常規(guī)體檢的項目及其臨床意義

常規(guī)體檢的項目及其臨床意義常規(guī)體檢的注意事項：1、抽取靜脈血之前，為更準確地測定血脂成分及血清中的酶類，患者應禁食禁水12~14小時，以避免進食對血脂濃度造成影響，特別是對甘油三酯的影響。大量飲水會對血液造成稀釋，影響血液中的細胞數量;飲用飲料或進食，還會改變血液中的血糖濃度。2、由于血沉及紅細胞測定受女性月經期的影響，所以，體檢最好避開月經期。3、在選取血標本時，有高血壓病、冠心病的患者，可以在取血前用少量白開水服用藥物。有些人擔心藥物對體檢結果有影響，其實這些藥物對血標本的影響很小，一般不會影響結果判斷。4、對于糖尿病患者，由于較長時間的禁食、禁水及體檢時的活動、勞累，可造成低血糖、酮癥酸中毒。所以糖尿病患者在體檢時最好有人陪伴，并盡量保持安靜，減少活動，盡早抽取血標本。5、進行需空腹檢查的項目，應攜帶易消化的食品，如巧克力、牛奶、餅干等，一旦出現心悸、氣短、出冷汗等癥狀，立即進食上述食品，以保證安全。進食后，在抽取血標本時，可向抽血人員說明情況，做好標記，以利結果分析。6、在完成所需空腹檢查后，可立即按日常習慣進食并服藥。待進食、服藥后，再進行其他檢查。7、體檢時不要穿過于復雜的服裝，以方便穿、脫。女性不要穿連衣裙、高筒襪、連褲襪，男性不要打領帶。高領套頭衫、緊袖上衣、緊腿褲子都不宜穿著，以防造成不必要的麻煩。常規(guī)體檢的項目及其臨床意義項目臨床意義一般情況身高、體重、血壓配合現場物理檢查，了解身體的差異問題。抽血抽血（用于實驗室檢查）抽取血液檢查標本X線檢查X線透視檢查利用Χ光透視胸腔，可能篩檢出的疾病有肺結核、肺腫瘤、水胸、氣胸、支氣管擴張、氣管擴張、心室肥大、主動脈弓突出、脊柱側彎、胸廓骨胳疾病的診斷。如果正面胸部Χ光檢查正常，但有長期性咳嗽，且痰中帶血絲者，會加做側面胸部Χ光檢查。骨密度骨密度篩檢人類的骨質密度約在30歲左右達到高峰，之后骨質便逐年流失，而造成骨骼胳結構的松動和脆弱，漸漸發(fā)生「骨質疏松癥」。因此，一般正常人30歲以后最好每年篩檢。超聲檢查5項腹部（肝、膽、脾、胰、雙腎）（黑白超）檢查出肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟是否有病變。主要檢查八大部位，包括肝臟、肝內膽管、總膽管、膽囊、腎臟、肝門靜脈、胰腺、脾臟及其它。檢測脂肪肝、肝硬化、肝膽結石、不明原因腹痛等疾病。前列腺B超篩查前列腺是否以下情況：前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列囊腫、前列腺膿腫、前列結核、前列腺結石等。心電圖12導聯心電圖檢查是利用圖形描記與心臟搏動有關的電位變化，藉以判斷是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、不整脈、心囊炎、全身性疾病引起心臟變化等異常情形。內科5項（心、肺、肝、脾、神經系統(tǒng)等）通過物理檢查，排除內科疾病或發(fā)現內科疾病的征兆。外科7項（皮膚、脊柱、四肢、甲狀腺、乳房、肛門、外生殖器等）通過觸診及物理檢查，以了解外科系統(tǒng)的基本情況。眼科4項（視力、辨色力、外眼、眼壓、眼底、裂隙燈檢查等）眼睛是將外界狀況傳遞至大腦的重要工具，要了解其是否正常，必須進行視力檢查；通過眼底攝影檢查，了解眼底、血管是否有病變；如:糖尿病引發(fā)眼底病變、青光眼、白內障、視神經炎、視神經萎縮等?？谇豢?0項（唇、頰、齒、齒齦、牙周、舌、腭、腮腺、頜下腺、顳下）通過物理檢查，排除口腔科疾病或發(fā)現口腔科疾病的征兆。