湖北省城鎮(zhèn)道路工程施工統(tǒng)一用表

PAGE24PAGE470湖北省城鎮(zhèn)道路路路工程施工管理統(tǒng)一用用用表湖北省建設(shè)廳二○○八年十一一月湖北省建建設(shè)廳關(guān)于施行《城鎮(zhèn)鎮(zhèn)鎮(zhèn)道路工程施工工與與質(zhì)量驗驗收規(guī)規(guī)范》的的通知知各市、州、縣建建建委（建建設(shè)局局），各各市政政工程建建設(shè)、設(shè)設(shè)計、施施工、監(jiān)監(jiān)理單位位：根據(jù)住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)部部《關(guān)關(guān)于發(fā)布布行業(yè)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)<城鎮(zhèn)道路路工工程施工工與質(zhì)質(zhì)量驗收收規(guī)范范>的公告》，《城城鎮(zhèn)道路工程程施工與質(zhì)量量驗收規(guī)范》（CJJ1—2008）已于2008年4月2日發(fā)布，2008年9月1日實施。為嚴(yán)格施行規(guī)范，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：一、2008年年99月1日后開工工建建設(shè)的市市政道道路工程程應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格按《城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)道路工工程施施工與質(zhì)質(zhì)量驗驗收規(guī)范范》（CJJ1—2008）執(zhí)行；2008年9月1日起已開開工工建設(shè)的的市政政道路工工程仍仍按《市市政道道路工程程質(zhì)量量檢查評評定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》（CJJ1—1990）執(zhí)行。二、為配合新規(guī)規(guī)規(guī)范的實實施，由由省廳組組織編編制的《湖湖北北省城鎮(zhèn)鎮(zhèn)道路路工程施施工管管理統(tǒng)一一用表表》于2009年1月1日起實行行。三、各單位要認(rèn)認(rèn)認(rèn)真組織織學(xué)習(xí)習(xí)、宣貫貫、執(zhí)執(zhí)行新規(guī)規(guī)范和和施工管管理統(tǒng)統(tǒng)一用表表，嚴(yán)嚴(yán)格規(guī)范范城鎮(zhèn)鎮(zhèn)道路工工程參參建各方方質(zhì)量量行為，促促進(jìn)進(jìn)施工質(zhì)質(zhì)量檢檢驗與評評定工工作標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化、規(guī)規(guī)范化，提提高高城鎮(zhèn)道道路工工程施工工質(zhì)量量。二○○八年十一一月二二十五日日前言《城鎮(zhèn)道路工程程程施工與與質(zhì)量量驗收規(guī)規(guī)范》（CJJ1—2008）經(jīng)住房房和城鄉(xiāng)建建設(shè)部批準(zhǔn)準(zhǔn)，自2008年9月1日起實施施。為使各各地準(zhǔn)確地地貫徹實施施該規(guī)范，統(tǒng)統(tǒng)一全省城城鎮(zhèn)道路工工程施工管管理用表，根根據(jù)“驗評分離離、強化驗驗收、完善善手段、過過程控制”的指導(dǎo)思思想，我們們委托武漢漢市市政工工程質(zhì)量監(jiān)監(jiān)督站主編編了《湖北北省城鎮(zhèn)道道路工程施施工管理統(tǒng)統(tǒng)一用表》（下下稱《統(tǒng)一一用表》）?！督y(tǒng)一用表》適適適用于我我省城城鎮(zhèn)道路路工程程的施工工管理理及質(zhì)量量驗收收資料的的記錄錄、收集集和整整理?！督y(tǒng)統(tǒng)一一用表》將將城城鎮(zhèn)道路路工程程施工管管理及及質(zhì)量驗驗收用用表劃分分為七七類，包包括工工程管理理用表表、技術(shù)術(shù)管理理用表、測測量量記錄用用表、施施工記錄錄用表表、原材材料半半成品檢檢驗試試驗用表表、施施工試驗驗檢驗驗用表和和施工工質(zhì)量驗驗收用用表，同同時附附錄了各各類用用表的表表樣，并并對部分分表樣樣的設(shè)置置和使使用進(jìn)行行了說說明。《統(tǒng)統(tǒng)一一用表》主主要要供全省省城鎮(zhèn)鎮(zhèn)道路工工程施施工企業(yè)業(yè)和項項目管理理人員員，以及及監(jiān)理理單位和和其它它相關(guān)單單位人人員使用用。由于表格內(nèi)容較較較多，加加之編編寫時間間倉促促，難免免有錯錯漏之處處，請請各使用用單位位提出意意見，以以便及時時修訂訂。編寫寫得到到了省建建設(shè)工工程質(zhì)量量安全全監(jiān)督總總站和和武漢市市政工工程質(zhì)量量監(jiān)督督站蔣伍伍林總總工程師師的大大力支持持和協(xié)協(xié)助，在在此表表示感謝謝。