2021年陜西省咸陽(yáng)市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測(cè)試卷(含答案)

2021年陜西省咸陽(yáng)市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某女性患者，34歲，口腔多處潰瘍l周，疼痛不能進(jìn)食．檢查：雙頰、舌黏膜可見(jiàn)小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周?chē)つこ溲l(fā)紅．患者以往曾有多次類(lèi)似發(fā)作病史．該患者應(yīng)診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎

2.A.A.自行愈合B.調(diào)牙合觀察C.復(fù)位固定，觀察D.牙髓治療后復(fù)位固定E.拔除

3.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

4.A.A.牙周膿腫B.牙齦膿腫C.牙髓牙周聯(lián)合病變D.咬合創(chuàng)傷E.慢性牙周炎

5.某男性患者，30歲，頭昏、乏力2年，血壓160／l00mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個(gè)/HP,BUN16．4rrmol／L(46mgdl)，血肌酐309．4umol/L(3．5rng/dl)．眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲．該患者最有可能診斷為A.A.高血壓?、笃?/p>

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

6.某男性患者，66歲，因感冒服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進(jìn)食受限．以往曾有類(lèi)似病史．口腔檢查可見(jiàn)舌背黏膜表面有0．8cm×1．2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃白色滲出物．該患者最有可能的診斷為A.A.白塞病B.接觸性口炎C.過(guò)敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎

7.某男性患者，48歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列選項(xiàng)中最有意義的癥狀是A.A.咳嗽無(wú)咳痰B.咳嗽、咳痰C.咳嗽伴咯血D.咳嗽伴發(fā)熱E.吸煙史

8.某男性患者，31歲，5年來(lái)反復(fù)發(fā)熱，腰痛伴尿頻、尿痛，血壓150／100mmHg．尿蛋白(+)，紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞（十十），尿素氮6.7mmol／L，內(nèi)生肌酐清除率105mmol／L，其可能疾病是A.A.腎結(jié)核

B.慢性腎小球腎炎高血壓型

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作．

D.慢性腎小球腎炎普通型

E.慢性腎盂腎炎

9.某女性患者，27歲，右下后牙突然自發(fā)痛1天．檢查可見(jiàn)局部牙齦乳頭紅腫、觸痛．如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調(diào)牙合D.除去牙石，3%H2O2溶液沖洗E.潔治十抗生素

10.A.A.備洞時(shí)對(duì)牙髓刺激過(guò)程

B.未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)

C.充填物過(guò)高，引起牙周性疼痛

D.接觸點(diǎn)恢復(fù)不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)

二、單選四(10題)11.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來(lái)持續(xù)脹痛，一日來(lái)痛加重，不能咬物。兩個(gè)月多來(lái)，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：

齲中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙

目前主訴癥狀的原因A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫

12.主訴牙應(yīng)診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

13.此患者最佳首次治療措施是A.A.去除大塊牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

B.盡量除凈牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

C.口服抗生素及維生素C

D.保守治療，需查血確診

E.1%～2%H2O2含漱一周

14.確診之前需做如下口腔檢查及輔助檢查，除了A.A.牙齦的色、形、質(zhì)的變化B.測(cè)血壓C.測(cè)體溫D.唇頰粘膜的檢查E.查血

15.男孩5歲半，右下后牙腫痛2天。檢查：冠大部分破壞，齲洞很深，叩陽(yáng)性，松動(dòng)Ⅱ度。頰側(cè)牙齦有一0.5mmX1mm膿腫，舌側(cè)牙齦紅腫，有波動(dòng)感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

