中醫(yī)里的臟腑辨證

中醫(yī)里的臟腑辨證第1頁/共82頁概念

臟腑辨證：是運(yùn)用臟腑學(xué)說理論，根據(jù)臟腑生理功能、病理變化，結(jié)合八綱、病因、氣血等理論通過對四診收集的病情資料進(jìn)行分析、歸納，以辨明病位、病性、邪正盛衰的一種辨證方法。第2頁/共82頁臟腑辨證內(nèi)容心與小腸辨證肺與大腸辨證脾與胃辨證肝與膽辨證腎與膀胱辨證第3頁/共82頁心與小腸病辨證心的生理功能：主血脈主神在體合脈,在志為喜,在液為汗與小腸相表里小腸的生理功能：泌別清濁（指小腸對食物消化的同時隨之進(jìn)行分清別濁的功能）第4頁/共82頁心氣虛與心陽虛心血虛與心陰虛心火亢盛心血瘀阻痰迷心竅痰火擾心小腸實熱心與小腸病辨證內(nèi)容心病辨證小腸病辨證虛證實證第5頁/共82頁心氣虛與心陽虛概念：指心氣不足,心之陽氣虛衰所表現(xiàn)的虛弱證候。病因：久病體虛年老臟氣衰弱失血（外傷、產(chǎn)后失血）氣虛及陽，損傷心陽證候：心悸,氣短,自汗,活動時加重,脈細(xì)弱或結(jié)代兼見：面白無華,體倦乏力,舌淡苔白—心氣虛兼見：形寒肢冷,心胸憋悶,舌淡胖,苔白滑—心陽虛第6頁/共82頁心氣虛與心陽虛病機(jī)分析：鼓動乏力，血液不能正常運(yùn)行——心悸體倦乏力心氣不足，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力——?dú)舛虤馓撔l(wèi)外不固——自汗血液運(yùn)行無力，不能上榮面部——面白無華

血不能充盈脈管——脈細(xì)弱心脈瘀阻,氣血運(yùn)行不暢——心胸憋悶,舌質(zhì)紫暗不能溫煦周身——形寒肢冷治法：補(bǔ)益心氣；溫通心陽方藥：桂枝甘草湯；四君子湯心氣虛心陽虛人參白術(shù)茯苓甘草第7頁/共82頁心血虛與心陰虛概念：心血虛：是由于心血虧虛，心失濡養(yǎng)所出現(xiàn)的證候。心陰虛：是由于心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所出現(xiàn)的證候。病因：失血（外傷、崩漏、產(chǎn)后失血）生化之源不足久病耗傷陰血證候：心煩，心悸，失眠，多夢，健忘，易驚兼見：頭暈?zāi)垦?，面白無華，唇舌色淡，脈細(xì)弱—心血虛兼見：五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)—心陰虛。第8頁/共82頁心血虛與心陰虛病機(jī)分析：不能充盈脈管——脈細(xì)不能上榮頭面——眩暈，面白無華，唇舌色淡心失所養(yǎng)——心悸，健忘，失眠多夢心陽偏亢，虛火內(nèi)擾——五心煩熱，潮熱，盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)心失所養(yǎng)——心悸，健忘，失眠，多夢治法與方藥：

心血虛：補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神；歸脾湯心陰虛：滋陰降火,養(yǎng)心安神；天王補(bǔ)心丹心血虛心陰虛第9頁/共82頁心火亢盛概念：是指心火熾盛所表現(xiàn)出來的實熱證候。病因：七情郁久化火六淫內(nèi)郁化火證候：心胸?zé)?，失眠，面赤，口渴，舌尖紅赤，苔黃，脈數(shù)，或見口舌生瘡，舌體糜爛疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，譫語。第10頁/共82頁心火亢盛病機(jī)分析：內(nèi)擾心神，輕者——心胸?zé)?，失眠重者——狂躁，譫語灼傷津液——口渴，尿黃，便秘心火上炎——口舌生瘡，舌尖紅赤，甚者舌體糜爛灼傷絡(luò)脈,迫血妄行——吐血，衄血治法：清瀉心火方藥：瀉心湯

