經典精神分析理論

經典精神分析理論第一頁，共六十七頁，2022年，8月28日弗洛伊德SigmundFreud（1856–1939）第二頁，共六十七頁，2022年，8月28日弗洛伊德的生平

西格蒙德·弗洛伊德（SigmundFreud，1856－1939）1.奧地利心理學家，精神分析學派的創(chuàng)始人。2.猶太人。3.

《夢的解析》、《精神分析引論》《自我和伊底》《文明及其缺陷》等。第三頁，共六十七頁，2022年，8月28日基本理論(一)潛意識理論

(二)人格結構理論

(三)驅力理論

(四)性欲學說第四頁，共六十七頁，2022年，8月28日51、意識、前意識和無意識

（潛意識理論）意識：可以直接感知到的心理部分。由個人當前覺知到的心理內容組成。具有邏輯性、時空規(guī)定性和現(xiàn)實性。前意識：介于意識與無意識之間，存儲近期經歷的內容，處于注意范圍之外的意識成分。很容易進入注意，所包含的內容可以回到意識中去，是我們加以注意就能覺察到的心理內容。主要作用是檢查。第五頁，共六十七頁，2022年，8月28日6無意識（或潛意識）

指個人不可能覺察的心理現(xiàn)象，但對個人的思想和行為影響極大。其特點為無矛盾性、無時間性、無是非性、非現(xiàn)實性和最具活力和能量。1、人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到。其中包含一些是不符合社會道德規(guī)范或者個人生活準則的原始欲望；早期被壓抑的愿望，被壓抑的童年經歷與事件；來自種族遺傳經驗。2、人們在清醒的意識下面還有潛在的心理活動在進行著。3、潛意識會在檢查功能弱的情況，如夢中浮現(xiàn)并獲得滿足；也會通過口誤、筆誤、一些神經癥癥狀等表現(xiàn)。第六頁，共六十七頁，2022年，8月28日7無意識存在的證據催眠夢日常生活中錯誤的行為（筆誤、口誤、錯事）靈感和直覺某些心身疾病神經癥第七頁，共六十七頁，2022年，8月28日8意識、前意識與無意識的關系三者間保持一種動態(tài)平衡。冰山理論：意識、前意識(檢查者，在本能朝向意識的道路上建筑了防線)、潛意識(生物本能，欲望的儲藏庫)前意識與意識之間有界限可以逾越，因而前意識之中的內容與意識之中的內容的相互轉換非常容易。但是，無意識部分的東西要進入意識中來則非常困難。無意識心理是不能輕易就回憶起來并到達意識領域的，但可以影響人的行為。例如強迫性洗手的患者。走廊—門廳—暗室第八頁，共六十七頁，2022年，8月28日人格，如一座漂浮于海洋中的冰山，水面上下比例為1：9，本我完全位于底部，是無意識部分；自我和超我的大部分也位于水面以下，是前意識；露出水面的是有意識部分，只占到整個人格的十分之一，大部分是自我，還有一部分是超我。弗洛伊德冰山假說第九頁，共六十七頁，2022年，8月28日本我、自我、超我之間的關系本我：1.最原始的本能、沖動、欲望，如安全、饑餓、性欲等；2.永遠是無意識的；3.像一口沸騰著本能和欲望的大鍋，一切本能的驅動力；4.快樂原則。超我：1.代表良心、倫理道德、社會準則、自我理想等；2.指導自我，限制本我；3.至善原則。自我：1.理性和機智；2.本我、超我和現(xiàn)實世界的協(xié)調者；3.現(xiàn)實原則。第十頁，共六十七頁，2022年，8月28日本我、自我、超我之間的關系第十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日本我、自我、超我之間的關系本我與自我的關系：本我是馬，自我是馬車夫。自我像一下受氣包，處在“三個暴君”的夾縫里：現(xiàn)實環(huán)境、超我、本我，努力調節(jié)三者之間的沖突，因此自我永遠是永遠的矛盾產物。第十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日意識前意識無意識本能沖動、欲望壓抑☆無意識是一個巨大的領域，猶如一座“冰山”☆無意識活動是人的一切意識行為的基礎。（一）意識—無意識理論第十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日小孩、罪犯、警察現(xiàn)實超我自我本我第十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日神經癥患者（焦慮、抑郁、恐懼、強迫、神經衰弱）現(xiàn)實

