健康管理師 技能課程 第三章 健康指導(dǎo)

健康管理師技能課程第三章健康指導(dǎo)單元1【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1熟悉生活方式指導(dǎo)的基本內(nèi)容和原則2、掌握健康教育計(jì)劃的制定原則和方法3掌握健康信息傳播的方法【知識(shí)要求】一、生活方式指導(dǎo)生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法，冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等常見(jiàn)慢性病及腫瘤都與吸煙、過(guò)量飲酒、不健康飲食、運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)不足、長(zhǎng)期過(guò)勞、精神緊張或心情郁悶等幾種共同的生活方式有關(guān)。現(xiàn)在很多人認(rèn)識(shí)到其重要性，但缺乏生活方式管理的技能和有效手段。1營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（1）我國(guó)居民目前存在的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題膳食結(jié)構(gòu)改變，營(yíng)養(yǎng)不均衡問(wèn)題明顯：攝入能量過(guò)多、脂肪（烹調(diào)油）多、鹽多、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，但是身體活動(dòng)減少，導(dǎo)致超重、肥胖、高血壓、糖尿病高發(fā)，心腦血管疾病和癌癥死亡率居高不下。《中國(guó)居民膳食指南》（2016）食物多樣，谷類為主；吃動(dòng)平衡，健康體重;多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費(fèi)，新興食尚

(3)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)簡(jiǎn)化原則食物多樣化，以谷類為主是平衡膳食的基礎(chǔ)，谷類提供豐富的碳水化合物，是最經(jīng)濟(jì)最重要的食物來(lái)源。每天應(yīng)該攝入包括谷薯類、蔬菜類、水果類、魚、禽、蛋、奶類、大豆、堅(jiān)果類等食物，平均每天攝入12種以上，每周25種以上。全谷類的攝入有利于降低2型糖尿病，心血管疾病，直腸癌等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，有效改善血脂異常，體重增加的風(fēng)險(xiǎn)。多吃蔬菜、水果、奶類、大豆新鮮蔬菜和水果能量低，微量營(yíng)養(yǎng)素豐富，是植物化合物的來(lái)源?？山档湍X卒中、冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。奶類和大豆改善居民營(yíng)養(yǎng)健康，提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣、B族等微量元素，應(yīng)該優(yōu)先推薦攝入。大豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、維生素E和大豆異黃酮、植物固醇等多種植物化合物。

堅(jiān)果富含脂類和多不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，是膳食的有益補(bǔ)充。適量吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)魚、禽、蛋和瘦肉含有豐富的蛋白質(zhì)、脂類、維生素A、B族、煙酸、磷、鐵、鋅、硒、銅等營(yíng)養(yǎng)素。但此類食物脂肪含量普遍較高，由些含有較多的飽和脂肪酸和膽固醇，攝入過(guò)多可增加肥胖、心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)適量攝入。魚類首選，其次為禽類，最后選擇畜肉類，多吃瘦肉，少吃肥肉。動(dòng)物內(nèi)臟每月攝入2~3次，每次25g左右。煙熏和腌制肉應(yīng)當(dāng)少吃。少鹽少油，控糖限酒鹽：不超過(guò)6g/d烹調(diào)油：25~30g/d，種類多樣化糖：不超過(guò)50g/d，最好控制在25g/d以下水：成年人7~8杯/天(1500~1700ml/d)，白開(kāi)水和茶水酒精量：男性不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g，兒童、青少年、孕婦、乳母不應(yīng)該飲酒珍惜食物、按需配餐提倡分餐不浪費(fèi)選擇新鮮衛(wèi)生的食物和合適的烹調(diào)方式。食物制備生熟分開(kāi)、熟食二次加熱要熱透學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，合理選擇食品。經(jīng)?；丶易鲲埑燥垼硎苁澄锖陀H情。

