第十章常見急危重癥救護(hù)

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解各種急危重癥的病因及發(fā)病機(jī)制。熟悉各種急危重癥的病情評(píng)估及概念。掌握各種急危重癥的救治原則及護(hù)理措施。第一頁(yè)，共87頁(yè)。第一節(jié)急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地缺血，導(dǎo)致心肌急性缺血性壞死。第二頁(yè)，共87頁(yè)。冠狀動(dòng)脈狹窄缺血：得不到充分的氧合血液供應(yīng)；損傷：心室肌血液供應(yīng)中斷；梗死：心室肌不能恢復(fù)血液供應(yīng)，發(fā)生壞死。第三頁(yè)，共87頁(yè)。休息急性期12小時(shí)絕對(duì)臥床休息；24小時(shí)后床上肢體輕微活動(dòng)；第4天可坐起，床上關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；第2周開始下床活動(dòng)，以后逐步增加活動(dòng)治療護(hù)理第四頁(yè)，共87頁(yè)。迅速止痛遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡或哌替啶止痛；給予硝酸甘油；地西泮鎮(zhèn)靜。注意有無呼吸抑制、血壓及脈搏的變化。治療護(hù)理第五頁(yè)，共87頁(yè)。氧氣吸入

持續(xù)吸氧，2~4L/min，胸痛明顯可適當(dāng)提高氧氣流量。治療護(hù)理第六頁(yè)，共87頁(yè)。監(jiān)測(cè)與觀察治療護(hù)理密切觀察心電變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，及時(shí)處理。觀察并記錄意識(shí)狀態(tài)、血壓、呼吸、尿量和末梢循環(huán)情況。根據(jù)醫(yī)囑使用利多卡因治療室性早搏，警惕室顫或心臟驟停的發(fā)生。備好除顫器、起搏器等。第七頁(yè)，共87頁(yè)。建立靜脈通道禁忌證、各項(xiàng)檢查用藥后副作用心電圖、心肌酶、胸痛警惕心律失常的發(fā)生溶栓治療極化液療法治療護(hù)理第八頁(yè)，共87頁(yè)。并發(fā)癥治療心律失常心力衰竭休克藥物與除顫強(qiáng)心、利尿、觀察補(bǔ)液、擴(kuò)容、觀察治療護(hù)理第九頁(yè)，共87頁(yè)。介入治療臥床休息6小時(shí)沙袋壓迫測(cè)量生命體征抽血檢查每天記錄心電圖。治療護(hù)理第十頁(yè)，共87頁(yè)。心理護(hù)理

急性期患者表現(xiàn)焦慮、疲倦、虛弱、依賴，護(hù)士應(yīng)盡量陪伴在患者身邊，耐心向患者解釋病情和治療活動(dòng)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定患者情緒，保證其睡眠，給予心理支持，取得患者配合。第十一頁(yè)，共87頁(yè)。飲食護(hù)理發(fā)病第一天給予流食；后改為半流質(zhì)飲食。宜食清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇的食物，少食多餐。禁煙酒、禁止攝入過冷或過熱的飲料，限制食鹽的攝入，每日2g。第十二頁(yè)，共87頁(yè)。排便護(hù)理囑患者進(jìn)食清淡、易消化、含纖維素豐富的食物，每日清晨給予蜂蜜20ml加適量溫開水同飲預(yù)防便秘。排便不暢者可適當(dāng)按摩腹部以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，或遵醫(yī)囑給予緩瀉劑等。囑患者勿用力排便，必要時(shí)給予開塞露。第十三頁(yè)，共87頁(yè)。健康教育合理安排生活：低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素飲食；避免飽食，防止便秘；肥胖者控制體重；戒煙酒；客服急躁焦慮情緒，保持樂觀平和心態(tài)；避免冷、熱刺激等。適當(dāng)活動(dòng)：提倡小量、重復(fù)多次運(yùn)動(dòng)，避免超負(fù)荷。指導(dǎo)患者合理用藥：及時(shí)隨訪、就診。第十四頁(yè)，共87頁(yè)。第二節(jié)哮喘持續(xù)狀態(tài)