湖北省城鎮(zhèn)道路路路工程施施工管管理統(tǒng)一一用表表目錄錄錄前言第一章工程施工工工管理用用表的的分類1第二章工程施工工工及管理理統(tǒng)一一用表7A類工程管管理用表表A1工程概況表表110A2工程開工報報告告11A3施工進(jìn)度計計劃劃分析12A4項目大事記記113A5施工日志1144A6工程質(zhì)量事事故故報告15A7工程質(zhì)量事事故故調(diào)查報告告告16A8湖北省市政政基基礎(chǔ)設(shè)施工工工程竣工工驗收收報告（建建設(shè)設(shè)單位）17A9湖北省市政政基基礎(chǔ)設(shè)施工工工程竣工工報告告（施工工單位位）19A10湖北省市市市政基礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施施工程竣竣工驗驗收質(zhì)量量評價價報告（監(jiān)監(jiān)理理單位）21A11湖北省市市市政基礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施施工程竣竣工驗驗收質(zhì)量量檢查查報告（勘勘察察單位）23A12湖北省市市市政基礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施施工程竣竣工驗驗收質(zhì)量量檢查查報告（設(shè)設(shè)計計單位）25A13竣工驗收收收證書27A14湖北省市市市政基礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施施施工程程質(zhì)量量保修單單（施施工單位位）30A15市政基礎(chǔ)礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施工工程竣竣工驗收收備案案表32B類技術(shù)管管理用表表B1設(shè)計技術(shù)交交底底記錄39B2施工技術(shù)交交底底記錄41B3施工圖會審審記記錄43B4施工組織設(shè)設(shè)計計（施工方方方案）44B5設(shè)計變更通通知知單46B6變更設(shè)計洽洽商商記錄47C類測量記記錄用表表C1工程定位測測量量記錄51C2水準(zhǔn)點復(fù)測測記記錄52C3導(dǎo)線點復(fù)測測記記錄53C4測量復(fù)核記記錄錄54C5道路高程測測量量成果記錄錄錄表55C6排水管道測測量量成果記錄錄錄表56D類施工記記錄用表表D1通用記錄錄錄用表D1-1隱蔽工工工程檢查查驗收收記錄59D1-2工程預(yù)預(yù)預(yù)檢記錄60D1-3中間檢檢檢查交接接記錄錄61D2專用記錄錄錄用表D2-1沉降觀觀觀測記錄62D2-2水泥混混混凝土澆澆筑施施工記錄63D2-3同條件件件養(yǎng)護(hù)砼砼試件件測溫記記錄64D2-4瀝青混混混合料到到場及及攤鋪、碾碾壓壓測溫記記錄65D2-5水泥粉粉粉噴樁施施工記記錄66D2-6水泥粉粉粉噴樁施施工成成果匯總總表67D2-7袋裝砂砂砂井、塑塑料排排水板施施工記記錄68D2-8石灰擠擠擠密樁施施工記記錄69D2-9商品混混混凝土進(jìn)進(jìn)場驗驗收記錄70D2-10混凝凝凝土開盤盤鑒定定71E類原材料料、半成成品、構(gòu)構(gòu)配件、設(shè)設(shè)備備進(jìn)場檢檢驗及及復(fù)檢用用表E1主要原材料料、半半成品、構(gòu)構(gòu)構(gòu)配件、設(shè)設(shè)備備出廠合合格證證明及進(jìn)進(jìn)場復(fù)復(fù)檢成果果匯總總表75E2見證取樣送送檢檢匯總表76E3水泥檢驗報報告告77E4砂子試驗報報告告79E5石子試驗報報告告81E6混凝土外加加劑劑檢驗報告告告83E7道路石油瀝瀝青青檢驗報告告告85E8瀝青混合料料用用粗集料檢檢檢驗報告87E9瀝青混合料料用用細(xì)集料檢檢檢驗報告89E10瀝青混合合合料用礦礦粉檢檢驗報告91E11乳化瀝青青青檢驗報報告93E12石灰檢驗驗驗報告95E13粉煤灰檢檢檢驗報告97E14土體試驗驗驗檢驗報報告99E15土的有機機機質(zhì)含量量檢驗驗報告101E16-1鋼筋筋筋力學(xué)及及工藝藝性能檢檢驗報報告103E16-2鋼筋筋筋焊接接接頭檢檢驗報告105E16-3鋼筋筋筋機械連連接接接頭檢驗驗報告告107E17燒結(jié)頁巖巖巖磚檢驗驗報告告109E18路用小型型型預(yù)制件件檢驗驗報告111E19集料檢驗驗驗報告113E20石材檢驗驗驗報告115E21土工合成成成材料力力學(xué)性性能檢驗驗報告告117F類施工試試驗及檢檢驗用用表F1擊實試驗報報告告121F2瀝青混合料料馬馬歇爾試驗驗驗報告123F3地基釬探試試驗驗報告125F4路基壓實實實度檢驗驗匯總總表126F5管道溝槽回回填填土壓實度度度檢驗匯匯總表表127T6基層/瀝青青面層壓實度度度檢驗匯總總表表128F7壓實度檢驗驗報報告129F8壓實度檢驗驗記記錄（環(huán)刀刀刀法）131F9壓實度檢驗驗記記錄（灌水水水法）133F10壓實度檢檢檢驗記錄錄（灌灌砂法）134F11壓實度檢檢檢驗記錄錄（蠟蠟封法）136F12瀝青混合合合料壓實實度檢檢驗報告137F13填土含水水水率檢測測記錄錄139F14石灰（水水水泥）劑劑量檢檢驗報告告（鈣鈣電極法法）140F15石灰、水水水泥穩(wěn)定定土中中含灰量量檢測測記錄（EDTA法）141F16基層混合合合料無側(cè)側(cè)限飽飽水抗壓壓強度度檢驗匯匯總表表142F17無側(cè)限飽飽飽水抗壓壓強度度檢驗報報告143F18瀝青混合合合料（礦礦料級級配及瀝瀝青用用量）檢檢驗報報告145F19水泥混凝凝凝土強度度檢驗驗匯總表147F20水泥混凝凝凝土抗壓壓強度度統(tǒng)計評評定表表148F21混凝土配配配合比設(shè)設(shè)計檢檢驗報告149F22混凝土抗抗抗壓強度度檢驗驗報告150F23水泥混凝凝凝土抗折折強度度統(tǒng)計評評定表表152F24混凝土抗抗抗折強度度檢驗驗報告153F25道路基層層層、面層層厚度度檢測報報告155F26砂漿試塊塊塊強度檢檢驗匯匯總表156F27砂漿試塊塊塊強度統(tǒng)統(tǒng)計評評定表157F28砂漿配合合合比設(shè)計計檢驗驗報告158F29砂漿抗壓壓壓強度檢檢驗報報告159F30承載比（CBR）試驗報報告161F31-1平整整整度檢測測報告告（3m直尺檢查查）163F31-2平整整整度檢測測報告告（測平平儀檢檢查）165F32道路彎沉沉沉值測試試果匯匯總表167F33-1道路路路彎沉值值檢驗驗報告（瀝瀝青青面層）168F33-2道路路路彎沉值值檢驗驗報告（路路床床、基層層）169F34-1道路路路彎沉值值檢驗驗記錄（瀝瀝青青面層）170F34-2道路路路彎沉值值檢驗驗記錄（原原始始記錄）171