解剖生理感覺器前庭蝸器

解剖生理感覺器前庭蝸器第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱要求：鼓室的位置、六個壁的名稱及毗鄰關(guān)系。第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)外耳外耳：包括耳廓、外耳道和鼓膜三部。一、耳廓二、外耳道三、鼓膜第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日一、耳廓:位于頭部兩側(cè)，由彈性軟骨和結(jié)締組織構(gòu)成，表面覆蓋皮膚。第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日二、外耳道位置：是從外耳門至鼓膜的管道。成人長約2.5～3.5cm。彎曲：約呈“S”狀彎曲。分部：外側(cè)1/3為軟骨部，與耳廓的軟骨相延續(xù)；內(nèi)側(cè)2/3為骨性部，由顳骨鱗部和鼓部圍成的橢圓形短管。第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日三、鼓膜位于外耳道與鼓室之間，呈橢圓半透明的薄膜，邊緣附著在顳骨鼓部和鱗部；與外耳道底約成45°～50°的傾斜角，其外面朝向前、下、外，所以外耳道的前壁和下壁較長。第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)中耳中耳：由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成。一、鼓室二、咽鼓管三、乳突竇和乳突小房第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日一、鼓室鼓室：由顳骨巖部、鱗部、鼓部和鼓膜圍成的含氣不規(guī)則小腔。鼓室壁：鼓室為一不規(guī)則腔隙，可分為6個壁，外側(cè)壁、上壁、下壁、前壁、內(nèi)側(cè)壁、后壁。聽小骨：共3塊，即錘骨、砧骨和鐙骨。聽骨鏈：第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日鼓膜周緣較厚，下3/4固定于鼓膜環(huán)溝內(nèi)，為緊張部，堅(jiān)實(shí)緊張，在活體呈灰白色，其前下部有一三角形的反光區(qū)，稱光錐。鼓膜中心內(nèi)面沿錘骨柄末端附著處，凹向鼓室，稱鼓膜臍。由鼓膜臍沿錘骨柄向上，可見鼓膜分別向前、后，形成兩個皺襞。兩個皺襞間鼓膜上1/4的三角形區(qū)，為松弛部，在活體呈淡紅色。第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日

鼓室是具有6個壁而不規(guī)則的窄腔隙，可分為上、上、前、后、內(nèi)、外側(cè)6個壁。上壁—蓋壁；下壁—頸靜脈壁；前壁—頸動脈壁，此壁有咽鼓管鼓室口；后壁—乳突壁，此壁上部有乳突竇入口；外側(cè)壁—鼓膜壁，大部分由鼓膜構(gòu)成。內(nèi)側(cè)壁—迷路壁。此壁表面凹凸不平，中部隆突，稱為岬。岬的后上方有卵圓形的前庭窗，被鐙骨底封閉；后下方有圓形的蝸窗，封閉此窗的膜叫第二鼓膜。前庭窗后上方的弓形隆起，稱面神經(jīng)管凸。鼓室各壁第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日鼓室內(nèi)主要有3塊聽小骨，由外至內(nèi)為錘骨、砧骨和鐙骨。3塊聽小骨連成一條聽骨鏈，錘骨柄與鼓膜相連，鐙骨底封閉內(nèi)耳的前庭窗。因此，鼓膜的振動可經(jīng)聽骨鏈傳導(dǎo)到內(nèi)耳。

