臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義11月-2

第一部分：血常規(guī)檢查第二部分：尿液檢查第三部分：生化檢查第四部分：腫瘤及乙肝簡(jiǎn)單介紹第一頁(yè)，共63頁(yè)。第一部分：血常規(guī)檢查1.血紅蛋白（Hb）

男：120-160g/L；女：110-150g/L；新生兒：170-200g/L

生理性增加：新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)、恐懼、冷水浴、高原居住者。

生理性減少：嬰幼兒及15歲以前的兒童、妊娠中后期、老年人。

病理性增加：先天及后天性嚴(yán)重的心肺疾病和血管畸形所致代償性增多，以及真性紅細(xì)胞增多癥的原發(fā)性增多。

病理性減少：各種貧血、白血病、脾亢、失血過(guò)多、腎性貧血等。第二頁(yè)，共63頁(yè)。2.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）男：（）×1012∕L

女：（）×1012∕L

新生兒:（）×1012∕L臨床意義見血紅蛋白測(cè)定，部分貧血患者，同時(shí)測(cè)定二者，對(duì)貧血診斷和鑒別診斷有幫助。第一部分：血常規(guī)檢查第三頁(yè)，共63頁(yè)。新生兒：紅細(xì)胞明顯增高、兩周后下降，6-7歲最低男性：25歲-35歲達(dá)高峰女性：13歲-15歲達(dá)高值，21歲-35歲低水平，以后漸漸增高紅細(xì)胞血紅蛋白第四頁(yè)，共63頁(yè)。3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC):（）×109∕L生理性：出生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴后、及極度恐懼與疼痛等。病理性：增高：大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、急性出血、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷后、白血病等。減少：病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再生障礙性貧血、極度嚴(yán)重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療后、自身免疫性疾病等。第一部分：血常規(guī)檢查第五頁(yè)，共63頁(yè)。血液中的白細(xì)胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細(xì)胞<嗜堿性粒細(xì)胞<中性粒細(xì)胞<嗜酸性粒細(xì)胞<單核細(xì)胞。第六頁(yè)，共63頁(yè)。嗜酸性粒細(xì)胞

增多見于過(guò)敏性疾病寄生蟲病皮膚病血液病及某些惡性腫瘤嗜堿性粒細(xì)胞

增多見于血液病及某些惡性腫瘤、過(guò)敏性疾病第七頁(yè)，共63頁(yè)。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

第八頁(yè)，共63頁(yè)。4.血小板計(jì)數(shù)（PLT）（100-300）109∕L減少：

血小板生成障礙：再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等；血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、脾功能亢進(jìn)；血小板消耗過(guò)多：DIC

家族性血小板減少：巨大血小板綜合癥等。

增多：骨髓增生綜合癥：慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等；急性反應(yīng)：急性感染、急性失血、急性溶血等；其他：脾切除術(shù)后。

第一部分：血常規(guī)檢查第九頁(yè)，共63頁(yè)。5.紅細(xì)胞比積(HCT）：男：40%～50%；女：35%～45%。增高：大面積燒傷各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多、脫水等。減低：各種貧血時(shí)隨紅細(xì)胞的減少有不同程度的減低。

第一部分：血常規(guī)檢查第十頁(yè)，共63頁(yè)。6.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RET）成人：0.8％～2.0％；新生兒：2.0％～6.0％；增加：表示骨髓造血功能旺盛各型貧血均可增多，溶血性貧血增加尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血，應(yīng)用維生素B12或供鐵質(zhì)后明顯增多表示有療效。減少：再生障礙性貧血。

第一部分：血常規(guī)檢查第十一頁(yè)，共63頁(yè)。紅細(xì)胞平均體積（MCV）:每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，以飛升（fl）為單位。紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）：每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克（pg）為單位。紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）：每升血液中平均所含血紅蛋白濃度，以g/L表示。

3種平均值，是根據(jù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定和紅細(xì)胞比積結(jié)果計(jì)算出來(lái)的，對(duì)貧血的鑒別有一定的價(jià)值。第一部分：血常規(guī)檢查第十二頁(yè)，共63頁(yè)。魏氏法：男0-15mm/H；女0-20mm/H

血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細(xì)胞間的聚集力有關(guān)系。紅細(xì)胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。

生理性增高:年幼小兒、月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后一個(gè)月。

病理性增高:急性炎癥、結(jié)締組織病、活動(dòng)性結(jié)核

、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、組織嚴(yán)重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒等。

