基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-飲食與營(yíng)養(yǎng)

熱能（heatenergy）

人體進(jìn)行各種生命活動(dòng)所需要消耗的能量。單位1MJ=239KCal熱能供給量成年男子：10.0-17.5MJ/d成年女子：9.2-14.2MJ/d第一頁(yè)，共79頁(yè)。蛋白質(zhì)（protein)需要量：體重,占熱能總量的10％-14％作用：構(gòu)成機(jī)體，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持血漿滲透壓、提供熱能來(lái)源：肉類、豆制品、雞蛋等營(yíng)養(yǎng)素(nutrients)

是指食物中能被人體消化吸收和利用的成分。第二頁(yè)，共79頁(yè)。脂肪(fat)

需要量：體重，占熱能總量的20％-25％

作用：供熱量、維持體溫、保護(hù)臟器、促進(jìn)脂溶性維生素吸收等來(lái)源：食用油、肉類、奶油、黃油第三頁(yè)，共79頁(yè)。碳水化合物(carbohydrate)

需要量：5-8g/Kg體重，占熱能總量的60％-70％

作用：構(gòu)成機(jī)體、供給熱量來(lái)源：谷類、豆類、糖、水果

第四頁(yè)，共79頁(yè)。無(wú)機(jī)鹽類(minerals)包括常量元素和微量元素來(lái)源：Ca:乳制品、大豆、芝麻等

P：動(dòng)、植物組織中

Fe：動(dòng)物內(nèi)臟、血、肉類、魚類、綠色蔬菜

I:海產(chǎn)品、碘鹽水(water)是維持生命最基本的營(yíng)養(yǎng)素，占體重的70%作用：構(gòu)成機(jī)體組織、運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)和代謝產(chǎn)物、維持消化和吸收功能，參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)。第五頁(yè)，共79頁(yè)。維生素(vitamins)

是維持人體正常功能的一類低分子有機(jī)化合物，機(jī)體所需要的大部分維生素必須從飲食中攝入。作用：增強(qiáng)機(jī)體免疫力，參與調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能。第六頁(yè)，共79頁(yè)。膳食纖維(dietaryfibre)作用:

維持腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘調(diào)節(jié)脂肪代謝，降低膽固醇，預(yù)防膽結(jié)石。稀釋和減少腸內(nèi)有害物質(zhì)，預(yù)防大腸癌減少熱能攝入，預(yù)防肥胖，治療糖尿病。第七頁(yè)，共79頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)素的功能

促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成機(jī)體組織供給能量調(diào)節(jié)人體功能第八頁(yè)，共79頁(yè)。

一般飲食的護(hù)理

特殊飲食的護(hù)理

出入液量記錄第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第十三章飲食與營(yíng)養(yǎng)合理的飲食調(diào)配和適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供給不但能滿足人們生理需求，也是協(xié)助臨床診斷和治療，促進(jìn)疾病康復(fù)的最有效手段。

醫(yī)院飲食第九頁(yè)，共79頁(yè)。第一節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食種類適用范圍方法注意事項(xiàng)種類適用范圍飲食原則用法種類適用范圍飲食原則用法第十頁(yè)，共79頁(yè)?；撅嬍筹嬍撤N類適用范圍飲食原則用法普通飲食

無(wú)消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期一般易消化、無(wú)刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d軟質(zhì)飲食老、幼病人、口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期以軟爛無(wú)刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3～4次，蛋白質(zhì)約70g/d,總熱量約8.5～9.5MJ/d下一頁(yè)第十一頁(yè)，共79頁(yè)。飲食種類適用范圍飲食原則用法

半流質(zhì)飲食

消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無(wú)刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進(jìn)餐5～6次，每次300ml；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d流質(zhì)飲食

急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等病人食物呈流體狀，如奶類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用。每日進(jìn)餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d基本飲食第十二頁(yè)，共79頁(yè)。根據(jù)不同病情需要，