F34-2道路路路彎沉值值檢驗驗記錄（首首頁頁）172F34-3道路路路彎沉值值檢驗驗記錄（附附頁頁）173F35路面抗滑滑滑性能檢檢驗報報告174F36相對密度度度試驗報報告176G類施工質(zhì)質(zhì)量驗收收用表表G1施工質(zhì)量量量驗收通通用表表格G1-1-1檢檢檢驗批主主控項項目計數(shù)數(shù)檢驗驗記錄表181G1-1-2檢檢檢驗批一一般項項目計數(shù)數(shù)檢驗驗記錄表182G1-1-3檢檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量驗驗收記錄錄表183G1-2分項工工工程質(zhì)量量檢驗驗記錄表184G1-3分部(((子分部)工程質(zhì)量量檢檢驗記錄錄表185G1-4單位工工工程(分部工程)質(zhì)量檢驗驗記記錄匯總總表186G1-5單位(((子單位)工程質(zhì)量量竣竣工驗收收記錄錄表187G1-6單位（子子單位）工工程程質(zhì)量控控制資資料核查查記錄錄表188G1-7單位（子子單位）工工程程安全和和功能能檢驗資資料核核查及主主要功功能抽查查記錄錄表189G1-8單位（子子單位）工工程程外觀質(zhì)質(zhì)量檢檢查記錄錄表190G1-9施工現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)場質(zhì)量量管理理檢查記記錄表表191G1-10城鎮(zhèn)鎮(zhèn)鎮(zhèn)道路分分部（子子分部）工工程程與相應(yīng)應(yīng)的分分項工程程、檢檢驗批劃劃分192G2施工質(zhì)量量量驗收專專用表表格路基工程G2-1-1土土土方（基基槽）開開挖檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄表197G2-1-2土土土方路基基（路路床）檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄表200G2-2-1石石石方路基基（挖挖方）檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄表202G2-2-2石石石方路基基（填填方）檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄表204G2-3路肩檢檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量檢檢驗記錄錄表206G2-4軟土地地地基（砂砂墊層層處理）施施工工檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄表表208G2-5軟土地地地基（反反壓護(hù)護(hù)道處理理）施施工檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄表210G2-6軟土地地地基（土土工材材料處理理）施施工檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄表212G2-7軟土地地地基（袋袋裝砂砂井處理理）施施工檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄表214G2-8軟土地地地基（塑塑料排排水板處處理）施施工檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄表216G2-9軟土地地地基（砂砂樁處處理）施施工檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量檢檢驗記錄錄表218G2-10軟土土土地基（碎碎石石樁處理理）施施工檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄表220G2-11軟土土土地基（粉粉噴噴樁處理理）施施工檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄表222G2-12濕陷陷陷性黃土土路基基強夯處處理施施工檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄表224基層工程G2-13石灰灰灰穩(wěn)定土土、石石灰粉煤煤灰穩(wěn)穩(wěn)定砂礫礫（碎碎石）、石石灰灰粉煤灰灰穩(wěn)定定鋼渣基基層及及底基層層施工檢驗批質(zhì)量量量檢驗記記錄表表226G2-14水泥泥泥穩(wěn)定土土類基基層及底底基層層施工檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄表229G2-15級配配配砂礫及及級配配礫石基基層及及底基層層施工工檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄表表232G2-16級配配配碎石及及級配配碎礫石石基層層及底基基層施施工檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄235G2-17瀝青青青混合料料（瀝瀝青碎石石）基基層施工工檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄表238G2-18瀝青青青貫入式式基層層及底基基層施施工檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄表241瀝青混合料面層層層G2-19熱拌拌拌瀝青混混合料料檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄表表244G2-20熱拌拌拌瀝青混混合料料面層施施工檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量檢檢驗記錄錄表246G2-21冷拌