冠心病防治患者教育1

高秀敏，著名小品演員。曾多次與趙本山出演小品、電視劇。著名作品有小品《賣拐》，電視劇《劉老根》。2005年8月18日，因心肌梗死去世因心臟病不幸逝世的明人第1頁，共43頁。2007年6月23日，相聲表演藝術家侯耀文因心肌梗塞搶救無效……

因心臟病不幸逝世的明人第2頁，共43頁。2005年7月2日在《四渡赤水》、《開國大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過84次毛澤東的特型演員古月，死于心肌梗塞，享年68歲因心臟病不幸逝世的明人第3頁，共43頁。冠心病是人類的“第一殺手”我國每年有260萬人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命第4頁，共43頁。主要內(nèi)容冠心病的認識什么是冠心病哪些人容易得冠心病冠心病的治療冠心病的診斷基礎藥物治療手術治療冠心病的康復堅持健康的生活方式堅持長期規(guī)律服藥堅持定期復查第5頁，共43頁。認識心臟、冠狀動脈心臟=人體強而有力的泵冠狀動脈=心臟的氧氣和養(yǎng)料的輸送通路第6頁，共43頁。什么是冠心?。喝绻研呐K比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。第7頁，共43頁。梗死的心肌——枯死的“土壤”冠狀動脈——“河道”第8頁，共43頁。冠狀動脈粥樣硬化、斑塊紅細胞堵塞的血管第9頁，共43頁。冠心病的主要癥狀心絞痛胸痛：常為壓迫性、胸悶或燒灼感，疼痛可延伸至頸部及手臂。

心肌梗死胸痛氣促，出汗頭暈、惡心、嘔吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能預期到的突然死亡第10頁，共43頁。哪些人容易得冠心??？抽煙的人。研究證實，每天吸煙20支以上可使冠心病風險增加2至3倍。第11頁，共43頁。血脂高的人。常進較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。高血壓或糖尿病人。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的４倍。哪些人容易得冠心??？第12頁，共43頁。有冠心病家族史的人中老年人：冠心病多見于４０歲以上的中老年人，４９歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。絕經(jīng)后女性哪些人容易得冠心??？第13頁，共43頁。壓力大的人。腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。哪些人容易得冠心??？第14頁，共43頁。注意以下情況！勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛持續(xù)３-５分鐘體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者123第15頁，共43頁。注意以下情況

！出現(xiàn)與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等

夜晚睡眠枕頭低感到胸悶憋氣，需高枕臥位方感舒適者反復出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者熟睡、或平臥時突然胸痛、呼吸困難，需立即坐起456第16頁，共43頁。急救小貼士對于突發(fā)性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。如果身邊有人突發(fā)性心肌梗死，應趕快撥打120急救電話，同時做心肺復蘇急救措施。如果家中有硝酸甘油，可讓患者先服用。第17頁，共43頁。診斷冠心病的方法常規(guī)診斷方法臨床診斷危險因素典型癥狀：胸悶、胸痛、氣促等心電圖、24心電圖、心臟超聲等檢查介入診斷方法確診冠脈造影（金標準）第18頁，共43頁。冠心病發(fā)病輕重不同，治療不同輕微的冠脈病變一般可以不做PCI治療，通常以藥物治療為主具體治療請咨詢您的醫(yī)生狹窄較重的冠脈病變需要做PCI治療有些更復雜更特殊的病變需要進行外科手術，如心臟外科搭橋術第19頁，共43頁。冠心病入院后的一般治療止痛藥（嗎啡）嚴格臥床吸氧心電監(jiān)護抗缺血治療：硝酸酯類藥物（硝酸甘油）第20頁，共43頁。冠心病治療的基礎藥物基礎性藥物治療：