流質(zhì)可分為五種：普通流質(zhì)：注意甜咸相間，可用乳類、米湯、蒸蛋、肉汁、沖蛋等清流質(zhì)：用于胃腸道術(shù)后病人，熱量很低，可用雞湯、菜汁等冷流質(zhì)：用于扁桃體術(shù)后或口腔其他手術(shù)后，可用冰牛奶、冰飲料等忌甜流質(zhì)：用于一般腹部手術(shù)后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等濃流質(zhì)：用于吞咽困難或昏迷病人，熱量相對(duì)較高，可用厚藕粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。第十三頁(yè)，共79頁(yè)。米飯炒菜

普通飲食第十四頁(yè)，共79頁(yè)。軟質(zhì)飲食碎菜肉末面條第十五頁(yè)，共79頁(yè)。半流質(zhì)飲食

粥

餛飩蒸雞蛋

第十六頁(yè)，共79頁(yè)。

流質(zhì)飲食

牛奶米湯

果汁第十七頁(yè)，共79頁(yè)。二、治療飲食概念種類高熱量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無(wú)鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的。第十八頁(yè)，共79頁(yè)。（一）高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。第十九頁(yè)，共79頁(yè)。高熱量食品巧克力蛋糕甜食

第二十頁(yè)，共79頁(yè)。（二）高蛋白飲食適用范圍：適用于長(zhǎng)期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/（kg·d）,每日總量不超過(guò)120g，總熱量為10.5～12.5MJ/d第二十一頁(yè)，共79頁(yè)。高蛋白食品第二十二頁(yè)，共79頁(yè)。腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白為主適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人。飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。

如：（三）低蛋白飲食

第二十三頁(yè)，共79頁(yè)。（四）低脂肪飲食適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入。高脂血癥及動(dòng)脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝膽胰疾患的病人＜40g/d。第二十四頁(yè)，共79頁(yè)?！ぃㄎ澹┑湍懝檀硷嬍?/p>

適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓等病人。飲食原則：膽固醇的攝入量＜300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動(dòng)物油等。第二十五頁(yè)，共79頁(yè)。低膽固醇飲食病人禁忌食品動(dòng)物內(nèi)臟和腦魚籽蛋黃肥肉動(dòng)物油

肥肉—--第二十六頁(yè)，共79頁(yè)。（六）低鹽飲食心臟病

各種原因所致水鈉潴留

急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓先兆子癇

適用范圍第二十七頁(yè)，共79頁(yè)。（六）低鹽飲食

成人每日進(jìn)食鹽＜2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。飲食原則第二十八頁(yè)，共79頁(yè)。（七）無(wú)鹽低鈉飲食

適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。飲食原則：無(wú)鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽；低鈉飲食，除無(wú)鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（＜0.5g/d），二者均禁用腌制食物。對(duì)需無(wú)鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時(shí)可采用增加糖、醋、無(wú)鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。第二十九頁(yè)，共79頁(yè)。（八）高纖維素飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量＞30g/d。蒜苔水蘿卜芹菜第三十頁(yè)，共79頁(yè)。適用范圍：用于傷寒、痢疾、肛門疾病、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后的病人。（九）少渣飲食飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品和堅(jiān)硬的食物，腸道疾患少用油。第三十一頁(yè)，共79頁(yè)。三、試驗(yàn)飲食

在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病診斷和保證檢查結(jié)果正確的目的。（一）潛血試驗(yàn)飲食（二）膽囊造影飲食（三）甲狀腺131I試驗(yàn)飲食

下一頁(yè)第三十二頁(yè)，共79頁(yè)。適用范圍：用于診斷有無(wú)消化道出血或原因不明的貧血。肉類血類食品含鐵劑藥物綠色蔬菜等

選擇飲食：牛奶、豆制品、土豆等。（一）潛血試驗(yàn)飲食方法與注意事項(xiàng)：前三天禁食返回第三十三頁(yè)，共79頁(yè)。鐵血紅素過(guò)氧化氫氧聯(lián)苯胺變藍(lán)色隱血試驗(yàn)機(jī)理第三十四頁(yè)，共79頁(yè)。適用范圍：用于需要進(jìn)行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管有無(wú)結(jié)石、慢性炎癥及其它疾病的病人。方法與注意事項(xiàng)：檢查前一日中午可食：高脂肪食物晚餐可食：無(wú)脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物晚餐后服造影劑，禁食、水，禁煙（二）膽囊造影飲食