的診斷是

A.深齲

B.慢性牙髓炎急性發(fā)作

C.牙周膿腫

D.慢性根尖周炎急性發(fā)作

E.牙髓壞疽

16.有效的處理方法是A.A.去凈腐質(zhì)、安撫、止痛藥

B.開(kāi)髓、封失活劑、止痛藥

C.充填齲洞、恢復(fù)接觸關(guān)系、上藥

D.潔治、沖洗、上藥

E.開(kāi)髓、拔髓、開(kāi)放

17.患者的血液化驗(yàn)可見(jiàn)A.A.白細(xì)胞數(shù)升高，血紅蛋白升高

B.白細(xì)胞數(shù)正常，血紅蛋白正常

C.白細(xì)胞數(shù)正常，血紅蛋白升高

D.白細(xì)胞數(shù)下降，血紅蛋白升高

E.白細(xì)胞數(shù)正常，血紅蛋白下降

18.需采取的治療是A.A.牙周治療

B.牙周局部治療，同時(shí)控制血糖

C.牙周局部治療加全身抗生素

D.全身使用抗生素

E.全身抗生素使用及控制血糖

19.與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是

A.慢性牙周炎B.急性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.頜骨發(fā)育囊腫E.慢性根尖肉芽腫

20.（共用題干）男性，25歲，體健。主訴：牙齦自動(dòng)出血伴牙齦疼痛、腐敗性口臭5天。最可能的診斷是A.A.牙間乳頭炎B.邊緣性齦炎C.急性壞死性齦炎D.皰疹性齦口炎E.青少年牙周炎

三、A2型選擇題(10題)21.某女性患者，23歲，近1周以來(lái)牙齦疼痛極易出血，有異?？跉猓⒁?jiàn)下頜前牙唇側(cè)齦乳頭壞死，其最可能的診斷和致病菌是A.A.妊娠期齦炎，中間普氏菌

B.急性壞死性潰瘍性齦炎，螺旋體和梭形桿菌

C.慢性齦緣炎，黏性放線菌

D.青春期齦炎，牙齦卟啉單孢菌

E.增生性齦炎，內(nèi)氏放線菌

22.某女性患者，22歲。上前牙唇側(cè)齦緣及齦乳頭增生性肥大覆蓋牙冠的1/3，質(zhì)地堅(jiān)韌。最可能的診斷是A.A.皰疹性齦口炎B.急性壞死性潰瘍性齦炎C.慢性牙周炎D.青春期齦炎E.慢性齦炎

23.患者16歲，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平時(shí)無(wú)不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩診(一)，冷水入洞痛，冷測(cè)同對(duì)照牙。該患牙診斷是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復(fù)性牙髓炎

24.某患者自述牙齒從小就有花斑，而且同村居民也有類(lèi)似表現(xiàn)。檢查見(jiàn)全口牙釉面均可見(jiàn)不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑，探牙面光滑而硬，無(wú)實(shí)質(zhì)性缺損。該患者的牙病診斷是A.A.猛性齲B.氟斑牙C.靜止性齲D.四環(huán)素牙E.釉質(zhì)發(fā)育不全癥

25.男，65歲，因下前牙急性骨膜下膿腫就診，第一次的處理如下，除外A.A.開(kāi)髓開(kāi)放B.拔髓蕩洗C.根管預(yù)備封藥D.膿腫切開(kāi)引流E.消炎和止痛藥

26.

A.慢性牙齦炎B.牙齦瘤C.藥物性牙齦增生D.齦乳頭炎E.青春期齦炎

27.A.A.Riga病B.Bednar口瘡C.腺周口瘡D.褥瘡性潰瘍E.鵝口瘡

28.某男性患者，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有低熱．胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形．血白細(xì)胞11×l09/L中性0．78．診斷首先考慮為A.A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.十二指腸穿透性潰瘍E.胃黏膜脫垂

29.某男性患者，57歲，肝硬化腹水，他每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在A.A.500ml左右B.700ml左右C.1000ml左右D.1250ml左右E.1500ml左右

30.男，54歲，查：牙齦增生覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙周袋深4～7mm，下前牙出現(xiàn)松動(dòng)移位，最應(yīng)詢問(wèn)的病史為A.A.糖尿病B.肝炎活動(dòng)期C.高血壓D.肺病E.甲亢

四、A1型題(3題)31.以下哪個(gè)診斷不屬于冠折

A.牙齒挫入B.釉質(zhì)一牙本質(zhì)折斷C.復(fù)雜冠折D.冠折露髓E.釉質(zhì)折斷

32.造成臨床牙齒松動(dòng)的原因應(yīng)除外

A.創(chuàng)傷B.牙槽骨吸收C.牙周膜的急性炎癥D.女性激素水平變化E.牙髓炎癥

33.單純甲狀腺腫主要病因?yàn)?/p>

A.人體對(duì)甲狀腺素的需要量增加B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素利用障礙D.甲狀腺素分泌過(guò)程障礙E.缺碘

