外科常見疾病健康指導

錄一、外 科常見疾病健康指導……………五、前列腺增生健康教育…………………結直腸癌宣教…………………肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護理方案………肛癰（肛門直腸周圍膿腫）中醫(yī)護理方案…………六、結直腸癌中醫(yī)護理方案………………七、大腸息肉（結腸息肉）中醫(yī)護理方案………………八、混合痔中醫(yī)護理方案…………………健康指導一、泌尿系結石健康指導、多飲水，以增加尿量，有利于結石排出，降低泌尿感染的發(fā)生，緩解術后血尿。、術后帶有雙“”管患者若出現腰痛及血尿及時就診，根據醫(yī)囑定期到醫(yī)院拔雙“”管。、定期復查 超，腎功能，了解泌尿系結石殘留及腎功能情況，觀察有無血尿、結石排出情況。、根據結石成分（草酸鹽、磷酸鹽、尿酸鹽）適當調節(jié)飲食。二、前列腺增生術后健康指導、指導患者多飲水，忌辛辣刺激性飲食，預防便秘。、注意休息，術后 —月內避免劇烈活動，防止發(fā)性出血。線變細來行道擴張，出現尿失禁進行提肛肌收縮訓練，不適隨診。三、泌尿系感染的健康指導間要強營養(yǎng)，急要將細菌和炎物體外。、泌尿系感染的預防（）清潔。（）注意性生活衛(wèi)生。（）防止尿液潴留。（）清除入侵病菌。四、腎損傷健康指導、絕對臥床休息二周。、三個月內避免重體力勞動。、多飲水。、定期復查腎功能及 超。五、尿道下裂術后患者健康指導、保持會陰部清潔。、鼓勵病人多飲水，防止便秘，減輕腹壓。、觀察尿線，若有尿痛及時來院就診。六、膀胱腫瘤術后健康指導、指導患者注意休息，加強營養(yǎng)，多飲水。、膀胱腫瘤術后有復發(fā)傾向，應定期復查膀胱鏡，定期化療行藥物膀胱灌注。※灌注要求：術后 小時灌注一次，術后一周二次，連，月，續(xù) ?！鶛z要求：一年每一次第年每半年一次。以每年一次不適隨路改學自護（瘺口皮膚護理及心理適應）。人健康教育前列腺增生【疾病相關知識】．前列腺增生前列腺增生也稱良性前列腺肥大，病理學表現為細胞增生而不是肥大，故正確命名應為前列腺增生，是老年男性常見疾病，多在 歲以上就出現臨床癥狀，主要以排尿困難為豐要特征。正常為 ，而增生的前列腺可達 。常見前列腺增生的部位：常以中葉和兩側葉為主，中葉增生腺體向膀胱內突出引起膀胱出口梗阻。兩側葉增生，可使后尿道受壓而延長彎曲管腔變窄而引起排尿不暢。目前一致認為老齡和有功能的睪丸是前列腺增生的重要因素．兩者缺一不可，如將睪丸切除，前列腺組織不會增生。．前列腺增生自我監(jiān)測早期膀胱刺激頻急夜次數。梗阻癥狀。進行性排尿困難。輕者：排尿遲緩，尿線變細，尿滴瀝。重者：費力線無力射程短，排尿時問延長。嚴重者：尿潴留，充盈性尿失禁。可有熱腎區(qū)疼痛②合并結石常有路梗阻癥狀長期排困難可造成腎積水腎功能不全③長期排困難腹壓增高可出現腹股溝疝、脫肛、內痔。．避免誘發(fā)因素保持心情舒暢解除緊張、抑郁的心理，適度參加體育鍛煉。避免久坐，經常改變坐姿，以免局部受壓過久，影響血液循環(huán)。積極治療泌尿系炎癥，不要因尿頻減少飲水量，飲水應以白開水為主。飲食上少食辛辣食品，少飲濃茶禁飲烈性酒，少飲咖啡。性生活要節(jié)制適度，防止前列腺過度充血。定期檢查：～個月一次直腸指診，半年復查超一次。性膀胱辨別神經源性膀胱特點：神經源性膀胱常有排尿困難，殘余尿量較多，腎積水，腎功能不全，有中樞或周圍神經損害的病史和特征。．手術治療適應證藥物治療效果不佳，殘余尿量 急性尿潴留病史。合并腎積水氯質血癥。梗阻癥狀明顯影響生活反復尿路感染、血尿。合并膀胱結石。身體狀況耐受者?！緳z查指導】．直腸指診是每位前列腺增生患者必要的撿查。方法指檢時囑屈膝側臥位醫(yī)示指戴指套涂潤滑油徐徐伸人肛門內人約一個半指節(jié)深處可觸到前列腺大小表面光滑程度如果中央溝變淺或消失表面光滑者，見于前列腺增甲硬者見于前列腺癌門擴約肌張力，如肛門松弛應想到． 超檢查意義?？汕宄@示前列腺大小并可測殘余尿。注意事項。做超檢查前囑病人多飲水憋尿使膀胱充盈。如不能憋尿可留置尿管的病人，尿管夾閉至少小時并囑多飲水。．尿流率檢查意義?？纱_定前列腺增生病人的梗阻程度。