超我自我本我第十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日自我防御機制防御機制是自我的功能，作用是應付焦慮，保護自我，達到心理平衡。防御機制是意識以外的心理成分。防御機制可能是正常和適應的，也可能是病態(tài)的。防御機制是動態(tài)、可變的，但在病理狀態(tài)和性格形成中也可能成為僵化、固著的系統(tǒng)。不同防御機制與不同心理狀態(tài)有關，例如，癔癥中的壓抑、強迫癥中的隔離與抵消。第十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日常見的防御機制壓抑（repression）升華（sublimation）替代/置換（displacement）否認（denial）反向作用（reactionformation）理智化（intellectualization）投射（projection）第十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日2023/3/31181、壓抑把超我不允許的欲望和動機在不知不覺中被抑制到無意識之中，使自己意識不到其存在，也就感覺不到焦慮和痛苦。這是最基本、最古老、最危險的防御機制。例如：被壓抑的記憶2、否認拒絕承認使人感到焦慮和痛苦的事件，似乎其根本未發(fā)生過。常用語言：“這不可能”、“絕對不會”等。與壓抑不同，否認不是說不記得了，而是堅持某些事不是真實的。主要的自我防御機制第十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日2023/3/31193、退行當人受到挫折無法應付時，就放棄已經學會的成熟態(tài)度和行為模式，使用童年幼稚的方式來滿足自己的欲望。如露陰癖。4、幻想一個人無力處理現(xiàn)實困難時，用幻想滿足內心的愿望。如：“英雄”型幻想、“灰姑娘”型幻想。主要的自我防御機制第十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日2023/3/31205、置換對某一對象的情感，因某種原因（不合社會習慣、道德或比較危險）無法直接表現(xiàn)時，就轉移到其它較安全或易被接受的對象身上，使自己情感得以宣泄，心理得到平衡。

如“遷怒”、對蛇恐懼置換成對繩恐懼。

主要的自我防御機制第二十頁，共六十七頁，2022年，8月28日2023/3/31216、合理化指個人遭受挫折或無法達到所追求的目標，以及行為表現(xiàn)不符合社會規(guī)范時，給自己找一些仿佛合理的理由來解釋，以達到心理平衡、避免精神上的痛苦。（理由往往不正確、不客觀、不合邏輯）。如：吃不到葡萄產葡萄酸；阿Q精神（兒子打老子）；夢鴿說受害者是小姐。7、理智化：指對本能的欲望或巨大的痛苦以情感平淡的方式表達出來。（去情緒化）

如：一個曾被性侵的女孩，談自己的事情猶如說別人；咨詢師說啥來訪者都表示認可。主要的自我防御機制第二十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日2023/3/31228、投射將自己不喜歡或不能接受的性格、態(tài)度、意念等，投射以別人身上或外部世界去，而斷言別人是這樣，以免除自責的痛苦。如“以小人之心度君子之腹”；一個人性張力過大，做夢時卻夢見別人正跟異性發(fā)生性行為；一個老師看到學生表現(xiàn)出對自己不尊重的行為，非常生氣。9、攝入（內投射）：把自己愛或恨的外界對象的某些特點攝入到自己行為和信仰中去。如：“近朱者赤，近墨者黑”;失去所愛之人，常會模仿所失去之人的特點；一個少女愛上強奸自己罪犯。主要的自我防御機制第二十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日2023/3/312310、反向形成內心有一種欲望或沖動，承認了會引起內心的不安，反而表現(xiàn)出與其相反的欲望或沖動。如“此地無銀三百兩”；恐人癥患者內心渴望與異性接觸，卻偏偏表現(xiàn)出對異性的恐懼；一個喋喋不休說自己感情如何好的人，可能事實相反。11、軀體化：把精神上的痛苦、焦慮轉化為軀體癥狀表現(xiàn)出來，從而避開了心理的焦慮和痛苦。如某些焦慮癥患者，出現(xiàn)癱瘓、失音、抽搐、昏倒、痙攣等，病人對此完全不知覺，轉化的動機完全是潛意識的，是病人意識不能承認的。主要的自我防御機制第二十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日2023/3/312412、升華

