江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院改建1臺醫(yī)用直線加速器和搬遷1臺后裝治療機(jī)項目環(huán)評報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院-1-//(萬元)(萬元)投資比例(環(huán)保占地面積(m2)/應(yīng)用類型□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類團(tuán)Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類//號，該院又名鎮(zhèn)江江濱醫(yī)院，是-2-步改善醫(yī)療條件，醫(yī)院擬將1號機(jī)的內(nèi)我公司通過資料調(diào)研、項目工程分析、現(xiàn)場勘察及委托南京瑞森輻射技術(shù)有限公司現(xiàn)11可/稱12Ir1×1011可/8號，醫(yī)院東側(cè)為江蘇大學(xué)遷的后裝治療機(jī)房位于醫(yī)院腫瘤研究院，距離機(jī)房上方1m處為-3-房和搬遷的后裝治療機(jī)房周圍環(huán)境示意圖見附術(shù)利用項目履行環(huán)保手續(xù)情況器于2002年完成環(huán)評并取得批復(fù)治療機(jī)于2014年完成環(huán)評并取得江蘇省環(huán)境保護(hù)證書編號為“蘇環(huán)輻證場-4-總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)1T74.02d//////////，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)稱(Bq)操作量(Bq)量(Bq)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。-5-(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)1Ⅱ1臺X診斷和治療、分析等用途最大管電壓(kV)最大管電流(mA)//////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源壓(kV)度(n/s)活度(Bq)//////////////-6-表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)//////////////////2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。-7-法規(guī)文件(3)《中華人民共和國放射性染防治法》，2003年10月1日起實(shí)施(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國務(wù)院令第449號，2005(5)《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》，(2017年修改)，國務(wù)院令第682號，保護(hù)部令第47號(2017年修改)，2017年12月20日起施行保護(hù)總局公告2005年第62號，2005年裝置輻射事故分級處理和報告制度的通06]145號技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；2007)；(3)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)；-8-治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)；(5)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.3-2014)；(6)《后裝γ源近距離治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2017)；(7)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)；(8)《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)；(9)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016)；(10)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)；(11)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)；(12)《核輻射環(huán)境質(zhì)量評價的一般規(guī)定》(GB11215-1989)；定規(guī)范》(GB/T14583-1993)其他(1)項目委托書(附件1)；(2)射線裝置使用承諾書(附件2)；(3)密封源使用承諾書(附件3)；(4)廢源處置承諾書(附件4)；(5)輻射安全許可證正副本復(fù)印件(附件5)；(6)原核技術(shù)應(yīng)用項目相關(guān)文件(附件6)(7)現(xiàn)狀監(jiān)測報告(附件7)；-9-m，評價范圍見附圖3?？祻?fù)活動中心(在建)///6層量限值一年中的有效劑量，50mSv-10-的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：所的分區(qū)區(qū)，以條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。常不督和評價。2、《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)：治療機(jī)房墻和入口門外的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平3.1.1距治療機(jī)房墻和入口門外表面30cm處和鄰近治療機(jī)房的居留因子較大(T>1/4)的人員H.CHC/(tUT)(1)-Hc---周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平，μSv/h；Hc---周劑量控制水平(μSv/周)，其值如下：員：≤100μSv/周U裝置向關(guān)注點(diǎn)位置的方向照射的使用因子；th/周。