每分鐘排尿小于表明排尿不暢。每分鐘排尿小于表明梗阻較為嚴重為手術指征。注意事項。囑患者憋尿尿量至少?！舅幆熤笇А浚畬p度梗阻或難以耐受者道障礙癥狀但縮積臨床癥狀積小的病人有良好的療效。②副作用：多較輕血壓。③常用制劑：鹽酸特拉唑嗉。藥。前內止睪酮轉變雙氫睪酮井縮效。②副作用：停后易復發(fā)須長期服③常用制劑：保列冶。、術后常用抗炎類物。頭孢菌素類：作用、副作用、常用制劑及注意事項。止血藥①抑纖溶酶原激活，使纖溶酶原不能激活為纖溶酶，從而抑纖維蛋白的溶解，產生②促進小板釋放活性質，增強小板的聚集性和黏附性，縮短凝時間，產生③增強毛細管抵力，降低毛細血管的通透性，從而減少出血?？赡艹霈F的有暈心率減慢乏力、皮膚麻熱感，口干嘔吐惡心等大多能自行消失或停藥后消失。二乙酰氧乙酸乙二胺射液（華克盾。【飲食指導】術前飲食指導增加營養(yǎng)，以增加手術的耐受性。每日飲水量 以增加尿量到沖洗尿路作用，禁煙酒。術前小時禁食水以防止麻醉過程中嘔吐引起誤吸。飲食指導第天進流腸蠕動恢復可進高蛋白、高熱量、易消化飲食，保持大便通暢，多食粗纖維食物，防止便秘，多飲水，每日 以上。【術前指導】．緩解病人對手術的恐懼心理，多與病人溝通，動員手術成功者介紹手術感受，使病人消除緊張情緒，樹立信心，在最佳狀態(tài)下手術，以達到預期目標。．囑患者手術前 周禁煙酒，預防感冒，保證充足睡眠。教會病人深呼吸，有效的咳嗽方法。．術前 天術區(qū)備皮預防感染，如身體狀況好可沐浴。、排盡糞避免麻醉后肛門括約肌松弛排于臺引起污后【術后指導】．一般護理術后病人清醒前去枕平臥頭偏向一側，并給予吸氧、心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)測。．持續(xù)膀胱沖洗一般沖洗溫度 ℃，可少膀胱。引，一般速 ，如沖洗深可沖洗度，如沖洗持續(xù)為立通，體征提示有出血的可能。如顏色變淡減慢沖洗速度，尿色正常可遵醫(yī)囑停止沖洗。妥善固定引流管防止扭曲脫出。．預防感染保持尿道口清潔，導尿管通暢，持續(xù)沖洗過程應嚴格無菌操作，每日用碘伏液消毒尿道口次，如尿道口有分泌物溫開水清洗并墊上無菌棉墊。在以上起到內沖洗作用。的及時倒掉以防逆行感染。．體位的護理患者血壓平穩(wěn)后可改半臥位，以利于膀胱引流，并可預防肺炎的發(fā)生。沖洗期間做好皮膚護理，周身按摩， 小時翻身一因老年緩慢黏以血液血栓及壓瘡發(fā)生。沖洗停止即可下床活動。．后出血的預防及護理防止壓后劇烈咳嗽可使腹壓升高，引起創(chuàng)面痂殼脫落而誘發(fā)出血。①保持大便通暢，術后腸功能恢復，應給易消化的高纖維食物如蔬菜、水果并囑多飲水。定時做腹部按摩以促進腸蠕動，必要時使用直腸潤滑劑幫助排便。②術后注意保暖，鼓勵其深呼吸，協助拍背，指導有效咳嗽?？梢鸢螂庄d攣導致出血。②調節(jié)沖洗液溫度℃可有保持血壓平穩(wěn)。．拔護理嚴格掌握拔機一般顏色淡，天即前夾閉病人喝充盈失禁滲現象指導病人進行提肛肌訓練?！境鲈褐笇А吭簜€月內防止刺激性每天飲水至少．白天上盡量免影響睡眠。、直腸癌健康宣教結、直腸癌與長期的高蛋白、高脂肪、低纖維飲食，以及遺傳、腸息肉、腺瘤、寄生蟲病、潰瘍性結腸炎有關。其主要癥狀是大便習慣改變及腸刺激癥狀，如大便次數增多，里急后重，大便帶血或粘液，大便扁細，排便費力，腹痛、腹脹及腹部腫塊等。行根治性切除是主要治療手段。如直腸．心理指導關心體貼病人，耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮。告知其手術治療的必要性及手術方案。對須作人工肛門的病人，可通、、病人結腸造口的部位、、口等有關知，增病人對治療的心，其配合，手術治療。，也應得到病人家屬的配合和支持。．術指導高、高、高生、化、的體的力。天，待腸蠕動恢復，肛門排氣后，進食天，待腸蠕動恢復，肛門排氣后，進食流質，第—半流，術后指導禁食可開始進食。開始—天術后天可進食容易消化的少渣普食，以減輕腸道負擔，利于吻合口愈合。早期忌食牛奶、含糖食物、豆?jié){、雞蛋等產氣食物，預防腸脹氣。．作息指導體位全麻病人清醒后、腰麻病人術后血壓穩(wěn)定者取斜坡臥位。