耳鼻咽喉科7項（聽力、外耳、內耳、鼻腔、鼻中膈、咽部、喉部等）主要檢查部位包括：耳、鼻、鼻咽、口咽、喉等部位。耳：耳膜破裂、中耳炎……等。鼻：鼻竇炎、鼻中膈彎曲、扁桃腺病變…等。喉：息肉、結節(jié)、喉腫瘤……等。婦科4項婦科常規(guī)篩查宮頸大小、顏色、外口形狀；有無糜爛、息肉、腫瘤、炎癥；以及分泌物的量、性質、顏色、有無臭味等。并並觸摸陰道的彈性、通暢度，有無觸痛；與觸叩子宮及附件有無壓痛、腫塊等。宮頸刮片重要的是透過宮頸涂片篩檢子宮頸癌，子宮頸癌的發(fā)生率很高，但死亡率并沒有那么高，主要是因早期發(fā)現及早治療所產生的功效。由于宮頸涂片檢查是篩檢子宮頸癌的有效方法，因此，凡有性行為之婦女，每年應檢查一次。乳腺紅外掃描乳腺攝影檢查是以Χ光儀器透視在壓迫下的乳腺，此項Χ光檢查可以檢查出許多用手摸不出的乳腺病灶（lesion），發(fā)現早期乳癌的機率相當高。婦科B超婦科超聲波檢查可發(fā)現子宮、卵巢等生殖器官是否有病變發(fā)生。篩檢疾?。褐饕砂l(fā)現子宮肌瘤、子宮纖維瘤、子宮癌、子宮內膜增生、子宮內膜癌、卵巢囊腫、卵巢癌等疾病。檢查項目臨床意義血常規(guī)18項白細胞計數（WBC)主要擔任防衛(wèi)工作，白細胞增加或減少，需配合白細胞分類，來初步辦定為細菌感染或病毒性感染或為白血?。ㄋ追Q血癌）淋巴細胞（LYN）白細胞分類之值，有助于各種疾病之診斷治療粒細胞（GRAN）紅細胞計數（RBC）貧血或失血都會影響紅細胞數目。高值時可能患紅細胞增多癥或地中海型貧血；低值時可能為貧血血紅蛋白(HGB)主要用于檢查是否貧血紅細胞壓積(HCT）指紅細胞在血中所占體積的百分比，能更正確的了解貧血之程度平均紅細胞體積（MCV）紅細胞血球指數，是鑒別各種貧血的參考指標平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）紅細胞體積分布寬度（RDW）當紅細胞血球大小相差較大時，RDW會上升，可為診斷貧血的參考血小板計數（PLT）高值時可能與紅細胞血球增多癥、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、慢性感染癥或急性感染恢復期有關。血小板值過低時可能有出血傾向，凝血情形不良之再生不良性貧血平均血小板體積（MPV）血小板分布寬度（PDW）血小板壓積（PCT）單核細胞(MON)白細胞分類之值，有助于各種疾病之診斷治療淋巴細胞相對百分比（LRR%)粒細胞相對百分比（RPR%）單核細胞相對百分比（MPR%)尿常規(guī)1０項尿比重(SG)成人任意尿成年人其正常值為1.010～1.030。低比重尿：見于尿崩癥、多囊性腎或使用利尿劑及水份攝取過多者。高比重尿：見于糖尿病、充血性心臟衰竭、脫水、嘔吐尿酸堿度(PH)新鮮尿液正常時呈弱酸性，酸度在5至8左右。若酸堿度大于8即表示尿液呈堿性，可能有尿路感染、發(fā)炎或腎功能不良等情形。若酸堿度小于5即表示尿液呈酸性，可能正值饑餓狀態(tài)或酮酸癥白細胞(LEU)試紙測試尿中有沒有白細胞。若尿中白細胞增加，表示泌尿道有發(fā)炎現象，可配合尿蛋白及亞硝酸鹽做判讀。但女性常因陰道分泌物污染檢驗結果呈陽性，故在收集尿液前應先清潔會陰部亞硝酸鹽(NIT)定泌尿系統(tǒng)是否有細菌感染﹔若有亞硝酸鹽反應，需再進一步以顯微鏡檢查，以便了解是何種細菌感染尿蛋白（PRO)正常情況下，尿液有微量蛋白質（150mg／天），以試紙測試呈陰性（－）；若呈陽性（＋），則可能是：生理性蛋白尿：肌肉過度運動、冷水浴過久、食入蛋白質過多。體位性蛋白尿：有的人站立過久出現蛋白尿。病理性蛋白尿：腎臟發(fā)炎、腎病癥候群、發(fā)高燒、妊娠毒血癥等情形尿糖(GLU)正常情況下尿中沒有糖份為陰性（－），或有微量糖份出現。