圍手術(shù)期的護理

圍手術(shù)期的護理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有40頁\編輯于星期六優(yōu)選圍手術(shù)期的護理現(xiàn)在是2頁\一共有40頁\編輯于星期六概述圍手術(shù)期：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療時期稱之。現(xiàn)在是3頁\一共有40頁\編輯于星期六第一節(jié)術(shù)前護理

（一）手術(shù)前期：從病人決定接受手術(shù)至將病人送手術(shù)臺，這一時期稱之。

（二）護理重點：評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的心理和生理問題，給予病人有關(guān)手術(shù)的心理支持，指導適應(yīng)術(shù)后變化的訓練。（三）手術(shù)分類

１、按手術(shù)時機：急癥擇期限期

２、按徹底程度：根治姑息現(xiàn)在是4頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理評估】

（一）健康史（病史及健康狀況、手術(shù)史、用藥史、藥物過敏史、個人史）（二）身心狀況：

1、生理狀況（年齡、營養(yǎng)狀況、體液平衡狀況、有無感染、重要器官功能）

2、心理社會狀況（心理狀況、家庭社會狀況）

現(xiàn)在是5頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理評估】（三）診斷檢查

1、實驗室（血、尿、糞便常規(guī)，出、凝血時間，凝血酶原，血型，血交叉試驗、血液電解質(zhì)，肝、腎功能，血糖，尿糖）

2、胸部X線

3、心電圖

4、肺功能、血氣分析現(xiàn)在是6頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理診斷／問題】

【護理目標】

焦慮、恐懼焦慮、恐懼心理消除或減輕知識缺乏了解手術(shù)前后配合知識營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)得到改善體液不足病人體液平衡得以維持睡眠型態(tài)紊亂術(shù)前休息和睡眠充足有感染的危險未發(fā)生感染或感染得以控制現(xiàn)在是7頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理措施】（一）心理護理（恐懼焦慮的原因、作好解說、溝通關(guān)懷、心理支持、講解手術(shù)目的、方法、注意事項等）（二）手術(shù)前常規(guī)準備

1、呼吸道準備（術(shù)前戒煙2周、控制肺部感染、體位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素霧化）?，F(xiàn)在是8頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理措施】2、胃腸道準備

目的：①減少麻醉引起的嘔吐和誤吸；②預防肺部感染等并發(fā)癥；③減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥。

方法：①

一般手術(shù)：禁食12小時，禁飲4小時②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1-3日開始進流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管、洗胃或于術(shù)前晚灌腸。③結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前3天開始口服腸道抗菌素、vitK、服緩瀉劑?，F(xiàn)在是9頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理措施】

3、皮膚準備

目的：預防切口感染

方法：一般手術(shù)（剃毛、清潔、更衣）特殊手術(shù)（頭部、臉部、口腔、骨科、會陰部）時間：術(shù)前一天，骨科連續(xù)三天。

范圍：以切口為中心15～20cm現(xiàn)在是10頁\一共有40頁\編輯于星期六普外科備皮范圍1、乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂1/3和腋窩部皮膚，剃去腋毛。2、大隱靜脈曲張手術(shù)：上平臍，下至整個患肢，兩側(cè)至髂嵴，剃凈陰毛。3、腹部手術(shù)：上起乳頭連線，兩側(cè)至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，并剔除陰毛。下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3的皮膚。4會陰部及肛周手術(shù)：剔除陰毛及肛周皮膚。5、四肢手術(shù)：以切口為中心上下20cm以上，一般多準備患側(cè)整個肢體。6、頸部手術(shù)：頸前部手術(shù)上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣現(xiàn)在是11頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理措施】

用物準備：（略）

操作：解說→遮擋

→鋪單

→暴露→

涂皂水→剃毛→照射檢查→

洗凈→更衣。

注意：防剃破、防感冒、近手術(shù)日執(zhí)行

4、其他準備（藥物過敏試驗、備血、簽同意書、術(shù)前晚用鎮(zhèn)靜藥）→現(xiàn)在是12頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理措施】