血沉（ESR)第十三頁(yè)，共63頁(yè)。第二部分：尿液檢查第十四頁(yè)，共63頁(yè)。1.尿量：正常：1000～2000ml∕24h無(wú)尿：＜100ml∕24h；少尿：＜400ml∕24h，或持續(xù)＜17ml∕h；多尿：＞2500ml∕24h；增多：生理性：飲水過(guò)多、飲濃茶、咖啡及酒精類或精神緊張病理性：常見于糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎及精神性多尿等。減少：生理性：飲水少出汗多。病理性：常見于休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻甭阅I炎、心功能不全、肝硬化腹水、流行性出血熱、少尿期、尿毒癥、急慢性腎功能衰竭第二部分：尿液檢查第十五頁(yè)，共63頁(yè)。2.尿酸堿度（PH）

正常：5～8增高見于頻繁嘔吐、泌尿系感染、堿中毒。減低見于糖尿病、痛風(fēng)、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。

第二部分：尿液檢查第十六頁(yè)，共63頁(yè)。3.尿比重

正常1.005～1.035增高：尿少時(shí)，見于急性腎炎高熱心功能不全脫水等；尿量增多同時(shí)，增加，常見于糖尿病。比重降低：慢性腎小球腎炎腎功能不全尿崩癥等連續(xù)測(cè)定尿比重比一次測(cè)定要更有價(jià)值。

第二部分：尿液檢查第十七頁(yè)，共63頁(yè)。4.尿蛋白：

正常為陰性

陽(yáng)性見于各種腎炎、腎病綜合征等腎臟病變，以及腎外性的高血壓、糖尿病、SLE等疾病。

第二部分：尿液檢查第十八頁(yè)，共63頁(yè)。5.尿葡萄糖：

陽(yáng)性見于：糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)、妊娠后期等。

內(nèi)服或注射大量葡萄糖及精神緊張等也可致陽(yáng)性反應(yīng)。

第二部分：尿液檢查第十九頁(yè)，共63頁(yè)。

6.尿酮體：

陽(yáng)性：見于嚴(yán)重未治療的糖尿病酸中毒。妊娠嘔吐、長(zhǎng)期饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)后、全麻術(shù)后、以及攝入L多巴、甲基多巴等藥物可呈陽(yáng)性反應(yīng)。

第二部分：尿液檢查第二十頁(yè)，共63頁(yè)。7.尿膽紅素：肝實(shí)質(zhì)性及阻塞性黃疸時(shí)，尿中均可出現(xiàn)膽紅素。溶血性黃疸患者尿中，一般不見。8.尿膽原：增加常見于溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及肝實(shí)質(zhì)病變?nèi)绺窝讜r(shí)。第二部分：尿液檢查第二十一頁(yè)，共63頁(yè)。9.尿白細(xì)胞

陽(yáng)性見于泌尿系的炎癥、結(jié)石等。假陽(yáng)性見于攝入呋喃妥因可出現(xiàn)；

假陰性見于攝入大量維生素C、慶大霉素、頭孢氨芐等可出現(xiàn)。

第二部分：尿液檢查第二十二頁(yè)，共63頁(yè)。10.尿潛血

陽(yáng)性：見于泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等。假陽(yáng)性：見于攝入氧化劑藥物可出現(xiàn)，攝入維生素超過(guò)100mg/L或尿中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)、葡萄糖時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。

第二部分：尿液檢查第二十三頁(yè)，共63頁(yè)。11.亞硝酸鹽:

某些泌尿系統(tǒng)存在的細(xì)菌可以將尿中蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物硝酸鹽還原為亞硝酸鹽因此測(cè)定尿液中是否存在亞硝酸鹽就可以快速間接的知道泌尿系細(xì)菌感染的情況作為泌尿系感染的篩查試驗(yàn)

陽(yáng)性見于大腸桿菌屬、克雷伯桿菌屬、變形桿菌屬、葡萄球菌屬、假單孢菌屬等引起的泌尿系感染。假陽(yáng)性:見于使用含硝酸鹽豐富的食物可出現(xiàn)；假陰性：見于尿PH值小于6、攝入大量維生素C時(shí)可出現(xiàn)。第二部分：尿液檢查第二十四頁(yè)，共63頁(yè)。12.管型

正常人尿中可偶見透明管型，其他管型不可見。尿液中出現(xiàn)管型提示有腎實(shí)質(zhì)損傷，見于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)有助于證明腎性出血，白細(xì)胞管型的出現(xiàn)有助于腎盂腎炎核膀胱炎的鑒別，后者為陰性。顆粒管型的出現(xiàn)和蠟樣管型的出現(xiàn)進(jìn)一步表明腎臟疾病的惡化或進(jìn)入晚期；脂肪管型的出現(xiàn)多見于腎病綜合征、慢性腎炎等。