心火亢盛大黃黃連黃芩第11頁/共82頁心血瘀阻概念：是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)的證候。病因：繼發(fā)于心氣虛、心陽虛情緒激動、勞累、受寒涼過食肥甘、飲酒證候：心悸,怔忡,氣短,左胸痛，痛引左臂內(nèi)側(cè)，時發(fā)時止，舌淡紫，有瘀斑，脈細(xì)澀第12頁/共82頁心血瘀阻病機(jī)分析：心氣虛不能推動血液正常運(yùn)行——心悸，怔忡，氣短心陽虛心陽不振，氣血運(yùn)行不暢推動無力氣滯血瘀不通則痛——胸痛，心悸，面唇青紫手少陰心經(jīng)循肩背——痛引肩背內(nèi)臂治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方藥：血府逐瘀湯繼發(fā)于心血瘀阻第13頁/共82頁痰迷心竅[基本概念]是痰濁蒙蔽心神所致以神志失常為主的證候。[臨床表現(xiàn)]神識癡呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語，舉止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴；或面色晦滯，脘悶惡心，意識模糊，甚則昏不知人；舌苔白膩，脈滑。[治法]滌痰開竅，導(dǎo)痰湯（膽星、枳實+二陳）第14頁/共82頁痰火擾心[基本概念]是痰火內(nèi)盛，擾亂心神，以神志失常為主的證候。[臨床表現(xiàn)]發(fā)熱氣粗，面紅目赤，躁狂譫語，便秘尿黃，或胸悶，喉間痰鳴，痰黃稠，心煩失眠，甚則狂躁妄動，打人毀物，力逾常人，胡言亂語，哭笑無常，不避親疏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。[治法]清心降火，滌痰開竅；滌痰湯（導(dǎo)痰湯+菖蒲、竹茹、人參、姜棗）第15頁/共82頁小腸實熱概念：是指心火下移，致小腸里熱熾盛的證候。

病因：證候：心中煩熱,口渴喜涼飲,口舌生瘡,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。小腸里熱熾盛心火熾盛下移小腸第16頁/共82頁小腸實熱病機(jī)分析：

小便赤澀，尿道灼痛熱盛灼傷血絡(luò)——尿血心火上炎——心煩口渴，口舌生瘡治法：清熱利尿方藥：導(dǎo)赤散心熱心火熾盛下移小腸生地木通竹葉甘草稍第17頁/共82頁肺與大腸病辨證肺的生理功能：主氣，司呼吸主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，朝百脈在體合皮，其華在毛發(fā)，開竅于鼻在志為悲憂，與大腸相表里大腸的生理功能：傳化糟粕第18頁/共82頁肺與大腸病辨證內(nèi)容肺氣虛肺陰虛風(fēng)寒束肺風(fēng)熱犯肺痰熱壅肺痰濕阻肺大腸濕熱肺病辨證大腸病辨證實證虛證第19頁/共82頁肺氣虛證[基本概念]是肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，宣降無力所表現(xiàn)的證候。[臨床表現(xiàn)]咳喘無力，少氣不足以息，動則益甚，咯痰色白清稀，面色淡白，聲低懶言，神疲體倦，自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌淡苔白，脈虛。[辨證要點(diǎn)]以咳喘無力，咯痰清稀與氣虛見癥為辨證要點(diǎn)。[治法]補(bǔ)益肺氣，保元湯黃芪人參炙草肉桂第20頁/共82頁肺陰虛概念：是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生的證候。病因：久咳傷肺陰癆蟲（結(jié)核桿菌）襲肺邪熱戀肺，耗傷肺陰腎陰虛（水不涵金）證候：干咳無痰,或痰少而稠,或咳痰血,口干咽燥,

聲音嘶啞,形體消瘦,潮熱,顴紅,盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。第21頁/共82頁肺陰虛病機(jī)分析：肺失肅降——久咳傷陰，口咽干燥，聲嘶津液不足——痰少而稠，舌紅少津損傷肺絡(luò)——痰帶血絲虛熱內(nèi)熾——午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅治法：滋養(yǎng)肺陰方藥：百合固金湯肺陰虛第22頁/共82頁風(fēng)寒束肺概念：是指感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。病因：風(fēng)寒之邪襲肺證候：咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕。或兼惡寒發(fā)熱,無汗,頭身疼痛,苔薄白,脈浮緊。第23頁/共82頁風(fēng)寒束肺病機(jī)分析：肺氣失宣肺氣上逆——咳嗽肺失輸布水停為痰——稀薄色白，流清涕衛(wèi)氣被郁——惡寒，發(fā)熱，無汗治法：宣肺散寒止咳方藥：杏蘇散風(fēng)寒束肺第24頁/共82頁風(fēng)熱犯肺概念：是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。病因：風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)證候：咳嗽，咯吐黃稠痰不爽，口渴，咽喉痛，頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。第25頁/共82頁風(fēng)熱犯肺病機(jī)分析：