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是一種由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞核細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。病情嚴(yán)重持續(xù)24小時(shí)不緩解者稱為“哮喘持續(xù)狀態(tài)”。第十五頁(yè)，共87頁(yè)。危重指征：出現(xiàn)下列之一者視為危重1）意識(shí)障礙2）明顯脫水3）嚴(yán)重吸氣性凹陷4）血壓明顯下降5）吸入40%氧氣仍有發(fā)紺者6）PaO2＜50mmHg，PaCO2＞45mmHg，pH＜7.30第十六頁(yè)，共87頁(yè)。氧療持續(xù)低流量吸氧1~2L/min，或用面罩霧化吸氧4~5L/min，維持PaO2＞60mmHg。注意濕化必要時(shí)機(jī)械通氣第十七頁(yè)，共87頁(yè)。支氣管解痙劑茶堿類藥物抗膽堿藥物觀察呼吸情況注意濃度和滴速。靜脈通道氣霧劑護(hù)理第十八頁(yè)，共87頁(yè)。糖皮質(zhì)激素維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡控制感染靜脈通道控制哮喘補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)糾正感染防治誘因護(hù)理第十九頁(yè)，共87頁(yè)。體位護(hù)理協(xié)助患者采取半臥位或坐位，身體可稍向前傾，以利于通氣。采取體位引流協(xié)助患者排痰。心理護(hù)理護(hù)理操作應(yīng)盡可能集中進(jìn)行，并關(guān)心患者，耐心解釋病情，穩(wěn)定患者情緒，防止情緒應(yīng)激而誘發(fā)哮喘。

第二十頁(yè)，共87頁(yè)。健康教育指導(dǎo)呼吸運(yùn)動(dòng)：腹部呼吸—平臥，雙手平放在身體兩側(cè)，膝彎曲，雙腳方平；用鼻連續(xù)吸氣，但胸部不擴(kuò)張；縮緊雙唇，緩慢呼氣；重復(fù)以上動(dòng)作10次。

第二十一頁(yè)，共87頁(yè)。

向前彎曲運(yùn)動(dòng)：坐在椅上，背伸直，頭向前傾，雙手放在膝上；由鼻吸氣，擴(kuò)張上腹部，胸部保持直立不動(dòng)，由口將氣慢慢呼出。

第二十二頁(yè)，共87頁(yè)。

側(cè)擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)：坐在椅上，將手掌放在左右兩側(cè)的最下肋骨；吸氣，擴(kuò)張胸部，然后經(jīng)口呼氣，收縮胸部；用手掌下壓肋骨，可將肺底部的空氣排出；重復(fù)以上動(dòng)作10次。第二十三頁(yè)，共87頁(yè)。介紹有關(guān)用藥及防病知識(shí)居室內(nèi)禁放花、草、地毯等；忌食誘發(fā)患者哮喘的食物，如魚蝦等；避免吸入刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等；避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)；避免受涼及上呼吸道感染；尋找過敏原，避免接觸過敏原；戒煙。第二十四頁(yè)，共87頁(yè)。第三節(jié)咯血

咯血指聲門以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)喉、口腔咯出。

第二十五頁(yè)，共87頁(yè)。第二十六頁(yè)，共87頁(yè)。3、咯血程度評(píng)估

小量咯血：咯血量＜100ml/24h;中量咯血：咯血量100~500ml/24h;大咯血：＞500ml/24h者或一次咯血量＞200ml，或＞600ml/48h?？┭念伾乎r紅色暗紅色