第二部分：尿液檢查第二十五頁(yè)，共63頁(yè)。13.尿HCG

1）早期妊娠診斷；

2）滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤診斷及預(yù)后，如葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤的診斷。

3）協(xié)助診斷異位妊娠以及流產(chǎn)；

4）其它，腦垂體疾病、甲亢、子宮內(nèi)膜增生、宮頸癌以及卵巢囊腫等可出現(xiàn)陽(yáng)性。第二部分：尿液檢查第二十六頁(yè)，共63頁(yè)。第三部分：生化檢查第二十七頁(yè)，共63頁(yè)。第三部分：生化檢查1.肝功能指標(biāo)1）膽紅素：增高見于

（1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等；（2）肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、膽囊炎、膽石癥等；

第二十八頁(yè)，共63頁(yè)。2）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高：（1）肝膽疾?。簜魅拘愿窝住⒏伟?、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽管炎和膽囊炎等。（2）心血管疾病：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)的肝臟淤血、腦出血等。（3）骨骼肌疾病、多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。（4）一些藥物和毒物可引起活性升高：如氯丙嗪異煙肼奎寧水楊酸制劑及酒精鉛汞四氯化碳或有機(jī)磷等。

肝功能指標(biāo)第二十九頁(yè)，共63頁(yè)。3）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

（1）在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多，當(dāng)心肌梗塞時(shí)，血清中活力增高，在發(fā)病后6-12小時(shí)之內(nèi)顯著增高，在48小時(shí)達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常。（2）來(lái)源于肝細(xì)胞，各種肝病可引起血清的升高，中毒性肝炎可很高。

肝功能指標(biāo)第三十頁(yè)，共63頁(yè)。4）堿性磷酸酶（ALP）1.生理性增高:兒童在生理性的骨骼發(fā)育期，堿性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。處于生長(zhǎng)期的青少年，以及妊娠中晚期和進(jìn)食脂肪含量高的食物后均可以升高。

2.病理性升高:(1)骨骼疾?。喝缲E病、骨折愈合期、骨軟化癥、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等；(2)肝膽系統(tǒng)疾?。喝绺蝺?nèi)、外膽管阻塞、肝癌、肝硬化、肝炎等；(3)其他疾病如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。3.病理性降低:見于重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機(jī)能不全、貧血等。

肝功能指標(biāo)第三十一頁(yè)，共63頁(yè)。5）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-

GGT）：主要用于診斷肝膽疾病

增高見于（1）原發(fā)性肝癌（2）肝內(nèi)或肝外膽管梗阻：如PBC、PSC等（3）急性肝炎：如γ-GGT持續(xù)升高，提示轉(zhuǎn)為慢性肝病。（4）慢性活動(dòng)性肝炎：常常高于正常1～2倍，如長(zhǎng)期升高，可能有肝壞死傾向。（5）慢性肝病尤其是肝硬化時(shí)，γ-GGT持續(xù)低值提示預(yù)后不良。（6）脂肪肝病人：（7）酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT幾乎都上升，成為酒精性肝病的重要特征。

肝功能指標(biāo)第三十二頁(yè)，共63頁(yè)。7）血清總膽汁酸TBA：肝細(xì)胞損害：如急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌、乙醇肝及中毒性肝病。膽道梗阻：如肝內(nèi)、肝外的膽道梗阻進(jìn)食后血清膽汁酸可一過(guò)性增高，為生理現(xiàn)象。肝功能指標(biāo)第三十三頁(yè)，共63頁(yè)。腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷

1）血清尿素氮（BUN）生理因素：高蛋白飲食可引起血清BUN顯著升高。妊娠婦女由于血容量增加，BUN濃度可偏低。病理因素：1腎前性：劇烈嘔吐幽門梗阻腸梗阻長(zhǎng)期腹瀉引起的失水，引起血液濃縮。2腎性：急性腎小球腎炎腎病晚期腎功能衰竭慢性腎盂腎炎及中毒性腎炎。3腎后性疾患：前列腺腫大尿路結(jié)石尿道狹窄膀胱腫瘤致使尿道受壓等。4嚴(yán)重肝病可使BUN減少。第三十四頁(yè)，共63頁(yè)。2)血清肌酐（Cr）