阿司匹林+氯吡格雷75mg雙聯(lián)抗血小板

β-受體阻滯劑

ACEI

他汀類降脂藥第21頁，共43頁?？寡“逅幬锸枪谛牟〔∪酥委煹闹匾淦?，必須堅持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治療阿司匹林+氯吡格雷75mg第22頁，共43頁。冠心病治療出院后仍存在長期高復發(fā)風險，一定不能疏忽大意！不對！出院了，就可以高枕無憂了嗎？冠心病就是發(fā)生在心臟的“交通堵塞”，且是一個不斷進展的過程，現(xiàn)在暢通的血管可能有再次堵塞的可能動脈粥樣硬化是一種全身性病變，治療了心臟一處血管，并不意味著全身其他血管不會出問題據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生過心肌梗死的患者，再次發(fā)生心梗、中風的危險會比沒有發(fā)生過心梗的人高3-5倍第23頁，共43頁。為什么冠心病容易復發(fā)？危險因素持續(xù)存在（高血壓、高脂血癥、高血糖、吸煙、肥胖、少動、壓力過大等）第24頁，共43頁。冠心病反復發(fā)作會帶來多大危害？急性冠脈綜合征（包含不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死）患者斑塊不穩(wěn)定，會隨時破裂導致血栓形成，復發(fā)和死亡風險高長期隨訪發(fā)現(xiàn)，急性冠脈綜合征患者有2/3以上死于出院后復發(fā)反復住院必須接受介入或外科手術出現(xiàn)并發(fā)癥生活質(zhì)量下降死亡第25頁，共43頁。出院后堅持藥物治療的小貼士1、清楚你正在服用的所有藥物2、每天在同一時間服藥3、如果偶爾忘記服藥不要一次吃兩頓試圖補上4、未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或換藥5、即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生6、出門和旅游時隨身帶藥第26頁，共43頁。第27頁，共43頁。養(yǎng)護第一條：堅持健康的生活方式健康的生活方式能幫助您遠離危險因素，如吸煙、肥胖等更好地控制血壓、血脂、血糖全身良好狀態(tài)的恢復從而，為預防復發(fā)打下扎實的基礎第28頁，共43頁。避免不良的生活習慣飲食要健康合理適量的運動保持良好的心理狀態(tài)何為健康的生活方式？第29頁，共43頁。哪些是不良的生活習慣？該怎么避免呢？完全戒煙忌烈酒，限飲少量低度酒少喝咖啡，不飲濃茶避免過度勞累，睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏氣和過度用力，避免便秘謹防缺氧，要注意定時喝水不良的生活習慣是加速復發(fā)的重要因素第30頁，共43頁。飲食要如何調(diào)理呢？總體原則是“四低二高”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量，高維生素、高纖維素控制每餐不要吃太飽，以少吃多餐為宜，要清淡易消化注意營養(yǎng)均衡，控制體重第31頁，共43頁。冠心病患者應該如何運動？開始運動方案前，請咨詢你的醫(yī)生！目標運動種類運動過程每周3-5次或隔日一次，每次30分鐘以上散步、游泳、慢跑、太極拳等最好選擇下午時段，5分鐘熱身→20分鐘運動→5分鐘恢復整理運動強度循序漸進，以不感覺疲勞為度（安全最高心率=170-年齡）第32頁，共43頁。運動要嚴格掌握個“度”字運動中的安全很重要！第33頁，共43頁。冠心病患者更要注重心理健康不要過度緊張、急躁，要保持樂觀、穩(wěn)定的情緒平時可拓展些養(yǎng)花、養(yǎng)魚等興趣愛好平時要多與親友、病友、醫(yī)護人員等進行溝通不良情緒可誘發(fā)心絞痛，是健康之大忌第34頁，共43頁。養(yǎng)護第二條：堅持長期規(guī)律服藥長期規(guī)律服藥能降低復發(fā)、死亡的風險冠心病的發(fā)生是一個逐漸的過程，誰也無法預知下一次意外會在何時何地發(fā)生。因此，長期的預防性治療尤為重要動脈粥樣硬化病變往往同時累及全身多處血管，除冠心病外，可能導致腦中風、腎功能不全等，這些也需要長期服藥來加以預防

第35頁，共43頁?？寡“逅幬镏饕目寡“逅幬镉校喊⑺酒チ?、氯吡格雷75mg等（其中阿司匹林需要長期服用）雙重抗血小板治療（氯吡格雷75mg+阿司匹林）至少12個月是減少復發(fā)風險的關鍵第36頁，共43頁。第37頁，共43頁。為什么一定要控制好這些危險因素高血壓、高血脂、糖尿病是冠心病最主要的3個危險因素長期血壓、血脂、血糖達標有助于防止冠心病復發(fā)高血壓患者收縮壓（上壓）每下降10mmHg，冠心病發(fā)生危險約減少1/6，且卒中發(fā)生危險減少1/3高脂血癥患者膽固醇每降低1%，冠心病危險性便降低2-3%患過心肌梗死的糖尿病患者，如血糖控制不佳，未來再發(fā)心梗的風險超過40%第38頁，共43頁。養(yǎng)護第三條：堅持定期復查無論病情穩(wěn)定與否，出院后定期復查決不可少通過定期復查，醫(yī)生能及時了解患者病情的變化和治療療效，從而根據(jù)患者的個體情況進行專業(yè)指導，并調(diào)整用藥種類和藥量；如果病情加重或復發(fā)，可以盡早發(fā)現(xiàn)和處理，以免延誤病情，導致不良后果。第39頁，共43頁。如何復查呢？第40頁，共43頁。出現(xiàn)哪些情況要趕緊去醫(yī)院呢？當出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時，應該：立即坐位或平躺休息立即含服硝酸甘油（要隨身攜帶），一般3-5分鐘可緩解，如不緩解，可反復服用2-3次如服藥效果不佳，胸痛癥狀持續(xù)，最好立即撥打急救