第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日運(yùn)動聽小骨的肌鼓膜張肌：收縮時可將錘骨柄牽引拉向內(nèi)側(cè)使鼓膜內(nèi)陷以緊張鼓膜。鐙骨?。菏湛s時可將鐙骨頭拉向后方，使鐙骨底前部離開前庭窗，以減低迷路內(nèi)壓；解除鼓膜的緊張狀態(tài)，是鼓膜張肌的拮抗肌。第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日二、咽鼓管咽鼓管：連通鼻咽部與鼓室，長3.5～4.5cm，其作用是使鼓室的氣壓與外界的大氣壓相等，以保持鼓膜內(nèi)、外兩面的壓力平衡。小兒咽鼓管特點(diǎn)：短而寬，接近水平位，故咽部感染可經(jīng)咽鼓管侵入鼓室。第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日三、乳突竇和乳突小房乳突竇：位于鼓室上隱窩的后方，向前開口于鼓室后壁上部，向后、下與乳突小房相通連，為鼓室和乳突小房之間的交通要道。乳突小房：為顳骨乳突部內(nèi)的許多含氣小腔隙，大小不等，形態(tài)不一，互相連通，腔內(nèi)覆蓋著粘膜，且與乳突竇和鼓室的粘膜相延續(xù)。第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日簡述鼓室的六壁。鼓室為顳骨巖部內(nèi)的含氣小腔，有六個壁。上壁為蓋壁，以薄骨板與顱中窩隔開。下壁為頸靜脈壁。前壁為頸動脈壁，其上有咽鼓管的開口。后壁為乳突壁，其上有口通乳突小房。外側(cè)壁為鼓膜。內(nèi)側(cè)壁又稱迷路壁，中部隆凸稱岬，其后上方有前庭窗，后下方有蝸窗。第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日第三節(jié)內(nèi)耳內(nèi)耳：又稱迷路，全部位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，位于鼓室內(nèi)側(cè)壁和內(nèi)耳道之間，為聽覺和位覺感受器的主要部分?？煞譃楣敲月泛湍っ月穬刹俊Ｒ?、骨迷路二、膜迷路三、內(nèi)耳的血管、淋巴和神經(jīng)四、內(nèi)耳道第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日一、骨迷路骨迷路：是由骨密質(zhì)構(gòu)成的腔與管，從前內(nèi)向后外沿顳骨巖部的長軸排列。依次可分為耳蝸、前庭和骨半規(guī)管，它們互相連通，其長度約為18.59mm。（一）前庭（二）骨半規(guī)管（三）耳蝸第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日（一）前庭前庭是骨迷路的中間部分，為一不規(guī)則，近似橢圓形的腔隙，前部較窄，有一孔通耳蝸；后部較寬有五個小孔與三個半規(guī)管相通。前庭可分為前、后、內(nèi)和外四壁。第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日（二）骨半規(guī)管骨半規(guī)管為三個半環(huán)形的骨管，即前骨半規(guī)管、外骨半規(guī)管和后骨半規(guī)管，彼此互成直角排列。第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日耳蝸位于前庭的前方，形如蝸牛殼，由蝸軸和環(huán)繞蝸軸外周的蝸螺旋管構(gòu)成。（三）耳蝸第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日二、膜迷路是套在骨迷路內(nèi)封閉的膜性管或囊，借纖維束固定于骨迷路的壁上，由橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和蝸管四部分組成。（一）橢圓囊和球囊（二）膜半規(guī)管（三）蝸管第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日（一）橢圓囊和球囊橢圓囊：位于前庭后上方的橢圓囊隱窩內(nèi)。球囊：比橢圓囊小，位于橢圓囊的前上方的球囊隱窩內(nèi)。橢圓囊斑和球囊斑：有感覺上皮，是位覺感受器，感受頭部靜止的位置及直線變速（加或減）運(yùn)動引起的刺激。第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日（二）膜半規(guī)管膜半規(guī)管：其形態(tài)與骨半規(guī)管相似，套于同名骨半規(guī)管內(nèi)，靠近半環(huán)形骨管的外側(cè)壁，其管徑約為骨半規(guī)管的1/4～1/3。壺腹嵴：位覺感受器，感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動的刺激。第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日（三）蝸管蝸管：位于蝸螺旋管內(nèi)，介于骨螺旋板和蝸螺旋管外側(cè)壁之間。螺旋器：聽覺感受器聲音的傳導(dǎo)：聲波傳入內(nèi)耳的感受器有兩條途徑，空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日三、內(nèi)耳的血管、淋巴和神經(jīng)（一）內(nèi)耳的血管：迷路動脈、迷路靜脈（二）內(nèi)耳的淋巴（三）內(nèi)耳的神經(jīng)：前庭蝸神經(jīng)第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日四、內(nèi)耳道位于顳骨巖部后面中部，自內(nèi)耳門到內(nèi)耳道底，長約10mm，內(nèi)有前庭蝸神經(jīng)，面神經(jīng)和迷路動脈穿行。第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日試述正常情況下聲波的傳導(dǎo)途徑。在正常情況下，聲波由耳廓收集，經(jīng)外耳道至鼓膜，鼓膜振動，牽動聽骨鏈，經(jīng)前庭窗→前庭階→經(jīng)蝸孔→鼓階，如此外淋巴的振動引起內(nèi)淋巴的波動，引起螺旋器的震動，刺激螺旋器上的毛細(xì)胞而感音。第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日皮膚的