拌拌瀝青混混合料料面層施施工檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量檢檢驗記錄錄表249G2-22粘層層層、透層層和封封層施工工檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄表252瀝青貫入式與瀝瀝瀝青表面面處治治面層G2-23瀝青青青貫入式式面層層施工檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄表254G2-24瀝青青青表面處處治面面層施工工檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄表257水泥混凝土面層層層G2-25水泥泥泥混凝土土面層層原材料料檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄表表表260G2-26-111水泥混凝凝土土面層施施工模模板安裝裝檢驗驗批質(zhì)量量驗收收記錄表262G2-26-222水泥混凝凝土土面層施施工鋼鋼筋加工工及安安裝檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量驗收收記錄錄表264G2-26-333水泥混凝凝土土面層施施工檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量檢檢驗記錄錄表267鋪砌式面層G2-27料石石石面層施施工檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量檢檢驗記錄錄表270G2-28預(yù)制制制混凝土土砌塊塊面層施施工檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量檢檢驗記錄錄表273廣場與停車場面面面層G2-29廣場場場與停車車場料料石面層層施工工檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄表表276G2-30廣場場場與停車車場預(yù)預(yù)制混凝凝土砌砌塊面層層施工工檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄表表279G2-31廣場場場與停車車場瀝瀝青混合合料面面層施工工檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄表282G2-32廣場場場與停車車場水水泥混凝凝土面面層施工工檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄表285人行道鋪筑G2-33料石石石鋪砌人人行道道面層施施工檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量檢檢驗記錄錄表288G2-34混凝凝凝土預(yù)制制砌塊塊鋪砌人人行道道面層施施工檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量檢檢驗記錄錄表291G2-35瀝青青青混合料料鋪砌砌人行道道面層層施工檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄表294人行地道結(jié)構(gòu)G2-3336-1現(xiàn)澆人行行地地道（擋擋土墻墻）結(jié)構(gòu)構(gòu)鋼筋筋混凝土土模板板安裝檢檢驗批批質(zhì)量驗驗收記記錄表297G2-36-222現(xiàn)澆人行行地地道（擋擋土墻墻）結(jié)構(gòu)構(gòu)鋼筋筋混凝土土側(cè)墻墻與頂板板模板板安裝檢檢驗批批質(zhì)量驗驗收記記錄表301G2-36-333現(xiàn)澆鋼筋筋混混凝土結(jié)結(jié)構(gòu)鋼鋼筋加工工及安安裝檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量驗收收記錄錄表305G2-36-444現(xiàn)澆鋼筋筋混混凝土人人行地地道結(jié)構(gòu)構(gòu)施工工檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄表表309G2-37預(yù)制制制安裝鋼鋼筋混混凝土人人行地地道結(jié)構(gòu)構(gòu)施工工檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄表表312G2-38砌筑筑筑墻體、鋼鋼筋筋混凝土土頂板板結(jié)構(gòu)人人行地地道施工工檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄表316擋土墻G2-39現(xiàn)澆澆澆鋼筋混混凝土土擋土墻墻施工工檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄表表319G2-40裝配配配式鋼筋筋混凝凝土擋土土墻施施工檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄表323G2-41砌體體體擋土墻墻施工工檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄表表326G2-42加筋筋筋擋土墻墻施工工檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄表表329附屬構(gòu)筑物G2-43路緣緣緣石安砌砌施工工檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄表表333G2-44雨水水水支管與與雨水水口施工工檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄表335G2-45