按需購(gòu)買食物，適量備餐、合理利用剩飯菜。上班族實(shí)行分餐或簡(jiǎn)餐。注意食品的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、配料、過(guò)敏原信息等。吃動(dòng)平衡，保持健康體重原則上量出為入，但鼓勵(lì)多動(dòng)會(huì)吃，不提倡少吃少動(dòng)，忌不吃不動(dòng)輕體力勞動(dòng)者每天能量攝入量男性為2250kcal，女性為1800kcal;中、重體力勞動(dòng)者或活動(dòng)量大的人，每天能量攝入應(yīng)適當(dāng)增加300~500kcal建議食物多樣，平衡膳食，每餐食不過(guò)量；一日三餐，定時(shí)定量，重視早餐，不漏餐。2、身體活動(dòng)指導(dǎo)（1）身體活動(dòng)量的測(cè)量方法1）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的測(cè)量心率：運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)心率以個(gè)體最大心率乘以百分?jǐn)?shù)可得到運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)心率運(yùn)動(dòng)中的心率可以通過(guò)頸動(dòng)脈或四肢動(dòng)脈觸摸直接測(cè)量，按年齡估算為最大心率HRmax=220-年齡（或207-0.7X年齡）。中等強(qiáng)度的心率一般定義為60%-75%最大心率。代謝當(dāng)量（梅脫,METs）:相對(duì)于安靜休息時(shí)身體活動(dòng)的能量代謝水平。1梅脫相當(dāng)于每分鐘每千克體重消耗3.5ml的氧，或每千克體重每小時(shí)消耗1.05kcal能量的活動(dòng)強(qiáng)度。3~5.9METs為中等強(qiáng)度活動(dòng)；記錄一日活動(dòng)，根據(jù)代謝當(dāng)量計(jì)算一天的能量消耗。自我感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)：這種感覺(jué)可以更準(zhǔn)確地反映個(gè)體的相當(dāng)強(qiáng)度和機(jī)體功能狀態(tài)的變化。中等強(qiáng)度的干預(yù)通常在11-14區(qū)間內(nèi)。2）肌肉力量和耐力的測(cè)試抗阻力運(yùn)動(dòng)的特征常用肌肉力量（肌肉用力的能力）和肌肉耐力（肌肉持續(xù)用力或重復(fù)用力的能力）兩個(gè)指標(biāo)反映。重復(fù)3次以下的負(fù)荷測(cè)試力量，用可重復(fù)12次以上的負(fù)荷測(cè)試耐力。肌肉力量測(cè)試：靜力或等長(zhǎng)力量、動(dòng)力測(cè)試肌肉耐力測(cè)試：給定頻率、重復(fù)抗阻力動(dòng)作的次數(shù)3）日常體力活動(dòng)水平的測(cè)量測(cè)量方法：能量消耗、行為觀察、機(jī)械和電子裝置檢測(cè)、問(wèn)卷調(diào)查、間接觀察、職業(yè)分類、參與的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等。問(wèn)卷調(diào)查：自填和訪談形式，詳見(jiàn)表3-3國(guó)際體力活動(dòng)調(diào)查問(wèn)卷日志記錄：以日志的形式記錄一天中各種體力活動(dòng)的情況和時(shí)間，可以較為準(zhǔn)確地掌握總體的體力活動(dòng)水平，活動(dòng)的區(qū)域，活動(dòng)的形式，活動(dòng)的類型強(qiáng)度和時(shí)間。綜合不同活動(dòng)的形式強(qiáng)度，才能準(zhǔn)確地反映實(shí)際的體力活動(dòng)量體力活動(dòng)能量消耗計(jì)算【案例】某人，體重75kg，每小時(shí)4km的速度快走30分鐘（0.5小時(shí)），代謝當(dāng)量為3kcal/（h？kg），請(qǐng)計(jì)算其能量消耗。【解析】能量消耗為：75x3x0.5=113kcal儀器測(cè)量：運(yùn)動(dòng)手環(huán)、計(jì)步器、加速儀等。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)原則體力活動(dòng)干預(yù)的目的在于改變不利于健康的久坐少動(dòng)的生活方式，減少缺乏運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不足人群的比例，指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)傷害，預(yù)防和輔助治療疾病，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)干預(yù)的過(guò)程運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查?有關(guān)信息收集?運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的選擇?運(yùn)動(dòng)進(jìn)度?意外情況和不適的預(yù)防及處理1） 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查病史、血壓、脈搏、關(guān)節(jié)等一般檢查，必要時(shí)進(jìn)行心電圖、胸透和實(shí)驗(yàn)室檢查等。