第八章科學(xué)思維方法和臨床護(hù)理決策

目的要求了解思維；科學(xué)思維。熟悉評(píng)判性思維。掌握臨床護(hù)理決策。第一頁(yè)，共68頁(yè)。第二頁(yè)，共68頁(yè)。第八章科學(xué)思維方法和臨床護(hù)理決策第一節(jié)科學(xué)思維第二節(jié)評(píng)判性思維第三節(jié)臨床護(hù)理決策第三頁(yè)，共68頁(yè)。第一節(jié)科學(xué)思維方法思維概念特征生理機(jī)制品質(zhì)科學(xué)思維概念方法形式第四頁(yè)，共68頁(yè)。思維的概念：是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括性的反應(yīng)，是借助語(yǔ)言來(lái)實(shí)現(xiàn)的，能提示事物本質(zhì)及內(nèi)部規(guī)律的理性認(rèn)識(shí)活動(dòng)，屬于認(rèn)知過(guò)程的高級(jí)階段。具體來(lái)說(shuō)是進(jìn)行比較、分析、抽象、判斷、推理的認(rèn)識(shí)過(guò)程。第五頁(yè)，共68頁(yè)。物質(zhì)屬性邏輯性間接性概括性特征第六頁(yè)，共68頁(yè)。敏捷性評(píng)判性獨(dú)創(chuàng)性靈活性深刻性品質(zhì)第七頁(yè)，共68頁(yè)?？茖W(xué)思維的概念是人們?cè)谡J(rèn)知過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的多種方式組合成的綜合思維。是人類(lèi)對(duì)以往認(rèn)識(shí)的過(guò)程和規(guī)律的總結(jié)，是對(duì)認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)程序化和規(guī)范化的具體表現(xiàn)。第八頁(yè)，共68頁(yè)。2科學(xué)思維（scientificthinking）科學(xué)思維：是人類(lèi)智力系統(tǒng)的核心，是人類(lèi)在學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)、操作和其他活動(dòng)中所表現(xiàn)出來(lái)的理解、分析、比較、綜合、概括、抽象、推理、討論等所組成的綜合思維。第九頁(yè)，共68頁(yè)。方法觀察歸納和演繹分析和綜合觀察外部尋求內(nèi)在變化規(guī)律，為科學(xué)思維提供依據(jù)。從個(gè)別或特殊中概括出一般知識(shí)。把客觀對(duì)象分解為各個(gè)部分、單元、環(huán)節(jié)及要素，并認(rèn)識(shí)各部分的地位與作用。第十頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維數(shù)理思維創(chuàng)造性思維非邏輯思維邏輯思維形式第十一頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維的產(chǎn)生和發(fā)展許多教育研究表明：學(xué)生在學(xué)習(xí)期間所獲得的大量知識(shí)在畢業(yè)后將會(huì)遺忘，即使材料內(nèi)容沒(méi)有忘記，很快就會(huì)在眾多的職業(yè)領(lǐng)域成為過(guò)時(shí)的東西.高等教育的改革應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)校期間學(xué)習(xí)到作用持久的學(xué)習(xí)技巧和能力。評(píng)判性思維能力正是這樣一種能發(fā)揮長(zhǎng)久作用的能力，它對(duì)人一生的學(xué)習(xí)都能起到關(guān)鍵的作用。在大學(xué)中對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)和促進(jìn)是未來(lái)教育發(fā)展的趨勢(shì)。第十二頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維的產(chǎn)生的歷史背景是二十世紀(jì)五十年代德國(guó)法蘭克福學(xué)派創(chuàng)立的一種批判理論所提倡和主張的一種思維方式。近年來(lái)評(píng)判性思維作為批判理論與教育聯(lián)姻的產(chǎn)物，為教育帶來(lái)了生機(jī)和活力。評(píng)判性思維中的“critical”評(píng)判一詞來(lái)源于古希臘詞“Kritikos”,意思是對(duì)事物敢于提出疑問(wèn)，并進(jìn)行分析和判斷。通過(guò)評(píng)判性的思維過(guò)程，可以檢測(cè)自身和他人的思維方式.第十三頁(yè)，共68頁(yè)。第十四頁(yè)，共68頁(yè)。第十五頁(yè)，共68頁(yè)。為什么要注重評(píng)判性思維我們期望的護(hù)士更有責(zé)任心，具有團(tuán)對(duì)合作精神及能獨(dú)立處理各種問(wèn)題的能力。護(hù)士經(jīng)常參與許多需要深入思考的復(fù)雜場(chǎng)合。我們必須像做學(xué)問(wèn)那樣，考慮問(wèn)題全面而不單一。評(píng)判性思維是解決問(wèn)題的金鑰匙。第十六頁(yè)，共68頁(yè)。如果我們不能進(jìn)行評(píng)判性思考，我們只能片面的解決問(wèn)題第十七頁(yè)，共68頁(yè)。