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賴(lài)祖亮@小木蟲(chóng)4膽紅素在腸道的代謝膽道完全堵塞A新生兒大便顏色B
灰白色，白陶土樣便？？？AB一、膽紅素的正常代謝10～20%膽素原門(mén)靜脈重新吸收膽素原膽素排泄80%～90%膽素原的腸肝循環(huán)體循環(huán)每天排0.5～4mg原型尿三膽尿膽素原，尿膽素，尿膽紅素血紅蛋白血紅素膽紅素膽紅素—清蛋白血液游離膽紅素結(jié)合膽紅素膽素原膽素結(jié)合膽紅素膽素原尿膽素單核吞噬系統(tǒng)肝膽素原腸肝循環(huán)腸道賴(lài)祖亮@小木蟲(chóng)賴(lài)祖亮@小木蟲(chóng)
血清膽紅素（TB）≤17.1umol/L結(jié)合（直接）膽紅素（CB）游離（間接）膽紅素（UCB）4/51/5一、膽紅素的正常代謝兩種膽紅素理化性質(zhì)的比較名稱(chēng)別名色澤溶解度腎濾定性試驗(yàn)間接膽紅素（IB）非結(jié)合膽紅（UCB）黃色脂溶性不能間接反應(yīng)直接膽紅素（DB）結(jié)合膽紅素（CB）更黃水溶性能直接反應(yīng)賴(lài)祖亮@小木蟲(chóng)當(dāng)膽紅素代謝環(huán)節(jié)發(fā)生障礙時(shí)，血清膽紅素濃度增高，稱(chēng)之為高膽紅素血癥。>34.2umol/L鞏膜、皮膚、粘膜黃染顯性黃疸17.1-34.2umol/L無(wú)黃染隱性黃疸二、膽紅素的異常代謝--黃疸黃疸分類(lèi)分類(lèi)溶血性黃疸1
肝細(xì)胞性黃疸23
膽道淤積性黃疸血液腸道
血液腎糞膽素結(jié)合膽紅素肝膽道門(mén)靜脈膽素原膽素原膽素血紅蛋白游離膽紅素單核-吞噬系統(tǒng)未結(jié)合膽紅素血中未結(jié)合膽紅素↑↑尿液膽素原顯著增加糞便顏色明顯加深溶血性黃疸（機(jī)制）血液腸道
血液腎膽素結(jié)合膽紅素肝膽道門(mén)靜脈膽素原尿中膽紅素血紅蛋白游離膽紅素單核-吞噬系統(tǒng)未結(jié)合膽紅素糞便顏色變淺血中未結(jié)合、結(jié)合膽紅素均↑↑尿液膽紅素陽(yáng)性肝細(xì)胞性黃疸發(fā)生機(jī)制腸道循環(huán)血液紅細(xì)胞與葡萄糖醛酸結(jié)合結(jié)合膽紅素肝膽道腎門(mén)靜脈血紅蛋白游離膽紅素單核-吞噬系統(tǒng)膽素糞便顏色變淺或陶土色尿中膽紅素血中結(jié)合膽紅素↑↑尿液膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性尿液膽素原減少或消失糞便顏色變淺或陶土色淤積性黃疸發(fā)生機(jī)制各種黃疸時(shí)血、尿、糞膽色素的改變指標(biāo)正常溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸血清膽紅素濃度＜1mg/dl＞1mg/dl＞1mg/dl＞1mg/dlCB極少↑↑↑UCB0～0.7mg/dl↑↑↑尿三膽尿膽紅素－－＋＋＋＋尿膽素原少量↑不一定↓尿膽素少量↑不一定↓糞膽素原
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