人工肛門術后，應向人工肛門側臥，以防止腸內大便或腸液流出污染腹部切口或由人工肛門基底部切口流人腹腔而致感染。術后平臥～天，防止小腸因動力作用撕裂盆腔腹膜，導致嵌頓性內疝?；顒邮中g后鼓勵病人盡早活動，除年老體弱及病情較及輕活動術后第—天予坐起，并做深呼吸運動，每日次，每次一；第—天可在床邊活動。注意勞逸結合，避免勞累。手術者要平臥—天，可側臥與平臥交替，做四肢伸縮及深呼吸運動。．特殊指導少手術后脹氣，促進傷口愈合，減少手術后并發(fā)癥。飲食準備見術前飲食指導。術前天服用滅滴靈、卡那霉素等。其作用是抑制腸、預防術后感染。由于腸在使用抑劑時對維生素吸收障礙，故同時要肌肉注射維生素。配合洗腸，術前天始每晚灌腸次，術前晚及術日晨清潔灌腸，直至無糞渣為止。術晨停留胃管的目的是防止術中、術后腹脹，利于傷口愈合。泌尿會陰部傷口處理術后天，用％高錳酸鉀溶液坐盆，每日次，不能過早下蹲位，防止會陰部傷口裂開。坐浴后更換會陰部敷料。人工肛門的護理清潔局部皮膚，測量造口大小，剪貼底板配帶合適的人工肛袋。護理期間應動作輕柔。出院前病人應學會自己護理人工肛門。．病情觀察指導常見并發(fā)癥的觀察及預防出，并出現脈速、血壓下降、出冷汗等，應立即處理。切：口感染為減少感染機會手術做好充分的腸道準備術后保持效適當應用抗生素保持切口敷料清潔。積、滲、膿腫應及時告知配合及換藥。發(fā)切口腫應盡早配合用酒精紗布濕敷外線照射。吻合口瘺多見于 術、乙狀結腸下段切除術、位結、直腸吻合術。病人如有腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、脈速等，應及時報告。尿潴留多見于 術后，乙狀結腸下段切除、術。由于切除了盆部分組織膀胱位置改變術中損傷神經影響了排尿功能所以術后停留尿管～天，拔尿管前先試夾尿管，每隔開放次管后密切注意排尿情況尿頻、尿痛或不能排尿即通知醫(yī)護人員。腸造口并發(fā)癥的預防知識指導出血多發(fā)生于術后 ，接處的毛細和小靜用生理鹽水棉球紗布稍加壓迫即可止血。若出血較多，可用．％腎上腺溶液浸濕紗布稍加壓迫或用云南白藥外敷。更多的出血則可能是腸系膜小動脈未結扎或結扎線脫落，應配合醫(yī)生作進一步處理。—內主要由損傷邊緣提管時牽拉張力過大扭曲及管導致供不足因造口孔大縫過緊而影響腸壁供正常的造口外膜粘膜，富有彈性。．輕度缺血、壞死應解除壓迫；先用呋喃西林或生理鹽水清洗，每日次，用紅外線燈照射每日次，每次。重度、做緊急手切除腸段，重做造口。感染現早期感染要清洗和強抗炎治療形成膿腫者應切開引流。水腫腸造口術后天可見粘膜水腫，一般不必處理。狹窄腸造口術后 周開始用手指擴肛用食指戴上指套涂上潤滑油后徐徐插人肛門至第指關節(jié)處，在造口內停留 ，預防性擴肛每周次，治療性擴肛每日次。回縮或內陷回縮或內陷使造口低于皮膚表面，污染手術切口，嚴重回縮導致腸段縮回腹腔內造成腹膜炎。輕者可用凸面底板，并用膠狀或片狀的皮膚保護劑填于凹陷部位，然后才裝上人造肛袋，配戴專用腰帶。重者只能重做腸造口。膨出或脫垂輕者用彈性腹帶對腸造口稍加壓，防止膨出或脫垂，重者要手術切除膨出或脫垂的腸段，必要時重做療咳嗽、便秘，避免過重的抬舉運動。要及時發(fā)現，爭取早期手術。周圍癥糜爛、潰瘍、劇痛。裁剪局部用生理鹽水或呋喃西林清洗敷粉。．過敏性皮炎更換肛袋，適當抗過敏藥物。．出院指導保持心情舒暢，注意勞逸結合。食物；多飲水，保持大便通暢。術后 個月開始化療，共 個療程，可口服氟鐵龍、或靜脈用四氫葉酸鈣、氟尿嘧啶等?；熥⒁馐马椩斠姷?章。若 × ／ ，則要停藥，及時治療。出院后，開始時 個月復查 次腸鏡、 超、胸透、肝功能、腫瘤 項，然后半年復查 次，穩(wěn)定后改為 年復查 次。術后 個月內忌肛門指檢及腸鏡檢查，以免損傷吻合口。如出現便血、粘液樣便，大便變細或嚴重腹瀉、腹脹、嘔吐時及時就診。腸造口術后出院指導一件式肛袋可 — 天更換 次，袋內有／ —／糞便要及時傾倒，并可用自來水沖凈肛袋二件式肛袋可 天更換人工肛底板。注意潔反使的肛袋，每更換肛袋后要及時傾倒大便，用水，用造口皮膚宜選擇較溫和的香皂及沐，以免。肛 次，用食指戴上指套涂上潤滑油后輕輕插入肛門至指關節(jié)處，在造口處停留～ 。