◆（三）特殊病人準備（糾正營養(yǎng)不良、糾正脫水酸中毒、糖尿病、高血壓、心臟病、肝腎功能不全、甲亢術(shù)前服碘）

◆

（四）手術(shù)日晨護理①四測、發(fā)熱和月經(jīng)來潮改期；②檢查備皮、更衣和禁食、禁飲；③遵醫(yī)囑灌腸或插胃管；④排空膀胱或留置尿管；⑤取假牙或首飾等

⑥術(shù)前用藥；⑦送病人及用物至手術(shù)室；⑧準備床單位。現(xiàn)在是13頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理措施】（五）急癥手術(shù)準備:1、爭分搶秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。

2、簡單覆蓋傷口。

3、禁食禁飲，備皮，藥敏試驗。

4、急查血、尿常規(guī)，出凝血時間、血型，血交叉試驗。

5、術(shù)前用藥，囑病人排尿，送往手術(shù)室。

現(xiàn)在是14頁\一共有40頁\編輯于星期六【評價】（一）對手術(shù)焦慮、恐懼心理是否解除或減輕。（二）病人是否了解疾病和手術(shù)前后配合知識（三）營養(yǎng)狀況是否改善。（四）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)是否糾正。（五）術(shù)前是否獲得充分的休息和睡眠。（六）病人未發(fā)生感染或感染得以控制?，F(xiàn)在是15頁\一共有40頁\編輯于星期六第二節(jié)術(shù)后護理（一）手術(shù)后期：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護理。（二）護理重點：①盡快恢復正常生理功能②減少生理和心理的痛苦與不適③預防并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)在是16頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理評估】

（一）一般情況了解術(shù)中施行麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中處理、術(shù)中出血量、輸液輸血量、尿量及用藥等情況，安置何種引流管及安放部位、作用等。（二）重要臟器功能通過觀察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮溫皮色、未梢血運及排尿尿情況?，F(xiàn)在是17頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理評估】（三）外科熱：因機體對于術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高，一般不超過38℃，1-2天后逐漸恢復正常稱之。（四）麻醉恢復情況評估病人神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運動及感覺和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度?，F(xiàn)在是18頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理評估】（五）切口及引流情況

敷料固定、分泌物、滲血、感染、引流是否通暢、引流液的性質(zhì)、顏色和量。（六）情緒反應(yīng)

關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望?，F(xiàn)在是19頁\一共有40頁\編輯于星期六

【護理診斷／問題】【護理目標】（一）低效呼吸型態(tài)狀生命體征平穩(wěn)，呼吸改善（二）有液體不足危險水電解質(zhì)得以維持（三）舒適度改變病人無術(shù)后不適，能得以休息（四）營養(yǎng)失調(diào)術(shù)后營養(yǎng)得以維持和改善（五）活動無耐力病人活動耐力增加（六）知識缺乏懂術(shù)后康復知識配合治療護理（七）焦慮恐懼病人情緒穩(wěn)定（八）潛在并發(fā)癥無并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)生后及時發(fā)現(xiàn)和治療現(xiàn)在是20頁\一共有40頁\編輯于星期六【護理措施】（一）臥位與搬移

1、迎接病人：接好引流管，少搬動，避免發(fā)生體位性低血壓和引流管脫落。

2、安置臥位：先依麻醉取體位，而后按手術(shù)取體位（全麻、腰麻、其他麻醉、顱腦、頸胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克）

