2015教育網(wǎng)基礎(chǔ)講義和習(xí)題全兒科練習(xí)

一、1、6個月～6HbE、E、3、2EA15天～1個月E4個月～55、正常小兒血象白細胞分類以中性粒細胞占優(yōu)勢的A7～107～10歲后B4～64～6歲后C2～42～4歲后D1518歲后E30206、6～14E、B10×109/LC、3歲時接近成人水平D、120×109/L8、學(xué)齡期兒童造血的紅骨髓位EA、1周歲B、2周歲C、3周歲D、4周歲E、5B、造血需要時可恢復(fù)期造血狀態(tài)C、表現(xiàn)肝大，脾和淋不大E11、6月女嬰，因貧血住院，實驗檢查葉酸3ug/L，診斷營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血，給予葉酸治療，為BD、腹瀉，EB、性貧C、溶血性貧E、再生性貧血15、哪種方療營養(yǎng)性缺鐵性貧血最A(yù)BDCA、喂養(yǎng)B、預(yù)防D、多曬E17、缺鐵性貧血檢查最靈敏指標(biāo)A、鐵蛋白降B、鐵降E、紅細胞淡染區(qū)擴BEBE、食欲減退，常有、腹瀉C、鐵增多2、患兒1歲，，因長期腹瀉引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近1個月來患支氣管，HbBD、抗治療E3、出生20天女嬰。皮膚色3天、不喜吃奶就診。經(jīng)查血常規(guī)：Hb50g／L，該患兒屬AC、中度貧ABD、性白血病A、維生素B12測定B、維生素B6測定C、鐵蛋白測定D、乙酸測E、鐵測6、10個月嬰兒，易怒少哭，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，查體：體溫正常，神清，四肢抖動，不會扶站，巴氏B、愚型C、性腦膜D、癲癇小發(fā)E7、男孩，12個月來面色蒼黃，逗之100g/L2.5×1012/L，白細胞8、10個月男嬰,長期腹瀉，近1個月發(fā)現(xiàn)其面色漸發(fā)黃，不愿活動，外觀虛胖，皮膚散在點，頭部時9、142個月腹瀉不愈。食欲欠佳，但時而自食墻皮或泥塊。皮膚黏膜浙AB、再生性貧血E10、10個月女嬰，單純喂養(yǎng)，面色漸蒼白2個月，煩躁，食欲不佳，不愿活動，肝肋下2cm，脾肋下可觸及邊緣，Hb70g/L，RBC3.6×1012/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC0.29。最可能的診斷是C、再生性貧D、地中海性貧E11、10個月雙胎之一男嬰，因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無明顯消瘦，2個月前曾間6.5kg73cm0.4cm90g／L，該ABE12、6C、生長發(fā)育A、Hb正常后B、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)達即可CHb達正常水平D、Hb2個月左右E1個月時三、1、10個月男嬰，一直喂養(yǎng)，輔食添加不良，近3個月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不80g／L2.0×1012／L，白細胞<1>、該患兒首先考慮的診斷ABCDDDE<2>、確診需作下列哪項檢A、鐵檢查CCTD、維生素B12、葉酸測E、鈣、磷、堿性磷酸酶測<3>、該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧〢BB6DD32、男孩，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動，時而腹瀉。查體心肺正常，肝3cmHb60g／L，RBC2.90×1012／L，血涂片：紅細胞大小不等，以小為<1>、該患兒最可能的診斷AB、再生性貧血E<2>、確定此病最靈敏的指標(biāo)B、鐵蛋白測定C、骨穿及骨髓象分D、MCV、MCH、E、維生素B12測<3>、引起此病的主要病因AC、貯備不足<1>、胚胎第5周時主要造血ABCD<2>、胚胎第5個月時主要造血ABCD答案部一、1【正確答案】（WHO）的資料，Hb6個月～6110g/L，6～14120g/L，海拔每升高1000米，Hb4％，低于此值者為貧血。