腎臟疾病初期，Cr通常不升高直至腎臟實(shí)質(zhì)損害，Cr才增高。測(cè)定對(duì)晚期腎臟病臨床意義較大。

腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷

第三十五頁(yè)，共63頁(yè)。3)血清尿酸（UA）增高：1、腎功能減低；2、體內(nèi)尿酸生成過(guò)多，如原發(fā)性痛風(fēng)、核酸代謝增加的白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。3、其它：長(zhǎng)期禁食者、鉛中毒、酒精中毒、腫瘤放療化療后、妊娠中毒癥等。減低：見于Fanconi綜合征、肝功能嚴(yán)重受損、惡性貧血、先天性黃嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸化酶缺乏等。

腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷

第三十六頁(yè)，共63頁(yè)。4）血清葡萄糖生理性高血糖：見于飯后1-2小時(shí)，攝入高糖食物后或情緒緊張腎上腺分泌增加。病理性高血糖：1內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血糖，如糖尿病。2顱內(nèi)壓增高：如顱外傷顱內(nèi)出血腦膜炎等。3由于脫水引起的高血糖，如嘔吐腹瀉和高熱等。生理性低血糖：饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)。病理性低血糖：1胰島素B細(xì)胞增生或瘤等。2對(duì)抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉機(jī)能減退腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退和甲狀腺機(jī)能減退等。3嚴(yán)重肝病患者。

腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷

第三十七頁(yè)，共63頁(yè)?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT）適應(yīng)證：1、空腹血糖水平在臨界值（6-7mmol/L）而又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖濃度正常，但有發(fā)展為糖尿病可能的人群；3、以前耐量實(shí)驗(yàn)異常的危險(xiǎn)人群；4、妊娠性糖尿病的診斷；5、臨床上出現(xiàn)腎病、神經(jīng)性病變和視網(wǎng)膜病而又無(wú)法做出合理性解釋者；6、作為流行病學(xué)研究的手段。注意：過(guò)程中不可吸煙、咖啡、喝茶或進(jìn)食。

腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷

第三十八頁(yè)，共63頁(yè)。心臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷

1）肌酸激酶（CK）

主要存在于骨骼肌和心肌，各種類型進(jìn)行性肌萎縮時(shí)，CK活性可升高。皮肌炎時(shí)可有輕度或中毒增高。急性心梗后2-4小時(shí)開始增高，可達(dá)10-12倍，特異性較高。病毒性心肌炎時(shí)也明顯升高。第三十九頁(yè)，共63頁(yè)。肌酸激酶同工酶1、CK—MB升高：見于心肌梗塞、心肌炎等心肌疾病和新生兒產(chǎn)后窒息。2、CK—BB升高：新生兒產(chǎn)后窒息和腦外傷。3、3、CK—MM升高(即同工酶正常而CK總活力升高)：見于原發(fā)性肌萎縮和Duchenne肌萎縮(杜氏）、癲癇大發(fā)作。

心臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷

第四十頁(yè)，共63頁(yè)。2）乳酸脫氫酶（LDH）

增高主要見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。

心臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷

第四十一頁(yè)，共63頁(yè)。血脂檢測(cè)1）血清總膽固醇（TCH）輕度增高：；高膽固醇血癥：>6.47；嚴(yán)重高膽固醇血癥：>7.76；影響TCH水平的因素有：年齡與性別：TCH水平往往隨年齡上升，但到了70或80歲后有所下降，中青年期女性低于男性，50歲后女性高于男性；

長(zhǎng)期的高膽固醇高飽和脂肪和高熱量飲食可使TCH增高

遺傳因素：

其他：如缺少運(yùn)動(dòng)腦力勞動(dòng)精神緊張等可能使TCH升高。第四十二頁(yè)，共63頁(yè)。2）血清甘油三酯（TG）高TG血癥有原發(fā)和繼發(fā)兩類，原發(fā)多有遺傳因素，其中包括家族性高TG血癥與家族性混合型高脂血癥等。繼發(fā)的見于糖尿病糖原累積病、甲壯腺機(jī)能不足、腎病綜合征、妊娠口服避孕藥、酗酒等。

血脂檢測(cè)第四十三頁(yè)，共63頁(yè)。3）血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL）

與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，HDL-C低于0.9是冠心病危險(xiǎn)因素，其下降也多見于腦血管病糖尿病肝炎肝硬化等。高TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長(zhǎng)期體力活動(dòng)會(huì)使其升高。

血脂檢測(cè)第四十四頁(yè)，共63頁(yè)。4）血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL）

