檢查[概述．]主要用于進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。[標(biāo)本采集及量]采集空腹靜脈血5ml，置于專(zhuān)用瓶中

搖晃．30分鐘，記錄采血時(shí)間。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢[注意事項(xiàng)]血與玻璃珠應(yīng)充分混合30分鐘，避免劇烈振搖。4、凝血試驗(yàn)[概述]凝血檢驗(yàn)是通過(guò)實(shí)驗(yàn)初步了解人體凝血、抗凝、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的功能狀況，為出血性和血栓性疾病的診斷與鑒別診斷、手術(shù)前止凝血功能的判斷，彌散性血管內(nèi)凝血的檢測(cè)，溶栓及抗凝治療的監(jiān)測(cè)與療效觀察提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室信息。[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為藍(lán)色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血至血液不再流出為止，立

即顛倒混勻10次。[標(biāo)本送檢要求]記錄采血時(shí)間，采集后盡快送檢(凝

血試驗(yàn)于4小時(shí)內(nèi)完成)，避免高溫下送檢。[注意事項(xiàng)]1)

血液與抗凝劑應(yīng)充分混勻，在試管中顛倒混勻

10次，避免劇烈振搖。2)

有些藥物(如抗凝類(lèi)藥物)會(huì)對(duì)凝血象檢測(cè)結(jié)

果有影響。3)

紅細(xì)胞壓積過(guò)高(HCT>55％)或過(guò)低(HCT<

20％)時(shí)，由檢驗(yàn)科告知正確采血量。[標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)]a，有凝集、脂血、溶血現(xiàn)象的標(biāo)本；

b．采血管有破損導(dǎo)致標(biāo)本溢出；標(biāo)本量不準(zhǔn)確；c．標(biāo)本離體時(shí)間超過(guò)4小時(shí)。5、紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為黑色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血至刻度，輕輕顛倒混勻，

室溫保存。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]1)用枸櫞酸鹽抗凝(黑帽)，嚴(yán)格防止標(biāo)本有凝血。2)及時(shí)送檢，采血后2小時(shí)檢測(cè)完畢。

6、血液流變學(xué)檢測(cè)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為綠色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血至刻度，輕輕顛倒混勻，

室溫保存。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]1)用肝素抗凝管(綠帽)，嚴(yán)格防止標(biāo)本有凝集。2)人體血液粘度存在波動(dòng)性和晝夜節(jié)律性，故建議在固定時(shí)間抽血。3)婦女的血液粘度受月經(jīng)期的影響。7、尿常規(guī)／尿}HCG／乳糜尿檢測(cè)[標(biāo)本采集及量]清潔外陰后、留取新鮮中段尿(以清晨第一次尿?yàn)橐?于尿杯中，

再倒5-10ml于綁定信息的尿液專(zhuān)用管中，擰好管蓋送檢。急診和門(mén)診病人可隨時(shí)留取中段尿送檢。[標(biāo)本送檢要求]使用清潔有蓋容器，容器上帖上標(biāo)

記，記錄留取時(shí)間及時(shí)送檢。[注意事項(xiàng)]1)

避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。2)

采集后立即送檢，避免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等。

17頁(yè)8，糞便常規(guī)／隱血試驗(yàn)[標(biāo)本采集及量]留取指頭大小(約5g)新鮮(應(yīng)選

擇有膿血粘液等成分)糞便。[標(biāo)本送檢要求]放入干燥、清潔、無(wú)吸水性的有蓋的

大便專(zhuān)用容器內(nèi)。[注意事項(xiàng)]1)

貼上標(biāo)記，記錄留取時(shí)間及時(shí)送檢。2)

糞便中不能混入尿液、消毒劑及污水o3)

檢查內(nèi)米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即檢查，冬季需

采取保溫措施。

9、其他體液標(biāo)本的留取與采集9．1前列腺液標(biāo)本

前列腺液常規(guī)檢查：由醫(yī)生取樣涂于玻片上立即送檢。9．2腦脊液(CSF)標(biāo)本由醫(yī)生進(jìn)行腰穿采集，分別收集三管，每管l-2ml。