返回第三十五頁(yè)，共79頁(yè)。膽囊造影檢查飲食：30-60min后第二次檢查攝片檢查前1天排空膽囊午餐進(jìn)高脂肪飲食晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食晚餐后口服造影劑，禁食、煙至次日上午檢查當(dāng)日早餐禁食第一次檢查膽囊顯影良好，可進(jìn)脂肪餐第三十六頁(yè)，共79頁(yè)。（三）甲狀腺131I試驗(yàn)飲食

適用范圍：用于協(xié)助檢查甲狀腺功能。方法與注意事項(xiàng)：試驗(yàn)期間禁用：含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物及食物，如海帶、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。返回第三十七頁(yè)，共79頁(yè)。第二節(jié)一般飲食的護(hù)理生理因素病理因素心理、社會(huì)因素

1.年齡、活動(dòng)量2.特殊生理狀況1.疾病2.藥物3.飲酒4.食物1.心理因素2.社會(huì)因素一、影響飲食與營(yíng)養(yǎng)的因素第三十八頁(yè)，共79頁(yè)。

二、病人一般飲食護(hù)理

（一）進(jìn)食前護(hù)理（二）進(jìn)食時(shí)護(hù)理（三）進(jìn)食后護(hù)理1.飲食指導(dǎo)2.環(huán)境準(zhǔn)備3.病人準(zhǔn)備

1.分發(fā)食物2.鼓勵(lì)進(jìn)餐3.健康教育

下一頁(yè)1.保持清潔2.做好記錄3.做好交接

第三十九頁(yè)，共79頁(yè)。1.飲食指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人所需的飲食種類進(jìn)行解釋和指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)時(shí)應(yīng)盡量符合病人的飲食習(xí)慣，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人適應(yīng)飲食習(xí)慣的改變。逐漸糾正其不良飲食習(xí)慣。返回第四十頁(yè)，共79頁(yè)。2.環(huán)境準(zhǔn)備（1）整理床單位，飯前半小時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，移去便器。（2）進(jìn)食前暫停非緊急治療、檢查和護(hù)理操作。（3）同病室有危重病人應(yīng)以屏風(fēng)遮擋，病情允許可安排在餐廳進(jìn)餐。病人進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)以清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松為原則。舒適的進(jìn)食環(huán)境可使病人心情愉快，增進(jìn)食欲。返回第四十一頁(yè)，共79頁(yè)。3.病人準(zhǔn)備（1）減少或去除各種引起不舒適的因素：疼痛者于飯前半小時(shí)遵醫(yī)囑給止痛劑；高熱病人適時(shí)降溫；敷料包扎固定過(guò)緊、過(guò)松者給予適當(dāng)調(diào)整；因特定臥位引起疲勞時(shí)，應(yīng)幫助病人更換臥位或相應(yīng)部位給予按摩。（2）督促并協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護(hù)理。條件允許時(shí)，可讓家人陪伴進(jìn)餐。（3）協(xié)助病人采取舒適的進(jìn)食姿勢(shì)：如病情允許，可協(xié)助病人下床進(jìn)食；不能下床者，協(xié)助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干凈；臥床病人協(xié)助取側(cè)臥位或仰臥位（頭轉(zhuǎn)向一側(cè)），并給予適當(dāng)支托。將治療巾或餐巾圍于病人胸前，以保持衣服和被單的清潔，并使病人做好進(jìn)食準(zhǔn)備。返回第四十二頁(yè)，共79頁(yè)。2.鼓勵(lì)進(jìn)餐（1）檢查治療飲食和試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況，適時(shí)給予督促，訪客帶來(lái)的食物，需經(jīng)護(hù)士檢查，符合治療護(hù)理原則的方可食用。（2）不能自行進(jìn)食的病人，護(hù)士應(yīng)給予喂食。喂食時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的進(jìn)食習(xí)慣，進(jìn)食的次序與方法等耐心喂食；進(jìn)流質(zhì)飲食者，可用吸管進(jìn)食。喂食方法繼續(xù)第四十三頁(yè)，共79頁(yè)。（3）雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，除遵守上述喂食要求外，還應(yīng)在喂食前告之食物名稱以增加興趣，促進(jìn)消化液分泌。如病人要求自己進(jìn)食，可設(shè)置時(shí)鐘平面圖放置食物，告知方法及食物名稱，利于順序攝取。如6點(diǎn)處放主食，12點(diǎn)處放湯，9點(diǎn)處和3點(diǎn)處放菜。（4）對(duì)禁食或限量飲食者，應(yīng)告知病人原因，以取得合作，同時(shí)在床尾卡上標(biāo)記，做好交接班。（5）對(duì)于需要增加飲水量者，應(yīng)向病人解釋大量飲水的重要性。對(duì)限制飲水量者，應(yīng)向病人及家屬說(shuō)明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床邊應(yīng)有限水標(biāo)記。繼續(xù)第四十四頁(yè)，共79頁(yè)。告知食物名稱及位置繼續(xù)第四十五頁(yè)，共79頁(yè)。食物放置平面圖返回第四十六頁(yè)，共79頁(yè)。3.健康教育護(hù)士應(yīng)創(chuàng)造輕松愉快的進(jìn)餐環(huán)境，在病人進(jìn)食期間，適時(shí)講述和解答病人在飲食方面的問(wèn)題，進(jìn)行健康宣教，幫助病人糾正不良飲食習(xí)慣及違反醫(yī)療原則的飲食行為。返回第四十七頁(yè)，共79頁(yè)。1.及時(shí)撤去餐具，督促協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護(hù)理，整理床單位，以保持餐后的清潔和舒適。2.做好護(hù)理記錄，如進(jìn)食種類、量、病人進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后的反應(yīng)等，以了解病人的進(jìn)食是否滿足營(yíng)養(yǎng)需求。3.對(duì)暫禁食或延遲進(jìn)食的病人做好交接班。返回第四十八頁(yè)，共79頁(yè)。第三節(jié)特殊飲食的護(hù)理一、鼻飼法目的準(zhǔn)備