把被壓抑的不符合社會規(guī)范的原始沖動或欲望，用符合社會規(guī)范的、建設性的、高尚的行為方式表達出來。如用跳舞、繪畫、文學等形式來替代性本能沖動的發(fā)泄。主要的自我防御機制第二十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日2023/3/3125主要的自我防御機制13、幽默

當一個人遇到挫折時，用幽默來化解困境，維持自己的心理平衡。如：蘇格拉底“打雷之后，一定會下雨”第二十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日精神分析治療的基本原理

在治療者的引導下，破除自我防御機制的層層阻抗，使病人潛意識中的欲望、動機、情結進入意識，并在意識層面重新認識、領悟。通過了解自己的內心，洞察自己適應困難的不當反應模式，并加以改善，間接的解除精神癥狀，并促進自己的人格成熟。潛意識意識化第二十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日2023/3/3127精神分析治療的特點盡量排除外界情境的影響，使無意識動機不受干擾地自然顯露出來。利用多種手段，探索引起癥狀的潛意識動機、欲望。把無意識中的東西轉入意識，破除壓抑，揭示心理防御機制的偽裝，使患者領悟到癥狀的真正原因，從而解除癥狀。第二十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日探索潛意識的基本方法1.自由聯(lián)想2.釋夢3.催眠4.分析移情第二十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日自由聯(lián)想

這種方法是從催眠術中演化出來的。弗洛依德采用布洛伊爾在治療安娜·O時使用的談話療法，即在催眠狀態(tài)下引誘患者把自己以往致病的創(chuàng)傷經驗或事件盡情吐露出來的方法，并加以發(fā)展，創(chuàng)立了自由聯(lián)想法。它既是一種治療方法，也是一種收集資料的方法的研究方法，它構成精神分析的基本方法。第二十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日自由聯(lián)想的操作方法安靜與光線適當?shù)姆块g當事人打消一切顧慮，想到什么就說什么談話是保密的治療者傾聽鼓勵當事人將原始想法說出必要時治療者可以引導，但盡量以當事人為主鼓勵回憶幼年所遭遇的一切或創(chuàng)傷或挫折發(fā)覺當事人壓抑在潛意識內的情結或矛盾沖突第三十頁，共六十七頁，2022年，8月28日2023/3/3131一間不受干擾的安靜診室，讓病人斜臥躺椅上，醫(yī)生坐在病人的后側方（頭部后方）。要求病人必須隨時把浮現(xiàn)于腦子里的任何想法全部說出來，無論這些事件是多么猥褻、多么零碎、多么缺乏邏輯。在病人進行聯(lián)想的過程中，醫(yī)生盡量少說話，必要時可插入問話或適當?shù)慕忉專尣∪硕脽o意識心理活動的特點，懂得他自己采用了什么防御手段等。第三十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日2023/3/3132釋夢

關于夢的幾個觀點：1.睡眠不好的人才做夢；2.夢毫無意義；3.夢可以預示未來。（夢見飲酒，主疾??；夢風起風，錢財兩空；夢見揀手帕，要生貴子。。。）4.夢是潛意識的語言，它是被壓抑到潛意識中的沖動和欲望的滿足。5.釋夢的目的在于發(fā)現(xiàn)潛意識，通過釋夢了解自我，幫助我們分析人的情緒和心理狀態(tài)，找到癥結所在，從而解決和調整，達到維持心理健康的目的。第三十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日2023/3/3133釋夢

弗洛伊德認為釋夢是“通往了解無意識狀態(tài)的成功之路。"夢是欲望的滿足，夢代表著被壓抑的欲望和沖動的虛假的滿足。夢有三個來源：一是感覺刺激，二是發(fā)夢者在清醒時的所思所想，三是本我的沖動。人在覺醒的時候，由于"看守人"的嚴格檢查，潛意識中的欲望，無法繞過抵抗。人在睡眠的時候，由于"看守人"的檢查松懈，潛意識的欲望，乘機繞過抵抗，并以化裝的方式，闖入意識而成夢，所以，夢的內容并不是被壓抑欲望的本來面目，必須通過分析和解釋，才能尋到真正的根源。

第三十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日顯夢和隱夢

顯夢：顯夢是指說出來的未經分析的夢。（假面具、謎面）隱夢：隱夢是指夢背后隱含的意義,可由分析聯(lián)想得到。（真面目、謎底）怎樣分析夢呢？由顯夢探索隱夢，讓被試醒來后講述夢境，根據自由聯(lián)想尋求夢的隱藏含義--這就是夢的解析。(尋找無意中的有意，有意中的無意)第三十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日夢的工作