第二十七頁(yè)，共87頁(yè)。三、大咯血處理

咯血的救治原則：及時(shí)迅速止血、保持呼吸道通暢及維持患者生命。第二十八頁(yè)，共87頁(yè)。迅速止血1、建立靜脈通道。2、絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)。3、密切注意病情變化，記錄咯血量。4、必要時(shí)可用少量鎮(zhèn)靜劑。輸血手術(shù)治療止血藥的應(yīng)用氣管鏡止血人工氣腹第二十九頁(yè)，共87頁(yè)。保持呼吸道通暢1、鼓勵(lì)患者咳出滯留于呼吸道的血液及血凝塊，咳嗽劇烈者可適當(dāng)應(yīng)用止咳藥。2、吸痰等措施。第三十頁(yè)，共87頁(yè)。維持患者生命1、隨時(shí)做好大咯血和窒息的各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備。2、控制感染。無菌操作。第三十一頁(yè)，共87頁(yè)?？┭舷⒌奶幚眢w位引流：立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)或使患者俯臥、頭低足高位，進(jìn)行體位引流，輕叩背部以利于血液流出。清除積血：神志不清、牙關(guān)緊閉者，應(yīng)用壓舌板或開口器打開口腔，用吸引器吸出積血。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，術(shù)后經(jīng)支氣管鏡止血、清理積血及分泌物，保持呼吸道通暢。第三十二頁(yè)，共87頁(yè)。氧氣吸入；吸入濃度30~40%氧氣或做高頻通氣治療。如自主呼吸減弱或停止，立即機(jī)械通氣，給予呼吸興奮劑。對(duì)癥治療：窒息解除后，應(yīng)進(jìn)行糾正酸中毒、補(bǔ)充血容量、控制休克、治療原發(fā)病及腦水腫等。避免刺激：保持病室安靜，囑患者避免飲用刺激性飲料。第三十三頁(yè)，共87頁(yè)。心理護(hù)理：咯血者情緒緊張恐懼，尤其在大咯血時(shí)更為恐慌，甚至欲借屏氣來減少失血，由此造成喉頭痙攣，咯血不暢，引致呼吸道阻塞而窒息。此時(shí)安慰患者，使其盡量放松身心，將血輕輕咯出。因咯血而被污染的衣被應(yīng)及時(shí)更換，咯出的血痰及時(shí)倒去，避免不良刺激。第三十四頁(yè)，共87頁(yè)。健康教育：指導(dǎo)患者合理飲食，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，有利于疾病的恢復(fù)。按時(shí)服鎮(zhèn)咳藥、止血藥及抗生素等藥物，并了解用法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。根據(jù)身體健康狀況，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。第三十五頁(yè)，共87頁(yè)。若出現(xiàn)心悸、乏力、頭暈、煩躁、胸悶及喉癢等癥狀或發(fā)生咯血，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，取平臥位，頭偏向一側(cè)，將積血輕輕咳出，不可坐起，以免引流不暢，導(dǎo)致血塊阻塞氣道。院外患者立即就診或撥打“120”急救電話，住院患者及時(shí)報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士，以便及時(shí)處理。第三十六頁(yè)，共87頁(yè)。第四節(jié)急性上消化道出血

急性消化道出血是屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、空腸上段、胰腺、膽囊等疾病引起的急性出血。第三十七頁(yè)，共87頁(yè)。出血程度的判斷糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性表示每日出血量＞5ml；黑糞表示每日出血量＞50ml；嘔血表示胃內(nèi)積血量＞250~300ml；出現(xiàn)全身癥狀表示一次出血量＞500ml；出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表示短期內(nèi)出血＞1000ml。第三十八頁(yè)，共87頁(yè)。輕度出血僅頭昏、乏力。P、BP、Hb均無變化。出血量＜500ml。中度出血煩躁、心悸、口渴、尿少。P100次/分，sBp90~100mmHg，Hb70~100g/L。出血量為1000ml。重度出血面色蒼白、四肢濕冷、無尿。P＞120次/分，sBp＜90mmHg，Hb＜70g/L。出血量＞1500ml。第三十九頁(yè)，共87頁(yè)。1、建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，補(bǔ)液、輸血。2、止血措施：藥物止血、三腔二囊管壓迫止血、纖維內(nèi)鏡止血3、介入治療4、手術(shù)治療出血三、急救處理第四十頁(yè)，共87頁(yè)。第四十一頁(yè)，共87頁(yè)。1、患者取平臥位，頭偏向一側(cè)。2、必要時(shí)給予體位引流，保持呼吸道通暢。3、必要時(shí)給氧。暢通氣道第四十二頁(yè)，共87頁(yè)。1、臥床休息，保持安靜。2、禁食。3、嚴(yán)密觀察病情變化：血壓、尿量等。一般處理第四十三頁(yè)，共87頁(yè)。一般護(hù)理口腔護(hù)理：每日2次清潔口腔。便血護(hù)理：保持臀部清潔、干燥。飲食護(hù)理：出血期禁食；出血停止后給予流食、半流質(zhì)飲食或軟食，少量多餐，避免過熱，以防再次出血。加強(qiáng)三腔二囊管壓迫護(hù)理。使用特殊藥物，掌握滴速不宜過快，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心律失常等副作用時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。第四十四頁(yè)，共87頁(yè)。健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，情緒樂觀，避免精神緊張及過度勞累。注意飲食衛(wèi)生，合理安排作息時(shí)間。適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。禁煙、濃茶、咖啡等對(duì)胃有刺激的食物。第四十五頁(yè)，共87頁(yè)。對(duì)一些誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發(fā)癥的藥物忌用。做好口腔和皮膚護(hù)理，注意保暖。慢性病者應(yīng)定期門診隨訪，堅(jiān)持合理用藥?；颊呒凹覍賹W(xué)會(huì)判斷出血前驅(qū)癥狀及應(yīng)急處理措施，及時(shí)就診。第四十六頁(yè)，共87頁(yè)。第五節(jié)昏迷昏迷是多種疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重意識(shí)障礙。第四十七頁(yè)，共87頁(yè)。急救處理

