(5.10.6)-文稿：2020新冠肺炎疫情護士發(fā)揮的作用

首頁>新聞發(fā)布>部委新聞發(fā)布>衛(wèi)生健康委員會新冠肺炎患者醫(yī)療救治和抗擊疫情中護理工作發(fā)揮的作用發(fā)布會原標題：國務院聯防聯控機制2020年4月7日新聞發(fā)布會介紹新冠肺炎患者醫(yī)療救治和抗擊疫情中護理工作發(fā)揮的作用有關情況新民晚報記者:在醫(yī)務工作者中護士是一支非常重要的力量，特別是此次抗擊新冠肺炎疫情中，廣大護士團隊發(fā)揮了至關重要作用。請問，近年來中國政府如何支持和重視我國護理工作的發(fā)展和護士隊伍的建設，取得了怎樣的成效？謝謝。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅:謝謝記者的提問。正像大家所說的護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在維護和促進人民群眾的健康方面發(fā)揮著不可替代的作用。而廣大護士應該說他們是肩負著救治生命、減輕痛苦、增進健康的專業(yè)職責。剛才我特別欣賞高力先生所說的，我們的護士工作在臨床一線，工作在人民群眾健康維護和生命救治的第一線，他們在維護和促進人民群眾健康、挽救生命以及在人的生老病死的全過程都發(fā)揮著專業(yè)的作用。這個專業(yè)的作用，一方面是要維護和促進人民群眾的健康；另一方面是減輕患者的痛苦，應當講護士的工作和每個人的健康都分不開。黨和政府高度重視護理工作的健康發(fā)展和護士隊伍建設，2008年頒布實施《護士條例》，從護士權益的維護到護士隊伍建設，應該說做了一系列制度安排。從2005年我們連續(xù)頒布實施了三個五年規(guī)劃，通過這三個五年規(guī)劃的實施，在護士隊伍建設以及提高護士的能力水平和促進護理工作更貼近社會、貼近臨床、貼近患者等方面都起到了非常重要的作用。多年來護理工作的發(fā)展取得了積極的成效：一是護士隊伍不斷壯大。2019年底全國護士總數達到445萬，比2018年增長35萬，每千人口的護士達到了3，也是近幾年護士隊伍數量增長最快的階段。在護士數量不斷提升的過程中，加大了對護士的培訓。二是護士的能力水平和專業(yè)素質也在不斷提升。大家可以看到在這次新冠肺炎的救治工作中，特別是重癥的救治工作當中，這支強有力的專業(yè)的護士力量發(fā)揮了重要作用，這次大家對ICU這個詞一點不陌生了，ICU的英文就是IntensiveCareUnit，叫重癥加強護理，重癥監(jiān)護的單元，足以說明在重癥救治的工作當中，密切觀察病人病情變化、病人各種有創(chuàng)的操作維護、管路護理等各方面以及與醫(yī)生的配合，都對提高治愈率、降低病亡率發(fā)揮著很重要的作用。三是護理的內涵和外延也在不斷拓展，特別是隨著我國老齡化社會的到來，老年人的護理、居家護理以及安寧療護，包括現在母嬰護理等各方面都離不開護士在其中所發(fā)揮的作用。此外，護理的國際交流和合作也在日益提升，特別是與世界衛(wèi)生組織和其他國家在護士的培養(yǎng)以及專業(yè)技術，包括一些標準、規(guī)范的交流過程中也在互相促進，大家不僅通過交流共同進步，也分享著世界各國的護理經驗。在黨和政府的重視和社會共同努力下，護理事業(yè)健康發(fā)展的態(tài)勢也為人民群眾福祉帶來了很多的貢獻。下一步我們要從幾個方面進一步促進護理事業(yè)的健康發(fā)展。