強直性脊柱炎護理

強直性脊柱炎（AS）

強直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，原因不明的全身性疾病。其特點為累及骶髂關(guān)節(jié)常發(fā)生椎間盤纖維環(huán)及其附近韌帶鈣化和骨性強直。第一頁，共39頁。誰會得AS？男性、女性和兒童都會患AS起病年齡多在10歲—30歲，一般不超過40歲男女比例為4-7：1，男性多較重，女性較輕我國發(fā)病率百分之零點三左右第二頁，共39頁。AS與類風關(guān)有什么不同？基因不同性別不同年齡不同部位不同病理不同第三頁，共39頁。什么引起了強制性脊柱炎?

環(huán)境因素遺傳因素第四頁，共39頁。AS有哪些不舒服（一）第五頁，共39頁。AS有哪些不舒服（二）第六頁，共39頁。AS有哪些不舒服（三）第七頁，共39頁。AS有哪些不舒服（四）第八頁，共39頁。AS有哪些不舒服（五）第九頁，共39頁。AS有哪些不舒服（六）第十頁，共39頁。AS有哪些不舒服（七）心血管表現(xiàn)肺部表現(xiàn)神經(jīng)、肌肉表現(xiàn)腎損害主要為IgA腎病和腎淀粉樣變前列腺炎以上表現(xiàn)較為少見，但是臨床上應(yīng)予以重視。第十一頁，共39頁。AS要做哪些化驗檢查？Rt:可有輕度的白細胞升高、貧血和PLT增多ESR：可增快尿常規(guī)免疫球蛋白類風濕因子HLA-B27第十二頁，共39頁。X-線檢查第十三頁，共39頁。X-線檢查第十四頁，共39頁。X-線檢查第十五頁，共39頁。如何診斷強制性脊柱炎？第十六頁，共39頁。AS治療目的控制炎癥，減輕緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。

原則早期診斷早期治療，采取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。第十七頁，共39頁。藥物治療第十八頁，共39頁。1.非甾體消炎藥的副作用？第十九頁，共39頁。2.改善病情抗風濕藥物慢作用藥----對疾病有一定的控制性作用，但是奇效慢，需要數(shù)周或者數(shù)月才會開始緩慢起效。常見的有：抗瘧藥（羥氯喹和氯喹）、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、金制劑、青霉胺等第二十頁，共39頁。改善病情抗風濕類藥第二十一頁，共39頁。柳氮磺胺吡啶第二十二頁，共39頁。柳氮磺胺吡啶第二十三頁，共39頁。3.激素第二十四頁，共39頁。4.生物制劑類克：Remicade(類克)是緩解病情抗風濕藥,抑制甲型腫瘤壞死因子的藥物強直性脊柱炎推薦使用方法是0、2、6周各使用5mg/kg,以后每6周使用1次。對本品過敏或有活動性結(jié)核和腫瘤者禁用，中重度心衰病人禁用。（使用時要檢測血壓）益賽普：皮下注射，注射部位可為大腿、腹部或上臂。成人推薦劑量為每次25mg，每周二次,每次間隔3-4天。常見不良反應(yīng)是注射部位局部反應(yīng)，包括輕至中度紅斑、搔癢、疼痛和腫脹等。第二十五頁，共39頁。自我調(diào)理第二十六頁，共39頁。AS患者運動的好處？第二十七頁，共39頁。AS患者運動的目標？第二十八頁，共39頁。如何運動呢？第二十九頁，共39頁。何謂合理飲食？第三十頁，共39頁。適合的運動第三十一頁，共39頁。病歷患者，女性，主因背部酸痛半月余，于2014年3月10日入院。病例特點:1.中年女性2.慢性病程3.第一次住院：主因腰背痛1年，于2013年12月13日第一次入院。依據(jù)炎性腰背痛，夜間翻身困難，活動后可緩解，HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT：右側(cè)髂關(guān)節(jié)面部分層面可見鋸齒狀改變，診斷：強直性脊柱炎。4.本次入院：近半月余勞累后常感背部不適，酸痛，無活動受限，間斷雙膝關(guān)節(jié)后方疼痛，下蹲明顯。10余天前自行停用“柳氮磺吡啶”，服用“醋氯芬酸”常感胃部不適，無疼痛，無嘔吐。2天前第三十二頁，共39頁。病例勞累后出現(xiàn)發(fā)作性心悸，伴雙手無力，無心前區(qū)疼痛，持續(xù)約半小時左右，口服“速效救心丸4?！卑Y狀逐漸好轉(zhuǎn)。入院查體：T：36.8P：80次/分R：20次/分BP:130/60mmHg神清語利，查體合作，脊柱正常生理彎曲，無壓痛、叩擊痛，活動無受限。初步診斷：強直性脊柱炎第三十三頁，共39頁。病例診療計劃：Ⅱ級護理，普食，醋氯芬酸膠囊對癥，奧美拉唑抑酸護胃，丹參酮改善循環(huán)，小牛脾提取物調(diào)節(jié)免疫及“云克”改善骨質(zhì)代謝治療。第三十四頁，共39頁。護理問題疼痛知識缺陷自理能力下降軀體移動障礙焦慮第三十五頁，共39頁。護理目標疼痛癥狀減輕或消失患者和家屬正確認識強直性脊柱炎，并了解患者的病情變化。軀體移動功能恢復(fù)，自理能力增強，能進行基本的日常生活和工作。患者焦慮和恐懼程度減輕，保持舒暢心情和積極心態(tài)。第三十六頁，共39頁。護理措施飲食護理以高蛋白、高營養(yǎng)的食物如肉類和魚類為主，同時補充維生素和鈣質(zhì)，如水果、蔬菜和牛奶。避免不潔飲食，不喝生水。藥物護理對患者和家屬進行正規(guī)服藥的宣教，告知其按時服藥的重要性，不得隨意增減藥物。功能鍛煉疾病活動期以被動運動為主，緩第三十七頁，共39頁。護理措施解期可進行主動與被動運動，但應(yīng)避免劇烈運動。保持正確的坐姿及站姿，避免身體屈曲，休息睡硬板床