排水水水溝或截截水溝溝施工檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄表338G2-46倒虹虹虹管及涵涵洞施施工檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄表341G2-47護(hù)坡坡坡施工檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄表344G2—48隔離離墩施工檢驗驗驗批質(zhì)量檢檢驗驗記錄表347G2-49隔離離離柵施工工檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄表350G2-50護(hù)欄欄欄施工檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄表352G2-51聲屏屏屏障施工工檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄表354G2-52防眩眩眩板施工工檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄表357第一章工程施工管理用用用表的分分類第一章工程程程施工管理理用表的分分類工程項目施工資資資料一般般按工工程技術(shù)術(shù)管理理、工程程質(zhì)量量保證、工工程程質(zhì)量驗驗收三三大類進(jìn)進(jìn)行收收集和整整理。遵遵循以上上規(guī)律律，本著著方便便使用的的原則則，根據(jù)據(jù)資料料的性質(zhì)質(zhì)，將將湖北省省城鎮(zhèn)鎮(zhèn)道路工工程施施工管理理統(tǒng)一一用表劃劃分為為工程管管理用用表、技技術(shù)管管理用表表、測測量記錄錄用表表、施工工記錄錄用表、原原材材料半成成品試試驗檢驗驗用表表、施工工試驗驗檢驗用用表和和施工質(zhì)質(zhì)量驗驗收用表表七個個小類。具具體體劃分如如下：：A類工程管理用用用表1A1工程程程概況表表2A2工程程程開工質(zhì)質(zhì)量保保證條件件核查查表3A3施工工工進(jìn)度計計劃分分析4A4項目目目大事記記5A5施工工工日志6A6工程程程質(zhì)量事事故報報告7A7工程程程質(zhì)量事事故調(diào)調(diào)查報告告8A8湖北北北省市政政工程程竣工驗驗收報報告（建建設(shè)單單位）9A9湖北北北省市政政工程程竣工報報告（施施工單位位）10A1000湖北省市市政政工程竣竣工驗驗收工程程質(zhì)量量評價報報告（監(jiān)監(jiān)理單位位）11A1111湖北省市市政政工程竣竣工驗驗收工程程質(zhì)量量檢查報報告（勘勘察單位位）12A1222湖北省市市政政工程竣竣工驗驗收工程程質(zhì)量量檢查報報告（設(shè)設(shè)計單位位）12A1333湖北省市市政政工程竣竣工驗驗收證書書14A1444湖北省市市政政施工程程質(zhì)量量保修單單15A1555市政基礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)設(shè)施工程程竣工工驗收備備案表表B類技術(shù)管理用用用表1B1設(shè)計計計技術(shù)交交底記記錄2B2施工工工技術(shù)交交底記記錄3B3施工工工圖會審審記錄錄4B4施工工工組織設(shè)設(shè)計（施施工方案案）審審批表5B5設(shè)計計計變更通通知單單6B6變更更更設(shè)計洽洽商記記錄C類測量記錄用用用表1C1工程程程定位測測量記記錄2C2水準(zhǔn)準(zhǔn)準(zhǔn)點復(fù)測測記錄錄3C3導(dǎo)線線線點復(fù)測測記錄錄4C4測量量量復(fù)核記記錄5C5道路路路高程測測量成成果記錄錄6C6排水水水管道測測量成成果記錄錄D類施工記錄用用用表施工記錄用表分分分為D1通用記錄錄用用表和D2專用記錄錄用用表兩類類。E類原材料、半半半成品、構(gòu)構(gòu)配配件、設(shè)設(shè)備進(jìn)進(jìn)場檢驗驗及復(fù)復(fù)檢用表表道路工程原材料料料、半成成品、構(gòu)構(gòu)配件、設(shè)設(shè)備備進(jìn)場檢檢驗及及復(fù)檢用用表共共21種。F類施工試驗及及及檢驗用表表道路工程施工試試試驗及檢檢驗用用表共36種。G類施工質(zhì)量驗驗驗收用表施工質(zhì)量驗收用用用表分為G1施工質(zhì)量量檢檢驗通用用表和和G2施工質(zhì)量量驗驗收專用用表兩兩類。G1施工質(zhì)量量量驗收通通用表表格包括括：1G1-111-1檢驗批主主控控項目計計數(shù)檢檢驗記錄錄表G1-1-2檢檢檢驗批一一般項項目計數(shù)數(shù)檢驗驗記錄表表G1-1-3檢檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量記記錄表2G1-222分項工程程質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄表3G1-333分部(子分部)工程質(zhì)量量檢檢驗記錄錄表4G1-444單位工程(分部工程)質(zhì)量檢驗驗記記錄匯總總表5G1-555單位(子單位)工程質(zhì)量量竣竣工驗收收記錄錄表6G1-666單位（子子單單位）工工程質(zhì)質(zhì)量控制制資料料核查記記錄7G1-777單位（子子單單位）工工程安安全和功功能檢檢驗資料料核查查及主要要功能能抽查記記錄表表8G1-888單位（子子單單位）工工程外外觀質(zhì)量量檢查查記錄表表9G1-999施工現(xiàn)場場質(zhì)質(zhì)量管理理檢查查記錄表表10G110城鎮(zhèn)道路路分分部（子子分部部）工程程與相相應(yīng)的分分項工工程、檢檢驗批批劃分量量專表1-0將將批量記表以1路基工程程程施工檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄2基層工程程程施工檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄3瀝青混合合合料面層層施工工檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄4瀝青貫入入入式與瀝瀝青表表面處治治面層層施工檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄5水泥混凝凝凝土面層層施工工檢驗批批質(zhì)量量檢驗記記錄6鋪砌式面面面層施工工檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄7廣場與停停停車場面面層施施工檢驗驗批質(zhì)質(zhì)量檢驗驗記錄錄8人行道鋪鋪鋪筑施工工檢驗驗批質(zhì)量量檢驗驗記錄9人行地道道道結(jié)構(gòu)施施工檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量檢檢驗記錄錄10擋土墻墻墻施工檢檢驗批批質(zhì)量檢檢驗記記錄11附屬構(gòu)構(gòu)構(gòu)筑物施施工檢檢驗批質(zhì)質(zhì)量檢檢驗記錄錄第二章工程施工管理統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)一用表表A類工程管理用用用表A1工程概況表一般情況工程名稱五洋路（工業(yè)七七七路—工業(yè)五路路）道道路工程程建設(shè)單位沙洋縣住房和城城城鄉(xiāng)建設(shè)設(shè)局建設(shè)地點棗林八組設(shè)計單位沙洋縣規(guī)劃勘測測測設(shè)計院院監(jiān)理單位沙洋佳成工程建建建設(shè)監(jiān)理理有限限公司工程造價1909.6000萬元施工單位中基建設(shè)有限公公公司開工日期計劃2012年6月月月18日竣工日期計劃2013年1000月25日實際2012年6月月月18日實際2013年1111月1日道路類別城市主干道（瀝瀝瀝青路面面）道路類型道路長度740m道路寬度25m道路面積18500㎡人行道面積/擋土墻或護(hù)坡面積/綠化面積/盲道長度/構(gòu)造特征地基與基礎(chǔ)石灰土、水泥碎碎碎石石屑屑穩(wěn)定定層道路結(jié)構(gòu)黑色瀝青面層人行道結(jié)構(gòu)/工程建設(shè)情況簡要描述本次施工內(nèi)容為為為：路面面、雨雨污排水水、橫橫向弱電電管溝溝、路緣緣石、平平石、石石油保保護(hù)涵箱涵、橫向過水水水管。其其他如如：人行行道、花花壇為后后期工工程。由單填城檔和工各存本表工總圖標(biāo)斷圖要構(gòu)2道路類別指指城城市快速路路路、主干干路、次次干路、支支路路或其他他路；；道路類類型指指混凝土土道路路、瀝青青道路路或其他他道路路。A2工程開工工報告工程名稱五洋路（工業(yè)七七七路—工業(yè)五路路）道道路工程程施工單位中基建設(shè)有限公公公司工程地點棗林八組建設(shè)單位沙洋縣住房和城城城鄉(xiāng)建設(shè)設(shè)局致沙洋佳成工程程程建設(shè)監(jiān)理理有有限公司司監(jiān)理理單位：：根據(jù)合同的約定定定，建設(shè)設(shè)單位位已取得得主管管單位審審批建建設(shè)許可可證，我我方已完完成了了開工前前的各各項準(zhǔn)備備工作作，計劃劃于220122年06月17日開工工，請請審批。已完成報審的條條條件有：：建設(shè)工程規(guī)劃許許許可證（復(fù)復(fù)印印件）施工組織設(shè)計（含含主要管理人人員和特殊工工種資格證明明）施工測量放線主要人員、材料料料、設(shè)備備進(jìn)場場施工現(xiàn)場道路、水水、電、通訊訊等已達(dá)到開開工條件項目負(fù)責(zé)人（簽簽簽字）：：施工單位（章）：：年月日審批意見：審批結(jié)論：□同意□不同意意總監(jiān)理工程師（簽簽字）：年月日本表由施工單位位位填報，經(jīng)經(jīng)監(jiān)監(jiān)理單位位審批批后，建建設(shè)單單位、監(jiān)監(jiān)理單單位、施施工單單位各存存一份份。A3施工進(jìn)度計劃分分分析工程名稱序號分部分項工程單位數(shù)量計劃開始時間計劃結(jié)束時間說明實際開始時間實際結(jié)束時間分析：匯總?cè)藢徍巳颂顖笕掌谀暝氯毡颈碛墒┕挝晃晃惶顚?，建建設(shè)設(shè)單位、監(jiān)監(jiān)理理單位和和施工工單位各各保存存一份。A4項目大事記工程名稱五洋路二期道路路路工程共1頁第1頁序號時間內(nèi)容建造師（項目經(jīng)經(jīng)經(jīng)理）整理人韓國洲本表由施工單位位位填寫，建建設(shè)設(shè)單位、城城建建檔案館館和施施工單位位各保保存一份份。A5施工日志日期年月日施工部位天氣狀況風(fēng)力最高/最低溫度度（℃℃）突發(fā)事件生產(chǎn)情況記錄：：：（施工工項目目內(nèi)容、機機械械作業(yè)、班班組組生產(chǎn)、生生產(chǎn)產(chǎn)存在問問題等等）技術(shù)質(zhì)量安全工工工作記錄錄：（技技術(shù)質(zhì)量量安全全活動，技技術(shù)術(shù)質(zhì)量安安全問問題、檢檢查驗驗收情況況等）建造師（項目經(jīng)理）記錄人本表由施工單位位位填寫，建建設(shè)設(shè)單位、城城建建檔案館館和施施工單位位各保保存一份份。