精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題2473

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題單項選擇題1、肺通氣的直接動力是功能余肚量肺活量C使勁肺活量D補呼肚量補吸肚量單項選擇題2、診療急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)記物是低血壓，心音消逝，無電活動血壓測不到，心音消逝，無電活動C低血壓，心音正常，有電活動D血壓測不到，心音消逝，有電活動低血壓，心音正常，無電活動單項選擇題3、女，43歲。近3個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先本性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次／分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗拙的縮短期雜音。實驗室檢查：尿慣例RBC5個/HP，多次血培育為草綠色鏈球菌。該患者需第一考慮的診療是主動脈瓣二尖瓣C二尖瓣及主動脈瓣D主動脈瓣及肺動脈瓣二尖瓣及三尖瓣單項選擇題4、某營養(yǎng)素可耐受最高攝取量的說法，正確的選項是白血病庫欣綜合征C垂體性肥胖癥D中暑糖尿病單項選擇題5、男，56歲，因“肺部感染、休克”入監(jiān)護室治療。血氣剖析提示該患者“代謝性酸中毒，I型呼吸衰竭”為保護患者組織，此時不宜快速糾正酸中毒，其主要原由在于酸中毒時盡心衰竭急性左心衰竭C慢性右心表竭D慢性左心衰急性右心衰蝎單項選擇題6、女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃，左肺聞及濕啰音，X線胸片示：左下肺大片狀致密影，賜予抗生素治療，2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液，當(dāng)前考慮為A胸部CT結(jié)核素試驗C胸部超聲波試驗D左邊胸腔穿刺痰細(xì)菌培育及藥敏試驗單項選擇題7、患者，女，49歲。近半年數(shù)次發(fā)生性右上腹痛苦，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)生，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，血壓110/80Hg，脈搏90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病性進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)第一考慮有急性肝炎膽囊炎歸并膽結(jié)石C急性胃炎D肝硬化肝癌單項選擇題8、患者，女，21歲。1小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面無人色，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。最可能的診療是病毒性心肌炎溢出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死纖維生性心包炎單項選擇題9、用于動脈血壓升髙，心功能評論指標(biāo)降低的血皮質(zhì)醇血醛固酮C血兒茶酚胺D血電解質(zhì)血漿腎素活性單項選擇題10、重生兒嚴(yán)寒損害綜合征的硬腫最初出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D臉頰上肢單項選擇題11、診療急性纖維蛋白性心包炎最擁有特點性的是A弓背向下型ST段抬高BT波平展或倒置CQRS波呈低電壓D電交替E弓背形向上的ST抬高單項選擇題12、激烈提示患者左心功能衰竭的體征是咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀勞力性呼吸困難，歇息即緩解C肺細(xì)小動脈壓增高，血漿外滲，痰帶血性D陣發(fā)性夜間呼吸困難支氣管痙攣，發(fā)生性哮喘單項選擇題13、女孩，7歲。發(fā)熱伴腹痛半天，抽搐1次，嘔吐2次。查體：T40℃，BP60/30mmHg，面無人色，四肢濕冷，呼吸急促，心率快，腹平軟，臍周壓痛，腸鳴音活躍。腦膜刺激征陰性。應(yīng)立刻進行的檢查是腰穿腦電圖C顱腦影像學(xué)檢查D灌腸通便，大便慣例血白細(xì)胞計數(shù)及分類單項選擇題14、不屬于急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥的是急性重癥胰腺炎急性膽囊炎C急性胃炎D急性肝炎腸阻塞單項選擇題15、男，7歲。便血10天。大便時見糞便表面附有鮮血，有時在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。第一考慮的診療是肛門痛苦大便時滴血C痔核脫出D黏液血便肛門四周紅腫單項選擇題16、男，65歲，低熱伴右邊腹痛不適半年。查體：貧血貌，右邊中腹部捫及6cm×4cm質(zhì)硬腫塊，可推進，壓痛不顯然。最可能的診療是腸結(jié)核盲腸套疊C右腎腫瘤D升結(jié)腸癌闌尾四周膿腫單項選擇題17、以下哪個是診療職業(yè)病的首要條件慢性鉛中毒慢性苯中毒C慢性汞中毒D慢性氰化物中毒慢性硫化氫中度單項選擇題18、女，40歲。頸肩痛3個月，伴右手麻木，忽視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗陽性。右手“虎口區(qū)”麻木，右邊伸腕肌肌力減弱，Hoffmann征陰性?？紤]頸椎病，最可能的種類是神經(jīng)根型交感神經(jīng)型C椎動脈型D脊髓型復(fù)合型單項選擇題19、各種類休克的根本變化是血壓降落喜悅C過分通氣D浮躁舒張壓高升單項選擇題20、肝硬化最常有的并發(fā)癥是門靜脈壓力增高低白蛋白血癥C原發(fā)性醛固酮增加癥D肝淋巴液生成過多過多的抗利尿激素分泌-----------------------------------------1-答案：C使勁肺活量是指全力最大吸氣后，全力趕快呼氣所能呼出的最大肚量。