操作步驟

注意事項(xiàng)鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。下一頁(yè)第四十九頁(yè)，共79頁(yè)。

供給食物營(yíng)養(yǎng)液和藥物以維持不能經(jīng)口進(jìn)食病人營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。如：1．昏迷病人。2.口腔疾患或口腔手術(shù)后的病人。3.不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。4.其他病人，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進(jìn)食者。目的

返回第五十頁(yè)，共79頁(yè)。護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔，洗手，戴口罩2.病人準(zhǔn)備了解鼻飼的目的、注意事項(xiàng)，以取得合作準(zhǔn)備

鼻飼治療盤返回第五十一頁(yè)，共79頁(yè)。3.用物準(zhǔn)備（1）鼻飼包:治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠管、50ml注射器、紗布、治療巾。（2）治療盤（操作時(shí)用）:液體石蠟、棉簽、膠布夾子或橡皮圈、別針、紙巾、彎盤、聽(tīng)診器、適量溫開(kāi)水、留置飲食200ml（38-40OC）、水溫計(jì)。（3）治療盤（拔管時(shí)用）:治療碗、紗布、彎盤、松節(jié)油、棉簽等，根據(jù)病人需要可備漱口液。

準(zhǔn)備

鼻飼治療盤返回第五十二頁(yè)，共79頁(yè)。4.環(huán)境準(zhǔn)備

病室光線充足，安靜、整潔、無(wú)異味準(zhǔn)備

鼻飼治療盤返回第五十三頁(yè)，共79頁(yè)。操作步驟

◆插管法

1.核對(duì)解釋6.驗(yàn)證固定2.安置臥位7.灌注食物3.清潔鼻腔8.反折固定4.測(cè)長(zhǎng)標(biāo)記9.整理記錄5.潤(rùn)管插入◆拔管法1.拔管擦試2.整理記錄附圖附圖附圖返回第五十四頁(yè)，共79頁(yè)。測(cè)量胃管長(zhǎng)度為昏迷病人插胃管返回第五十五頁(yè)，共79頁(yè)。拔管方法返回第五十六頁(yè)，共79頁(yè)。驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法（1）