隱夢變?yōu)轱@夢的過程---夢的工作。弗洛伊德認為夢的工作有四個基本過程：1.凝縮2.移置3.象征4.潤飾第三十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日凝縮

凝縮：指顯夢的內容比夢的隱意簡單，好象顯夢是隱夢的一個微縮版本。夢的隱意非常細致具體，顯夢則是概括而精練。即把隱夢中幾種共同成分結合成一樣東西，以象征性的東西表現(xiàn)出來。

如1.弗洛伊德夢到“寫了一本關于植物學的書”：園丁、醫(yī)生和他美麗的夫人，名叫Flora的患者，和他夫人所愛的花；2.“數(shù)人合為一人”：將A的相貌、B的衣服、C的職業(yè)、D的性格、E的愛好，統(tǒng)統(tǒng)匯集到一個人身上。在夢中也將許多事情壓縮，比如時間、地點、人物、事件、語言等等。在夢的工作中，各個部分經過壓縮合成之后就會在人的頭腦中形成一個非常晦澀難懂的印象。第三十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日移置

移置：被壓抑的愿望變成顯夢后不以本來面目出現(xiàn)，而以相反的面貌出現(xiàn)，或本來是極重要的，在顯夢中以不重要的成分出現(xiàn)。有時，對某人某事的看法會被轉移到別的人或事上。目的是為了躲過心理檢查。

如：一個對憎恨丈夫的女人，反而夢見和丈夫十分親密；一個為父母關系很焦慮的人，可能夢到一只母羊。第三十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日象征

象征：把隱夢中被壓抑的欲望、沖動化作視覺形象表現(xiàn)出來。

如：一個婦女夢見被馬踐踏，實際上是她內心深處順從了男性要求；血液、魚、蛇、刀、飛翔、公共汽車。。。。。。第三十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日

潤飾：把夢中無條理的材料連貫起來，并賦予一定的意義，使人感覺其意義很簡單，進一步掩蓋夢的真實含義。

弗洛伊德引述一則潤飾不夠完整的夢來說明潤飾的作用：

夢者是一位年輕的單身男子，夢見正坐在常去的餐館里，有幾個人前來要逮捕他。他對同桌伙伴說：“我還會回來的，以后再付帳?！钡麄円砸环N蔑視的譏笑叫道：“我們全都知道了，大家都這么說的?！逼渲幸粋€在他背后說：“又是一個。”他于是被帶一個狹窄的房間，里面有一個女人抱著一個孩子。一個看守說：“這是彌勒先生。”一個警探或是政府官員很快翻著一堆紙，重復念著：“彌勒、彌勒……”最后他問夢者一個問題，夢者回答道：“我會這樣做的?！庇谑撬偻桥?，發(fā)現(xiàn)她長著一臉大胡子。第三十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日釋夢八步

1.床頭準備紙筆，醒來不開燈、不睜眼，快速記錄。2.確定夢的主題。（為理解夢提供線索）3.記錄夢中和醒來后的情緒。4.記錄身體的反應。（身心相關，身體也會反應心靈）5.留意重復出現(xiàn)的或印象最深刻的情節(jié)或人物。（有助于提示夢的主題）第四十頁，共六十七頁，2022年，8月28日釋夢八步

6.把自己變成夢中的事物或人物，重新體驗夢中的感覺并記錄下來。（與潛意識對話）7.回憶做夢前一天發(fā)生的事，探索夢的來源。（盡可能詳細。如早上醒來穿了什么衣服、刷牙、洗臉、早飯、在哪里遇到什么人說了什么話，上了什么課大概內容。。。包括做這些事時想了什么，有什么情緒、困擾。。。）8.對每個細節(jié)做自由聯(lián)想。（榮格所說的“放大”的方法）第四十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日案例