肺失宣降肺氣上逆——咳嗽熱傷肺津，煉液為痰——口渴，痰黃稠衛(wèi)氣被郁——惡寒，發(fā)熱，頭痛，苔薄黃，脈浮數(shù)治法：宣肺散熱止咳方藥：桑菊飲風(fēng)熱犯肺第26頁/共82頁痰熱壅肺概念：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)的實熱證候。病因：溫?zé)嶂皧A痰內(nèi)壅于肺證候：咳嗽氣喘，呼吸氣促，甚則鼻翼煽動，咳嗽痰黃稠，或痰中帶血,或咳膿血痰有腥臭味，發(fā)熱，胸痛，煩躁不安,口渴，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。第27頁/共82頁痰熱壅肺病機(jī)分析：

熱煎熬津液成痰痰熱郁阻，肺氣不利，失于宣降——咳嗽，呼吸氣促，鼻翼煽動，痰黃稠痰熱阻滯肺絡(luò)——胸痛血敗肉腐化膿——咯吐血腥臭痰熱邪內(nèi)郁灼傷津液——發(fā)熱，口渴，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清瀉肺熱，化痰平喘方藥：千金葦莖湯，麻杏石甘湯痰熱壅肺第28頁/共82頁痰濕阻肺概念：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)的證候。病因：久咳傷肺脾氣虛感受寒邪證候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部滿悶，或見氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑第29頁/共82頁痰濕阻肺病機(jī)分析：阻滯氣道,肺氣不利,影響氣機(jī)升降——胸部滿悶,氣喘,痰鳴肺氣上逆——咳嗽，痰多粘膩，易咯治法：燥濕化痰方藥：二陳湯痰濕阻肺半夏陳皮茯苓甘草第30頁/共82頁大腸濕熱概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所表現(xiàn)的證候。病因：飲食不節(jié)濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸證候：腹痛，泄瀉穢濁，或下痢膿血，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，或發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。第31頁/共82頁大腸濕熱病機(jī)分析：飲食不節(jié),不潔,大腸傳導(dǎo)失職——泄瀉穢濁，腹痛，里急后重濕熱傷腸道——肛門灼熱，下痢膿血濕熱內(nèi)蘊(yùn)——口渴，小便短赤，苔黃膩治法：清利濕熱方藥：白頭翁湯大腸濕熱白頭翁黃連黃柏秦皮第32頁/共82頁思考題心氣虛、心血虛、心陰虛、心血瘀阻的辨證要點(diǎn)是什么？分別寫出它們各自的治法及方劑。肺病的主要證候類型有哪些？請寫出它們各自的治法及方劑。第33頁/共82頁脾與胃病辨證脾的生理功能：主運(yùn)化主升清主統(tǒng)血在體合肌肉,其華在唇,開竅于口在志為思，在液為涎與胃相表里胃的生理功能：受納、腐熟水谷第34頁/共82頁脾與胃病辨證內(nèi)容脾不健運(yùn)脾不統(tǒng)血脾氣下陷脾氣虛脾陽虛寒濕困脾脾胃濕熱食滯胃脘寒滯胃脘胃火熾盛虛證實證脾病辨證胃病辨證第35頁/共82頁脾不健運(yùn)概念：是指脾氣不足，失其健運(yùn)而表現(xiàn)的證候。病因：先天不足飲食不節(jié)勞倦思慮過度證候：食少納呆,口淡無味,脘腹脹滿,便溏,少氣懶言,