3.1.2距治療機(jī)房墻和入口門外表面30cm處：Hc≤2.5μSv/h(人員全居留場所，T>1/2)Hc≤10μSv/h(人員部分和偶然居留場所，T≤1/2)4、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)：4.2.1治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平abca)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，可以依照附錄A，由以下周劑量參考控制水平(Hc)求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平(μSv/h)：cSvb)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的下列不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平者作為關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平(μSv/h)。.2.2治療機(jī)房頂?shù)膭┝靠刂埔螅篴)在治療機(jī)房正上方已建、擬建建筑物或治療機(jī)房旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點(diǎn)到機(jī)房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療機(jī)房頂外表面30cm處和(或)在該立體角區(qū)域內(nèi)的高處，可以根據(jù)機(jī)房外周劑量率參考控制水平(μSv/h)加以控制。-12-房墻透射輻射在相應(yīng)處的劑量(率)的總和，應(yīng)按4.2.2中的a)確定關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平 30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相應(yīng)處設(shè)置輻射告示牌)。)：4.1.1治療機(jī)房墻外和入口門外關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平圍劑量當(dāng)量率(一下簡稱劑量率)應(yīng)不大于下述a)、b)和c)所確定的劑量率參考控制水平Hc：a可以依照附錄A，由一下周劑量參考控制水平Hc(μSv/周)求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平H?C，d(μSv/h)：b)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子(T)的不同，確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平H?C，ma(μSv/h)：????選擇其中較小者作為關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平HC(μSv/h)。.1.2治療機(jī)房頂?shù)膭┝靠刂埔笾委煓C(jī)房頂?shù)膭┝繎?yīng)按下述a)、b)兩種情況控制：a)在治療機(jī)房正上方有建筑物或治療機(jī)房旁鄰近建筑物的高度超過自放射源點(diǎn)到機(jī)房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療機(jī)房頂外表面30cm處和(或)在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物??b)除4.1.2中a)的條件外，應(yīng)考慮下列情況：1)天空散射和側(cè)散射輻射對治療機(jī)房外的地面附近和樓層中公眾的照射。該項輻射和穿透機(jī)處的劑量率的總和，應(yīng)按4.1.2中的a)確定關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平H?C-13-(μSv/h)加以控制；30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相應(yīng)處設(shè)置輻射告示牌)。6、《后裝γ源近距離治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2017)：護(hù)要求照射狀態(tài)下若開門放射源自動回到后裝治療設(shè)備的安全位置。治療室外防護(hù)門上方要有工作狀態(tài)。5.5在控制室與治療室之間應(yīng)設(shè)監(jiān)視與對講設(shè)施，如設(shè)置觀察窗，其屏蔽效果應(yīng)與同側(cè)的屏蔽在任何時候都能全面觀察到通向治療室的通道情況。備，并具有報警功能。5.9在治療室迷道出、入口處設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測儀并應(yīng)有報警功能，其顯示單元應(yīng)設(shè)置器、長柄鑷子等應(yīng)急設(shè)備。張貼應(yīng)急指示。后裝治療時的防護(hù)要求-14-每個治療療程實(shí)施前，應(yīng)由放射治療醫(yī)師和醫(yī)學(xué)物理師分別核對治療計劃。何人員。室應(yīng)攜帶個人劑量報警設(shè)備。7、《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)：綜合考慮《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)確定本項目(1)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》，方杰主編。-15-年3月)，江蘇省環(huán)境監(jiān)測站江蘇省室內(nèi)、室外天然貫穿輻射所致(空氣吸收)劑量率(單位：nGy/h)標(biāo)準(zhǔn)差(s)(均值±3s)*58.5~100.54.0-16-學(xué)擬建空中走廊，下方為土層；3號機(jī)房(后裝治療機(jī))東側(cè)為康復(fù)活動中心，南側(cè)為(康復(fù)活動中心)(停車場)-17-(停車場及內(nèi)科樓)(2號機(jī)房)(康復(fù)活動中心)(樓梯間)(模擬定位器室)(大口徑CT)定規(guī)范》(GB/T14583-1993)監(jiān)測方法和要求，-18-過校準(zhǔn)；監(jiān)測報告實(shí)行審核后簽發(fā)。