慢性病自我管理2013.06.10

主要內(nèi)容什么是自我管理？為什么需要病人的自我管理？怎樣幫助慢性病人進行自我管理？

-內(nèi)容

-形式過去的例子第一頁，共31頁。什么是自我管理？“自我管理”一詞最早的意思為“病人是治療過程中一個積極的參與者”慢性病自我管理定義：“在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動”第二頁，共31頁。慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理健康教育項目重整衛(wèi)生服務方向、體制改革第三頁，共31頁。為什么需要病人的自我管理？第四頁，共31頁。病人出現(xiàn)（求診）病人得到治療（“finditandfixit”）病人離開醫(yī)院…然后消失于雷達掃射范圍之外傳統(tǒng)的保健系統(tǒng)（雷達式）對慢性病不合適第五頁，共31頁。保健服務過程服務提供病人依從X健康結局=100%現(xiàn)有的衛(wèi)生保健系統(tǒng)效率低下慢性病保健服務的現(xiàn)狀：第六頁，共31頁。實際情況是...x=50%保健服務過程服務提供病人依從健康結局第七頁，共31頁。病人繼續(xù)遭受痛苦，病情不斷加重…

…導致費用昂貴的、本可以避免的更?？菩缘姆战Y果...第八頁，共31頁。受影響者：病人家庭衛(wèi)生工作者企業(yè)政府保險公司第九頁，共31頁。慢性病患者的保健服務不能只靠醫(yī)生，必須幫助慢性病人積極參與自己的保健服務，提高自身的能力，使自己能“照顧自己”！

第十頁，共31頁。怎樣幫助大家

進行自我管理

？第十一頁，共31頁。慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理健康教育項目培訓醫(yī)生、體制改革第十二頁，共31頁。自我管理健康教育基本知識自我管理行為：-自測血糖、血壓、胰島素注射、服藥-合理飲食、不吸煙、-體育鍛煉自信心、心理調節(jié)技能近期效果：血糖、血壓、血脂、體重控制，看病次數(shù)降低長期效果：預防并發(fā)癥、減少死亡、提高生活質量第十三頁，共31頁。慢性病自我管理健康教育項目是建立共同參與型醫(yī)患關系的橋梁衛(wèi)生保健服務人員慢性病患者自我管理知識、技能、信心如何與醫(yī)生配合、交流慢性病自我管理健康教育項目積極的自我管理者第十四頁，共31頁。內(nèi)容一自信心自我管理三大自我管理任務自我管理五大自我管理基本技能自我管理第十五頁，共31頁。對于許多慢性病人來說，“自我管理是終生的任務”

有三大任務是所有慢性病人的共同任務：1.所患疾病的醫(yī)療和行為管理

如按時服藥、加強鍛煉、就診、改變不良飲食習慣2.角色管理

維持日常角色，做家務、工作、社會交往3.情緒的管理

憤怒、對未來擔心、挫折感和偶爾的情緒低落第十六頁，共31頁。1.發(fā)現(xiàn)問題2.列出建議3.選擇其中一種4.評估試用的結果5.換用另一個建議6.向別人尋求幫助7.接受這個問題目前還無法解決的事實解決問題的步驟五大基本技能1.解決問題的技巧第十七頁，共31頁。2.決策能力以鍛煉為例：警告鍛煉后不應增加癥狀在鍛煉時能夠說話和唱歌

首先削減運動量找到一個感覺舒適的鍛煉水平維持該鍛煉水平1-2周然后逐漸增加鍛煉量（每周/每兩周增加10-20%）

第十八頁，共31頁。3.尋找和利用社區(qū)資源

a.社區(qū)信息和咨詢服務b.詢問居委會c.老年活動中心d.地段醫(yī)院e.社區(qū)圖書館f.志愿者服務組織h.打免費咨詢、服務電話i.上網(wǎng)查詢j.電話黃頁第十九頁，共31頁。4.幫助建立良好的醫(yī)-患關系的技能--與人交流的技巧（“我”語句代替“你”語句）--與醫(yī)生配合--向衛(wèi)生保健人員報告自己的病情第二十頁，共31頁。第二十一頁，共31頁。5.目標設定及采取行動目標是我們在以后的3～6個月中想要完成的事情

目標：減重5公斤細化目標： 1）每天散步30分鐘2）每周素食3天3）控制睡眠時間制訂行動計劃第二十二頁，共31頁。5.目標設定及采取行動行動計劃的組成部分1.是您想要做的事情（不是別人認為您應該做的）2.合理（是本周您預計可以完成的事情）3.改變特定行為（如降低體重不是一個行為，散步是一個行為）4.需回答以下問題：做什么？（如散步）做多少？（散步30分鐘）什么時候做？（晚飯后）一周做幾次？（四次）5.自信心7分或7分以上（您將完成整個行動計劃的信心有多高，0表示“一點也不自信”10表示“完全自信”）第二十三頁，共31頁。除了健康教育課程，還有社區(qū)醫(yī)生的保駕護航第二十四頁，共31頁。一個船長安全航行需要：航海指南及記航行日志定期檢修準確的航行計劃雷達和海岸監(jiān)測日常自我管理活動的支持、指導有效的臨床監(jiān)測準確的診療計劃緊密的隨訪第二十五頁，共31頁。吃什么、吃多少？舉例：第二十六頁，共31頁。什么不該吃第二十七頁，共31頁。Yourdailyfoodintakeshouldbedividedintoatleast3mealsand2snacks.如何安排飲食餐次第二十八頁，共31頁。自我管理課程概述

珠吉街慢性病自我管理系列活動

對象社區(qū)內(nèi)高血壓病、糖尿病等慢性病者。地點：珠吉街社區(qū)衛(wèi)生服務中心計免門診大廳共6課，每次1-2小時。由慢病專責人員進行慢病知識講座培訓，教會病人如何進行病情的自我管理。第二十九頁，共31頁。慢性病自我管理課程主要內(nèi)容自我管理和慢性病的概述目標