胃管末端接注射器能抽出胃液第五十七頁(yè)，共79頁(yè)。驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法（2）將聽(tīng)診器放于胃區(qū)，用注射器注入10ml空氣，在胃部能聽(tīng)到氣過(guò)水聲。

第五十八頁(yè)，共79頁(yè)。驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法（3）

將胃管末端放入水中，無(wú)氣體逸出。返回第五十九頁(yè)，共79頁(yè)。注意事項(xiàng)

1.鼻飼前應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，解釋鼻飼目的及配合方法，消除病人的疑慮和不安全感。2.操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，以防損傷鼻腔及食管粘膜。3.插管過(guò)程中應(yīng)觀察病人反應(yīng)，正確處理操作中遇到的問(wèn)題。4.喂食前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)。5.每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h，須服用藥物時(shí)應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。繼續(xù)第六十頁(yè)，共79頁(yè)。6.鼻飼過(guò)程中，應(yīng)做到“三避免”：（1）避免灌入空氣，以防造成腹脹；（2）避免灌入速度過(guò)快，防止不適應(yīng)；（3）避免鼻飼液過(guò)熱或過(guò)冷，防止?fàn)C傷黏膜和胃部不適。7.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管一次，晚間末次喂食后拔出，翌晨從另側(cè)鼻孔插入。8.食管、胃底靜脈曲張、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻飼。注意事項(xiàng)返回第六十一頁(yè)，共79頁(yè)。

二、要素飲食

要素飲食是一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單糖、必需脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類和微量元素。它的主要特點(diǎn)是無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收。要素飲食可通過(guò)口服、鼻飼、滴注等方法供給病人。要素飲食的操作步驟以滴注法為例，適用于經(jīng)空腸喂食的危重病人?？漳c造瘺滴入飲食第六十二頁(yè)，共79頁(yè)。要素飲食目的準(zhǔn)備

操作步驟

注意事項(xiàng)下一頁(yè)二、要素飲食第六十三頁(yè)，共79頁(yè)。目的

供給化學(xué)精制食物，以促進(jìn)危重病人傷口愈合，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，達(dá)到輔助治療的目的。適用下列病人：1.嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷、嚴(yán)重化膿性感染、多發(fā)性骨折等病人。2.外科手術(shù)前后需營(yíng)養(yǎng)支持者。3.腫瘤或其他消耗性疾病引起的營(yíng)養(yǎng)不良病人。4.腸炎及其他腹瀉、消化道瘺、急性胰腺炎等病人。5．其他，如腦外傷、免疫功能低下病人。返回第六十四頁(yè)，共79頁(yè)。準(zhǔn)備

1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩。

2.病人準(zhǔn)備了解要素飲食的目的、注意事項(xiàng)，以取得合作。

返回第六十五頁(yè)，共79頁(yè)。準(zhǔn)備

3.用物準(zhǔn)備（1）治療盤碘伏、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌棉簽、液狀石蠟、彎盤、適量溫開(kāi)水、等滲鹽水或蒸餾水、治療碗、橡膠圈、別針、70﹪乙醇等返回第六十六頁(yè)，共79頁(yè)。準(zhǔn)備

（2）滴入器具：無(wú)菌有蓋吊瓶、輸液器、瘺管等；輸液泵、輸液架、熱水瓶、夾子等（3）要素飲食：液態(tài)要素飲食、果汁、菜湯；粉狀要素飲食按比例添加水，配成5﹪