6個月以下嬰兒由于生理性貧血等因素，Hb變化Hb＜145g/L，1～4Hb＜90g/L，4～6個月時＜100g/L者為貧血。【答疑編 ,點擊提問2【正確答案】前期兒童(8～10)×109/L，6歲后達成人水平(5～10)×109/L左右。越小總數(shù)越高，再結(jié)合血象分類判【答疑編 ,點擊提問3【正確答案】4～69歲前外周血象白細胞總數(shù)(10～12)×109／L0.60，中性粒細胞占0.3～0.35【答疑編 ,點擊提問4【正確答案】3.0×1012/L100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。早產(chǎn)兒生理性貧血可出現(xiàn)更早（1～2個月），程度更重（Hb70～90g／L）?！吧硇载氀背首韵扌越?jīng)過，3個12歲時達成人水平?！敬鹨删?,點擊提問5【正確答案】白細胞分類：主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化。出生時中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞約占0.304～61～20.600.354～6歲時兩者比例又相等；7歲后白細胞分類與成人相似。初生兒外周血中也可出現(xiàn)少量幼稚中性粒細胞，但數(shù)天內(nèi)。 【正確答案】（WHO）的資料，Hb6個月～6110g/L，6～14120g/L，海拔每升高1000米，Hb4％，低于此值者為貧血。6個月以下嬰兒由于生理性貧血等因素，Hb變化Hb＜145g/L，1～4個月時Hb＜90g/L，4～6個月時＜100g/L者為貧血。【答疑編 ,點擊提問7【正確答案】前期兒童(8～10)×109/L，6歲后達成人水平(5～10)×109/L左右。越小總數(shù)越高，再結(jié)合血象分類判【答疑編 ,點擊提問8【正確答案】骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，和嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓，具有造血的功能，隨的增長（6歲前AA【答疑編 ,點擊提問9【正確答案】【答疑編 ,點擊提問10【正確答案】小兒出生后主要是骨髓造血。當(dāng)嬰幼兒時期，出現(xiàn)貧血時，可出現(xiàn)髓外造血代償。表現(xiàn)肝【答疑編 ,點擊提問11【正確答案】CC能促進葉酸還原為四氫葉酸后發(fā)揮作用，故對巨幼紅細胞性【答疑編 ,點擊提問12【正確答案】B12缺乏特別是惡性貧血的患者常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要是由于脊髓后、側(cè)索和周【答疑編 ,點擊提問13【正確答案】31%，紅細胞平均體積低于【答疑編 ,點擊提問14【正確答案】營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是缺乏維生素B2或葉酸。原因是：①單純或長期羊乳喂養(yǎng)沒有及時增添輔食肉、禽蛋、海產(chǎn)品等；②吸收、轉(zhuǎn)運如肝臟疾病、慢性腹瀉；③應(yīng)用抗葉酸藥物如甲氨蝶呤或抗癲癇藥病史。④需要量增加：如早產(chǎn)兒、新生兒、嬰兒生長發(fā)育快或有使需要量增加。長期服用維生C不影響巨幼細胞貧血。【答疑編 ,點擊提問15【正確答案】4～6mg／kg2～3次服用.1.5～2mg/kgC能促進鐵的吸收。?！敬鹨删?,點擊提問16【正確答案】2個月左右即給予鐵劑預(yù)防?！敬鹨删?,點擊提問17【正確答案】鐵蛋白可較敏感地反映體內(nèi)的鐵的情況，因為是診斷缺鐵減少期的敏感指標(biāo)【答疑編 ,點擊提問18【正確答案】【答疑編 ,點擊提問19【正確答案】臨床表現(xiàn)任何均可發(fā)病，以6個月至2歲最多見。