四肢倦怠,消瘦,面色萎黃,舌淡苔白,脈緩弱。第36頁/共82頁脾不健運(yùn)病機(jī)分析：食少納呆,口淡無味,脘腹脹滿,便溏四肢肌肉失養(yǎng)四肢倦怠,消瘦氣血生化不足少氣懶言,面色萎黃治法：益氣健脾方藥：四君子湯脾氣虛運(yùn)化失常第37頁/共82頁脾不統(tǒng)血概念：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的候。病因：久病脾虛勞倦傷脾證候：便血,尿血,肌衄,鼻衄,齒衄,或婦女月經(jīng)過多,

崩漏等,伴有食少便溏,神疲,少氣懶言,面白無華,舌淡,脈細(xì)弱。第38頁/共82頁脾不統(tǒng)血病機(jī)分析：

統(tǒng)攝無權(quán)沖任不固——月經(jīng)過多，崩漏不能攝血脾不統(tǒng)血血溢脈外——便血,尿血,肌衄,

鼻衄,齒衄運(yùn)化失?！成偌{呆,便溏,面白無華,脈細(xì)弱治法：補(bǔ)脾攝血方藥：歸脾湯脾氣虛第39頁/共82頁脾氣下陷概念：是指脾氣虛、主升的功能失常所表現(xiàn)的證候。病因：脾氣虛久泄久痢勞倦傷脾證候：脘腹有墜脹感,食后益甚,便意頻數(shù),肛門墜重,或久痢不止,脫肛或內(nèi)臟下垂,或小便混濁如米泔,

頭暈?zāi)垦?少氣無力,肢體倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。第40頁/共82頁脾氣下陷病機(jī)分析：

清陽之氣不能上升于頭——頭暈耳鳴升提無力——臟器下垂運(yùn)化無力——食少,便溏,肢體倦怠固攝無權(quán)——久痢不止，小便混濁如米泔治法：益氣升提方藥：補(bǔ)中益氣湯脾氣虛第41頁/共82頁脾陽虛概念：脾之陽氣不足,見一派脾氣虛衰的表現(xiàn)。病因：多由脾氣虛衰發(fā)展而來貪食生冷,損傷脾陽證候：在脾不健運(yùn)的癥狀上,同時出現(xiàn)腹中冷痛,腹?jié)M時減、得溫則舒，口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒。舌淡苔白,脈沉遲。治法：溫中健脾方藥：理中湯黨參干姜白術(shù)甘草第42頁/共82頁寒濕困脾[基本概念]是由于寒濕內(nèi)盛，脾陽受困，運(yùn)化失職所表現(xiàn)的證候。[臨床表現(xiàn)]脘腹痞悶脹痛，泛惡欲吐，口淡不渴，納呆便溏，頭身困重；或身目發(fā)黃，其色澤晦暗如煙薰；或肢體浮腫，小便短少；或婦女白帶量多清??；舌淡胖苔白膩，脈濡緩。[辨證要點(diǎn)]以脘腹脹痛，嘔惡便溏與寒濕內(nèi)停見癥為辨證要點(diǎn)。[治法]溫中化濕，胃苓湯平胃散五苓散第43頁/共82頁脾胃濕熱概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候。病因：感受濕熱外邪飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘之品證候：脘腹痞滿,惡心欲嘔,口粘而甜,肢體困重,大便溏泄,

小便黃,或面目肌膚發(fā)黃,或皮膚發(fā)癢,或身熱起伏,

汗出不解,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。第44頁/共82頁脾胃濕熱病機(jī)分析：

脾胃升降失?！涓蛊M,惡心欲嘔濕熱上泛——口粘而甜,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)膽汁不循常道而外溢——面目肌膚發(fā)黃,皮膚發(fā)癢,小便短赤不利治法：清熱祛濕方藥：茵陳蒿湯濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃熏蒸肝膽茵陳大黃梔子第45頁/共82頁食滯胃脘概念：是指食物停滯胃脘的證候。病因：飲食不節(jié)，暴飲暴食證候：脘腹脹滿或疼痛,噯腐吞酸,或嘔吐酸腐餿食,吐后腹痛得減,厭食,矢氣酸臭,大便溏泄,泄下物酸腐臭穢,舌苔厚膩,脈滑。第46頁/共82頁食滯胃脘病機(jī)分析：阻滯氣機(jī)——脘腹脹滿、疼痛胃失和降上逆——嘔吐酸腐餿食,厭食食濁下趨，積于腸道——腹痛,腹泄,瀉下物酸腐臭穢

