帶狀皰疹后遺神經痛

帶狀皰疹后遺神經痛概念病理生理臨床表現(xiàn)診斷和治療護理措施和健康教育12345第一頁，共14頁。概念帶狀皰疹帶狀皰疹后遺神經痛由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染引起的一種以沿神經分布的群集皰疹和神經痛為特征的病毒性皮膚病。發(fā)病率1.4‰-4.8‰之間

臨床上認為帶狀皰疹的皮疹消退以后，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續(xù)1個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經痛，即PHN。屬于后遺癥的一種約有20%第二頁，共14頁。病理生理

水痘|帶狀皰疹病毒隱形感染30%初次感染神經節(jié)炎癥，壞死水痘70%免疫功能低下潛伏神經節(jié)治愈病毒活動繁殖群集性小水泡或丘皰疹帶狀排列皮膚神經痛第三頁，共14頁。皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下后遺癥年齡、體質：凡60歲以上，又多病叢生，免疫力低下的病人易留下后遺癥治療方法和時間：未及時治療者易留下后遺癥。病因第四頁，共14頁。劇烈的頑固性的疼痛病毒侵犯到相應腦神經會影響視力、引起面癱和聽覺障礙誘發(fā)心臟病、腦出血、甚至導致死亡臨床表現(xiàn)疼痛的性質第五頁，共14頁。疼痛的種類激惹觸痛型對痛覺超敏感為特征，輕輕的觸摸即可產生劇烈的難以忍受的疼痛。痹痛型以淺感覺減退和痛覺敏感為特征，觸痛明顯中樞整合型由中樞繼發(fā)性敏感化異常為主要特征?；颊咴诰驮\時將疼痛形象地描繪為火燒樣痛，撕裂樣痛，針刺樣痛，刀割一樣痛，閃電樣痛，繩索捆綁樣繃緊痛等等。第六頁，共14頁。疼痛是跳動性的刺痛疼痛在身體的一側疼痛在夜間12點至零晨3點加劇疼痛部位有發(fā)熱感疼痛部位不固定診斷第七頁，共14頁。治療抗病毒早期抗病毒治療非常重要，抗病毒藥物有：阿昔洛韋、伐昔洛韋等。給予提高免疫力的藥物，如胸腺肽中藥治療膏藥外敷以疏通營養(yǎng)神經為主，改善局部血液循環(huán)，促使阻滯的神經暢通口服藥以去毒敗火為主?？诜幰匀ザ緮』馂橹鞯诎隧?，共14頁。神經阻滯根據(jù)疼痛部位，可選用周圍神經阻滯，星狀神經節(jié)阻滯或硬膜外阻滯，是一種最有效的治療方法。止痛、改善局部血液循環(huán)、抗感染、增加皮損愈合速度、減少后遺癥的作用。心理療法挖根療法：病人必須認真找出原因，堅決糾正不良生活方式。只有把病根挖掉，藥力才能有效發(fā)揮支持療法：即必須支持患者樹立必勝信念，因此病是自限疾病，在積極治療后必然會越來越好，故患者不必驚恐治療第九頁，共14頁。一般護理臥床休息，病室通風，室溫宜涼。保持床鋪清潔平整柔軟，勤換衣被。加強營養(yǎng)多飲水，飲食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。鼓勵適當進行運動，以增強身體素質，提高機體免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。護理措施第十頁，共14頁。穿寬大衣褲，防止衣服過小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時可暴露患處，免去衣服摩擦，協(xié)助患者采用保護性體位以減輕疼痛。勤擦浴，忌用刺激性強洗滌劑，避免用手抓撓皮損處。皮膚護理第十一頁，共14頁。通過對患者進行宣教，使患者對本病有一定的認知度，消除恐懼心理可減輕疼痛。分散注意力可以有效的減輕患者疼痛的知覺。同情安慰患者，使患者感到溫暖。創(chuàng)造安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，會對患者的心理產生積極的影響，增強安全感和治病的信心。心理護理第十二頁，共14頁。增進營養(yǎng)老年人應注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋等蛋白質及新鮮的瓜果蔬菜。增強體質，提高抗病能力

老年人應堅持適當?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動。預防感染

患者應預防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感