第一，要加強護士隊伍建設，貫徹實施好護士條例，維護好護士的權益，為他們營造更好的職業(yè)環(huán)境，讓他們的權益得到更好的維護，讓他們的職業(yè)安全能得到更好的保護，關心關愛一線護士，讓他們在工作崗位上心無旁鶩地為人民群眾做出專業(yè)的貢獻。第二，要加大護士的培養(yǎng)。護士職業(yè)生涯的一生都離不開培訓，從職前教育、畢業(yè)后教育到各專業(yè)的專門培訓，通過培訓和教育提升護士的專業(yè)水平和素養(yǎng)，這是我們提高這支隊伍戰(zhàn)斗力的一個重要支撐。第三，對接人民群眾的健康需求，讓護士的工作既能夠“頂天”在技術上不斷提升，更能夠“立地”，人民群眾的健康需求在哪里，哪里就有護士的身影，在內涵和外延上滿足人民群眾的健康需求。第四，加大對護士的宣傳。護士的工作是平凡的，更是神圣的，他們平凡的工作是在挽救每一個不平凡的生命，我也希望我們大家共同宣傳好護理工作當中每一個敬佑生命的閃亮點，讓全社會都能夠理解、愛護、支持這支隊伍。在護理事業(yè)發(fā)展和護士隊伍建設中，護理學會也發(fā)揮了非常重要的作用，所以在此請吳欣娟理事長介紹一下護理學會所做的工作。中華護理學會理事長、第43屆南丁格爾獎章獲得者、北京協和醫(yī)院護理部主任吳欣娟:中華護理學會是一個有著百年歷史的學會，今年是中華護理學會成立111周年。在黨和政府的堅強帶領下，特別是這些年來，我們學會在專業(yè)引領、團結會員、隊伍建設、標準規(guī)范制定、科學知識普及、科技創(chuàng)新、護理人員的教育培養(yǎng)等各個方面，發(fā)揮了重要作用。剛才郭燕紅監(jiān)察專員談到全國有445萬的護士，全國護士在為“健康中國”建設積極努力的貢獻著力量。另一方面，中華護理學會也是國際護士會（ICN）的成員之一，我們在積極地和國際同行加強交流與合作，特別是這次抗擊新冠肺炎疫情的阻擊戰(zhàn)中，中國護理的經驗也得到了國際護士會和國際護理同行的高度認可，我們的經驗對他們有很好的借鑒意義。謝謝。中央廣播電視總臺國廣記者:援鄂醫(yī)療隊已經在湖北奮戰(zhàn)了70多天，我們也通過媒體看到了很多護士的感人故事，其中不少護士非常年輕。請問援鄂醫(yī)療隊里面80、90后護士占多少？女性護士有多少？他們對救治患者、挽救生命發(fā)揮了什么作用？謝謝。郭燕紅:今年是不平凡的一年，新冠肺炎疫情可以說是新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。疫情發(fā)生之后，按照黨中央、國務院的部署，全國各地和軍隊系統(tǒng)派出了最強的醫(yī)療力量。在湖北援鄂醫(yī)療隊員達到4.26萬，其中護士2.86萬名，占了近70%。從年齡來看，80后、90后占護士總數的90%，其中90后護士占比達到40%?？梢哉f這些年輕護士他們不畏艱險、沖鋒在前、舍生忘死，彰顯了青春的蓬勃力量，也為我們青年人樹立了楷模。在護士當中，從性別來看，女性護士有2.53萬名，占援鄂護士總數的近九成，可以說年輕女性在這次疫情防治工作中發(fā)揮了非常重要的作用。從專業(yè)來看，主要包括重癥、呼吸、感染、CRRT等專業(yè)，這些護士也在一線發(fā)揮了重要的專業(yè)職責。在方艙醫(yī)院的輕癥護理方面，她們要嚴密觀察病情，特別是要防止向重癥的轉化，隔離治療的病人有一些恐懼，一些焦慮，我們護士給病人心理支持，舒緩壓力，讓病人心情愉悅地接受治療。所以說我們對于病人的護理是身心的整體護理。在重癥方面更是如此，重癥病人不僅治療任務很重，護理的負擔也很重，很多病人不能自理，他們戴著的機器、管路又為基礎護理工作增加了很多難度，機械通氣的患者還要通過俯臥位通氣來提高氧合，也增加了護理的負荷，同時，護士也給重癥患者特別渴望的心理支持、溝通，讓他們能夠體會到一種愛的力量。