尿糖為陽性（＋）時，則應考慮是否為糖尿病，必須再連續(xù)追蹤檢查尿酮體(KET)體內脂肪代謝不完全而形成酮體，正常尿中沒有酮體為陰性（－），若尿中有酮體為陽性（＋），經常見于糖尿病患者，但也見于饑餓、發(fā)燒、長期腹瀉、嘔吐等患者。限制淀粉類食物的減肥者，尿中也會出現酮體尿膽原(UBG)若尿中的尿膽原過高，表示可能有溶血性黃疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中沒有尿膽原，表示可能有膽道阻膽紅素（U－BiL)正常尿中沒有膽紅素，故呈陰性（－）。當尿中有膽紅素時呈陽性（＋），表示可能有膽道阻塞或肝臟疾病等尿紅細胞(ERY)測定尿中是否帶有血。尿中沒有血呈陰性（－）；若尿中有血則呈陽性（＋），可能是尿路結石、腎臟發(fā)炎或泌尿系統(tǒng)癌癥等。但若尿液樣本放置過久、生理期婦女等情形可能造成假陽性﹔吃大量維他命Ｃ時，則會造成假陰性肝功能11項谷丙轉氨酶（ALT）sGPT在血清中的數值代表肝細胞受損程度。急性肝炎者的數值可能高達500～1000IU/L以上。另慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等亦會造成值偏高谷草轉氨酶（GOT）為體內酵素，存在于肝臟、心臟中，也存在于腦部或血球等器官或細胞。sGOT偏高代表這些部位有可能發(fā)生病變谷氨酰轉肽酶（GGT）是一種存在于肝臟、胰臟、脾臟及腎臟的酵素，最常用于篩檢肝臟機能障礙及肝硬化，尤其是酒精性肝障礙和藥物性肝障礙總蛋白（TPO）檢查營養(yǎng)狀態(tài)、肝臟功能、腎臟功能、感染癥之用白蛋白（ALB）白蛋白是用來維持血漿的滲透壓，在肝臟制造，故肝臟發(fā)生疾病、肚瀉、營養(yǎng)失調等情況時，白蛋白會明顯減少球蛋白（GLO）在感染、肝病、腎病、自體免疫疾病及癌癥時均可能發(fā)生增減，應由醫(yī)生配合其它檢查結果判讀白蛋白/球蛋白（A/G）堿性磷酸酶（ALP）為體內的一種酵素，當細胞受傷時，ALP值即升高，正值發(fā)育期間的小孩或少年，其值雖可高達2～3倍，但仍屬正常。值高時可能為肝膽方面問題、骨癌或骨轉移等乳酸脫氫酶（LDH）高值時表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝臟損傷、肌肉發(fā)育不良、白血病、貧血或癌癥，通常需配合其它檢查項目一起做判斷。超過正常值10%為正常值的極限，故超過50單位以上時，應加以判斷是何種疾病所致總膽紅素（TBS）高值時可能有肝膽問題或溶血性疾病。若皮膚泛黃，即稱為黃疸直接膽紅素高值時可能有肝膽方面的問題檢查項目臨床意義血脂4項總膽固醇體內最具代表性的脂肪。當血清中膽固醇含量過高，易引起高血壓、動脈硬化及腦中風；含量太低則可能有貧血、肝障礙及營養(yǎng)不良甘油三脂甘油三脂之形成，大多來自酦酵類及碳水化合物（米飯、面包等谷類），當中性脂肪數值偏高，則易患糖尿病、動脈硬化、心肌梗塞、肥胖癥高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-Cholesterol）這就是俗稱〝好的〞膽固醇，對血管有保護作用。血中含量不可低于40mg／dl（0.91mmol/L），否則易患血管硬化低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-Cholesterol）這就是〝壞的〞膽固醇，愈高愈不好。是預防冠狀動脈心臟病及治療高脂血癥重要指針。腎功能3項尿素氮BUN腎臟濾過代謝之最終產物，當腎功能障礙時，產物無法適當排出，此時血清中之尿素氮數值升高。