A6工程質(zhì)量事故報報報告工程名稱建設(shè)地點建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型設(shè)計單位事故地點施工單位事故發(fā)生時間年月日時分監(jiān)理單位事故經(jīng)過損失及人員傷亡亡亡初步評評估事故原因初步分分分析臨時處理措施返工或處理建議施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位設(shè)計單位報送人：（蓋章）年月日簽收人：（蓋章）年月日簽收人：（蓋章）年月日簽收人：（蓋章）年月日本表報送建設(shè)行行行政主管管部門門備案A7工程質(zhì)量事故調(diào)調(diào)調(diào)查報告告工程名稱建設(shè)地點建設(shè)單位事故發(fā)生時間年月日時分設(shè)計單位施工單位事故調(diào)查時間年月日至年月日監(jiān)理單位事故經(jīng)過事故原因經(jīng)濟損失及人員員員傷亡情情況事故性質(zhì)和等級處理建議調(diào)查組成員姓名單位職務(wù)姓名單位職務(wù)A8竣工驗收報告（建設(shè)單位）工程名稱：建設(shè)單位：法定代表人：項目負(fù)責(zé)人：一、工程概況：：：二、執(zhí)行基本建建建設(shè)程序序情況況三、對工程勘察察察、設(shè)計計、施施工、監(jiān)監(jiān)理方方面的評評價：：四、工程竣工驗驗驗收時間間、程程序、內(nèi)內(nèi)容和和組織形形式情情況：五、工程竣工驗驗驗收意見見：項目負(fù)責(zé)人：建建建設(shè)單位位（章）：年月日A9湖北省市政基礎(chǔ)礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施工工程竣工報告（施工單位）工程名稱：五洋洋洋路（工工業(yè)七七路—工業(yè)五路路道道路工程程施工單位：中基基基建設(shè)有有限公公司法定代表人：總工程師：項目經(jīng)理：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：一、工程建設(shè)概概概況及完完成主主要工作作量：：道路鋪油面積11187113..80㎡，緣石石北北側(cè)736..118m；南側(cè)761..775m，道路平平石石總長14977..93m，弱電過過路路管為玻玻璃纖纖維管16根管群長41m((116*441==6566m)),檢修井1座規(guī)格19500**17000mmm，蓋板3塊規(guī)格15000**5000mmm。另有石石油油管道保保護(hù)涵涵兩道143m。污水管管總總長11644m，其中d600管長592m、d800管長59m((KKO+22933污水橫向向過過路管）、d10000管長513m。雨水管管總總長15866m，其中d600管長741m、d800管長845mm(雨、污管管總總長包括括檢查查井）。KO+55335農(nóng)田灌溉溉過過水管d500管長45m,方形檢查查井2座（其中1座規(guī)格15000**15000mmm。1座規(guī)格31000**20000mmm）。KO+66339農(nóng)田灌溉溉過過水管d600長45m，方形檢檢查查井2座15000**15000）。KO+33777自然水系系過過水管d800管長66m。每座方方形形檢查井井蓋板板3塊規(guī)格15000**5000*1120mmm。一期污污水水管d800管長154m。二、施工過程中中中發(fā)生的的質(zhì)量量問題和和質(zhì)量量缺陷，相相應(yīng)應(yīng)的處理理措施施，遺留留問題題及其對對工程程質(zhì)量的影響。施工過程中未發(fā)發(fā)發(fā)生任何何質(zhì)量量問題，各各道道工序經(jīng)經(jīng)設(shè)計計、監(jiān)理理、建建設(shè)等單單位工工程技術(shù)術(shù)人員員實地檢檢查符符合驗收收規(guī)范范要求。三、地基基礎(chǔ)、主主體結(jié)構(gòu)及關(guān)關(guān)鍵部位變更更設(shè)計或設(shè)計計變更原因，實實施及審批手手續(xù)情況。道路及排水工程程程的基礎(chǔ)礎(chǔ)及主主體結(jié)構(gòu)構(gòu)無重重大變更更，部部分地段段換填填處理審審批手手續(xù)齊全全。四、關(guān)鍵部位、重重要工序的質(zhì)質(zhì)量控制措施施及自檢結(jié)果果。各項質(zhì)量控制措措措施方案案齊全全，實施施有效效，質(zhì)量量自檢檢程序符符合驗驗收規(guī)范范要求求。五、工程質(zhì)量總總總體評價價、各各質(zhì)量指指標(biāo)的的合格率率、優(yōu)優(yōu)良率。雨水管合格率：：：90.00%，污水管管合合格率：85.4411%，瀝青道道路路合格率率：89.55%，三個分分項項工程平平均合合格率為為：88.33%，自檢評評定定為：合合格六、有關(guān)質(zhì)量缺缺缺陷及其其它情情況的說說明。項目經(jīng)理：年月月月日七、監(jiān)理單位意意意見：總監(jiān)理工程師：：：年月日日A10湖北省市政基礎(chǔ)礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施工工程竣竣工驗收收質(zhì)量評價報告（監(jiān)理單位）工程名稱：監(jiān)理單位：法定代表人：總工程師：總監(jiān)理工程師：：：一、監(jiān)理準(zhǔn)入手手手續(xù)辦理理、項項目監(jiān)理理組成成及監(jiān)理理工作作情況。二、重要工序及及及分部分分項工工程質(zhì)量量認(rèn)證證情況匯匯總。三、工程質(zhì)量缺缺缺陷、施施工過過程中的的質(zhì)量量問題的的整改改復(fù)查情情況。四、監(jiān)理抽檢見見見證取樣樣檢測測及送檢檢成果果統(tǒng)計及及匯總總。五、對工程總體體體質(zhì)量及及重要要部位的的安全全及使用用功能能的評價價，對對施工單單位竣竣工報告告的審查意見。六、對工程竣工工工資料的的審查查意見及及其它它需說明明的問問題?？