2021年浙江省舟山市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元模擬考試(含答案)

2021年浙江省舟山市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.自行愈合B.調(diào)牙合觀(guān)察C.復(fù)位固定，觀(guān)察D.牙髓治療后復(fù)位固定E.拔除

2.某腎衰患者，在臨床診斷中，慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最主要的鑒別資料是A.A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.高血壓與腎炎的發(fā)病史D.眼底改變E.心功能改變

3.某女性患者，75歲?？谇粌?nèi)多數(shù)牙冷、熱刺激酸痛數(shù)月。無(wú)自發(fā)痛，3個(gè)月前曾因鼻咽癌頜面和頸部接受過(guò)放射治療。口腔檢查：口腔內(nèi)多數(shù)牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診酸痛，叩診（一），溫度刺激疼痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失。擬診A.A.靜止齲B.猛性齲C.繼發(fā)齲D.線(xiàn)性牙釉質(zhì)齲E.潛行性齲

4.某男性患者，31歲，5年來(lái)反復(fù)發(fā)熱，腰痛伴尿頻、尿痛，血壓150／100mmHg．尿蛋白(+)，紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞（十十），尿素氮6.7mmol／L，內(nèi)生肌酐清除率105mmol／L，其可能疾病是A.A.腎結(jié)核

B.慢性腎小球腎炎高血壓型

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作．

D.慢性腎小球腎炎普通型

E.慢性腎盂腎炎

5.A.A.藥物治療B.充填治療C.修復(fù)治療D.根管治療E.觀(guān)察隨診

6.某女性患者，29歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，該患者首選治療藥物是A.A.抗纖溶藥物B.免疫抑制劑C.脾切除D.腎上腺皮質(zhì)激素E.輸血

7.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

8.A.A.磨損B.楔狀缺損C.中D.牙隱裂E.牙周萎縮

9.某男性患者，27歲。自述牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味，不敢刷牙3天，無(wú)發(fā)熱。引起該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.牙刷質(zhì)量差E.牙齦炎癥

10.A.治療不徹底B.有充填物懸突C.口腔衛(wèi)生不良D.關(guān)系異常E.以上均是

二、單選四(10題)11.下列哪項(xiàng)措施對(duì)確立診斷最為關(guān)鍵A.A.涂片檢查B.直接免疫熒光檢查C.組織病理檢查D.甲苯胺藍(lán)染色E.血化驗(yàn)

12.在局部處理同時(shí)，選擇全身最佳用藥是A.A.四環(huán)素B.青霉素C.金霉素D.卡那霉素E.甲硝唑

13.在牙齦有炎癥時(shí)，用正常力量探診，探針尖端應(yīng)終止在A(yíng).A.齦溝底部B.結(jié)合上皮的中部C.結(jié)合上皮的根方D.穿過(guò)結(jié)合上皮E.結(jié)合上皮的冠方

14.若確診為急性壞死性齦炎最有價(jià)值的輔助檢查是A.A.免疫趨化B.X線(xiàn)片C.革蘭染色涂片D.GCF-酶檢查E.查血

15.女，26歲，主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，偶有自動(dòng)出血史

為鑒別診斷，采集此患者病史時(shí)，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)以下各項(xiàng)，除了

A.家族史

B.近來(lái)全身狀況

C.夜磨牙史

D.長(zhǎng)期服用藥物史

E.妊娠史

16.（共用題干）患者52歲，男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時(shí)口腔內(nèi)覺(jué)有咸水。無(wú)其他不適，曾在外院照X片。查見(jiàn)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺(jué)，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(一)，牙髓活力正常。X片見(jiàn)右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見(jiàn)異常。主訴牙應(yīng)是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

17.與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是A.A.慢性牙周炎B.急性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.頜骨發(fā)育囊腫E.慢性根尖肉芽腫

18.（共用題干）患者52歲男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時(shí)口腔內(nèi)覺(jué)有咸水。無(wú)其他不適，曾在外院照X片。查見(jiàn)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺(jué)，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(-)牙髓活力正常。X片見(jiàn)右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見(jiàn)異常。主訴牙應(yīng)是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