LDL升高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素。過(guò)去只檢測(cè)TCH估計(jì)LDL-C水平，但TC水平也受HDL-C水平的影響，故最好采用LDL-C代替TCH作為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)因素指標(biāo)。

血脂檢測(cè)第四十五頁(yè)，共63頁(yè)。淀粉酶急性胰腺炎：發(fā)病6－12h血清AMY活性開始升高，持續(xù)3-5天后恢復(fù)正常。尿液AMY于發(fā)病12-24h開始升高，3-10天恢復(fù)正常。而慢性胰腺炎時(shí)，血尿AMY一般不升高。胰腺管阻塞：見于胰腺癌、胰腺損傷、急性膽囊炎等巨淀粉酶血癥時(shí)，血AMY持續(xù)升高，而尿AMY活性不高淀粉酶活性降低：見于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等。第四十六頁(yè)，共63頁(yè)。無(wú)機(jī)元素測(cè)定

1）血清鉀增高：1、攝入過(guò)多：見于輸入大量庫(kù)存血、補(bǔ)鉀過(guò)多過(guò)快、含鉀藥物過(guò)度使用等；2、排泄障礙：見于腎功能障礙所致少尿或無(wú)尿、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期使用潴鉀利尿劑、長(zhǎng)期低鈉飲食等。3、細(xì)胞內(nèi)鉀移出：見于中毒溶血、呼吸障礙引起的組織缺氧核酸中毒、休克、組織損傷、中毒化療等。4、血漿PH值影響。減低：1、攝入不足，饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良、手術(shù)后長(zhǎng)期禁食等，以及嚴(yán)重感染、敗血癥、心衰、腫瘤等；2、丟失過(guò)多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、大量出汗或大面積燒傷等，以及腎臟疾病核長(zhǎng)期使用強(qiáng)利尿劑使鉀隨尿丟失；3、鉀的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：堿中毒、胰島素治療、家族性周期四肢癱瘓、肌無(wú)力、甲亢等。4、其它：洋地黃中毒、肝硬化、兩性霉素應(yīng)用等。第四十七頁(yè)，共63頁(yè)。2）血清鈉增高：攝入過(guò)多、體內(nèi)水份攝入過(guò)少或丟失過(guò)多，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，腦外傷、垂體腫瘤等。減低：攝入不足、腸道失鈉（見于幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等），腎矢鈉（腎小管病變、腎上腺皮質(zhì)功能減退糖尿病酮癥酸中毒、反復(fù)使用利尿劑等），皮膚矢鈉，引流，酸中毒等

無(wú)機(jī)元素測(cè)定

第四十八頁(yè)，共63頁(yè)。3）血清氯增高主要見于脫水引起的高氯血癥、高氯性代謝性酸中毒、腎后性因素引起的排尿障礙、庫(kù)欣綜合征等減低主要見于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、消化液大量丟失、糖尿病性昏迷、肺炎、腸梗阻、幽門梗阻愛迪生病等

無(wú)機(jī)元素測(cè)定

第四十九頁(yè)，共63頁(yè)。4）血清鈣增高：主要見于攝入過(guò)多、原發(fā)性甲亢、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、轉(zhuǎn)移性骨癌、多發(fā)性骨髓瘤、腎上腺功能不全、急性腎性腎功能不全等減低：攝入和吸收不足、甲減、甲亢術(shù)后、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、佝僂病、軟骨病、急慢性腎衰竭、腎病綜合征、腎小管性酸中毒等無(wú)機(jī)元素測(cè)定

第五十頁(yè)，共63頁(yè)。5）血清磷增高：臨床上常伴血鈣降低現(xiàn)象。見于甲狀旁腺功能減退、排泄障礙（腎功能不全或衰竭、尿毒癥、慢性腎炎晚期等）、維生素D攝入過(guò)多、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等減低：見于佝僂病、長(zhǎng)期服用鋁的制酸劑、惡病質(zhì)、嘔吐、腹瀉、血液透析、遺傳性低氯血癥、過(guò)度換氣綜合征、妊娠、急性心急梗死、甲減、靜脈注射胰島素、酒精中毒、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。無(wú)機(jī)元素測(cè)定

第五十一頁(yè)，共63頁(yè)。血清鐵增高：見于血色沉著癥（含鐵血黃素沉著癥）、鉛中毒、再障、溶血性貧血、肝細(xì)胞壞死等減低：營(yíng)養(yǎng)不良、鐵攝入不足或胃腸道病變、缺鐵性貧血、尿道、生殖道、胃腸道慢性長(zhǎng)期失血、妊娠期、嬰兒生長(zhǎng)期、感染、尿毒癥等無(wú)機(jī)元素測(cè)定