一個女人變成一條蛇躺在籠中，籠子有前后兩個門，陳小叫陳大趕快關上后門，她去關前門。陳小把前門關上后，問陳大后門關好沒有，陳大說沒關好。陳小很氣憤。

（注：陳小和陳大是一對雙胞胎姐妹）第四十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日精神分析治療到了一定的階段，患者會對醫(yī)生產生愛情、傾慕、憎恨、不信任等強烈的個人情感。早期精神分析學認為這種現(xiàn)象的產生，會干擾醫(yī)生去發(fā)現(xiàn)患者被壓抑的記憶。后來，弗洛伊德認識到，這種情況并不是患者在治療過程中對治療者的自然反應，而是患者把他對過去生活中人物的感情和印象，不知不覺的移向了醫(yī)生，弗洛伊德稱這種現(xiàn)象為移情。移情（Transference）第四十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日正移情：對醫(yī)生產生依戀、信任或愛情等情感。負移情：如果產生憎惡、不信任及輕蔑的情緒。反移情：移情的情況不僅僅是出現(xiàn)在患者一方，治療者本人也可能因幼年時期的某種經歷、情感而在治療過程中對患者產生個人情感，這是一種反向移情，這種移情會導致治療的失敗。移情的種類第四十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日移情的作用移情是患者對治療的一種抵抗，因為它偏離了或回避了本來的治療目的。但另一方面，由于這種情感是患者幼兒時期與雙親的基本糾葛的再現(xiàn)，治療者就可以以此為依據，了解患者病癥的根本原因，從而能夠有目的地進行治療。在這一點上，移情對于神經癥的治療是十分重要的。第四十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日依據精神分析理論對人格的測量投射測驗投射：指一個人把自己的思想、態(tài)度、愿望、情緒等個人特征，投射到外界事物上，通過對外界事物的反應，表達出自己的內心感受。第四十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日依據：心理動力學理論——個性結構大部分處于潛意識中，通過明確問題很難表達；而當面對意義不明確的刺激時，任其隨意反應，卻?？梢允闺[藏在潛意識中的欲望、需求、態(tài)度、心理沖突流露出來。分為：聯(lián)想法（associativetechniques）：如文字聯(lián)想測驗、羅夏墨跡測驗構造法（constructionprocedures）：如主題統(tǒng)覺測驗表露法（expressivemethod）：如畫人測驗、視覺運動完型測驗第四十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日48羅夏墨跡測驗

第四十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日49羅夏墨跡測驗（Rorschachtest）【瑞士】精神病學家羅夏（HermannRorschach），1942測驗材料：10張對稱的圖片（都不是圖畫，而是毫無意義與內容的墨跡）5張由濃淡墨色組成2張主要是濃淡墨色，加以紅色斑點3張由彩色構成另有10張縮印圖，便于主試進行記錄第四十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日50第五十頁，共六十七頁，2022年，8月28日51第五十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日52第五十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日53測驗方法受試者坐在主試前面，背向主試。受試者前無任何東西?！斑@里有10張卡片，請看它像什么？”主試從受試者的右后方，按順序將圖片遞給他，正面順向。“請你看這里有些什么？”對受試者回答要詳細記錄內容和時間。受試者不愿作答時，主試盡量鼓勵。實在不能回答時再換下一張圖片。全部圖片看完以后，受試者轉過身來，面向主試坐著，從第1圖的第1個答案起，要求他解釋回答的內容，指明是圖的哪一部分、為什么像，作記錄。第五十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日54計分實例受試者反應：有兩只熊，熊掌貼著熊掌，好像在玩拍掌；或者，也可能是在打架，紅色是打架流出來的血。計分：DFM，CAP位置：D＝大部分決定的因素：FM＝在動的動物C＝紅色，表示血內容：A＝動物創(chuàng)意性：P＝普遍反應第五十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日55解釋受試者一開始的反應即為“動物”，是一個普遍反應。指出熊在玩拍掌表現(xiàn)出嬉戲、幼稚的行為。隨后是敵意舉動的反應，對顏色的反應與血聯(lián)系起來，顯示他可能不易克制自己對環(huán)境的反應。他是否用嬉戲、幼稚的外表來掩飾敵意或破壞的感覺？而這種感覺可能會影響他對環(huán)境的處理。

第五十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日56主題統(tǒng)覺測驗

第五十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日57主題統(tǒng)覺測驗

（Thematicapperceptiontest,TAT）【美】哈佛大學默利（H.A.Murray），1921測驗材料：20張卡片19張內容不明確的圖片1張白色卡片圖片內容多為人物，兼有部分景物第五十七頁，共六十七頁，2022年，8月28