12345123451234512345-19--20-醫(yī)用直線加速器項目江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院擬將院區(qū)腫瘤研究院樓內(nèi)3號機(jī)房改建為醫(yī)用直線加速器機(jī)(二)后裝機(jī)項目醫(yī)用直線加速器項目-21-(二)后裝治療項目-22-管道或組織間駐留而達(dá)到預(yù)定的劑量及其分布的治療手段，后裝治療具有治療距離支比(%)量(keV)與絕對強(qiáng)度(%)(keV)與絕對強(qiáng)度(%)mBqh.87)258.7(5.6)(82.75)68.1(47.81)(29.68)6.0(28.72)(8.2)-23-染。2、電子束直線加速器電子束治療時間時，電子線對周圍環(huán)境輻射影響小于X射線治療。因3、中子括直接光中子以及直接光中子與加速器廳壁作用發(fā)生彈性散射和非彈性散射后產(chǎn)生射性加速器設(shè)備(特別是加速器管)材料中主要元素鋁、不銹鋼和銅，它們由于(n，-24-7.3s，所以正常運(yùn)行時被活化的水對人體的危害是不重要的，但在停機(jī)后立即檢修水-25-GBZT01.1-2007)中“治療裝置控制室應(yīng)與治療機(jī)房分離”的規(guī)定及《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》GBZ防護(hù)門和迷路”等規(guī)定，本項目加速器機(jī)房本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場所的分區(qū)規(guī)定詳見附圖4。-26-醫(yī)用直線加速器項目屏蔽設(shè)計參數(shù)(厚度及材質(zhì))/300cm砼50cm//100cm砼(北段)，130cm砼(南段)/50cm/280cm砼280cm砼/(二)后裝機(jī)項目屏蔽設(shè)計參數(shù)(厚度及材質(zhì))/255cm砼/61cm砼(北段)，120cm砼(南段)/120cm砼(北段)，65cm砼(南段)/255cm砼80cm/255cm砼80cm/醫(yī)用直線加速器項目啟動；-27-(二)后裝機(jī)項目態(tài)下不能出源照射，出源照射狀態(tài)下若開門放射源自動回到后裝治療設(shè)備的安全位院不再設(shè)置放射源暫存柜或其他放射源暫存設(shè)施。醫(yī)院承諾退役192Ir放射源委托原應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報體。-28-足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)中“治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)足《后裝γ源近距離治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2017)中“治療室應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)裝置，其通風(fēng)換氣能力應(yīng)達(dá)到治械排風(fēng)的措(3)醫(yī)院已承諾將退役192Ir放射源交由放射源生產(chǎn)廠家回收或送交城市放射性廢物庫處置(附件4)。-29-響排要-30-屏蔽設(shè)計參數(shù)(厚度及材質(zhì))/300cm砼50cm//100cm砼(北段)，130cm砼(南段)/50cm/280cm砼280cm砼/-31-diddide1baObaO222i ，ifKgfKlOO-32-(1)有用線束主屏蔽區(qū)寬度核算Yp=2[(a+SAD).tanθ+0.3]......公式1設(shè)計寬度(m)(2)主屏蔽屏蔽效果預(yù)測(a點(diǎn)、b點(diǎn)、l點(diǎn))l-33-Xe=X/cosθ=Xsecθ 公式2B=10-(Xe+TVL?TVL1)/TVL......公式3H.=H.0fB/R2......公式4蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率H.(μSv/h)，(a點(diǎn))(b點(diǎn))(l點(diǎn))X(cm)*300砼280砼Xe(cm)300砼300砼280砼TVL1(cm)B3.47×10-8R(m)6×108×108×108f111HeSvh率參考控制水平555-34-(3)側(cè)屏蔽墻屏蔽效果預(yù)測(e點(diǎn)、f點(diǎn))射線路徑(射線類型)：O→e(泄漏射線)，O→f(泄漏射線)。東側(cè)屏蔽墻(e點(diǎn))西側(cè)屏蔽墻(f點(diǎn))X(cm)130砼(迷道內(nèi)墻)+100砼(迷道外墻)Xe(cm)230砼TVL1(cm)B4.42×10-6.12×10-8R(m)×108×108f112.55×10-4H.e(μSv/h)(劑量率參考控制水平)55OcOc(泄漏射線)；O→d2(泄漏射線)。VL-35-計算H軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶(以下簡稱靶)1m處cm0cm=1600cm2。Rs：患者(位于等中心點(diǎn))至關(guān)注點(diǎn)的距離，m。量率值，將其與本項目確定的劑量率參考控制水平H.e相比，判斷機(jī)房屏蔽設(shè)計是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，計算結(jié)c1點(diǎn)c2點(diǎn)d1點(diǎn)d2點(diǎn)X(cm)Xe(cm)H.0(μSv·m2/h)×108TVL1(cm)B9.43×10-79.43×10-79.43×10-79.43×10-7R(m)f144散TVL1(cm)-36-R(m)αphBF77Sv/hSv/hSv/hSv/h(5)迷道外墻屏蔽效果預(yù)測(k點(diǎn))線)?？