保持呼吸道通暢吸引痰液氧氣吸入機(jī)械通氣取平臥位頭偏向一側(cè)觀察呼吸第四十八頁(yè)，共87頁(yè)。對(duì)癥處理降低顱內(nèi)壓糾正休克催吐、洗胃、導(dǎo)瀉抗生素治療維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡手術(shù)治療密切觀察病情口腔、皮膚護(hù)理留置導(dǎo)尿護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持第四十九頁(yè)，共87頁(yè)。健康教育長(zhǎng)期昏迷的患者，并發(fā)癥的預(yù)防非常重要。指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)肢體鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮。指導(dǎo)家屬對(duì)長(zhǎng)期昏迷的患者實(shí)施呼喚護(hù)理。第五十頁(yè)，共87頁(yè)。第六節(jié)急腹癥

急腹癥是以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部疾患的總稱，包括內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、精神等多學(xué)科或各系統(tǒng)的疾病。其特點(diǎn)是起病急、變化多、進(jìn)展快、病情重、病因復(fù)雜。第五十一頁(yè)，共87頁(yè)。一般處理原則（非手術(shù)處理）體位迅速建立靜脈通道控制飲食:五禁四抗胃腸減壓嚴(yán)密觀察病情變化對(duì)癥護(hù)理心理護(hù)理第五十二頁(yè)，共87頁(yè)。手術(shù)處理藥物過敏試驗(yàn)配血試驗(yàn)備皮和術(shù)前用藥?？谱o(hù)理減少并發(fā)癥第五十三頁(yè)，共87頁(yè)。健康教育：住院期間向患者及家屬宣講與疾病有關(guān)的知識(shí)，注意養(yǎng)成合理的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣；積極控制誘因，發(fā)生腹痛及早就醫(yī)；手術(shù)治療者，術(shù)后早期開始活動(dòng)；指導(dǎo)患者注意預(yù)防疾病的再次發(fā)生。第五十四頁(yè)，共87頁(yè)。第七節(jié)常見臨床危象

危象不是獨(dú)立的疾病，它是指在某一疾病病程進(jìn)展過程中所出現(xiàn)的危險(xiǎn)綜合征。

一般來說，多數(shù)危象都是可逆的，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療和護(hù)理，可以得到滿意的控制。第五十五頁(yè)，共87頁(yè)。一、超高熱危象

超高熱危象是指超高熱（＞41℃）同時(shí)伴有抽搐、昏迷、休克、出血等，尤其是嚴(yán)重?fù)p傷腦組織，可引起腦細(xì)胞不可逆性損害。第五十六頁(yè)，共87頁(yè)。緊急處理降溫物理降溫：溫水擦浴、冰水擦浴、酒精擦浴、冰敷藥物降溫：解熱鎮(zhèn)痛劑冬眠藥物、血液凈化治理降溫第五十七頁(yè)，共87頁(yè)。積極治療原發(fā)病并發(fā)癥的處理建立靜脈通道嚴(yán)密觀察病情變化基礎(chǔ)護(hù)理：（飲食、口腔、皮膚、吸氧）第五十八頁(yè)，共87頁(yè)。心理護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。幫助患者克服疾病的恐懼心理。及時(shí)解決患者的一些困難，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合醫(yī)生治療。積極和患者溝通，減少醫(yī)患糾紛。第五十九頁(yè)，共87頁(yè)。健康教育給患者及家屬進(jìn)行超高熱相關(guān)疾病的介紹，使之對(duì)這類疾病有初步的了解。介紹體溫的正確測(cè)量方法。讓患者及家屬能學(xué)會(huì)超高熱危象的緊急初步處理、正確的物理降溫方法。使患者及家屬能正確認(rèn)識(shí)超高熱危象，能及時(shí)到醫(yī)院診治。第六十頁(yè)，共87頁(yè)。二、高血壓危象高血壓危象是發(fā)生在高血壓或癥狀性高血壓過程中的一種特殊臨床危象，是指在高血壓病程中，由于某些誘因，外周小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性地強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高，舒張壓可≥130mmHg，收縮壓可≥230mmHg。第六十一頁(yè)，共87頁(yè)。迅速降低血壓