起病緩慢，多不能確定發(fā)病時間，不少患兒因其1）消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退，少數(shù)有異食癖，如喜食泥土、墻皮、煤渣等?？捎?、腹瀉?？沙霈F(xiàn)【答疑編 ,點擊提問二、1【正確答案】缺鐵性貧血時，如鐵劑治療有效，最早顯示療效的指標(biāo)是3～4天后，網(wǎng)織紅細胞開始升高。治療2周后Hb相應(yīng)升高，臨床癥狀相應(yīng)好轉(zhuǎn)。其療程用至血紅蛋白正常后2個月，總療程3個月治療以補充鐵的儲【答疑編 ,點擊提問2【正確答案】（WHO）的資料，Hb6個月～6110g/L，6～14120g/L，海拔每升高1000米，Hb4％，低于此值者為貧血。6個月以下嬰兒由于生理性貧血等因素，Hb變化Hb＜145g/L，1～4Hb＜90g/L，4～6個月時＜100g/L40g/L,是極度貧血，需要緊急輸血治療?！敬鹨删?,點擊提問3【正確答案】Hb144～120g／L者為輕度貧血，～90g／L者為中度貧血，～60g／L者為重度，<60g／L者【答疑編 ,點擊提問4【正確答案】【答疑編 ,點擊提問5【正確答案】維生素B12檢測維生素B12正常值為200～800ng/L，如＜100ng/L則提示缺乏維生素B12【答疑編 ,點擊提問6【正確答案】【答疑編 ,點擊提問7【正確答案】1歲半，平時偏食，常腹瀉。面色蒼黃、發(fā)育退步、全身震顫是營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的典型表現(xiàn)?！敬鹨删?,點擊提問8【正確答案】B2可出現(xiàn)不規(guī)則震顫、手足無意識運動，甚至、感覺有異常。葉酸缺乏不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可導(dǎo)B2A合成減少，是其和增值時間延長，出現(xiàn)細胞核的發(fā)育于胞漿而血紅蛋白在合成不受影響的發(fā)【答疑編 ,點擊提問9【正確答案】4肝脾腫大，說明機體出現(xiàn)代償作用，血紅蛋白比紅細胞下降明顯，因為鐵是合成血紅蛋白的原料，但是缺鐵對細胞、增值影響不大，綜上所述考慮是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。【答疑編 ,點擊提問10【正確答案】患兒8個月嬰兒，單純喂養(yǎng)，病程2個月，癥狀面色蒼白、納差、煩躁、脾大髓外造血代償。血Hb<80fl，MCH<26pg，MCHC94fl，MCH>32pg。再生性貧血脾不大為多，淡染區(qū)擴大。平均紅細胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）＜28pg，平【答疑編 ,點擊提問11【正確答案】Ⅰ度體重減低15%～25%，腹部皮褶厚度為0.8cm～0.4cm；Ⅱ度體重減低25%～40%，腹部皮褶厚幼兒的常見病，它是由于缺乏造血所必需的鐵而的。據(jù)，6歲以下嬰幼兒貧血的在20%～40%B12?！敬鹨删?,點擊提問12【正確答案】營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的小細胞低色素性貧血，為小兒最常6個月～2歲的嬰幼兒。缺鐵的原因主要是鐵攝入量不足，6及時增添含鐵豐富的飲食如奶、蛋黃、肝泥、瘦肉等?！敬鹨删?,點擊提問13【正確答案】Hb6～8【答疑編 ,點擊提問三、1<1>【正確答案】10【答疑編 ,點擊提問<2>【正確答案】維生素B12檢測維生素B12正常值為200～800ng/L，如＜100ng/L則提示缺乏維生素B12【答疑編 ,點擊提問<3>【正確答案】B12B12100μg2～3次，連用數(shù)周，直至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)、血象恢復(fù)正常。也可500～1000μg肌注，效果亦好。近B12B12缺乏時，不宜單用葉酸治療，以免加劇神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！敬鹨删?,點擊提問2<1>【正確答案】患