键c(diǎn)輻射率計算參數(shù)和計算結(jié)果X(cm)Xe(cm)TVL1(cm)B×10-5R(m)0H.0×108f18Sv/h-37-(6)迷道內(nèi)墻屏蔽設(shè)計核算(g點(diǎn))①射線路徑(射線類型)：O1→g(泄漏射線)。LX(cm)Xe(cm)TVLB2.83×10-5R(m)0H.0×108f1h(7)機(jī)房入口防護(hù)門屏蔽核算OOiig射線)。?-38-ααααA3－i’處的散射面積，m2；g計算參數(shù)和計算結(jié)果g點(diǎn)0H.0αphF222.0×10-3325.0×10-3R1R2R323mA2mA3m2g量率(估算值)vh果H?=H?散.10—()+H?泄……公式7-39-????g點(diǎn)散vhXTVL泄vhvhSv/h(8)、2、3號加速器機(jī)房共墻處輻射水平估算醫(yī)用直線加速器及后裝機(jī)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表》中對2#醫(yī)用直線加速器防護(hù)門外的輻射防護(hù)計算(防護(hù)門關(guān)注點(diǎn)預(yù)測結(jié)果為(9)預(yù)測計算匯總及評價?DEff=KtTU……公式8上式中：DEff－考察點(diǎn)人員有效劑量(Sv)；－考察點(diǎn)的空氣比釋動能率(Gy/h)；t－考察點(diǎn)處受放射性核素影響的時間(h)；-40-點(diǎn)U制水平(μSv/h)估算值(μSv/h)劑量(mSv/a)管理值abld1d1d 2d1c1c1c2c1e1f1155×10-45墻k1門g1f射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中劑量限值要求和本項目管理目標(biāo)劑量約束值要求(職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過0.25mSv)。-41--42-ABCFGOGii'EDg-43-能力。在給Xmm在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率H.(μSv/h)依......公式9f：對有用線束為1；R：輻射源至關(guān)注點(diǎn)的距離，單位為米(m)；H?AKT..公式10qGBZTB=10-(Xe+TVL?TVL1)/TVL......公式11Xe：有效屏蔽厚度(mm)；TVL1：輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個什值層厚度，單位為毫米(mm)；TVL：輻射在屏蔽物質(zhì)中的平衡什值層厚度，單位為毫米(mm)；Xe=X/cosθ=Xsecθ......公式12X：屏蔽物厚度(mm)；物質(zhì)平面的法線的夾角；(A點(diǎn))(F點(diǎn))(G點(diǎn))B點(diǎn)C點(diǎn)D點(diǎn)E點(diǎn)Xe(mm)505050-44-B80×10-980×10-9A(MBq)5Kr(μSv/hMBq)R(m)3535.3590f1H(μSv/h) (μSv/h)0-610-9(μSv/h)源放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.3-2014)中公式計算：H?=A.KT.Sw1.aw1.Sw2.aw2積，單位為平方米(m2)；aw：散射體的散射因子，本項目取3.39×10-2；(取值參考《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.3-2014)表R1：輻射源至散射體中心點(diǎn)的距離，單位為米(m)；R2：散射體中心點(diǎn)至計算點(diǎn)的距離，單位為米(m)。-45-A放射源活度(MBq)hMBqSw1(m2)Sw2(m2)aw1(散射體的散射因子)3.39×10-2aw2(散射體的散射因子)3.39×10-2R1(m)R2(m)R3(m)(mSv/a)(mSv/a)1.09×10-611151111足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中劑量限值要求和本項目管理目標(biāo)劑量約束值要求(職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不-46-超過0.25mSv)。出治療室，臭氧的半衰期-47-與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置設(shè)輻射項目的管理人員及其職責(zé)，將醫(yī)院的輻射安全管理納入全院輻射安全管理工作要“有健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等，并有完善的輻射(二)從事輻射工作時必須佩戴個人劑量計，進(jìn)入控制區(qū)需攜帶個人劑量報警儀；(三)在工作場所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食。。-48-：態(tài)；(二)工作人員定期開展個人劑量檢測和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；指示燈)、劑量報警儀等儀器設(shè)備保持良好工作狀態(tài)。每四年接受一次再培訓(xùn)。境輻射巡測儀，用于輻射工作場所定期自行檢測；③委托有資質(zhì)監(jiān)測單位對本單位的密封源和射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年-49-日前向按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令第18號)-50-江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院為提升診療水平，改善患者的治療條件，醫(yī)院擬將腫瘤研究院號機(jī)房內(nèi)，并對機(jī)房做相應(yīng)的改造。將原3離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)輻射防護(hù)“實(shí)踐正當(dāng)性”