目的是降低不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)造成的運(yùn)動(dòng)性疾病，甚至發(fā)生意外傷害的危險(xiǎn)。2） 有關(guān)信息收集既往身體活動(dòng)水平評(píng)價(jià)心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試與體適能水平：心肺耐力素質(zhì)、肌肉力量和耐力素質(zhì)、柔韌性素質(zhì)、身體成分2） 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有關(guān)信息收集的內(nèi)容興趣：選擇個(gè)人喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，有助于養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣和長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)禁忌癥：如中等以上程度骨質(zhì)疏松的患者禁忌跳繩；心血管疾病患者不宜進(jìn)行過(guò)度運(yùn)力以及憋氣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)環(huán)境運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)需求3） 運(yùn)動(dòng)內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量的選擇有氧耐力運(yùn)動(dòng)：普通人推薦每周至少完成大肌肉群參與的150min中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或每周累計(jì)75min高強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度兩種活動(dòng)相當(dāng)量的組合。肌肉力量練習(xí)：每周2~3天進(jìn)行大肌肉群參與的肌肉力量練習(xí)，每次15~20min柔韌性練習(xí)：每周進(jìn)行2~3次日常生活中的體力活動(dòng)：少靜多動(dòng)，減少久坐不動(dòng)行為。4） 運(yùn)動(dòng)進(jìn)度

增加運(yùn)動(dòng)量者或缺乏體力活動(dòng)者參加規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度應(yīng)循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)進(jìn)度取決于個(gè)體的體質(zhì)、健康情況、年齡和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目標(biāo)。5）意外情況和不適的預(yù)防及處理對(duì)于在運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)的不適癥狀，分析可能的原因，提出即時(shí)處理的方法（3） 運(yùn)動(dòng)鍛煉的醫(yī)學(xué)監(jiān)督1） 體力負(fù)荷與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：運(yùn)動(dòng)疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)是機(jī)體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，測(cè)量和分析這些變化，可以了解機(jī)體對(duì)其所承受體力負(fù)荷的耐受和適應(yīng)程度，判斷可能產(chǎn)生的健康效益和存在的意外傷害風(fēng)險(xiǎn)。2） 運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的調(diào)整：預(yù)防運(yùn)動(dòng)的不耐受和可能由此引發(fā)的慢性損害，需要及時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)作出判斷，并相應(yīng)調(diào)整活動(dòng)量目標(biāo)以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度等。3） 健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力的再評(píng)估：隨著運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的持續(xù)，機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力提高；身體的健康和疾病狀況也可能發(fā)生改變，也會(huì)改變機(jī)體發(fā)生運(yùn)動(dòng)有關(guān)意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)。