使勁肺活量是測定呼吸道有無阻力的重要指標(biāo)。支氣管哮喘急性發(fā)生的患者，因為氣道阻塞、呼氣延伸，其FEV1和FEV1/FVC%均降低。2-答案：D心臟破碎，不會跳，也不可以再達故意動周期。可是心肌電生理現(xiàn)象仍舊存在。3-答案：B風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎好發(fā)于二尖瓣，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，再次為主動脈瓣。4-答案：C基礎(chǔ)性代謝率低于正常范圍的疾患：甲狀腺功能減退、艾迪患病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥以及病理性饑餓。5-答案：B急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。夜間陣發(fā)性呼吸困難，后發(fā)展到水腫，體循環(huán)淤血，提示左心衰繼發(fā)右心衰進而惹起盡心衰竭。6-答案：D患者有寒戰(zhàn)高熱且咳膿痰，考慮為肺炎，且胸片示左下肺大片狀致密影，治療2天后癥狀加重，左邊胸腔積液，綜合以上表現(xiàn)考慮為肺炎歸并急性膿胸。胸膜腔穿刺可抽出膿液，并明確細(xì)菌種類，有益于進一步治療。7-答案：B依照題干，該患者第一考慮膽結(jié)石。8-答案：BEwart征主要表現(xiàn)為大批心包積液時，心臟向左后移位，壓迫左肺，惹起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實變。9-答案：C嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其余部位的嗜鉻組織，這類瘤連續(xù)或中斷地開釋大批兒茶酚胺，惹起連續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝雜亂。10-答案：B重生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體平和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不可以挪動，按之似皮樣感，發(fā)生序次挨次是：下肢-臀部-臉頰-上肢-渾身。11-答案：E急性心包炎的心電圖表現(xiàn)為1.aVR及V1導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，其余導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。2.1至數(shù)往后，ST段回到基線，出現(xiàn)T波低平及倒置3.無病理性Q波，無QT間期延伸4.常有竇性心動過速12-答案：C左心功能不全肺淤血時，可表現(xiàn)為咳嗽，可粉白色或粉紅色泡沫痰，如肺毛細(xì)血管壓力很高，血漿外滲，可致使痰內(nèi)帶血絲。肺淤血時可有不一樣程度的呼吸困難，如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等，急性肺水腫可出現(xiàn)支氣管痙攣、發(fā)生性哮喘。13-答案：D10歲患兒，于夏天發(fā)病，起病急，頻頻驚厥，快速出現(xiàn)面色發(fā)灰,四肢涼，血壓低等休克癥狀。最可的診療是中毒型細(xì)菌性痢疾?？勺黾S便檢查，若有大批紅細(xì)胞、白細(xì)胞可臨床診療。14-答案：A青年男性患者，喝酒后出現(xiàn)上腹痛，嘔吐，吐后痛苦不減少，提示急性胰腺炎，加重伴腹脹，血淀粉酶高升的幅度與胰腺炎的病情嚴(yán)重程度不可比率，且出現(xiàn)休克血壓，脈搏增快，臍四周及兩肋腹部皮膚青紫，考慮為重癥胰腺炎。15-答案：B內(nèi)痔分四度，初期屬于第I度，臨床表現(xiàn)為：便時帶血、滴血或發(fā)射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。16-答案：D結(jié)腸癌是胃腸道常有的惡性腫瘤，以41-65歲發(fā)病率高。病理分腫塊型，浸潤型和潰瘍型，臨床癥狀有排便習(xí)慣及糞便性質(zhì)的改變，腹痛，腹部腫塊，腸阻塞癥狀。一般右邊結(jié)腸癌以渾身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。17-答案：A成年人鉛中毒后常常會出現(xiàn)疲憊、情緒低沉、心臟衰竭、腹部痛苦、高血壓、關(guān)節(jié)痛苦、生殖阻礙、貧血、中毒性四周精神病等癥狀。重度可有鉛麻木、中毒性腦病。尿6-ALA增加和蓄電池廠工作均提示鉛中毒，應(yīng)選A項。其余選項均不符。18-答案：A頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)：1.神經(jīng)根型頸椎病：發(fā)病率最高（50%），患者頭喜傾向患側(cè)，上肢牽拉試驗、壓頭試驗陽性.2.脊髓型頸椎?。杭顾枋芾郏闹α?，行走、持物不穩(wěn)、病理征陽性。3.交感神經(jīng)型頸椎?。航桓猩窠?jīng)喜悅癥狀：如頭痛；視力降落；心跳加快、心律不齊，血壓高升等。4.椎動脈型頸椎病：眩暈、猝倒?！镱}目中一句話：忽視物模糊（交感），行走不穩(wěn)（脊髓型）和眩暈（椎動脈），一句話就清除了其余三型。而壓頭試驗陽性，屬于神經(jīng)根型。19-答案：A休克代償期臨床表現(xiàn)為精神緊張、喜悅或浮躁不安、面無人色、手足濕冷、心率加快、過分換氣等。血壓正?；蛏愿?，反應(yīng)小動脈縮短狀況的舒張壓高升，故脈壓減小，以及心跳加快、四肢冷、出盜汗。尿量正?；驕p少。20-答案：C肝硬化腹水形成的要素為：①門靜脈壓力增高＞300mmH20時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液汲取減少而漏入腹腔；②低白蛋白血癥：白蛋白低于30g/L時。血漿膠體浸透壓降落，致血