附半坐臥位優(yōu)點：①利于血液循環(huán)和病人呼吸，增加肺通氣量；②使腹肌松弛，減輕腹壁切口張力；③可使炎性滲出物流至盆腔，避免形成膈下膿腫。

現(xiàn)在是21頁\一共有40頁\編輯于星期六（二）維持呼吸與循環(huán)功能

1、嚴密觀察生命體征

全麻或大手術(shù)每15-30分鐘測一次，病情穩(wěn)定后改為1-2小時測一次，并作好記錄。最好進ICU室監(jiān)護。

2、保持呼吸道通暢防止舌后墜、鼓勵深呼吸，有效咳嗽促進排痰和肺擴張

，勤翻身、痰稠霧化，給吸痰。

3、吸氧

4、預防低血壓

輸液；防坐起、站立引起體位性低血壓現(xiàn)在是22頁\一共有40頁\編輯于星期六

（三）維持消化道功能

1、留置胃腸減壓管：應(yīng)保持胃管通暢，減壓有效。

2、鼓勵運動：翻身、床上運動及早下床活動，促進腸蠕動

3、促腸蠕動：術(shù)后3-4天仍無腸蠕動，可遵醫(yī)囑給予開塞露、肛管排氣或灌腸。

4、口腔護理：為病人做好口腔護理，尤其是昏迷病人?？诖礁闪颜邞?yīng)涂甘油保護，保持口腔衛(wèi)生?，F(xiàn)在是23頁\一共有40頁\編輯于星期六（四）補充營養(yǎng)和水、電解質(zhì)失衡

1、禁食與進食：

①非腹部手術(shù)、局麻和小手術(shù)，術(shù)后即可進食。

②椎管內(nèi)麻醉手術(shù)后6小時可根據(jù)病人需要而進飲食。

③全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，無惡心、嘔吐，先給流質(zhì)，以后改為半流或普食。

現(xiàn)在是24頁\一共有40頁\編輯于星期六（四）補充營養(yǎng)和水、電解質(zhì)失衡

④腹部手術(shù)及胃腸道手術(shù)后，術(shù)后禁食24～48小時，第3～4日腸功能恢復，肛門排氣后，開始進少量流質(zhì)飲食，逐漸增加到全量流質(zhì)飲食，第5

～6日開始進半流飲食，一般在第7-9日可改為軟食，10~12天開始進普食。

⑤能進食者，鼓勵進高蛋白、高熱量和高維生素飲食?，F(xiàn)在是25頁\一共有40頁\編輯于星期六（四）補充營養(yǎng)和水、電解質(zhì)失衡

2、補液：

不能進食者應(yīng)從靜脈補充體液及營養(yǎng)。

3、記出入液量：記錄24小時出入液量和監(jiān)測電解質(zhì)，以評估水、電解質(zhì)和營養(yǎng)代謝狀況，如有異常者，給予補充?，F(xiàn)在是26頁\一共有40頁\編輯于星期六

（五）增進病人舒適1、疼痛護理麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小時內(nèi)最劇烈，2-3日后逐漸減輕。

處理：尋找原因（壓迫、尿潴留、感染）相應(yīng)處理、解說、對癥2、惡心、嘔吐護理

常為麻醉、水、電解質(zhì)代謝紊亂、糖尿病酸中毒、尿毒癥、顱內(nèi)壓增高、急性胃擴張或腸梗阻等所致。

處理：對因、防窒息、鎮(zhèn)靜止嘔?，F(xiàn)在是27頁\一共有40頁\編輯于星期六

（五）增進病人舒適3、腹脹護理多為麻醉、腹部手術(shù)致胃腸功能紊亂所致。

處理：①鼓勵早期下床活動，促進胃腸功能恢復；②酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣；③非胃腸道手術(shù)，可使用新斯的明肌內(nèi)注射；④低鉀血癥或腹膜炎所引起者，給相應(yīng)處理。

現(xiàn)在是28頁\一共有40頁\編輯于星期六

（五）增進病人舒適4、尿潴留護理

多為麻醉、不習慣床上排尿及切口疼痛所致

處理：

①安慰、鼓勵病人，焦慮、緊張②改變體位；誘導排尿③下腹部熱敷、按摩；④無效時，行導尿術(shù)。

現(xiàn)在是29頁\一共有40頁\編輯于星期六（六）切口護理1、保護傷口：①注意無菌操作及時更換傷口敷料；②防止病人抓脫敷料；③遵醫(yī)囑使用抗生素；④切口有感染征象時，應(yīng)采取局部熱敷、理療等措施促進炎癥吸收。