食濁內(nèi)阻——舌苔厚膩,脈滑治法：消食導(dǎo)滯方藥：保和丸飲食積滯停于胃脘第47頁/共82頁寒滯胃脘[基本概念]是寒邪犯胃，胃氣凝滯，胃失和降所表現(xiàn)的證候。[臨床表現(xiàn)]胃脘冷痛，甚則劇痛，得溫痛減，遇寒加劇，惡心嘔吐，吐后痛緩，或呃逆噯氣，口淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉緊或弦。[辨證要點(diǎn)]以脘腹劇烈冷痛，嘔吐清涎與實寒見癥為辨證要點(diǎn)。[治法]溫胃散寒，良附丸第48頁/共82頁胃火熾盛[基本概念]是指胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的證候。[臨床表現(xiàn)]胃脘灼痛，拒按，口臭，渴喜冷飲，吞酸嘈雜，便秘尿黃，或食入即吐，或消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。[辨證要點(diǎn)]以胃脘灼痛拒按，牙齦腫痛潰爛與實熱見癥為辨證要點(diǎn)。[治法]清瀉胃火，清胃散當(dāng)歸身、黃連生地、丹皮升麻第49頁/共82頁肝的生理功能：主疏泄主藏血在體合筋，其華在爪甲，開竅于目在志為怒，在液為淚與小腸相表里膽的生理功能：主貯存和排泄膽汁，主決斷肝與膽病辨證第50頁/共82頁肝與膽病辨證內(nèi)容肝氣郁結(jié)肝火上炎肝血虛肝陽上亢肝膽濕熱肝風(fēng)內(nèi)動第51頁/共82頁概念：是指肝失疏泄,氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。病因：情志抑郁過食辛辣肥甘之品證候：情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。肝氣郁結(jié)第52頁/共82頁病機(jī)分析：情志失疏泄——精神抑郁,急躁易怒,

兩脅脹痛，脅下痞塊氣郁生痰痰氣搏結(jié)于咽喉——咽部有梗塞感氣血失于疏泄——月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),閉經(jīng)治法：疏肝解郁方藥：逍遙散肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)第53頁/共82頁概念：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的實熱證候。病因：情志之火內(nèi)發(fā)過食辛辣肥膩之品外感火熱之邪證候：頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或惡夢紛紜，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血，衄血，或目赤腫痛,舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝火上炎第54頁/共82頁病機(jī)分析：火熱循經(jīng)而上——頭暈頭痛，面紅目赤腫痛火熱上擾于耳——耳鳴耳聾火熱盛，血隨火升——吐血，衄血肝郁化火——急躁易怒，惡夢紛紜，兩脅灼痛治法：清瀉肝火方藥：龍膽瀉肝湯肝火上炎肝火上炎第55頁/共82頁概念：是指肝藏血不足,導(dǎo)致肝血虧虛所表現(xiàn)的證候。病因：失血（外傷,產(chǎn)后大出血,痔瘡,崩漏）化生之源不足證候：眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，兩目干澀，視物模糊,夜盲，肢體麻木，筋脈拘攣，月經(jīng)量少,或閉經(jīng)，舌淡，脈細(xì)。肝血虛第56頁/共82頁病機(jī)分析：血不能上榮于頭目——頭暈,兩目干澀,

視物模糊,夜盲血不養(yǎng)筋——肢體麻木或振顫,爪甲不榮肝血不足，血?？仗摗陆?jīng)量少，閉經(jīng)治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝方藥：四物湯肝血虛肝血虛第57頁/共82頁概念：是指肝氣亢奮,或肝腎陰虛，陰不潛陽,肝陽上擾頭目所表現(xiàn)的證候。病因：肝的陰陽失調(diào)，素體陽旺內(nèi)傷七情證候：頭脹痛，眩暈?zāi)棵?，面部烘熱，或面紅目赤，口苦咽干，急躁易怒，大便結(jié)，小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃。肝陽上亢第58頁/共82頁病機(jī)分析：熱循經(jīng)上擾頭目——頭脹痛，面紅目赤，面部烘熱肝陽化火——口苦咽干，急躁易怒，大便結(jié)，小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃治法：平肝潛陽方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯肝陽上亢肝陽上亢第59頁/共82頁概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。病因：感受濕熱之邪嗜酒肥甘，釀生濕熱證候：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便不調(diào)，小便短黃，苔黃膩，脈弦數(shù)，或身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊濕疹，或睪丸腫大熱痛，外陰瘙癢，帶下黃臭。肝膽濕熱第60頁/共82頁病機(jī)分析：

