第四章常見病癥的自我藥療

第四章常見病癥的自我藥療第一頁，共十頁，2022年，8月28日自我醫(yī)療的核心是個(gè)人應(yīng)對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)！自我藥療是自我醫(yī)療的三大支柱之一！自我藥療是指在沒有醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下，患者恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用非處方藥，用以緩解輕度、短期的癥狀及不適，或治療輕微的疾病。第二頁，共十頁，2022年，8月28日第一節(jié)常見癥狀的自我藥療——發(fā)熱一、概述（一）發(fā)熱的指標(biāo)與原因1.發(fā)熱的指標(biāo)：直腸超過37.6℃、口腔超過37.3℃、腋下超過37.0℃

，晝夜波動(dòng)超過1℃即為發(fā)熱，超過39℃為高熱。2.病因：①感染②非感染③其他（藥物熱）（二）臨床表現(xiàn)：體溫升高、脈搏加快（主要表現(xiàn)）1.伴疼痛、畏寒、乏力、咳嗽、鼻塞等。2.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常值，可能是細(xì)菌感染；低于正常值，可能是病毒感染。3.兒童伴咳嗽、流涕、全身斑丘疹，可能是麻疹；伴耳垂為中心的腮腺腫大，多為流行性腮腺炎。4.發(fā)熱有間歇伴隨寒戰(zhàn)，高熱，可能是化膿性感染或瘧疾。5.持續(xù)高熱，伴隨寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、吐鐵銹痰，可能是肺炎6.持續(xù)高熱，無寒戰(zhàn)是傷寒第三頁，共十頁，2022年，8月28日三、藥物治療（一）非處方藥（解熱鎮(zhèn)痛藥）①對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）:作用溫和持久，解熱作用強(qiáng)，胃腸道刺激小，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童。②阿司匹林：對(duì)正常體溫?zé)o影響，胃腸刺激性較大；可使外周血管擴(kuò)張。reye③布洛芬(緩釋制劑芬必得):鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎作用弱，胃腸刺激小，心腎功能不全者慎用。④貝諾酯:對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物2.處方藥（安乃近滴鼻緊急退熱；高熱驚厥加用地西泮）①20%安乃近溶液滴鼻。②短暫發(fā)熱驚厥需以溫水擦浴或給予解熱鎮(zhèn)痛藥。③若持續(xù)驚厥，要積極治療，同時(shí)給予地西泮。第四頁，共十頁，2022年，8月28日四、用藥與健康提示1.純屬對(duì)癥治療2.發(fā)熱是一種保護(hù)性反應(yīng)；多飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)3.多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服藥，不宜空腹服藥（血小板減少、有出血傾向，上消化道出血或穿孔慎用或禁用）4.影響孕婦、哺乳期婦女（阿司匹林致畸）5.此類藥物中大多數(shù)有交叉過敏反應(yīng)6.解熱不超過3天，不得長期服用。7.不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥，以免引起肝、腎、胃腸道的損傷。8.不宜飲酒9.發(fā)熱時(shí)宜注意控制飲食，多喝水，果汁等；高熱者可冷敷或酒精擦浴。第五頁，共十頁，2022年，8月28日一、頭痛提示的先兆癥狀1.急性感染性發(fā)熱（最常見）2.高血壓、粥樣硬化、突然劇烈頭痛提示有腦血管意外可能3.劇烈頭疼和精神的改變可能有內(nèi)臟出血4.早晨頭痛且有咳嗽和打噴嚏引起頭痛可能是腦腫瘤5.頭疼、頭暈、嘔吐或口角麻木、失語可能是中風(fēng)、腦腫瘤的先兆6.頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變可能有動(dòng)脈瘤7.頭痛對(duì)光敏感、惡心、嘔吐會(huì)出現(xiàn)偏頭痛8.頭痛伴一側(cè)瞳孔擴(kuò)張、惡心、復(fù)視、眼后部劇痛、精神緊張可能有腦出血9.頭痛伴頸僵硬、惡心、發(fā)熱和全身痛可能有腦膜炎10.頭痛，一只眼睛視力突然改變不能看全視野，伴頭暈，是中風(fēng)腦血管損傷的表現(xiàn)。第一節(jié)常見癥狀的自我藥療——頭痛第六頁，共十頁，2022年，8月28日二、頭痛與偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、感冒性疼痛的區(qū)別（一）偏頭痛：與血管的舒縮功能不穩(wěn)定有關(guān)；癥狀頭痛伴惡心、嘔吐、怕光、怕聲等對(duì)刺激敏感。（二）緊張性頭痛：與焦慮、抑郁、妄想等精神因素有關(guān)；頭痛可擴(kuò)散至頸、肩、背部，同時(shí)可有麻木、發(fā)硬、緊繃感。（三）三叉神經(jīng)痛：發(fā)作無預(yù)兆；一側(cè)面部有反復(fù)發(fā)作、短暫、陣發(fā)性劇痛，如閃電樣、灼燒樣、針刺樣，難以忍受。第七頁，共十頁，2022年，8月28日三、藥物治療（一）非處方藥：可首選對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬、阿司匹林均可。緊張性頭痛或長期比較緊張者推薦合并使用谷維素、維生素B1（緩解植物神經(jīng)的緊張）（二）處方藥1.緊張性頭痛伴隨情緒緊張者可適當(dāng)給予抗抑郁藥；長期精神較緊張，推薦使用地西泮片。2.反復(fù)性偏頭痛：麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶、舒馬曲坦等。3.三叉神經(jīng)痛：首選卡馬西平，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度測(cè)定。單用無效可合用。第八頁，共十頁，2022年，8月28日四、用藥與健康提示1.精神緊張加用谷維素、維生素B1（缺乏可致丙酮和乳酸堆積）；2.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥對(duì)慢性鈍痛效果好，對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和痙攣絞痛效果差；3.首先明確誘因，治療原發(fā)疾病，輕易不宜先用鎮(zhèn)痛藥；4.解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛一般不超過5天，癥狀如未緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；5.有胃腸道刺激，餐后用；6.有消化性潰瘍，支氣管哮喘，心功能不全，高血壓，血友病等出血性疾病慎用（聯(lián)系阿司匹林的不良反應(yīng)）；7.非藥物治療：充足睡眠，對(duì)喝水和多吃水果，戒除煙酒，忌食巧克力、辛辣食物，保持樂觀情緒，勞逸結(jié)合