脊髓檢查方法

脊髓檢查方法第一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日一、X線平片

常規(guī)攝正、側(cè)位片若觀察椎弓或椎間孔，則需加攝斜位片第二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日腰椎平片第三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、脊髓造影

將對(duì)比劑經(jīng)腰穿或小腦延髓池穿刺注入脊蛛網(wǎng)膜下腔，通過(guò)改變病人體位，在透視下觀察對(duì)比劑在椎管內(nèi)的形態(tài)和流動(dòng)情況，以診斷椎管內(nèi)病變的一種檢查方法第四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日脊髓造影目前多用非離子型水溶性碘對(duì)比劑，主要用于判定椎管內(nèi)有無(wú)梗阻、梗阻部位及形態(tài)第五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日椎管造影

：正常神經(jīng)根

神經(jīng)根鞘第七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日三、CT

頸段采用前屈位，腰段采用雙膝屈曲位。掃描線垂直于脊柱或平行于椎間盤(pán)，層厚1～5mm必要時(shí)可行矢狀、冠狀面重建及三維重建第八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日CT增強(qiáng)掃描用于椎管內(nèi)腫瘤和血管性疾病脊髓造影CT（CTmyelography，CTM）是將5～10ml非離子型碘水對(duì)比劑注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，然后再行CT掃描第九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日脊髓造影CT具有CT及脊髓造影的雙重優(yōu)勢(shì)在高密度的脊髓蛛網(wǎng)膜下腔襯托下，可清楚顯示硬脊膜囊形態(tài)及脊髓結(jié)構(gòu)第十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日四、MRI

以矢狀面為基礎(chǔ)，能全面顯示脊髓全程和病變上下平面輔以病變區(qū)橫斷面，可確切顯示脊髓大小、脊髓內(nèi)外的病變及脊髓移位程度使用脊柱陣列表面線圈，掃描層厚3～5mm第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日MRI常規(guī)T1WI及T2WI增強(qiáng)掃描可提高椎管內(nèi)病變的檢出率和診斷的正確率第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日MR脊髓成像MR脊髓成像（即MRmyelography，MRM）又稱(chēng)脊髓水成像它是用重T2加權(quán)快速自旋回波序列加脂肪抑制技術(shù)，獲得脊髓蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液影像，類(lèi)似椎管造影效果第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日脊髓正常影像解剖第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日一、X線平片

脊髓平片僅能顯示脊椎骨情況。第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、脊髓造影

脊髓造影則可顯示脊蛛網(wǎng)膜下腔、神經(jīng)根、馬尾及脊髓。第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日三、CT

可清楚顯示硬脊膜囊，由硬脊膜及蛛網(wǎng)膜共同繞脊髓而形成，密度均勻硬脊膜外間隙富含脂肪，CT顯示為低密度第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日三、CT

在低密度脂肪襯托下可顯示類(lèi)圓形神經(jīng)根CTM在高密度的脊蛛網(wǎng)膜下腔襯托下可清楚顯示脊髓、馬尾和神經(jīng)根第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日正常腰椎CT橫斷面第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日正常腰椎CT橫斷面第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日四、MRI

T1WI脊髓為軟組織樣等信號(hào)，腦脊液為低信號(hào)T2WI脊髓仍為等或較低信號(hào)，而腦脊液為明亮高信號(hào)脊髓灰質(zhì)的橫斷面上呈“H”形，其周?chē)鸀榘踪|(zhì)束第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日四、MRI由于腦脊液流動(dòng)效應(yīng)，在T2WI高信號(hào)的脊蛛網(wǎng)膜下腔中常可見(jiàn)低信號(hào)MR脊髓造影顯示的結(jié)構(gòu)類(lèi)似于X線脊髓造影第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日正常腰椎MR表現(xiàn)

T2WI椎體皮質(zhì)低信號(hào)松質(zhì)中等偏高信號(hào)椎間盤(pán)周邊纖維環(huán)低信號(hào)中央髓核呈高信號(hào)

第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日正常腰椎MR表現(xiàn)

T1WI椎體：皮質(zhì)低信號(hào)松質(zhì)：中等偏高信號(hào)椎間盤(pán)：等信號(hào)髓核與纖維環(huán)分界不清

第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日脊柱脊髓正常MR表現(xiàn)第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日正常頸椎MR表現(xiàn)1脊椎序列2生理曲度3椎體信號(hào)

T1WI等信號(hào)

T2WI低信號(hào)第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日脊柱脊髓正常MR表現(xiàn)4椎間盤(pán)

T1WI等信號(hào)

T2WI高信號(hào)5脊髓

T1WI等信號(hào)

T2WI低信號(hào)第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日脊髓基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)

第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日椎管內(nèi)腫瘤的基本X線征象

第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日一、脊椎平片

椎管擴(kuò)大：正位片椎弓根間距明顯增寬，側(cè)位片椎管前后徑增寬。椎弓根改變：其椎弓根內(nèi)緣吸收變平或凹陷，嚴(yán)重者椎弓根變細(xì)或消失。椎間孔擴(kuò)大：常見(jiàn)于神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日一、脊椎平片

椎體后緣改變：向前弧形凹陷，受侵蝕、破壞，嚴(yán)重者椎板、棘突可受壓。椎旁軟組織腫塊影。椎管內(nèi)腫瘤鈣化：脊膜瘤和血管母細(xì)胞瘤可發(fā)生鈣化，有助于腫瘤定位定性診斷。第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、脊髓造影

表現(xiàn)為對(duì)比劑流動(dòng)梗阻。根據(jù)梗阻平面及形態(tài)可明確腫瘤位置及與脊髓的關(guān)系。髓內(nèi)腫瘤：常為不完全梗阻，對(duì)比劑經(jīng)增粗膨大的脊髓兩側(cè)緩慢流動(dòng)，呈梭形，脊蛛網(wǎng)膜下腔常兩側(cè)變窄。如完全梗阻則梗阻端呈大杯口形，兩側(cè)端變尖。第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、脊髓造影

髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤：常導(dǎo)致完全梗阻，梗阻端顯示為光滑銳利的偏心性淺杯口狀充盈缺損，脊髓受壓移位，梗阻側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對(duì)側(cè)被移位的脊髓擠壓而變窄。第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，