氣機(jī)郁結(jié)——脅肋脹痛濕熱熏蒸，膽汁不循常道而外溢——口苦身目發(fā)黃脾胃升降失常——納呆，嘔惡腹脹，大便不調(diào)肝脈繞陰器，濕熱下注——陰囊濕疹,睪丸腫痛，婦女見外陰癢帶下黃臭治法：清利肝膽濕熱方藥：龍膽瀉肝湯肝膽濕熱濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝膽疏泄失常第61頁/共82頁肝風(fēng)內(nèi)動鑒別證候主癥舌苔脈象方藥肝陽化風(fēng)熱極生風(fēng)血虛生風(fēng)眩暈欲仆，語言謇澀，頭搖肢顫，或突然昏倒，不省人事，偏癱四肢抽搐，頸項強(qiáng)直，角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉手足震顫，肌肉動，肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利舌紅苔黃或膩脈弦勁有力舌紅絳苔黃燥脈弦數(shù)有力舌淡苔白脈細(xì)平肝息風(fēng)天麻勾藤飲清熱息風(fēng)羚羊勾藤湯養(yǎng)血息風(fēng)四物湯第62頁/共82頁腎的生理功能：藏精主生長、發(fā)育和生殖在體合骨,其華在發(fā),開竅于耳和二陰在志為恐，在液為唾與膀胱相表里膀胱的生理功能：主貯尿和排尿腎與膀胱辨證第63頁/共82頁腎與膀胱辨證內(nèi)容腎陽虛腎陰虛膀胱濕熱第64頁/共82頁概念：是指腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。病因：先天不足，素體陽虛年老腎氣衰弱房室產(chǎn)育過多證候：腰膝酸軟，形寒肢冷，下肢為甚，頭暈耳鳴，神疲乏力，陽痿，不孕，尿少，浮腫，或五更泄，面色晄白，舌淡胖，脈沉弱。腎陽虛第65頁/共82頁病機(jī)分析：溫煦無力——腰膝酸軟，形寒肢冷，陽痿，不孕氣化不及——五更泄，尿少，浮腫精髓不足腦失所養(yǎng)——神疲,頭暈耳鳴治法：溫壯腎陽方藥：右歸丸腎陽虛腎陽虛第66頁/共82頁概念：是指陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。病因：久病傷腎房室過度熱病傷陰證候：眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干舌燥，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，盜汗，男子遺精，女子經(jīng)閉，不孕，或見崩漏，舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)。腎陰虛第67頁/共82頁病機(jī)分析：腦髓失充養(yǎng)——頭暈耳鳴，發(fā)落齒搖，腰膝酸軟男子不育，女子經(jīng)閉，不孕虛熱內(nèi)生——五心煩熱，失眠多夢，口干咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)治法：滋陰補(bǔ)腎方藥：六味地黃丸腎陰虛腎陰虛腎精不足第68頁/共82頁概念:是指濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。病因：外感濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)膀胱飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱證候：尿急，尿頻，排尿灼熱疼痛，尿黃赤混濁，或尿血，或尿有砂石，可伴有發(fā)熱腰痛,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。膀胱濕熱第69頁/共82頁病機(jī)分析：膀胱氣化失常——小便短澀不利，淋瀝不盡濕熱下迫尿道——尿頻,尿急，尿赤混濁煎熬津液——渣滓沉結(jié)成結(jié)石治法：清熱利濕通淋方藥：八正散膀胱濕熱濕熱蘊(yùn)結(jié)第70頁/共82頁概念:是指肝失疏泄,胃失和降所表現(xiàn)的證候。病因：情志不遂，肝氣犯胃證候：胸脅、胃脘脹滿疼痛，呃逆，噯氣，吞酸嘈雜，煩躁易怒，苔薄黃，脈弦。——肝胃不和臟腑兼病辨證第71頁/共82頁病機(jī)分析：