五、A3／A4型題(3題)34.(143～145題共用題干)女性，19歲，上前牙松動(dòng)3年，檢查見(jiàn)上切牙松動(dòng)Ⅱ度，扇形移位，口腔衛(wèi)生較好，初步印象為局限性青少年牙周炎。為確診還應(yīng)做的最重要的檢查是

A.查血象B.活檢C.脫落細(xì)胞診斷D.拍x線片E.合力測(cè)定

35.最佳治療方案

A.切開(kāi)引流，局部沖洗上藥，急性炎癥消退后牙周治療

B.徹底清潔局部，沖洗上藥

C.徹底清潔局部，沖洗上藥，調(diào)整咬耠

D.徹底清潔局部，沖洗上藥，炎癥消退后拔除第三磨牙

E.徹底清潔局部，沖洗上藥，及時(shí)修復(fù)對(duì)頜牙

36.臨床治療應(yīng)選擇

A.干髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根管術(shù)D.拔除E.塑化治療

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.牙齦纖維瘤病具有的特征是A.A.不發(fā)生在乳牙B.可累及附著齦C.牙齦增生僅蓋過(guò)牙冠1/3D.牙齦質(zhì)地松軟E.牙齦顏色鮮紅

38.唾液中的淀粉酶起A.A.緩沖作用B.消化作用C.清潔作用D.殺菌與抑菌作用E.消化與清潔作用

39.關(guān)于楔狀缺損的發(fā)病因素如下，除外A.A.橫刷牙機(jī)械磨損B.牙頸部特殊結(jié)構(gòu)C.釉質(zhì)的發(fā)育異常D.酸性食物的酸蝕E.硬組織應(yīng)力疲勞

參考答案

1.C根據(jù)題干，最有可能的診斷即是皰疹樣口炎（瘡）．皰疹樣口炎（瘡）常為多發(fā)性散在性分布，系皰疹病毒引起，往往有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象．

2.C根據(jù)患者的情況考慮為部分牙脫位，治療上一般選擇在局麻下復(fù)位，再結(jié)扎固定4周．術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月定期進(jìn)行復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已經(jīng)壞死，應(yīng)及時(shí)做根管治療術(shù)．

3.C

4.E該患者

6|驗(yàn)面深齲，劇烈疼痛，I度松動(dòng)，有深牙周袋，并有膿性分泌物，結(jié)合X線結(jié)果，最有可能的診斷為牙髓牙周聯(lián)合病變．

5.D根據(jù)病史及臨床檢查值可診斷為慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期．

6.C患者有服藥史，并有類(lèi)似病史，結(jié)合臨床檢查，應(yīng)診斷為藥物過(guò)敏性口炎．

7.B

發(fā)病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么對(duì)診斷慢支將非常有意義．

8.E據(jù)題干描述，最有可能的診斷是慢性腎盂腎炎．慢性腎孟腎炎患者常有反復(fù)發(fā)熱，腰痛伴尿頻尿痛．

9.D急性牙間乳頭炎的最佳治療方案為去除牙石，同時(shí)用3%H202溶液沖洗．

10.C患者補(bǔ)牙后出現(xiàn)咀嚼痛，與溫度刺激無(wú)關(guān)，無(wú)自發(fā)痛，局部檢查見(jiàn)充填材料上有亮點(diǎn)，說(shuō)明是充填物過(guò)高造成的牙周性疼痛．

11.D患者主訴“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見(jiàn)，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。

12.E根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，主訴牙應(yīng)診斷為慢性牙槽膿腫。

13.A壞死性齦炎急性期的治療是先輕輕除去壞死組織，初步刮除大塊牙石，用1%～3%過(guò)氧化氫溶液(局部用氧化劑)反復(fù)沖洗和含漱，從而釋放新生氧，抑制厭氧菌并機(jī)械性地清除表面壞死物和除臭。首次治療若盡量除凈牙石會(huì)造成過(guò)度疼痛，不是最佳的治療。只全身用藥或只用含漱劑含漱而不對(duì)壞死區(qū)進(jìn)行局部處理都不是最佳選擇。