（4） 運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的疾病，如運(yùn)動(dòng)外傷和急性心血管事件，運(yùn)動(dòng)本身可以是一個(gè)誘發(fā)因素，也可以是一個(gè)致病因素，常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)傷害是外傷，急性心血管事件造成的損害對(duì)健康和生命威脅更大，但實(shí)際發(fā)生率很低。1） 運(yùn)動(dòng)意外傷害的影響因素：大多數(shù)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的意外傷害都受到身體的內(nèi)在承受能力與外部體力負(fù)荷量?jī)煞矫嬉蛩氐挠绊?。把握體力負(fù)荷的"度”是預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害的關(guān)鍵。2） 運(yùn)動(dòng)意外傷害的預(yù)防和自我保護(hù)：制定運(yùn)動(dòng)處方，安全有效進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的保障措施。多數(shù)中低風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)鍛煉者不需要運(yùn)動(dòng)中的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，預(yù)防措施主要靠自助的方式實(shí)現(xiàn)；高風(fēng)險(xiǎn)需要學(xué)會(huì)必要的自我保護(hù)措施。3）運(yùn)動(dòng)意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)健康的效益：運(yùn)動(dòng)鍛煉可以預(yù)防疾病，但也有發(fā)生意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)，其利弊需要綜合權(quán)衡，而風(fēng)險(xiǎn)控制的目的是保證利大于弊。采取合理的運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和預(yù)防措施是減少運(yùn)動(dòng)有關(guān)意外傷害的關(guān)鍵對(duì)策。3、控?zé)熤笇?dǎo)（1）成癮行為概念：吸煙和酗酒是典型的成癮行為，指各種生理需要以外的超乎尋常的嗜好，導(dǎo)致人上癮的物質(zhì)稱致癮原，致癮原能使易成癮者產(chǎn)生強(qiáng)烈的欣快感和滿足感。其中毒品引起的欣快感強(qiáng)烈持久、極易產(chǎn)生依賴性，稱強(qiáng)致癮原；香煙和酒帶來(lái)的欣快感相對(duì)弱，持續(xù)時(shí)間短暫，稱弱致癮原。兩大重要特征已成為成癮者生命活動(dòng)中的必需部分，從健康的三維角度，可以觀察到強(qiáng)烈的心理、生理、社會(huì)性依賴；一旦終止成癮物質(zhì)的使用，將立即引起戒斷癥狀；一旦恢復(fù)成癮行為，戒斷癥狀將會(huì)消失，同時(shí)產(chǎn)生欣快感。具體特征:生理性依賴：成癮行為己在體內(nèi)形成包括循環(huán)、呼吸、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理基礎(chǔ)，以適應(yīng)煙、酒、毒品等本來(lái)是額外的需要。心理性依賴：成癮行為已完全整合到心理活動(dòng)中，成為完成智力、思維、想象等心理過(guò)程的關(guān)鍵因社會(huì)性依賴：一進(jìn)入某種社會(huì)環(huán)境或某種狀態(tài)，就出現(xiàn)該行為。如吸煙成癮者假如不先吸煙就無(wú)法完成開(kāi)會(huì)、人際交往、做報(bào)告等社會(huì)活動(dòng)。戒斷癥狀：一旦終止成癮物質(zhì)的使用，會(huì)出現(xiàn)空虛、無(wú)聊、無(wú)助、不安等心理異常，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗜睡、流涎、惡心等軀體異常癥狀，是一組心理和生理的綜合改變。煙、酒在成癮后各有特異戒斷癥狀。形成過(guò)程：誘導(dǎo)階段：初嘗甜頭，終止后不會(huì)有明顯的戒斷癥狀形成階段：產(chǎn)生依賴，及時(shí)矯治，容易戒斷；依賴建議，很難矯治鞏固階段：成為生命活動(dòng)的一部分。衰竭階段：使軀體和心理收到嚴(yán)重?fù)p害，社會(huì)功能缺失，如喝酒導(dǎo)致酒精性肝硬化，吸煙導(dǎo)致COPD成癮行為的內(nèi)在影響因素一人格特征被動(dòng)依賴過(guò)度敏感性格內(nèi)向高級(jí)意向減退或不穩(wěn)定情緒不穩(wěn)和沖動(dòng)性成癮行為的外在影響因素社會(huì)環(huán)境因素：不良社會(huì)環(huán)境，如社會(huì)的暴力、殺人、種族歧視等社會(huì)心理因素：吸煙提高工作效率、調(diào)節(jié)情緒；借酒消愁等文化因素：社會(huì)潤(rùn)滑劑，煙酒不分家，煙為橋酒為路傳播媒介因素：影視作品團(tuán)體因素：許多青少年吸煙行為源于同齡小伙伴家庭影響：家族聚集現(xiàn)象，父母的"榜樣”（2）吸煙行為的預(yù)防、矯治與健康促進(jìn)