但此數值極易受藥物劑量影響，必須配合其它檢查數值一起診斷肌酐CR肌酐是肌肉運動的主要能源是肌酸所分解的一種物質，只要腎臟功能正常，肌酐會經由尿液排泄至體外。測定肌酸酐就可得知腎臟的排泄功能尿酸Ua體內普林/嘌呤（Purine）的代謝物，以動物的內臟普林/嘌呤含量最多。飲酒過量、糖尿病、痛風、腎炎、鉛中毒、副甲狀腺機能亢進等尿酸會偏高血糖空腹血糖指空腹時血液中的葡萄糖含量。是篩檢糖尿病最基本的方法。當健檢時發(fā)現空腹血糖大于110mg／dl（6.1mmol／L）時，為確定有無糖尿病，建議另擇一日再測定一次空腹血糖，以確定診斷幽門螺旋桿菌幽門螺旋桿菌抗體（H.pyloriAb）幽門螺旋桿菌是生長在胃粘膜內的一種細菌，醫(yī)學界已證實此菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、部份胃癌及部份胃淋巴瘤有密切的關系。一般健檢都檢查「幽門螺旋桿菌抗體」，只要抽血即可，較為方便。抗體若為陽性，代表的意義有三種:1.體內有該菌感染且造成疾病。2.體內有該菌感染但不造成疾病。3.該菌已根除，但抗體仍未消失。因此抗體陽性者應至醫(yī)院做進一步的檢查，由腸胃?？漆t(yī)師判定是否要采取根除療法(使用抗生素)。鈣（Ca）鈣（Ca）血鈣升高時，主要見于惡性腫瘤、副甲狀腺功能亢進癥和維他命D中毒，降低時，主要見于骨軟化癥、佝僂病、維他命D缺乏和副甲狀腺功能低下癥。應與磷（P）同時判讀。磷（P）磷（P）血磷應與鈣一起判讀。當鈣升高時，若磷也升高，要考慮可能有惡性腫瘤；若磷下降，可能為副甲狀腺功能亢進癥或維他命D過剩癥。當鈣下降時，若磷也下降，可能為骨軟化癥、佝僂病或維他命D缺乏；若磷升高，則可能為副甲狀腺功能低下癥或慢性腎功能不全。鐵（Fe/SI）鐵（Fe/SI）血清鐵的測定主要在篩檢身體是否有缺鐵的現象。若血清鐵偏低，但血紅素仍在正常范圍，表示有初期缺鐵的現象；若血清鐵與血紅素，同時偏低，則表示已發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵偏高可見于惡性貧血、地中海型貧血和溶血性貧血等，服食過量鐵劑血清鐵會升高。梅毒快速梅毒螺旋體反應素測定（RPR）為篩檢梅毒最常用的方法。若呈陽性或弱陽性，并不代表已罹患梅毒，須再進一步做TPHA（梅毒螺旋體血凝試驗）加以確認。甲狀腺三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲亢時，T3升高，甲減時降低組織發(fā)炎篩檢甲狀腺素（T4）T4為一種甲狀腺激素，分析其血中含量，可知甲狀腺功能，最好和TSH一起判讀。T4升高為甲狀腺功能亢進，T4降低為功能低下。促甲狀腺激素（TSH）由腦下腺前葉所分泌之荷爾蒙，可刺激甲狀腺分泌甲狀腺素。檢查TSH可篩檢甲狀腺功能，通常必須和甲狀腺素（T4）一起判讀。一般而言，甲狀腺功能亢進時，TSH下降；功能低下時，TSH上升。愛滋病愛滋病篩檢（HIV）此項檢驗是用來檢查愛滋病AIDS（后天免疫不全癥候群）。若檢查呈陽性，需再檢查一次，若再呈陽性，則需報告上級衛(wèi)生部門，由上級生部門并進一步做確認檢查。檢查項目臨床意義乙肝五項乙肝表面抗原（HbsAg）可了解是否感染乙肝病毒，是否產生對肝炎病毒的抗體，是否應該注射疫苗，以及注射疫苗后的效果。乙肝表面抗體（HbsAb）乙肝e抗原（HbeAg）乙肝e抗體（HbeAb）乙肝核心抗體（HbcAb）腫瘤癌胚抗原（CEA）CEA是一種腫瘤標記，通常有大腸、直腸癌及胰腺腫瘤時，此項檢驗數值最高，而其它癌癥此值有可能偏高，只是其比例較少。