14.B需要檢查牙齦的色、形、質(zhì)的變化，測(cè)體溫(皰疹性齦口炎常有高熱)，檢查唇頰粘膜有無(wú)成簇的小皰或小潰瘍(皰疹性齦口炎的表現(xiàn))，查血以排除白血病和(或)艾滋病(病毒血清學(xué)查HIV)。只有測(cè)血壓對(duì)鑒別診斷無(wú)意義。

15.DD。主訴、臨床及X線表現(xiàn)都證實(shí)慢性根尖周炎急性發(fā)作。

16.C引起牙齦乳頭炎的原因是鄰面齲和食物嵌塞，故首先應(yīng)做齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)。同時(shí)對(duì)發(fā)炎的牙齦乳頭用藥物治療。

17.B皰疹性口炎患者的白細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白水平是正常的。

18.B題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時(shí)，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書(shū)中稱(chēng)為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

19.EE。與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是“慢性根尖肉芽腫”，二者的臨床表現(xiàn)基本相同，其鑒別的要點(diǎn)是X線片根尖周透射區(qū)的形狀和邊界情況不同?；颊邿o(wú)任何急性癥狀，不考慮急性根尖膿腫。該病歷未提供任何慢性牙周炎的診斷依據(jù)。問(wèn)題是與牙病鑒別，故不需回答與“頜骨發(fā)育囊腫”鑒別的問(wèn)題。

20.C牙齦自動(dòng)出血、牙齦疼痛、腐敗性口臭是急性壞死性齦炎的特征性癥狀，且病程短(5天)，起病急，因此最可能的診斷是急性壞死性齦炎。但需與慢性牙周炎或緣齦炎、皰疹性齦口炎、急性白血病、艾滋病相鑒別。

21.B急性壞死性潰瘍性齦炎患者常表現(xiàn)為異常口臭，患處牙齦極易出血，齦乳頭和齦緣的壞死是其特征性損害。致病菌為螺旋體和梭形桿菌。

22.E根據(jù)發(fā)病部位、增生物的質(zhì)地可診斷為慢性齦炎。

23.B患牙深齲洞叩痛（-），冷水入洞痛但冷測(cè)結(jié)果同對(duì)照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲

24.B患者全口牙齒自幼就有黃褐色及白堊狀斑，同村居民也有類(lèi)似表現(xiàn)，提示為有地區(qū)性的牙齒發(fā)育異常性的疾病，應(yīng)考慮為氟斑牙；而且未提供幼時(shí)的疾病和服藥史，不應(yīng)考慮四環(huán)素牙和釉質(zhì)發(fā)育不全癥；探牙面光滑而硬和無(wú)實(shí)質(zhì)性缺損可與齲病鑒別。

25.C老年人急性骨膜下膿腫第一次就診，不宜做根管預(yù)備封藥，應(yīng)在炎癥控制后做。

26.B牙齦瘤多見(jiàn)于中青年女性，多發(fā)生在牙齦乳頭部，有圓形或橢圓形腫塊，可以破壞牙槽骨壁，X線

片可見(jiàn)骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及檢查，應(yīng)診斷為牙齦瘤（血管性肉芽腫）．

27.A根據(jù)患兒病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)診斷為Riga病．

28.D根據(jù)患者病史及檢查應(yīng)診斷為：十二指腸穿透性潰瘍．

29.C成年肝硬化腹水患者，每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在lOOOmL左右．

30.C中老年患者常有牙周炎的表現(xiàn)，但若伴有牙齦增生，應(yīng)考慮是否有藥物性牙齦增生的可能。中老年患者的藥物性牙齦增生又常由服用控制高血壓藥物心痛定而引起.因此，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)高血壓病史。

31.A暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

32.E考點(diǎn)：引起牙齒松動(dòng)的原因

33.D單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，故又稱(chēng)非毒性甲狀腺腫，其特點(diǎn)是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。

34.D懷疑局限性青少年牙周炎，重點(diǎn)檢查切牙以及第一磨牙鄰面，拍攝X線片，有助于發(fā)現(xiàn)早期病變，有條件可以做微生物檢查