、10﹪

、15﹪

、20﹪

、或25﹪的液體。

返回第六十七頁(yè)，共79頁(yè)。準(zhǔn)備

4.環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔、光線充足。返回第六十八頁(yè)，共79頁(yè)。操作步驟返回▼滴注法1.核對(duì)解釋5.接管調(diào)速2.準(zhǔn)備液體6.拔管固定3.排氣沖管7.整理記錄4.消毒沖管第六十九頁(yè)，共79頁(yè)。第七十頁(yè)，共79頁(yè)。注意事項(xiàng)1.要素飲食需新鮮配制，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，所有配制用物均嚴(yán)格滅菌后使用。每天配制一次，置冰箱保存，應(yīng)于24h內(nèi)用完。2.要素飲食應(yīng)以低濃度、低容量開(kāi)始，逐漸增加；停用時(shí)需逐漸減量，不可驟停，以免引起低血糖反應(yīng)。使用期間定期檢查血糖、尿糖、大便潛血、出凝血時(shí)間、凝血酶原、氮排出量和肝功能、電解質(zhì)等，定期測(cè)體重。3.滴注過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常巡視病人，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因，根據(jù)病人反應(yīng)原因與輕重程度適當(dāng)調(diào)整速度、溫度及量，反應(yīng)嚴(yán)重者可暫停滴入。4.長(zhǎng)期使用者應(yīng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。5.消化道出血病人、三個(gè)月內(nèi)嬰兒應(yīng)禁用；糖尿病病人、胃切除術(shù)后病人應(yīng)慎用。返回第七十一頁(yè)，共79頁(yè)。第四節(jié)出入液量記錄記錄內(nèi)容

記錄要求

攝入量

飲水量、食物中含水量、輸液量、輸血量等

病人飲水或進(jìn)食時(shí)，應(yīng)使用量杯或固定使用已測(cè)量過(guò)的容器，以便準(zhǔn)確記錄，凡是固體的食物除須記錄固體單位量，根據(jù)需要可換算出固體食物的含水量

排出量

尿量、糞便量、其他排出量（嘔吐量、咯血量、痰量、胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流量及傷口滲出量等）

在記錄過(guò)程中，除大便記錄次數(shù)外，液體均以毫升為單位進(jìn)行記錄。對(duì)于尿失禁的病人，應(yīng)給予接尿措施或留置導(dǎo)尿管，求得計(jì)量的準(zhǔn)確

一、記錄內(nèi)容與要求類別

第七十二頁(yè)，共79頁(yè)。二、記錄方法1.藍(lán)筆填寫出入液量記錄單的眉欄項(xiàng)目，如床號(hào)、姓名、住院號(hào)、日期等。2.出入液量記錄，晨7時(shí)至晚7時(shí)用藍(lán)筆記錄，晚7時(shí)至次晨7時(shí)用紅筆記錄。3.出入液量總結(jié)，一般每日晚7時(shí)作12h的小結(jié)，次日晨7時(shí)做24h總結(jié)，并用藍(lán)筆填寫在體溫單的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)。4.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。第七十三頁(yè)，共79頁(yè)。

三、出入液量記錄中常出現(xiàn)的問(wèn)題1.多記入量：

飲水、進(jìn)食、輸液前已記錄，剩余的未扣除2.少記入量：未將固體食物的含水量、小量注射液記入3.多記出量：上一班已記錄的出量未倒掉，下一班又重復(fù) 記錄；記錄時(shí)引流瓶?jī)?nèi)原有的液體量未倒去；4.少記出量：大便同時(shí)小便，各種引流未記入3/28/2023第七十四頁(yè)，共79頁(yè)。日/月時(shí)間輸入液體名稱毫升排泄物毫升液體營(yíng)養(yǎng)排泄記錄姓名

病區(qū)

床號(hào)

住院號(hào)

×××××××××××

9:00尿200

20：00果汁150

18:30水200

2/126:00尿300

24小時(shí)總結(jié)輸入×××排出×××

1/127:00稀飯1碗300

12小時(shí)小結(jié)輸入×××排出×××

第七十五頁(yè)，共79頁(yè)。日/月時(shí)間輸入液體名稱毫升排泄物毫升液體營(yíng)養(yǎng)排泄記錄

姓名張玲病區(qū)普1科床號(hào)

15

住院號(hào)12961049/117：00稀飯300

面包33

咸鴨蛋35

8：0010%葡萄糖溶液500

維生素C0.55

9：00