19.此患者最佳首次治療措施是A.A.去除大塊牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

B.盡量除凈牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

C.口服抗生素及維生素C

D.保守治療，需查血確診

E.1%～2%H2O2含漱一周

20.需采取的治療是A.A.牙周治療

B.牙周局部治療，同時(shí)控制血糖

C.牙周局部治療加全身抗生素

D.全身使用抗生素

E.全身抗生素使用及控制血糖

三、A2型選擇題(10題)21.患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上，其母親提供的如下一項(xiàng)與之關(guān)系極大A.A.3歲時(shí)患過(guò)肺炎B.2歲時(shí)得過(guò)痢疾C.出生時(shí)不足2500gD.母親有肢體殘疾E.父親是下崗職工

22.5歲女孩因發(fā)現(xiàn)牙齒有洞無(wú)癥狀就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，去腐干凈。治療選擇A.A.氧化鋅丁香油糊劑充填

B.Dycal間接蓋髓磷酸鋅水門(mén)汀充填

C.Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填

D.Dycal間接蓋髓銀汞充填

E.羧酸水門(mén)汀充填

23.某患者自述牙齒從小就有花斑，而且同村居民也有類(lèi)似表現(xiàn)。檢查見(jiàn)全口牙釉面均可見(jiàn)不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑，探牙面光滑而硬，無(wú)實(shí)質(zhì)性缺損。該患者的牙病診斷是A.A.猛性齲B.氟斑牙C.靜止性齲D.四環(huán)素牙E.釉質(zhì)發(fā)育不全癥

24.女，6歲，主訴：全口牙齦增生2年余，一側(cè)已妨礙咀嚼。診斷為牙齦纖維瘤病。病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.牙齦因水腫而肥大B.萌牙都不受影響C.牙齦蓋住牙冠1/3D.牙齦質(zhì)地松軟E.病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合

25.某女性患者，37歲，患慢性乙型肝炎1O年，血化驗(yàn)：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcIgG(+)．其3歲女兒體檢時(shí)血清抗HBs(+)，追問(wèn)病史，無(wú)任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗，李某女兒屬于A(yíng).A.隱性感染B.潛伏性感染C.顯性感染D.病毒攜帶狀態(tài)E.垂直感染

26.某女性患者，30歲，主訴：近半年牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，有自動(dòng)出血史。若此患者診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

B.牙齦疼痛、出血、有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動(dòng)

D.化膿、惡臭味、牙齦疼痛

E.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀

27.A.A.拔除B.潰瘍切除C.化療D.磨除銳利邊緣E.強(qiáng)的松加利多卡因潰瘍基底部侵潤(rùn)注射

28.某女性患者，22歲。上前牙唇側(cè)齦緣及齦乳頭增生性肥大覆蓋牙冠的1/3，質(zhì)地堅(jiān)韌。最可能的診斷是A.A.皰疹性齦口炎B.急性壞死性潰瘍性齦炎C.慢性牙周炎D.青春期齦炎E.慢性齦炎

29.某女性患者，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史．查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮應(yīng)診斷為A.A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

30.某女性患者，39歲，因口腔黏膜反復(fù)起皰9個(gè)多月就診，起皰與進(jìn)食無(wú)關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍．臨床檢查可見(jiàn)上下牙唇頰側(cè)牙齦黏膜有多個(gè)水皰或糜爛面，探針無(wú)法探入皰損周?chē)つは?，左?cè)舌腭弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過(guò)任何抗免疫治療．關(guān)于該皰損的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)可能是錯(cuò)誤的A.A.應(yīng)取活檢確診

B.直接免疫熒光檢查有助于診斷

C.還應(yīng)檢查皮膚和眼結(jié)膜

D.水皰位于上皮下

E.水皰位于上皮內(nèi)

四、A1型題(3題)31.下列哪一項(xiàng)是檢查牙本質(zhì)過(guò)敏癥的主要方法

A.視診叩診B.碘酊染色C.溫度測(cè)試D.化學(xué)刺激E.探針檢查

32.臨床醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)診斷時(shí)最常使用的流行病學(xué)調(diào)查方法是（）。

A.暴發(fā)調(diào)查B.現(xiàn)況研究C.個(gè)案調(diào)查D.問(wèn)卷調(diào)查E.典型調(diào)查

33.在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，可以

A.使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生促進(jìn)作用

B.平衡市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的正、負(fù)作用

C.為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的改革導(dǎo)向

D.杜絕市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的負(fù)作用

E.消除醫(yī)療糾紛

五、A3／A4型題(3題)34.(146～147題共用題干)47腔疾病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，為避免檢查者偏性，需要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)中不包括

A.疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確

B.調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn)