腦脊液培養(yǎng)：第一管CSF收集于無(wú)菌管中，及時(shí)送檢。

腦脊液生化：第二管CSF收集于試管中，立即送檢。

腦脊液常規(guī)檢查：第三管CSF收集于紫色帽蓋的試管中，記錄留取時(shí)間立即送檢。9．3陰道分泌物標(biāo)本

由醫(yī)生采集，一般取陰道或陰道后穹隆部、宮頸管口處等。

常規(guī)檢查：需取陰道分泌物生理鹽水杯和陰道分泌物干片各一份，立即送檢。[注意事項(xiàng)]：檢查滴蟲(chóng)應(yīng)立即送檢，

保溫措施。9．4漿膜腔積液標(biāo)本

由醫(yī)生采集。包括胸腔積液、腹腔積液、心包積液。采集標(biāo)本分三管留取，每管1-2ml。漿膜腔積液培養(yǎng)：第一管供細(xì)菌學(xué)檢查，必須置

于無(wú)菌管中。漿膜腔積液生化：第二管供化學(xué)及免疫學(xué)檢查。漿膜腔積液常規(guī)檢查：第三管供細(xì)胞學(xué)檢查(置于帽

蓋為紫色的抗凝試管中)。9．5胃液標(biāo)本

常規(guī)檢查：由醫(yī)生采集。取胃液于干凈有蓋杯中直接送檢。9．6滑膜液標(biāo)本

常規(guī)檢查：由醫(yī)生采集。穿刺后標(biāo)本置于帽

蓋為紫色的試管中立即送檢.9.7衣原體檢查

使用衣原體專(zhuān)用棉拭子和試度管由醫(yī)采集，采集后立即送檢。

第五章臨床化學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集[概述]主要用于肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)和

淀粉酶等的檢測(cè)。1、

肝功能檢測(cè)

[標(biāo)本采集及量]用帽嗑為橘黃色／黃色．(急診)的

真空負(fù)壓管采集空腹靜．脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢[注意事項(xiàng)]1)

標(biāo)本避免溶血／脂血。2)

多種藥物，如抗癲癇藥、某些抗生素可使酶的活力升高。3）長(zhǎng)期飲酒或口服避孕藥可使Y—GT升高。4）不同年齡血清的堿性磷酸酶活性差異大，劇烈運(yùn)動(dòng)或妊娠使堿性磷酸酶活性升高。2、腎功能檢測(cè)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色／黃色(急診)的真

空負(fù)壓管采集空腹靜脈血4m1。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢[注意事項(xiàng)]

1)

溶血、脂血影響結(jié)果。2)

維生素C、丙酮酸等干擾腎功結(jié)果。3、電解質(zhì)檢測(cè)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色／黃色(急診)的真

空負(fù)壓管采集空腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]1)

防止溶血，因溶血可干擾血鉀的測(cè)定結(jié)果。2)

藥物影響測(cè)定結(jié)果，如激素類(lèi)藥物、某些抗生

素及利尿藥等。4、血脂檢測(cè)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]1)

必須禁食12—14小時(shí)，血脂24小時(shí)正常飲食o2)

標(biāo)本避免溶血、黃膽。3)

維生素對(duì)結(jié)果有負(fù)干擾o5、血糖測(cè)定[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為灰色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血2ml，顛倒混勻，盡快送檢

驗(yàn)科或急診化驗(yàn)室檢測(cè)。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢[注意事項(xiàng)]])

必須禁食12—14小時(shí)。2)

防止溶血、脂血，標(biāo)本不能從輸液管中或輸液

的同側(cè)靜脈采集。

’6、淀粉酶，脂肪酶檢測(cè)