其實在戰(zhàn)勝疾病過程當中，不僅要有精湛的技術，更應該給病人戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。所以說護士在新冠肺炎的救治工作當中，為提高患者的治愈率，降低病亡率付出了很多專業(yè)的努力。謝謝。中央廣播電視總臺央視財經頻道記者:在此次抗擊新冠肺炎疫情的工作中，護士積累了許多的護理經驗，請問都有哪些比較好的護理經驗？如何和其他國家的護理同仁進行分享？給我們介紹一下。米鋒:吳欣娟女士在今年2月7日到2月27日參加北京協和醫(yī)院的醫(yī)療隊，一直在武漢一線參與救治，請吳欣娟女士回答這個問題。吳欣娟:應該說中國護士在這次突發(fā)公共衛(wèi)生事件中展示了我們過硬的專業(yè)技術、良好的心理素質，還有很強的責任和擔當意識，也得到黨、政府和人民對我們的肯定，以及國際社會對我們的認可。在這個過程中，我們也積累了一些護理經驗，并積極向國際護理同仁分享。比如在重癥患者的密切觀察和整體護理過程中，我們充分發(fā)揮了醫(yī)療與護理的協調作用，切實提高治愈率，降低病死率。在總結湖北省重癥患者臨床護理經驗的基礎上，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型患者護理規(guī)范》，《規(guī)范》明確了新冠肺炎重癥病區(qū)的設置、人力資源的管理，還有病情監(jiān)測和護理相關措施等內容，從而實現了護理工作與醫(yī)療工作的密切配合，特別是重視患者的基礎護理、?？谱o理以及心理護理，有效提升了患者的治療效果。因為新冠肺炎是一種新型突發(fā)傳染病，從最初對這個疾病的認識和了解，到后來形成科學、規(guī)范的護理標準，護理經驗的總結顯得特別重要。北京協和醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊護理團隊在精心救治患者的過程中，也積極總結經驗，制定了一系列的護理相關操作標準，比如說制定了《新冠肺炎患者轉入及轉出重癥監(jiān)護病房護理標準操作流程（SOP）》，這對保障患者安全起到重要作用，另外進一步完善醫(yī)療隊員集中駐地的管理辦法，保證了隊員的安全。我們也積極撰寫并出版了《實用新冠肺炎的護理手冊》，同時我們和國家醫(yī)療隊的一些護理專家共同制定了《重型、危重型新冠肺炎患者整體護理專家共識》，應該說這一系列切實可行的護理指引不僅得到了國內護理同行的關注，對規(guī)范新冠肺炎病人的護理工作起到了很好的作用，同時也為全球新冠肺炎的護理工作提供了經驗分享與支持。國際護士會（ICN）也召開了新冠肺炎護理網絡研討會，全球有70多個國家和地區(qū)的護理學會參加了這次研討會。我也非常有幸受到邀請并在會議上介紹了中國護理的相關經驗和疫情的相關情況，特別是在危重癥患者護理、人員管理、專業(yè)培訓、“零感染”預防策略方面分享了中國的臨床護理經驗和管理經驗，為各國的防疫工作提供了非常好的借鑒。謝謝。香港經濟導報記者:患者救治過程中很關鍵的一點是精神鼓勵與支持，請問護理人員這方面開展了哪些工作？如何加強對患者的心理照護？謝謝。吳欣娟:應該說面對突發(fā)的新型傳染病，對患者來說這種疾病的不確定性以及對環(huán)境的陌生、沒有家屬的陪伴等等都會造成患者的焦慮、恐懼和無助這種不良情緒和心理障礙，對醫(yī)護人員來說，這種人文關懷和精神支持就像一劑良藥，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。