C.統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)

D.調(diào)查中抽取10％統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果

E.檢查者偏性包括檢查者本身和檢查者之間的偏性

35.臨床治療應(yīng)選擇

A.干髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根管術(shù)D.拔除E.塑化治療

36.如果該患者進(jìn)行過(guò)腎移植手術(shù)，并在1年中一直接受治療，則最可能的診斷是

A.藥物性牙齦增生B.牙齦纖維瘤病C.壞死性齦炎D.快速進(jìn)展性牙周炎E.白血病的牙齦病損

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.下列除了哪種藥物均可導(dǎo)致牙齦增生A.A.環(huán)孢菌素AB.苯妥英鈉C.消心痛D.維拉帕米E.硝苯地平

38.患者男性30歲，進(jìn)食時(shí)咬到硬物至患牙疼痛，伸長(zhǎng)感，不敢咬患牙，查松(±)，叩(=)，無(wú)明顯移位，的診斷應(yīng)為A.A.冠折B.脫位C.根折D.冠根折E.挫傷

39.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括A.A.血小板壽命縮短B.血小板減少C.APTT延長(zhǎng)D.骨髓巨核細(xì)胞增多并伴成熟障礙E.脾不大或輕度腫大

參考答案

1.C根據(jù)患者的情況考慮為部分牙脫位，治療上一般選擇在局麻下復(fù)位，再結(jié)扎固定4周．術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月定期進(jìn)行復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已經(jīng)壞死，應(yīng)及時(shí)做根管治療術(shù)．

2.C高血壓與腎炎的發(fā)病史可以作為最主要的鑒別慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的資料．

3.B根據(jù)題干，該患者可診斷為猛性齲．猛性齲齒又稱(chēng)放射性齲齒，常見(jiàn)于頜面及頸部接受放射治治療的患者，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲，病程發(fā)展很快．

4.E據(jù)題干描述，最有可能的診斷是慢性腎盂腎炎．慢性腎孟腎炎患者常有反復(fù)發(fā)熱，腰痛伴尿頻尿痛．

5.A

6.D特發(fā)性血小板減少性紫癜系機(jī)體的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，而腎上腺皮質(zhì)類(lèi)激素具有抗過(guò)敏的作用．

7.C

8.B

9.B據(jù)題干的描述，該患者牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味最有可能的診斷即是牙齦壞死。所有壞死組織在自然狀態(tài)下均可以發(fā)出腐臭味。

10.E牙周炎經(jīng)治療后療效不好的原因有很多，包括治療不徹底、有充填物懸突、口腔衛(wèi)生差、牙合關(guān)系異常等．

11.C5個(gè)選項(xiàng)中，C是至關(guān)重要的檢查步驟。

12.E題干病例表現(xiàn)符合急性壞死性齦炎，主要致病微生物是梭形桿菌和螺旋體，為厭氧微生物，甲硝唑是抗厭氧微生物的最佳藥物。因此，在局部處理同時(shí)，若需全身用藥，則最佳用藥是甲硝唑。四環(huán)素及青霉素只能防止繼發(fā)感染，不是最佳選擇藥物。

13.D當(dāng)探測(cè)有炎癥的牙齦時(shí)，探針尖端會(huì)超越結(jié)合上皮而進(jìn)入有炎癥的結(jié)締組織內(nèi)，終止于炎癥區(qū)下方的正常結(jié)締組織纖維的冠方。

14.A壞死性齦炎的輔助診斷指標(biāo)是壞死區(qū)涂片、革蘭染色，可見(jiàn)大量螺旋體和梭形桿菌。

15.CC。育齡期婦女6個(gè)月來(lái)牙齦漸腫大，有時(shí)自動(dòng)出血，應(yīng)考慮導(dǎo)致牙齦炎癥肥大、出血發(fā)病的多種可能原因，但夜磨牙對(duì)牙齦炎癥的形成無(wú)關(guān)。

16.A依據(jù)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺(jué)，叩痛異常感，而且X線(xiàn)片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應(yīng)是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見(jiàn)異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無(wú)其他異常表現(xiàn)。

17.E與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是“慢性根尖肉芽腫”，二者的臨床表現(xiàn)基本相同，其鑒別的要點(diǎn)是X線(xiàn)片根尖周透射區(qū)的形狀和邊界情況不同?；颊邿o(wú)任何急性癥狀，不考慮急性根尖膿腫。該病歷未提供任何慢性牙周炎的診斷依據(jù)。問(wèn)題是與牙病鑒別，故不需回答與“頜骨發(fā)育囊腫”鑒別的問(wèn)題。