初學(xué)者與有經(jīng)驗(yàn)者思考問(wèn)題的對(duì)比初學(xué)者知識(shí)分散注重執(zhí)行制度約束人根本問(wèn)題不明確缺乏自信注重過(guò)程、忽視患者反應(yīng)資料膚淺死板遵守制度有經(jīng)驗(yàn)者知識(shí)有組織、有結(jié)構(gòu)執(zhí)行前充分思考知道如何完善制度根本問(wèn)題明確自信、有重點(diǎn)考慮問(wèn)題全面資料恰當(dāng)、具有說(shuō)服力分析問(wèn)題時(shí)不斷使其得到提高第十八頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維的定義在現(xiàn)有的研究中，對(duì)評(píng)判性思維的定義有兩種：將其定義為一種能力指?jìng)€(gè)體對(duì)做什么和相信什么作出合理決策的能力。將其定義為一種思維過(guò)程有目的性的，對(duì)產(chǎn)生知識(shí)的過(guò)程、理論、方法、背景、證據(jù)和評(píng)價(jià)知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)等作出自我調(diào)節(jié)性判斷的思維過(guò)程。第十九頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維的綜合定義是個(gè)體對(duì)產(chǎn)生知識(shí)的過(guò)程、理論、方法和背景、證據(jù)和評(píng)價(jià)知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)等正確與否作出自我調(diào)節(jié)性判斷的一種個(gè)性品質(zhì)。包括評(píng)判性思維的個(gè)性傾向性和個(gè)體心理特征兩個(gè)方面，個(gè)性傾向性反映個(gè)體的評(píng)判精神，個(gè)性心理特征反映個(gè)體的評(píng)判能力。第二十頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維概念是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問(wèn)題及各種選擇的時(shí)候，能夠進(jìn)行取舍。第二十一頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維組成智力因素認(rèn)知因素－－解釋、分析、評(píng)估、推論、說(shuō)明、自我調(diào)控情感態(tài)度因素－－自信負(fù)責(zé)、誠(chéng)實(shí)公正、好奇執(zhí)著、謙虛謹(jǐn)慎、獨(dú)立思考第二十二頁(yè)，共68頁(yè)。第二十三頁(yè)，共68頁(yè)。第二十四頁(yè)，共68頁(yè)。第二十五頁(yè)，共68頁(yè)。第二十六頁(yè)，共68頁(yè)。第二十七頁(yè)，共68頁(yè)。第二十八頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維特點(diǎn)是主動(dòng)思考的過(guò)程是質(zhì)疑、反思的過(guò)程是審慎、開(kāi)放的過(guò)程第二十九頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維層次基礎(chǔ)層次－－按規(guī)則進(jìn)行復(fù)雜層次－－能獨(dú)立地進(jìn)行分析、選擇盡職層次－－能以維護(hù)服務(wù)對(duì)象利益為基礎(chǔ)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)決策第三十頁(yè)，共68頁(yè)。第三十一頁(yè)，共68頁(yè)。第三十二頁(yè)，共68頁(yè)。第三十三頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維標(biāo)準(zhǔn)智力標(biāo)準(zhǔn)－－14項(xiàng)清晰、準(zhǔn)確、詳盡、正確、相關(guān)、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意義、適當(dāng)、公正專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)－－倫理標(biāo)準(zhǔn)：自主、公正、誠(chéng)實(shí)、仁慈、保密、負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)臨床現(xiàn)象識(shí)別、對(duì)藥物療效識(shí)別、對(duì)健康教育的效果能識(shí)別專(zhuān)業(yè)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)：明確責(zé)任和義務(wù)，有國(guó)家、學(xué)會(huì)制定的各種方針、法規(guī)、執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)第三十四頁(yè)，共68頁(yè)。第三十五頁(yè)，共68頁(yè)。第三十六頁(yè)，共68頁(yè)。第三十七頁(yè)，共68頁(yè)。何種教學(xué)方法是最有效的方法?第三十八頁(yè)，共68頁(yè)。第三十九頁(yè)，共68頁(yè)。從現(xiàn)有資料中做出假設(shè)，怎樣證實(shí)資料，哪些是遺漏的資料。