建立靜脈通道降壓藥物：降壓范圍：160~180/100~~110mmHg第六十二頁(yè)，共87頁(yè)。對(duì)癥治療病因治療絕對(duì)臥床休息吸氧保護(hù)性措施嚴(yán)密觀察病情基礎(chǔ)護(hù)理第六十三頁(yè)，共87頁(yè)。心理護(hù)理幫助患者克服恐懼、焦慮和不安心理，減少因心理應(yīng)激導(dǎo)致的病情惡化。讓患者了解高血壓的危害，配合醫(yī)師治療。第六十四頁(yè)，共87頁(yè)。健康教育向高血壓的患者介紹高血壓的各種相關(guān)知識(shí)，使其本人及家屬能夠了解該病的過程、危險(xiǎn)因素、可能的合并癥及治療的理由。教會(huì)患者進(jìn)行自我心理平衡調(diào)節(jié)，保持良好心緒，掌握勞逸適度。教育患者及家屬正確的高血壓飲食，減輕體重和限制鹽攝入。改變不良生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者正確服用降血壓藥物，定期復(fù)診。第六十五頁(yè)，共87頁(yè)。三、高血糖危象高血糖危象可分為兩類：一是糖尿病酮癥酸中毒，另一類是糖尿病高滲性非酮癥性昏迷。第六十六頁(yè)，共87頁(yè)。緊急處理補(bǔ)液胰島素應(yīng)用靜脈通道嚴(yán)密觀察病情控制飲食皮膚護(hù)理合理應(yīng)用抗生素嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖注意尿量、尿酮體監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)。第六十七頁(yè)，共87頁(yè)。心理護(hù)理：幫助患者克服疾病的恐懼感；與患者交流，讓患者對(duì)糖尿病有正確的認(rèn)識(shí)；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第六十八頁(yè)，共87頁(yè)。健康教育對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病，治療需持之以恒；讓患者了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療要求，學(xué)會(huì)測(cè)定尿糖；學(xué)會(huì)正確使用便攜式血糖儀；第六十九頁(yè)，共87頁(yè)。掌握飲食治療的具體措施和體育運(yùn)動(dòng)的基本要求；學(xué)會(huì)降血糖藥物的注意事項(xiàng)；學(xué)會(huì)胰島素的注射技巧；幫助患者建立良好的生活習(xí)慣。第七十頁(yè)，共87頁(yè)。2、糖尿病高滲性非酮癥昏迷簡(jiǎn)稱高滲性昏迷，特點(diǎn)主要是血糖高，血滲透壓高，沒有明顯酮癥酸中毒，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙的臨床綜合征。第七十一頁(yè)，共87頁(yè)。護(hù)理管理：加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧。隨時(shí)觀察生命體征及神志變化，觀察尿色和尿量，及時(shí)了解有無肺水腫、腦水腫、溶血、休克等癥狀。第七十二頁(yè)，共87頁(yè)。四、低血糖危象低血糖危象又稱低血糖癥，指血漿葡萄糖濃度正常而導(dǎo)致腦細(xì)胞缺糖的臨床綜合征。凡是因某種原因使血糖下降，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常的癥狀及體征為低血糖危象。血糖低于2.8mmol/L。第七十三頁(yè)，共87頁(yè)。緊急處理升高血糖測(cè)定血糖嚴(yán)密觀察病情靜脈通道口服少食多餐昏迷常規(guī)護(hù)理第七十四頁(yè)，共87頁(yè)。心理護(hù)理幫助患者克服焦慮不安的心理狀態(tài)。鼓勵(lì)患者進(jìn)食，防止低血糖的再次發(fā)生。幫助患者對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)，配合醫(yī)師的檢查和治療。第七十五頁(yè)，共87頁(yè)。健康教育幫助患者及家屬認(rèn)識(shí)低血糖的危害，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的發(fā)生。指導(dǎo)患者掌握低血糖的緊急處理和救治。教導(dǎo)患者如何預(yù)防低血糖癥的發(fā)生，并積極配合醫(yī)師的診治。第七十六頁(yè)，共87頁(yè)。五、甲狀腺危象甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良的患者，在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或突然停藥后，出現(xiàn)以高熱、大汗、心動(dòng)過速、心律失常、嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙等為特征的臨床綜合征。第七十七頁(yè)，共87頁(yè)。緊急處理降低血循環(huán)中甲狀腺激素濃度降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)口服藥物：丙硫氧嘧啶、復(fù)方碘口服液、普萘洛爾等第七十八頁(yè)，共87頁(yè)。對(duì)癥治療專人護(hù)理嚴(yán)密觀察絕對(duì)臥床休息物理降溫休克護(hù)理床欄保護(hù)飲食護(hù)理第七十九頁(yè)，共87頁(yè)。心理護(hù)理做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者，消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。