18.A患者主訴右下后牙齦有小包并覺(jué)有時(shí)口腔內(nèi)有咸水；檢查發(fā)現(xiàn)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺(jué)，叩痛異常感，而且X片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應(yīng)是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見(jiàn)異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無(wú)其他異常表現(xiàn)。

19.A壞死性齦炎急性期的治療是先輕輕除去壞死組織，初步刮除大塊牙石，用1%～3%過(guò)氧化氫溶液(局部用氧化劑)反復(fù)沖洗和含漱，從而釋放新生氧，抑制厭氧菌并機(jī)械性地清除表面壞死物和除臭。首次治療若盡量除凈牙石會(huì)造成過(guò)度疼痛，不是最佳的治療。只全身用藥或只用含漱劑含漱而不對(duì)壞死區(qū)進(jìn)行局部處理都不是最佳選擇。

20.B題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時(shí)，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書(shū)中稱(chēng)為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

21.C患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上等癥狀提示屬生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題，一般多見(jiàn)早產(chǎn)兒和低出生體重兒(體重2500g以下)。

22.C乳牙深齲Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填。復(fù)合體含有并釋放的氟離子可預(yù)防齲齒。

23.B患者全口牙齒自幼就有黃褐色及白堊狀斑，同村居民也有類(lèi)似表現(xiàn)，提示為有地區(qū)性的牙齒發(fā)育異常性的疾病，應(yīng)考慮為氟斑牙；而且未提供幼時(shí)的疾病和服藥史，不應(yīng)考慮四環(huán)素牙和釉質(zhì)發(fā)育不全癥；探牙面光滑而硬和無(wú)實(shí)質(zhì)性缺損可與齲病鑒別。

24.E牙齦纖維瘤病表現(xiàn)為牙齦增生，增生的牙齦顏色正常，堅(jiān)實(shí)，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀.點(diǎn)彩明顯，不易出血，無(wú)痛。增生的牙齦可蓋住部分或全部牙冠，病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合，妨礙咀嚼，牙齒常發(fā)生移位。小兒可有牙齒萌出困難。

25.E乙肝的傳播途徑有血液傳播、日常接觸傳播、母嬰傳播．由于患者為大三陽(yáng)，病史十年其女兒三歲，故為母嬰傳播即垂直感染．

26.E妊娠期牙齦炎的局部表現(xiàn)為牙齦鮮紅色或暗紅色，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血，瘤體常呈扁圓形向近遠(yuǎn)中擴(kuò)延，表面呈分葉狀。

27.A拔除

28.E根據(jù)發(fā)病部位、增生物的質(zhì)地可診斷為慢性齦炎。

29.D根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)和檢查初步診斷應(yīng)為肺炎球菌肺炎．

30.E由于探針無(wú)法探入皰損周?chē)つは?，因此水皰是位于上皮下?/p>

31.E本題考的知識(shí)點(diǎn)是牙本質(zhì)過(guò)敏癥的診斷。探針探診牙面，發(fā)生特殊的酸脹痛感是檢查牙本質(zhì)過(guò)敏癥的主要方法、其他方法均為干擾答案。

32.B臨床醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)診斷時(shí)最常使用的流行病學(xué)調(diào)查方法是現(xiàn)況研究?，F(xiàn)況研究是針對(duì)某一特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期的特定范圍人群，研究某病的患病率，同時(shí)研究某些特征與疾病之間的關(guān)聯(lián)。對(duì)某疾病或某疾病相關(guān)因素的一次現(xiàn)況研究，能獲得一定時(shí)間橫斷而上的描述性資料，使衛(wèi)生行政部門(mén)了解該病或該因素目前的分布狀況，為疾病的防治工作提供依據(jù)。故選B。

33.B市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)德的積極作用：①競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)效應(yīng)，有助于推動(dòng)醫(yī)德進(jìn)步；②市場(chǎng)公正效應(yīng)，有助于醫(yī)療關(guān)系的協(xié)調(diào)；③價(jià)值認(rèn)同效應(yīng)，有助于按勞分配原則的貫徹；④觀(guān)念催化效應(yīng)，有助于新型醫(yī)德體系的建立。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)德的消極作用：①市