1）控?zé)熃錈煵呗凿滋A憲章制定公共衛(wèi)生政策；②建立支持環(huán)境；③加強(qiáng)健康教育及社區(qū)行動(dòng)；④發(fā)展個(gè)人技能；⑤調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向立法：禁止煙草廣告、煙草產(chǎn)品及廣告上加警句教育和信息傳播：鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者和知名人士率先戒煙實(shí)施全國(guó)范圍控?zé)燀?xiàng)目二健康教育計(jì)劃的制定1、 健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)5大原則目標(biāo)原則、前瞻性原則、彈性原則、從實(shí)際出發(fā)原則、參與性原則2、 制定目標(biāo)總體目標(biāo)：宏觀的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的、總體上的努力方向具體目標(biāo)：具體的、量化的、可測(cè)量的具體目標(biāo)需回答"4個(gè)W和1個(gè)H”的問(wèn)題Who—對(duì)誰(shuí)？What—實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等）？When—在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Where—在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Howmuch一變化程度多大？3確定健康教育干預(yù)策略針對(duì)群體的健康教育干預(yù)策略主要從提高目標(biāo)人群的認(rèn)知和技能、改善物質(zhì)環(huán)境、改善社會(huì)環(huán)境三大方面加以考慮。針對(duì)個(gè)體的健康教育主要依靠教育策略，學(xué)習(xí)健康知識(shí)，通過(guò)個(gè)別咨詢有針對(duì)性地解決個(gè)人的問(wèn)題，而其他的策略手段是通過(guò)群體的教育來(lái)影響其中的個(gè)體。健康教育干預(yù)策略的分類教育策略：核心是教育人們形成有益于健康的認(rèn)知和技能環(huán)境策略：作用對(duì)象是物質(zhì)環(huán)境、條件，目的是使人們采納健康行為的意愿得以實(shí)現(xiàn)政策策略政策可以支持并促使這些行為得以實(shí)現(xiàn)：無(wú)煙單位通過(guò)影響資源配置、改善環(huán)境，從而促使健康行為甚至健康教育策略活動(dòng)大眾傳媒活動(dòng)：電視節(jié)目、廣播節(jié)目、公益廣告、網(wǎng)絡(luò)信息等通過(guò)印刷媒介開(kāi)展的活動(dòng)：手冊(cè)、小折頁(yè)、掛圖、招貼畫、日歷、卡片、傳單等；人際傳播活動(dòng)：講座/講課、小組討論、個(gè)別咨詢、示范、入戶指導(dǎo)、觀摩學(xué)習(xí)、同伴教育等；因地制宜的社區(qū)活動(dòng)：墻體標(biāo)語(yǔ)、板報(bào)、墻報(bào)、展覽、義診、評(píng)選示范戶、知識(shí)競(jìng)賽、患者俱樂(lè)部等；民俗、文體活動(dòng)：相聲、戲曲、民歌、廟會(huì)、趕集等。【知識(shí)要求】1以群體為基礎(chǔ)的健康教育計(jì)劃書的內(nèi)容摘要前言總體目標(biāo)和具體目標(biāo)

方法評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)預(yù)算參考資料具體目標(biāo)類型認(rèn)知目標(biāo)：在項(xiàng)目執(zhí)行3年后，使項(xiàng)目地區(qū)85%的成年人了解正常的血壓水平和血脂水平。行為目標(biāo)：在項(xiàng)目執(zhí)行3年后使項(xiàng)目地區(qū)75%的成年人能做到每年測(cè)量1次血壓。健康目標(biāo)：在項(xiàng)目執(zhí)行3年后，使項(xiàng)目地區(qū)成高血壓患者的血壓控制率達(dá)到80%。計(jì)劃書評(píng)價(jià)的3層次過(guò)程評(píng)價(jià)：計(jì)劃實(shí)施活動(dòng)的內(nèi)容、指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，組織領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)情況、教育方法、傳播渠道、宣傳資料的設(shè)計(jì)和選擇、預(yù)實(shí)驗(yàn)等方面的治療和效果，每次活動(dòng)群眾參與的數(shù)量和接受程度。效應(yīng)評(píng)價(jià)：主要評(píng)定知、信、行的改變及政策和法規(guī)的規(guī)定。中期效果評(píng)價(jià)主要評(píng)定行為和環(huán)境改變。結(jié)局評(píng)價(jià)：評(píng)定有關(guān)發(fā)病率、死亡率的下降，生活質(zhì)量的提高及經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。