2、手術(shù)切口分類（清潔Ⅰ、沾染Ⅱ、污染Ⅲ）3、切口愈合分類（甲級、乙級、丙級愈合）4、切口拆線（時間、方法）現(xiàn)在是30頁\一共有40頁\編輯于星期六（七）引流管的護理

①

熟知引流管的作用和通向，切勿接錯；②妥當固定，以免脫落或滑入體腔內(nèi)；③

觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量；④保持引流通暢，避免壓迫或扭曲，必要時采用負壓吸引；⑤

保持引流裝置無菌，防止污染，引流管皮膚出口處按無菌技術(shù)換藥，每周更換兩次引流袋；⑥掌握各類引流管的拔管指征、拔管時間及拔管方法?，F(xiàn)在是31頁\一共有40頁\編輯于星期六（八）指導早期活動

1、優(yōu)點：增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進胃腸功能恢復和切口愈合，防止壓瘡和減少下肢靜脈血栓形成等。2、原則：早期活動，爭取在短期內(nèi)起床活動。3、注意：但有休克、心力衰竭、嚴重感染、出血、極度衰弱等情況或四肢關(guān)節(jié)手術(shù)需限制活動的病人，則不應(yīng)強調(diào)早期活動。現(xiàn)在是32頁\一共有40頁\編輯于星期六（九）術(shù)后并發(fā)癥及護理

1、術(shù)后出血原因：①術(shù)中止血不完善，創(chuàng)面滲血未完全控制；②術(shù)后結(jié)扎線松脫；③原痙攣的小動脈斷端舒張；④凝血機制障礙等。表現(xiàn)：分外出血和內(nèi)出血

處理：預防、鎮(zhèn)靜、加壓包扎、止血藥、補液輸血、再手術(shù)探查

現(xiàn)在是33頁\一共有40頁\編輯于星期六

2、切口感染原因：①手術(shù)操作無菌不嚴；②術(shù)中止血不徹底，縫合技術(shù)不正確，切口內(nèi)遺有血腫、死腔、異物等；③營養(yǎng)差或合并糖尿病、肥胖等致切口愈合不良，增加切口感染機會。表現(xiàn)：術(shù)后3～4日仍有發(fā)熱，傷口痛。處理：嚴格無菌操作、避免組織過多損傷、止血徹底，縫合不留死腔、用抗生素，增強抵抗力、拆線引流、局部換藥。

現(xiàn)在是34頁\一共有40頁\編輯于星期六3、切口裂開原因：①營養(yǎng)不良；②切口縫合欠佳；③切口感染；④腹腔內(nèi)壓突然增高。表現(xiàn)：多見于腹部切口，病人突然用力時，切口疼痛和突然松開，或聽到縫線崩裂聲。切口處有大量淡紅色液體流出，全層裂開者，可見腸管或網(wǎng)膜暴露。處理：輕者蝶形膠布粘貼、內(nèi)臟脫出應(yīng)到手術(shù)室無菌下還納（禁現(xiàn)場納入）并行減張縫合、抗菌素、加強營養(yǎng)?，F(xiàn)在是35頁\一共有40頁\編輯于星期六4、肺不張原因：呼吸道分泌物增多堵塞支氣管、術(shù)后疼痛、胸、腹部繃帶包扎過緊。表現(xiàn)：術(shù)后發(fā)熱、呼吸增快，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診有局限性濕性羅音，呼吸音減弱或消失，PaO2↓PaCO2↑

。繼發(fā)感染時，T明顯↑，WBC和N↑

。處理：除因（防止嘔吐物誤