、指導病人不需忌口，均衡飲食，多吃蔬菜和水果，少吃產氣和氣味大的食物。養(yǎng)成定時排便習慣。避免使用對造口周圍皮膚有刺激的酒精或粘性太強的膠布。不穿緊身褲，以免摩擦造口，影響血液循環(huán)。避免劇烈運動，以免腹壓過大，誘發(fā)造口旁疝。鼓勵詢問可能使其煩惱的有關性愛或性功能方面的問題；了解其跟伴侶的關系；鼓勵病人盡可能按以往方式恢復性運動。中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（）、腫、、痛明顯按之索狀物通向肛內；可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重。舌紅、苔黃膩。（二）正虛邪戀瘺流稀薄外皮暗淡時時愈按之較硬多索狀物通向內；可伴神疲乏力面無華氣短懶言。舌淡、苔薄。（三）陰液虧虛瘺管外凹陷圍皮膚顏晦暗，水清稀按之索狀物通向內；可伴潮盜汗心煩不寐渴食欲不振。舌少津、少苔無苔。二、常見癥狀／證候施護（一）肛周潰口流膿．觀察膿液的顏色、性質、量。．保持肛周皮膚清潔干燥。．。．外。（二）肛周疼痛．觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數字評分法 ”評分，記錄具體分值。．協助患者變換舒適體位。、陰交、承山、大腸俞、天樞等穴。耳壓肛門、直腸、交感、神門、皮質下、三焦等．遵醫(yī)囑中藥熏洗。物理治療。、中特色治療護理（一）藥物治療．內服中藥（詳見附錄。注射給藥（。外用中藥（。（二）特色技術中藥熏洗（。（詳見附錄。耳壓（。中藥外（。（三）圍手術期的中醫(yī)護理．術后疼痛?？刹捎靡魄檎{志法。等穴。

遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取直腸、大腸、上屏尖、腦、神門遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、關元等穴。．排尿困難。協助患者采取舒適體位。熱敷下腹部。遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關元、陰陵泉、三陰交等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質下等穴遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關元、陰陵泉等穴。遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關元、中極等穴。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。四、健康指導（一）生活起居．保持肛周皮膚清潔干燥。．勿負重、遠行，防止過度勞倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位時最好選用“”型軟坐墊。．術區(qū)結扎線完全脫落后指導患者行提肛運動。方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將舡門緩慢放松，一收一放為 次；每日晨起及睡前各做 次。（二）飲食指導、富含維生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒煙酒。．濕熱下注證：宜食健脾利濕的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食療方：粟米粥。．正虛邪戀證：扶正祛邪的藕、豌豆等。食療方：大棗滋補粥。陰液虧虛證：養(yǎng)陰生津的核桃等。食療方：百合銀耳羹。（三）情志調理．責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)。以分散注意力。．鼓勵家屬多陪伴，給予患者心理支持。中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（）、發(fā)熱、便秘、溲赤。紅觸明顯質硬，表面灼熱。舌質紅，苔薄黃。（二）熱熾盛烈可數日如雞啄夜寐不安發(fā)熱口干便秘小便困難。