2、人際傳播的應(yīng)用（1）講課講課：準(zhǔn)備首先要了解教育對(duì)象的特點(diǎn)（如年齡、職業(yè)、文化程度），關(guān)注哪些健康問(wèn)題，目前的健康知識(shí)、技能水平等。PPT的設(shè)計(jì)與制作：選擇莊重、明快的幻燈片設(shè)計(jì)，如背景顏色為藍(lán)色、白色，頁(yè)面設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單。（2）同伴教育1） 征募同伴教育者：在與同伴交流時(shí)，思維敏捷、思路清晰，有感召力；具備良好的人際交流技巧、與目標(biāo)人群有相似的社會(huì)背景，應(yīng)持客觀態(tài)度、公正立場(chǎng)；充滿自信、富有組織和領(lǐng)導(dǎo)才干，能成為行為的典范。2） 培訓(xùn)同伴教育者：使同伴教育者了解項(xiàng)目目標(biāo)、干預(yù)策略與活動(dòng)，了解同伴教育在其中的作用，掌握與教育內(nèi)容有關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)和技能；掌握人際交流的基本技巧和同伴教育中使用的其他技術(shù)。3） 實(shí)施同伴教育：以一定的組織方式在社區(qū)、學(xué)校、工作場(chǎng)所等地開(kāi)展同伴教育。4） 同伴教育評(píng)價(jià)：主要關(guān)注同伴教育實(shí)施過(guò)程和同伴教育者的工作能力，可以采用研究者評(píng)價(jià)、同伴教育對(duì)象評(píng)價(jià)、同伴教育者自我評(píng)價(jià)的形式進(jìn)行。（3）演示與示范1） 演示的準(zhǔn)備：列出演示過(guò)程清單，然后準(zhǔn)備清單上所需實(shí)物或模型，擇有足夠空間的演示場(chǎng)所，方便學(xué)員圍繞在教育者周圍進(jìn)行近距離觀察。2） 演示過(guò)程：按照操作規(guī)程演示者應(yīng)面對(duì)教育對(duì)象，便與他們觀察操作步驟和細(xì)節(jié)，操作節(jié)奏應(yīng)放慢，關(guān)鍵環(huán)節(jié)可以適當(dāng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和重復(fù)，操作演示結(jié)束后，培訓(xùn)者應(yīng)向培訓(xùn)對(duì)象提問(wèn)，考查學(xué)員是否掌握操作要點(diǎn)。最后還應(yīng)對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)和操作要點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)。3、針對(duì)個(gè)體的傳播材料的使用（1） 傳單：放置于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，當(dāng)居民來(lái)就診時(shí)發(fā)放到他們手中，文字簡(jiǎn)明、通俗易懂，便于居民閱讀、理解。（2） 折頁(yè)：圖文并茂、簡(jiǎn)單明了、通俗易懂，適合文化程度較低的居民，放置在衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)，供居民自取也可以在門診咨詢或入戶訪視時(shí)發(fā)給居民，并進(jìn)行講解或演示。（3） 手冊(cè)（小冊(cè)子）：以文字為主，信息量大、內(nèi)容豐富系統(tǒng)完整，可讀性強(qiáng)。健康手冊(cè)信息量大，適合初中及以上文化程度有閱讀能力的人群系統(tǒng)地學(xué)習(xí)某一方面的知識(shí)、技能。

4、針對(duì)群體的傳播材料的使用1）宣傳欄：適宜于宣傳目標(biāo)人群共同需要的衛(wèi)生知識(shí)，及時(shí)跟進(jìn)健康問(wèn)題的動(dòng)態(tài)、國(guó)家衛(wèi)生政策法規(guī)、季節(jié)性疾病、社區(qū)健康問(wèn)題重大疾病重點(diǎn)人群健康教育、不同時(shí)期的熱點(diǎn)問(wèn)題。2） 招貼畫/海報(bào)：畫面通常由少量文字和較為突出的主題圖構(gòu)成，主要用于喚醒人們對(duì)某健康問(wèn)題的關(guān)注、傳播健康知識(shí)?？梢詮堎N在社區(qū)、醫(yī)院的宣傳欄中，或居民樓道、電梯里，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）室內(nèi)，信息簡(jiǎn)潔、突出。3） 標(biāo)語(yǔ)/橫幅：一般都是為制造輿論、渲染氣氛而采用。文字少，字號(hào)大，一般就要選擇最重要的信息進(jìn)行傳播，需要簡(jiǎn)練、通俗。4） DVD:屬于影像材料，其特點(diǎn)是直觀、生動(dòng)，以聲音和影像的形式傳播健康知識(shí)、技能，可以重復(fù)使用且信息穩(wěn)定，可在衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的候診區(qū)域、教育室、企事業(yè)單位、學(xué)校、社區(qū)等場(chǎng)所組織播放。需要有配套的設(shè)施設(shè)備（如影碟機(jī)），并安排專人管理。單元2【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1、 掌握說(shuō)法的技巧2、 掌握傾聽(tīng)的技巧3、 掌握提問(wèn)的技巧4、 掌握觀察的技巧5、 掌握反饋的技巧6、 掌握非語(yǔ)言的技巧人際溝通技巧的定義人際溝通技巧是指在人際溝通活動(dòng)中為有效地達(dá)到預(yù)期目的而采用的語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式方法。與人的"傳播器官”有關(guān)，包括語(yǔ)言器官（口）、聽(tīng)覺(jué)器官（耳）、視覺(jué)器官（眼）