’[標(biāo)本采集及量]：血液標(biāo)本：用帽蓋為黃色真空負(fù)壓管采集空腹靜脈血

4ml。尿液標(biāo)本：用清潔的一次性容器隨時(shí)留取中段尿液，

收集于尿液試管中。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]1)

嚴(yán)重脂血、黃疽和溶血等影響檢測(cè)結(jié)果2)

除肝素外各種抗凝劑均抑制淀粉酶活性

粉酶必須由血清或肝素抗凝血漿測(cè)定。7、心肌酶譜檢測(cè)

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色（急診）的真空負(fù)壓管采集

空腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]1)

嚴(yán)重溶血影響檢測(cè)結(jié)果。2)

劇烈運(yùn)動(dòng)可使CK等活性明顯升高。8、血清蛋白電泳[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色的真空負(fù)壓管采集

空腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。9、內(nèi)生肌酐清除率[標(biāo)本采集及量]患者需留取24小時(shí)尿液。上午8時(shí)

將膀胱排空，此后收集各次排出的尿

液于2-8'(2保存，直到次日上午8時(shí)

最后一次排尿的全部尿，混勻后計(jì)量

總體積，取5—10m1于清潔容器內(nèi)，

同時(shí)用帽蓋為橘黃色的真空負(fù)壓管

抽取空腹靜脈血4ml一同送檢，并在

化驗(yàn)單上注明尿量、身高、體重。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。

[注意事項(xiàng)]1)

整個(gè)留尿過(guò)程中，按平時(shí)正常飲水，停用利尿劑。2)

避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3)

在整個(gè)留尿過(guò)程中，留尿容器須放置在冰箱內(nèi)。4）留尿前患者食用肉類(lèi)、飲咖啡和茶會(huì)影響檢測(cè)

結(jié)果。10、尿微量白蛋白檢測(cè)

[標(biāo)本采集及量]：

1)

患者可留取晨尿或隨機(jī)中段尿5-10ml，收集于患者也可取24小時(shí)尿，上午8時(shí)排尿一次，將膀胱排空，此后收集各次排出的尿，直到次日上午8時(shí)最后一次排尿的全部尿液，混勻后，取5—10ml于清潔容器內(nèi)，在申請(qǐng)單上注明尿量。注意在收集24小時(shí)尿時(shí)需加入防腐劑(1000ml

尿中加5ml甲苯)。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]1)

在整個(gè)留尿過(guò)程中，按平時(shí)正常飲水，停用利尿劑。2)．避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3)

在整個(gè)留尿過(guò)程中，留尿容器須放置在冰箱內(nèi)。11、尿電解質(zhì)檢

[標(biāo)本采集及量]患者需留取24小時(shí)尿液，上午：8時(shí)排尿一次，將膀胱排空，棄去排空尿液，此后收集各次排出的尿液，于4℃保存，收集直到次日上午8時(shí)最后一次排尿的全部尿，混勻后計(jì)量總體積，取5-10ml于清潔容器內(nèi)，在申請(qǐng)單上注明尿量。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]

1)在整個(gè)留尿過(guò)程中，按平時(shí)正常飲水，停用利尿

劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2)

在整個(gè)留尿過(guò)程中，留尿容器須放置在冰箱內(nèi)。12、風(fēng)濕組合[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色的真空負(fù)壓管采集

空腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]1)標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍溶。2)高RF的標(biāo)本會(huì)致CRP結(jié)果假性增高。3)健康人約有5％的RF陽(yáng)性，老年人的陽(yáng)性率可達(dá)

10％-20％。13、免疫球蛋白輕鏈定量(Kappa型和Iambda型)；檢測(cè)[標(biāo)本采集及量]血液標(biāo)本用帽蓋為橘黃色的真空負(fù)

壓管采集空腹靜脈血4ml。

尿液標(biāo)本隨機(jī)尿5-10ml收集于清

潔有整容器中。

[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢

[注意事項(xiàng)]標(biāo)本避免溶血、脂血、黃疸14、體液免疫檢測(cè)(各種Ig定量)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色的真空負(fù)壓管采集

空腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]1)標(biāo)本避免溶血、脂血、黃疽。2)補(bǔ)體易失活和降解，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢

第六章臨床免疫標(biāo)本采集[概述]主要用于患者病毒性肝炎標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)記

物、特異性抗體等的檢測(cè)。1、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]標(biāo)本避免溶血。2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]1)標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。2)腫瘤標(biāo)志物一般不適用普通人群的腫瘤篩查。3)用腫瘤標(biāo)志物診斷腫瘤時(shí)，應(yīng)注意良性疾病的干

擾。3、自身抗體檢測(cè)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]1)標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。2)標(biāo)本要新鮮，防止蛋白酶對(duì)ENA的破壞。4、肝炎自身抗體[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。5、中性粒細(xì)胞抗體[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。6、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。7、結(jié)核抗體[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。8、梅毒過(guò)篩試驗(yàn)(TRUST)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。

[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢，[注意事項(xiàng)]標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。9、腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測(cè)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。10、前列腺特異性抗原檢測(cè)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]標(biāo)本避免溶血、脂血、黃疸。11、肥達(dá)氏反應(yīng)[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項(xiàng)]標(biāo)本避免溶血、脂血、黃疽。

第七章臨床微生物標(biāo)本采集1、血培養(yǎng)標(biāo)本[標(biāo)本采集及量]無(wú)菌操作采集靜脈血10—16ml，分別平均注入需氧和厭氧血培養(yǎng)瓶中，輕輕混勻，記錄采集時(shí)間。血培養(yǎng)應(yīng)該盡量在使用抗菌藥物之前抽血，在24h內(nèi)應(yīng)采集2～3份標(biāo)本(一次靜脈采血注入到多個(gè)培養(yǎng)瓶中應(yīng)視為單份血培養(yǎng))。對(duì)間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前0．5—1h采血，或在寒戰(zhàn)或發(fā)燒后lh采血。對(duì)特殊的全身性和局部感染患者采血培養(yǎng)的建議：(1)可疑急性原發(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎，應(yīng)在不同部位采集2～3份血標(biāo)本。(2)不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫，傷寒熱和波浪熱，先采集2～3份血標(biāo)本，24-36h后估計(jì)體溫升高之前(通常在下午)再采集2份以上。(3)可疑菌血癥或真菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應(yīng)改變血培養(yǎng)方法，以獲得罕見(jiàn)的或苛養(yǎng)的微生物

(4)可疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，在1～2h內(nèi)采集3份血標(biāo)本，如果24h后陰性，再采集3份以上的血標(biāo)本。

入院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù)三天，每天采集2份。選用可中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)瓶。[標(biāo)本送檢要求]采血后應(yīng)立即送檢，如不能立即送

檢，應(yīng)置于室溫中保存，切勿放入孵

箱或冰箱中。[注意事項(xiàng)]

1、應(yīng)在病人發(fā)熱的初期或發(fā)熱高峰時(shí)采集。一般情況下，要選擇在抗菌藥物治療之前采集。

2、對(duì)已用藥而病情不允許停藥的患者，應(yīng)在下次用藥之前采集。

3、血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫保存，切勿放冰箱和孵箱存放。血培養(yǎng)采集時(shí)瓶蓋用75％乙醇消毒。2、骨髓[標(biāo)本采集及量](1)按外科切口要求進(jìn)行骨髓穿刺，采集骨髓1—

2ml立即注入血培養(yǎng)瓶。

(2)骨髓標(biāo)本接種到培養(yǎng)瓶后，輕輕顛倒混勻以防凝

固。

[標(biāo)本送檢要求]采集骨髓后應(yīng)該立即送檢，如不能立

即送檢，應(yīng)置于室溫中保存，切勿放

入孵箱或冰箱中。3、尿培養(yǎng)標(biāo)本[標(biāo)本采集及量]注意盡量采集晨尿標(biāo)本，應(yīng)保證