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。舌質紅，苔黃。（三）陰虛戀、灼熱表皮色紅潰后，伴有二、常見癥狀／證候施護（一）肛門腫痛．觀察皮膚紅、腫、熱、痛的程度及范圍。．協助患者取舒適體位。．遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、神門、皮質下、直腸等穴。．遵醫(yī)囑中藥熏洗。．遵醫(yī)囑中藥藥浴。．遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）發(fā)熱．觀察體溫及汗出情況。．鼓勵患者多飲水。．遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外關等穴。．遵醫(yī)囑刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。（三）便秘．定時排便，忌努掙，避免久蹲。．腹部按摩。穴位按摩天樞、關元、氣海、大橫、足三里等穴。．遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。耳穴貼壓大腸、便秘點、脾、直腸、三焦、皮質下等（四）排尿困難．協助患者采取舒適體位。．熱敷下腹部。穴位按摩氣海、關元、陰陵泉、三陰交等穴。耳穴貼壓腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質下等穴。．遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關元、陰陵泉等穴。．遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關元、中極等穴。穴位貼敷三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療．內服中藥（詳見附錄 ）。．注射給藥（詳見附錄 ）。．外用中藥（詳見附錄 ）。（二）特色技術耳穴貼壓（詳見附錄）。中藥熏洗（詳見附錄）。中藥藥?。ㄔ斠姼戒洠?。中藥外敷（詳見附錄）。穴位按摩（詳見附錄）。刮痧（詳見附錄）。穴位貼敷（詳見附錄）。藥熨法（詳見附錄）。艾灸（詳見附錄）。腹部按摩（詳見附錄）（三）圍手術期的中醫(yī)護理、神門、皮質下等術后護理。便后遵醫(yī)囑中藥熏洗。掛線告知患者輕拉掛線皮筋便于徹底清遵醫(yī)囑對創(chuàng)面采用物理治療，如微波、紅光、磁療等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、交感、肛門等穴，以緩解術后疼痛。四、健康指導（一）生活起居每次排便不宜超過 分鐘，排便時勿努掙。保持肛周皮膚清潔干燥，勤換內褲，膿腫部位不宜擠壓、碰撞。勞逸結合，加強體育鍛煉。提肛運動。方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為 次；每日晨起及睡前各做— 次。（二）飲食指導飲食宜清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌酒?；鸲咎N證食熱瀉火毒的食品野菊花代茶飲。食療方：涼拌鮮蒲公英熱毒熾盛證食熱利濕毒的食品冬瓜絲瓜、西瓜等。食療方：冬瓜苡仁湯。陰虛毒戀證食滋陰降火的食品梨綠豆、黃瓜等。食療方：綠豆粥。（三）情志調理、全身肌肉、談話等方法轉移注意力。護理人員應及時了解患者的心理狀態(tài)解釋疾病的發(fā)，講解周圍成功病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強病友間的溝通交流，以獲得情感支持。中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）脾腎陽虛證：腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡，或腹部腫塊，面色萎黃，四肢不溫。舌質淡胖，（二）肝腎陰虛證：腹脹痛，大便形狀細扁，或帶粘液膿血或便干，腰膝酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭昏耳鳴，口苦，肋脅脹痛，五心煩熱。舌紅少苔。（）、蒼、肌膚甲錯，食乏力、神疲乏力悸（）痰濕內停里急后重陣舌質紅或紫暗，苔膩。（）瘀毒內結滯固定移紫暗唇紫有瘀斑固定處。二、常見癥狀／證候施護（一）腹脹．觀察的位、性、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。．遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、大腸俞、肺俞

．遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質下．遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。遵醫(yī)囑中藥離子導入，取神闕、大腸俞、內關、脾俞、胃俞、肺俞等穴。．遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、關元、足三里等穴。（二）腹痛．評估疼痛部位、性質、程度、持續(xù)時間、二便及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數字評分法”評分，記錄具體分值。如出現腹痛劇烈、痛處拒按、冷汗淋漓、四肢不溫、嘔吐不止等癥狀，立即報告醫(yī)師協助處理。．協助取舒適體位，避免體位突然改變。．遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側足三里穴。．遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。．遵醫(yī)囑中藥外敷。（三）腹瀉．觀察排便次數、量、性質及有無里急后重感，有無誘發(fā)因素。．遵醫(yī)囑艾灸，取關元、氣海、足三里等穴。．遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、內關、足三里等穴。．遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、天樞、氣海、關元、脾俞、胃俞、足三里等穴。（四）粘液血便．觀察大便性質、出血程度、排便時間。脾俞、梁門等穴。．遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質下、神門等穴。．遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。（五）便秘．觀察排便次數、量、性質。天樞、大橫、腹衰、足三里等穴，氣虛者加取關元、氣海等穴。．遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取便秘點、大腸、內分泌等穴。艾灸關元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛等穴。藥保留灌腸。三、（一）藥物治療．內服中藥（詳見附錄。．注射給藥。復方苦參注射液：靜脈輸液速度不超過滴／分鐘。鴉膽子油注射液：靜脈輸液速度不超過滴／分鐘。欖香烯注射液：稀釋后宜在小時內輸注完成；建議使用中心靜脈置管給藥?？蛋⑸湟海杭毙孕乃ァ⒓毙苑嗡[、對人參、黃芪過敏者禁用。其他詳見附錄。．外用中藥（詳見附錄 ）。（二）特色技術．穴位按摩（詳見附錄 ）。．中藥保留灌腸。患者左側臥位抬高臀部 保留藥液 分鐘左右。其他詳見附錄 。．耳穴貼壓（詳見附錄 ）。．艾灸（詳見附錄 ）。．穴位注射（詳見附錄 ）。．中藥離子導入（詳見附錄 ）。．穴位貼敷（詳見附錄 ）。．中藥外敷（詳見附錄 ）四、健康指導（一）生活起居．保證充足的睡眠和休息，防止感冒。．指導患者有序進行八段錦、簡化太極拳鍛煉。（二）飲食指導飲食宜清淡，忌煙酒、肥甘厚味、甜膩和易脹氣的食品。大棗、南瓜等。忌生冷瓜果、寒涼食品。食療方：桂圓大棗粥。肝陰滋陰補肝芝麻、銀耳、胡蘿卜、桑椹等。忌熱之。療方銀耳羹。氣血兩虧益氣養(yǎng)血蓮子、雞蛋等。食療方：桂圓蓮子湯。痰濕內?