第五十二頁(yè)，共63頁(yè)。第四部分：腫瘤及乙肝簡(jiǎn)單介紹第五十三頁(yè)，共63頁(yè)。癌抗原125（CA125）臨床意義：癌抗原125主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、卵巢上皮癌，同時(shí)也是療效考核、判斷有無(wú)復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。增高：見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高；另外，良性和惡性胸水、腹水中可見癌抗原125增高，妊娠前3個(gè)月內(nèi)也有癌抗原125增高的可能。

第五十四頁(yè)，共63頁(yè)。羊水甲胎蛋白（AFP）測(cè)定臨床意義：（1）羊水AFP高于均值，見于患無(wú)腦兒或脊柱裂的胎兒；亦見于其他多種畸形，如先天性腎病、食道或腸閉鎖、臍疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺發(fā)育不全等等。

（2）嚴(yán)重胎兒窘迫或有宮內(nèi)死亡可能時(shí)，羊水AFP含量亦較正常高數(shù)倍。第五十五頁(yè)，共63頁(yè)。前列腺特異性抗原（PSA）臨床意義：前列腺癌I～Ⅳ的陽(yáng)性率分別為63%，71%，81％，88%；對(duì)其他腫瘤如胃腸道癌、泌尿生殖系癌、乳癌、肺癌等的陽(yáng)性率為1%～7%；前列腺肥大的陽(yáng)性率為20%；泌尿系炎癥為7％。

第五十六頁(yè)，共63頁(yè)。癌胚抗原（CEA）臨床意義：CEA測(cè)定主要用于結(jié)腸直腸癌、胃癌、胰癌、肝細(xì)胞癌、肺癌、乳癌以及甲狀腺髓質(zhì)癌的臨床監(jiān)測(cè)，亦見于絨毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但無(wú)早期診斷價(jià)值。

此外，CEA輕度增加也見于某些良性消化道疾病如腸梗阻、膽道梗阻、胰腺炎、肝硬化、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎以及吸煙者和老年人。這些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暫時(shí)性升高。第五十七頁(yè)，共63頁(yè)。乙肝兩對(duì)半檢查的臨床意義即表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗體(抗HBc或HBcAb)，通俗的說(shuō)法就是“兩對(duì)半”。乙肝五項(xiàng)檢查是用來(lái)判斷是否感染乙肝或粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查，乙肝五項(xiàng)結(jié)果只是對(duì)乙肝病毒標(biāo)志物的判斷，只能判斷體內(nèi)有沒有感染過(guò)乙肝病毒或者有沒有抗體。第五十八頁(yè)，共63頁(yè)。1．乙肝表面抗原（HBsAg）：乙肝病毒有一個(gè)外殼，是一種蛋白質(zhì)，它就是“表面抗原”。它的出現(xiàn)，標(biāo)志著有乙肝病毒存在。所以，如果化

驗(yàn)時(shí)“表面抗原”陽(yáng)性，就表示體內(nèi)感染了乙型肝炎病毒。2．乙肝表面抗體（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人體，人體就會(huì)產(chǎn)生抵抗它的物質(zhì)。這種物質(zhì)也是一種蛋白質(zhì)，就稱為“抗體”。抗體對(duì)人體有保護(hù)能力。人體產(chǎn)生了“表面抗體”，就意味著機(jī)體對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生了抵抗力。乙肝疫苗3．乙肝e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志。它可以判定傳染性的大小。如果檢查時(shí)有e抗原陽(yáng)性，就表示乙肝病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍，血中帶毒量大，傳染性強(qiáng)。所以，e抗原陽(yáng)性絕對(duì)不是一件好事情。4．乙肝e抗體（抗HBe）：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了e抗體，表示乙型肝炎相對(duì)好轉(zhuǎn)，給病人帶來(lái)的是一個(gè)好消息。因?yàn)樗年?yáng)性，標(biāo)志著乙肝病毒的復(fù)制已經(jīng)從活躍轉(zhuǎn)為相對(duì)靜止，血中帶毒量減少，傳染性也相對(duì)降低了。5、乙肝核心抗體（HBcAb）：為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。乙肝兩對(duì)半檢查的臨床意義第五十九頁(yè)，共63頁(yè)。序號(hào)HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

常見結(jié)果分析1---