我們做了一些工作。首先，加強和患者的交流，只有和患者多交流才能建立起彼此間的信任，還有通過分享救治成功的案例、告知患者病情控制的情況等，給患者以信心。再一方面，由于沒有家屬的陪伴，我們通過幫助患者使用手機等通訊設備，鼓勵患者與家屬和朋友溝通，來緩解患者緊張焦慮的情緒。也通過這種方式傳遞他們的家人對患者的鼓勵和關心，讓患者更有希望。還有一些對患者關心的細節(jié)，讓患者感到溫暖。在這次抗疫中有很多醫(yī)患間的感人故事，比如，我們所在的武漢同濟醫(yī)院中法院區(qū)的ICU病房，當護士知道他護理的患者要過生日的時候，想辦法給患者準備了蛋糕，生日那天送到患者旁邊，醫(yī)護人員共同給患者唱生日歌，讓患者特別感動。我們有的護士利用下班的時間，回到駐地以后給他們所護理的拔管脫機的患者，手工制作鼓勵和加油的卡片，給他們疊千紙鶴，送給他們。我們后方給一線護理人員的蘋果，我們的護士也把它拿到病房，給每個病人的床頭桌上放一個紅蘋果，祝福他們平安。這些點點滴滴的，我們醫(yī)護人員給患者的精神鼓勵和安慰，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對克服他們恐懼、緊張的心理有很大的幫助。謝謝。中國青年報記者:援鄂醫(yī)療隊中護士占比超過60%，請問為什么救治新冠肺炎患者需要這么多的護士？一線護士在救治重癥患者和輕癥患者中具體承擔了哪些工作？謝謝。吳欣娟:這次我們的護理人員占比達到將近70%，我也想和大家談談我們在護理病人過程中都做了哪些工作。對于重癥和危重癥患者的救治過程中，護士是主力軍，要為患者提供非常專業(yè)的護理工作。我是親身體會，在武漢同濟醫(yī)院中法院區(qū)ICU病房，我們收治的病人都是最危重的新冠肺炎患者，患者病情變化非常迅速，而且常常合并有多器官衰竭或有多種并發(fā)癥，治療上非常復雜。護理工作量是非常大的，對護士的專業(yè)要求也非常高。在治療過程中，要為患者提供生活護理，因為這些重癥患者都很危重，基本上都下不了床，絕大多數患者進行了有創(chuàng)呼吸機治療，所以生活護理量非常大。另外皮膚保護、營養(yǎng)支持這些都是常規(guī)護理工作，護士還要密切觀察患者的生命體征，隨時觀察他們有沒有病情變化，采取積極有效的前瞻性預防措施來預防并發(fā)癥的發(fā)生。對于一些特別危重的患者，一些上呼吸機的患者需要護士提供非常專業(yè)的護理，比如氣道的管理、ECMO護理、俯臥位通氣、床旁血濾,這些都是專業(yè)性很強的護理工作。這里舉一個例子，比如我所在的ICU病房，多的時候有10多個患者都要進行俯臥位通氣。俯臥位通氣是治療ARDS有效的措施，實施這項措施的過程中往往需要多名護理人員給患者改變體位。同時在操作過程中，因為病人各種管路、各種機器，所以要保證管路的通暢和穩(wěn)定，并要特別關注患者的皮膚，防止壓力性的損傷。這就要求護士要有相當的專業(yè)素質，要有分析、應變的能力，要求還是很高的。另外一方面，剛才談到病人的心理護理方面，疏導患者的情緒，主動地與清醒的患者交流溝通，對他們進行安慰、鼓勵和精神上的支持，也是我們一項重要的工作。對于輕癥患者的治療和護理，比如在方艙醫(yī)院，護士要做監(jiān)測生命體征、采集標本、營養(yǎng)支持等方面的工作，還要做大量的消毒隔離、生活護理、心理護理方面的工作。這次抗擊新冠肺炎疫情的工作中，護士起到了至關重要的作用。健康時報記者:新冠肺炎患