；道麧癜滋}卜、蓮子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大大熱之。療方赤小豆苡仁粥。。瘀毒內結化瘀軟堅莧菜、油菜等。禁酸斂類果柿子、楊梅、石榴等。食療方：桃仁紫菜湯。急性腹痛患者診斷未明確時應暫禁；腹瀉患者宜養(yǎng)胃及利濕胡蘿卜、薏苡仁等。嚴重腹瀉者適量飲淡鹽水。（三）情志調理．多與患者溝通，及時予以心理疏導。．鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。指導采用暗示療法、認知療法、移情調志法建立積極的情志狀態(tài)。．人工造瘺患者自我形象紊亂突出，幫助患者重新認識自我并鼓勵其參加社會活動。中醫(yī)護理方案（試行）一、常見證候要點（一）濕瘀阻滯證：大便溏爛不爽或粘液便，或見便下鮮紅或暗紅血液，或腹痛腹脹，或腹部不適，脘悶納少。舌質偏暗或有瘀點、瘀斑，苔白厚或膩。（二）腸道濕熱證：大便溏瀉粘便，瀉下爽而穢臭便大便秘結兼口渴喜飲小便黃肛門灼熱墜苔黃膩。（三）氣滯證：疼刺便秘、便大便溏爛痞塊時消時聚斑。（四脾虛夾隱作大便溏薄便色淡，神倦乏力面色萎黃呆畏寒、四肢欠溫淡胖而暗，或有瘀斑、瘀點。二、常見癥狀證候施護（一）腹痛密切觀察的位、性、發(fā)作時間及誘發(fā)因素，劇烈疼時注意觀察患者神志、壓、心率變化。疼痛發(fā)作時，宜臥床休息。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、天樞、胃俞、關元等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、神門、交感、腹、內分泌等穴。遵醫(yī)囑穴位注射，取天樞、三陰交、足三里等穴。遵醫(yī)囑艾灸，取關元、天樞、大腸俞等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、大腸俞、天樞等穴。遵醫(yī)囑紅外線照射，取神闕、天樞、關元、氣海等穴。（二）泄瀉、次數、顏色、性狀等，是否有脫水及電解質紊亂發(fā)生，并及時報告醫(yī)師。保持肛門及會陰部清潔，后用軟紙擦拭，用溫水清洗。遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，取神闕、中脘、天樞、關元、氣海等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取小腸、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取天樞、神闕、關元等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、大腸俞、天樞等穴。（三）便秘餐后～小時可順時針按摩腹部促進腸蠕動。遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、上巨虛、腸俞等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腸、直腸、脾、皮質下、秘點等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療內服中藥（）注射給藥（）。（二）特色技術穴位貼敷（）。穴位注射（）。艾灸（詳見附錄 ），回旋灸：以神闕為中心，上下左、右旁開～ 寸，時間～ 分鐘。耳穴貼壓（詳見附錄 ）穴位按摩（詳見附錄 ）紅外線照射：運用紅外線在相應穴位進行照射，探頭距離患者皮膚 ，每次照射 分鐘。四、健康指導（一）生活起居腹痛急性發(fā)作時宜臥床休息。減少增加腹壓的姿勢如下蹲、屏氣。不宜久坐、久立、久行和勞累過度。（二）飲食指導：，姜黃，少食馬鈴薯、汽水等。忌食生冷油膩的食品。：，，多吃蔬菜水果，保持大便的通暢。忌食辣椒、酒等。氣滯血瘀證宜食補脾理氣的食品如柑橘、姜、海帶、白蘿卜、桃仁。少食甘薯、芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食品。忌食冷飲、雪糕。脾虛夾瘀證：宜食健脾理氣的食品，如山藥、瘦豬肉、羊肉、白扁豆等。忌食生冷油膩的食品。指導便秘患者多飲水