檢驗結果須配合臨床癥狀及其它參考。胎甲球（a-FA/AFP)α-FA/AFP是血液檢查中用來篩檢肝癌最常用的方法（篩檢肝癌時最好配合腹部超聲波檢查）。若值偏高，有可能為肝癌或慢性肝炎。但胃癌、畸胎瘤、睪丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、懷孕或急性肝炎時，值也會偏高，因此必須配合臨床癥狀再做判斷前列腺腫瘤標記（PSA）PSA是「前列腺特異性抗原」，是一種腫瘤標記，可用來篩檢是否罹患前列腺癌。適用于50歲以上的男性。乳腺腫瘤標記（CA15-3）CA15-3為一種乳癌的輔助檢查。CA15-3檢查正常者，絕不可疏忽乳房自我檢查。防治乳癌最重要是自我檢查，一有懷疑，應立即就醫(yī)，進一步做乳房X光攝影。CA15-3的檢查由于陽性率最高只達50％左右，用于篩檢時應由專業(yè)人員小心判讀，切勿自行解讀。胰腺腫瘤標記（CA19-9）CA19-9是癌細胞所含的一種醣蛋白，主要與消化道的癌癥有關，以胰臟癌和膽囊癌的陽性率較高。各種癌癥CA19-9之陽性率如下:胰臟癌84％、膽囊膽管癌69％、大腸癌39％、卵巢癌35％。有部份的良性疾病也可能出現CA19-9升高的現象:慢性胰炎14％、膽石癥11％、肝硬化17％、糖尿病10％、腎功能不全9％。卵巢腫瘤標記（CA125）CA125是癌細胞所含的一種醣蛋白，對卵巢癌之診斷有很高的陽性率（97.1％），故一般視為卵巢癌的標記。另外，在子宮內膜癥CA125也會呈現高值，陽性率為78.8％。CA125在各種腫瘤的陽性率如下：子宮頸癌20.9％、胰臟癌48.6％、膽道癌38.1％、肝癌42.9％、子宮內膜癌37.5％、胃癌23.5％、結腸直腸癌10.6％、肺癌6.6％、良性卵巢腫瘤23.1％腫瘤特異性生長因子>71U/L為陽性，初檢陽性者，應每隔五周復查，連查三次，如濃度逐漸上升者，應考慮患惡性腫瘤的機會很高。TSGF可用于多種惡性腫瘤的普查篩選，輔助診斷和療效觀察，以及良惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監(jiān)測。核磁共振核磁共振用于醫(yī)療診斷設備的磁共振成像系統(tǒng)，主要包含磁體、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)（包括MRI譜儀）、計算機系統(tǒng)、病人系統(tǒng)等。磁體，就是給原子核加上一個外加的磁場，使人體組織中的原子核產生相應的振動頻率；射頻系統(tǒng)提供頻率與進動頻率相一致的射頻脈沖，使原子核發(fā)生核磁共振；梯度系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)等再完成成像、處理等。磁共振成像能觀測到人體內部任意截面的一種原子核的濃度或狀態(tài)的像，通過積累的認識和經驗，可以對成像組織的結構和生理狀態(tài)進行判讀，了解該組織是否正常？是否有病變？常規(guī)體檢時“三大常規(guī)”指標的臨床意義所謂“三大常規(guī)”檢查，其實指的就是“血常規(guī)、尿常規(guī)和糞常規(guī)”“三大常規(guī)”檢查是醫(yī)療過程中最常用、最迅速、最簡便的檢查，能幫助臨床醫(yī)生在短時間內對病人的病情進行初步了解。下面請朋友們簡單地了解“三大常規(guī)”中最常用的指標及其意義：一、血常規(guī)血常規(guī)中，最常見的異常情況為紅細胞減少、血紅蛋白減少、白細胞增高、及血小板計數減少等情況。1、紅細胞計數(RBC)正常參考值：男：4.0×1012-5.3×1012個/L(400萬-550萬個/mm