第四十頁(yè)，共68頁(yè)。使用判斷標(biāo)準(zhǔn)明確思維目的運(yùn)用適當(dāng)知識(shí)鑒別潛在問(wèn)題運(yùn)用有用資源第四十一頁(yè)，共68頁(yè)。第四十二頁(yè)，共68頁(yè)。第四十三頁(yè)，共68頁(yè)。第四十四頁(yè)，共68頁(yè)。臨床護(hù)理決策評(píng)判性思維基礎(chǔ)目的第四十五頁(yè)，共68頁(yè)。第四十六頁(yè)，共68頁(yè)。第四十七頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)價(jià)和反饋明確問(wèn)題陳述目標(biāo)選擇方案實(shí)施方案第四十八頁(yè)，共68頁(yè)。第四十九頁(yè)，共68頁(yè)。BA1ORNOR髖臼復(fù)位（0.25）股骨頭復(fù)位（0.65）全復(fù)位（0.10）概率期望效用值維持現(xiàn)狀0.20.2*0.4=0.08惡化0.800.8*0.2=0.16A2A3A4良好0.60.6*0.1=0.6不好0.30.3*0.25=0.075死亡0.1死亡0.050.05*0=0死亡0.10.1*0=0良好0.80.8*1.0=0.8不好0.150.15*0.25=0.0375良好0.6450.45*0.1=0.45死亡0.150.15*0=0不好0.40.4*0.25=0.1第五十頁(yè)，共68頁(yè)。護(hù)理學(xué)生開(kāi)始學(xué)習(xí)護(hù)理技能操作時(shí)，評(píng)判性思維層次是哪個(gè)層次，進(jìn)入臨床工作是更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)哪些評(píng)判性思維第五十一頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用在護(hù)理教育中的應(yīng)用在護(hù)理臨床實(shí)踐中的應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用在護(hù)理科研中的應(yīng)用第五十二頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維能力測(cè)量加利福尼亞評(píng)判性思維技能測(cè)驗(yàn)(CCTST)－－有34個(gè)項(xiàng)目，分為5個(gè)分量表Watson-Glaser評(píng)判性思維鑒定量表－－有80個(gè)項(xiàng)目，5個(gè)類(lèi)別，主要測(cè)試邏輯推理能力及創(chuàng)造力其他方法－－心智評(píng)估量表、短文測(cè)試、Cornell評(píng)判性思維測(cè)試第五十三頁(yè)，共68頁(yè)。評(píng)判性思維與創(chuàng)造性思維的關(guān)系有聯(lián)系，有區(qū)別相同點(diǎn)－－都需要進(jìn)行超常規(guī)解決問(wèn)題思維區(qū)別－－評(píng)判性思維側(cè)重于進(jìn)行歸納與演繹推理；創(chuàng)造性思維側(cè)重于發(fā)散性思維和思維轉(zhuǎn)換，在思維過(guò)程中知覺(jué)、頓悟、靈感、想像力具有重要作用。第五十四頁(yè)，共68頁(yè)。臨床護(hù)理決策的定義是指在臨床護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中由護(hù)士作出關(guān)于服務(wù)對(duì)象護(hù)理的專(zhuān)業(yè)決策的復(fù)雜過(guò)程。第五十五頁(yè)，共68頁(yè)。臨床護(hù)理決策的類(lèi)型確定型臨床護(hù)理決策風(fēng)險(xiǎn)型臨床護(hù)理決策不確定型臨床護(hù)理決策第五十六頁(yè)，共68頁(yè)。臨床護(hù)理決策的模式服務(wù)對(duì)象決策模式護(hù)士決策模式共同決策模式第五十七頁(yè)，共68頁(yè)。臨床護(hù)理決策的步驟明確問(wèn)題陳述目標(biāo)選擇方案實(shí)施方案評(píng)價(jià)和反饋第五十八頁(yè)，共68頁(yè)。臨床護(hù)理決策的影響因素個(gè)體因素－－價(jià)值觀、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、個(gè)性環(huán)境因素－－物理、社會(huì)情境因素－－與護(hù)士本人有關(guān)的情境因素與決策本身有關(guān)的情境因素第五十九頁(yè)，共68頁(yè)。臨床護(hù)理決策與循證護(hù)理循證護(hù)理的定義(又稱實(shí)證護(hù)理或以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理)－－是以有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問(wèn)題，尋找并運(yùn)用證據(jù)，對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施最佳的護(hù)理。第六十頁(yè)，共68頁(yè)。循證護(hù)理的步驟明確需要解決的問(wèn)題收集信息并列出證據(jù)評(píng)價(jià)證據(jù)使用最有效的證據(jù)評(píng)價(jià)應(yīng)用證據(jù)后的效果第六十一頁(yè)，共68頁(yè)。臨床護(hù)理決策與循證護(hù)理的關(guān)系護(hù)士在臨床護(hù)理決策中要使用評(píng)判性思維，循證護(hù)理也是其決策中最常用的方法之一。循證思想使護(hù)理決策更具科學(xué)性，提高了臨床護(hù)理決策的有效性。第六十二頁(yè)，共68頁(yè)。發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略發(fā)展評(píng)判性思維的能力條件、方法－－閱讀促進(jìn)臨床護(hù)理決策能力發(fā)展的其他策略遵守政策法規(guī)、熟練運(yùn)用護(hù)理程序、熟悉常用技術(shù)、注意運(yùn)用其他資源第六十三頁(yè)，共68頁(yè)。檢測(cè)

評(píng)判性思維的概念？是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問(wèn)題及各種選擇的時(shí)候，能夠進(jìn)行取舍。

區(qū)別評(píng)判性思維與創(chuàng)造性思維：

評(píng)判性思維側(cè)重于進(jìn)行歸納與演繹推理創(chuàng)造性思維側(cè)重于發(fā)散性思維和思維轉(zhuǎn)換，在思維過(guò)程中知覺(jué)、頓悟、靈感、想像力具有重要作用。

第六十四頁(yè)，共68頁(yè)。

如果你是護(hù)士小劉，你應(yīng)如何思考和判斷這樣的情況？第六十五頁(yè)，共68頁(yè)。

如果你是護(hù)士小劉，你應(yīng)如何思考和判斷這樣的情況？第六十六頁(yè)，共68頁(yè)。

循證護(hù)理的定義？是以有價(jià)