用說(shuō)、聽(tīng)、看、問(wèn)、答、表情、動(dòng)作等方式來(lái)傳達(dá)信息1說(shuō)話技巧的要點(diǎn)用聽(tīng)者熟悉、能懂的語(yǔ)言；口氣和藹親切；講話速度適中，避免過(guò)快和過(guò)慢；聲音應(yīng)該有高低起伏，不要平鋪直敘；發(fā)音吐詞要清晰，要讓對(duì)方能夠聽(tīng)清楚；講話的語(yǔ)氣要生動(dòng)；適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的話；在與對(duì)方交談時(shí)說(shuō)話要有停頓，避免長(zhǎng)時(shí)間自己一個(gè)人說(shuō)話；盡量避免使用專業(yè)詞匯，盡量用通俗語(yǔ)言代替專業(yè)術(shù)語(yǔ)；恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用舉例引證、示范與演示的技巧。2、傾聽(tīng)技巧的要點(diǎn)盡可能地多聽(tīng)，留意聽(tīng)，努力發(fā)現(xiàn)對(duì)方對(duì)某一問(wèn)題的了解程度和看法；不輕易打斷對(duì)方的講話，耐心地等對(duì)方講完；始終保持友好和禮貌，利用各種語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式表示在認(rèn)真聽(tīng)，使對(duì)方感到輕松和受到尊重；不急于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，不輕易對(duì)對(duì)方的話作出評(píng)論；不應(yīng)在聽(tīng)對(duì)方講話時(shí)被其他事情干擾，如接電話、看文件、看表等；對(duì)敏感的問(wèn)題更要善于聽(tīng)出話外音，以捕捉真實(shí)的信息。3提問(wèn)技巧的要點(diǎn)提問(wèn)題時(shí)要注意對(duì)方的表情和感受，應(yīng)創(chuàng)造輕松愉快的交流氣氛，不要一個(gè)問(wèn)題緊接一個(gè)問(wèn)題的問(wèn)。

要設(shè)法使服務(wù)對(duì)象感到所提問(wèn)題與自己利益相關(guān)，才能吸引對(duì)方的注意并促使其回答問(wèn)題。對(duì)敏感問(wèn)題的提問(wèn)形式尤要注意，可以先問(wèn)一般性問(wèn)題，再逐步深入詢問(wèn)，不要單刀直入，還要注意選擇適宜的交談環(huán)境、時(shí)間和地點(diǎn)。要了解對(duì)方的態(tài)度、觀點(diǎn)等方面的信息，應(yīng)該使用開(kāi)放型問(wèn)題，避免使用封閉型問(wèn)題。探究型問(wèn)題時(shí)應(yīng)特別注意口氣緩和、態(tài)度輕松，不可用質(zhì)問(wèn)的語(yǔ)氣。要想收集到真實(shí)信息，不能用誘導(dǎo)型提問(wèn)。問(wèn)題盡量簡(jiǎn)練、明確，不提復(fù)合型問(wèn)題4、 觀察技巧的要點(diǎn)"耳聽(tīng)為虛，眼見(jiàn)為實(shí)”細(xì)心、全面和敏銳觀察時(shí)要非常仔細(xì)，眼光要敏銳，善于捕捉細(xì)微的變化，能透過(guò)表面現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)深層的內(nèi)心活動(dòng)和被掩蓋的事實(shí)，從而獲得真實(shí)的信息。細(xì)心的觀察建立在誠(chéng)懇、坦然的基礎(chǔ)之上，不能在對(duì)方講話時(shí)不注意聽(tīng)，把視線轉(zhuǎn)移到其他地方，更不能把細(xì)心的觀察變成窺視，那就不是正常的觀察技巧了，交流的對(duì)方也必然會(huì)反感。5、 反饋技巧反饋的類型——依據(jù)性質(zhì)的不同，反饋也可分為3種：積極性反饋：作出理解、贊同、支持的反應(yīng)，是一種積極性反饋，如"我認(rèn)為你說(shuō)得對(duì)?！?好！”"對(duì)”等；或者以點(diǎn)頭、伸大拇指等體語(yǔ)來(lái)表達(dá)。消極性反饋：作出不贊同、不擁護(hù)、不支持或反對(duì)的反應(yīng)，是一種消極性反饋，如說(shuō)"不行”"不對(duì)""我不同意”等，或以搖頭、皺眉等表情或動(dòng)作來(lái)表示。模糊性反饋：作出沒(méi)有明確態(tài)度和立場(chǎng)的反應(yīng)，如"哦！”"是嗎？”以及不置可否的表情等。

反饋技巧的要點(diǎn)在聽(tīng)對(duì)方的陳述時(shí)，要集中注意力，