偙O(jiān)理工程師：：：監(jiān)理單單位法定代表人（簽簽簽章）：：年月日A11湖北省市政基礎(chǔ)礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施工工程竣竣工驗收收質(zhì)量檢查報告（勘察單位）工程名稱：棗林林林新農(nóng)村村社區(qū)區(qū)道路工工程勘察單位：湖北北北華迪工工程勘勘察院法定代表人：總工程師：項目負(fù)責(zé)人：工程名稱工程編號建設(shè)單位工程類別勘察工作主要參參參數(shù)及標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：：勘察文件變更情情情況及對對原設(shè)設(shè)計的影影響：：對設(shè)計及施工單單單位正確確使用用勘察成成果的的質(zhì)量評評價：：項目負(fù)責(zé)人：勘勘勘察單位位法定代表人（簽簽簽章）：：年月日A12湖北省市政基礎(chǔ)礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施工工程竣竣工驗收收質(zhì)量檢查報告（設(shè)計單位）工程名稱：棗林林林新農(nóng)村村社區(qū)區(qū)道路工工程設(shè)計單位：沙洋洋洋縣規(guī)劃劃勘測測設(shè)計院院法定代表人：總工程師：設(shè)計負(fù)責(zé)人：結(jié)構(gòu)專業(yè)設(shè)計負(fù)責(zé)人：工程名稱沙洋縣高陽鎮(zhèn)棗棗棗林新農(nóng)農(nóng)村社社區(qū)道路路工程程工程編號建設(shè)單位沙洋縣高陽鎮(zhèn)人人人民政府府工程類別工程主體功能主主主要設(shè)計計指標(biāo)標(biāo)及設(shè)計計標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：設(shè)計變更情況及及及對原設(shè)設(shè)計功功能的影影響：：對工程施工總體體體質(zhì)量是是否達(dá)達(dá)到設(shè)計計目標(biāo)標(biāo)的評價價：項目負(fù)責(zé)人：設(shè)設(shè)設(shè)計單位位法定代表人（簽簽簽章）：：年月日A13竣工驗收證書工程編號：工程名稱：官當(dāng)當(dāng)當(dāng)鎮(zhèn)愛國國村1#路通組公公路路工程施工單位：湖北北北錦上建建設(shè)工工程有限限公司司資質(zhì)等級證書號號號：施工單位人員經(jīng)理（法人代表表表）總工程師公司技術(shù)部門負(fù)負(fù)負(fù)責(zé)人公司質(zhì)檢部門負(fù)負(fù)負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人人人工程名稱官當(dāng)鎮(zhèn)愛國村111#路通組公公路路工程工程地點官垱鎮(zhèn)工程造價（萬元）施工決算（萬元）開工日期完工日期合同工期竣工日期驗收范圍及主要要要工程量量存在問題及處理理理意見工程質(zhì)量自評結(jié)結(jié)結(jié)論我施工單位嚴(yán)格格格按照圖圖紙設(shè)設(shè)計要求求進(jìn)行行施工，完完成成合同所所約定定的內(nèi)容容，符符合設(shè)計計及施施工規(guī)范范要求求，自評評合格格。參加竣工驗收單單單位意見見建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人(蓋章)設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人(蓋章)勘察單位項目負(fù)責(zé)人(蓋章)監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師(蓋章)施工單位項目經(jīng)理(蓋章)設(shè)施管理單位管理負(fù)責(zé)人(蓋章)竣工驗收時間年月日A14湖北省市政基礎(chǔ)礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施工工程質(zhì)量保修書（施工單位）工程名稱：建設(shè)單位：施工單位：建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：施工單位法定代表人：保修范圍及相應(yīng)應(yīng)應(yīng)的保修修期限限。保修責(zé)任及其他他他需說明明的問問題。建設(shè)單位（蓋章章章）施工工單位位（蓋章章）年月日年月日A15市政基礎(chǔ)設(shè)施工工工程竣工工驗收收備案表工程名稱：建設(shè)單位：工程名稱工程地址工程規(guī)模（萬元元元）工程類別結(jié)構(gòu)類型規(guī)劃許可證號施工許可證號監(jiān)督注冊號開工日期年月日竣工驗收日期年月日單位名稱資質(zhì)等級負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位監(jiān)督機構(gòu)本工程已按建設(shè)設(shè)設(shè)部和省省建設(shè)設(shè)廳有關(guān)關(guān)文件件規(guī)定進(jìn)進(jìn)行了了竣工驗驗收，備備案條件件具備備，備案案文件件齊全，現(xiàn)現(xiàn)報報送備案案。建設(shè)單位：（公公公章）負(fù)負(fù)責(zé)人人：報送時間：年月月月日竣工驗收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)驗證情況備注1、工程質(zhì)量監(jiān)監(jiān)監(jiān)督手續(xù)文文件件（報監(jiān)監(jiān)注冊冊書、監(jiān)監(jiān)督計計劃書等等）2、建設(shè)單位驗驗驗收報告及及其其附件（1）建設(shè)單位位驗驗收報告（2）施工許可可證證（3）施工圖設(shè)設(shè)計計文件審查查查意見（4）施工單位位的的竣工報告告告（5）監(jiān)理單位位的的工程質(zhì)量量量評價報報告（6）勘察、設(shè)設(shè)計計單位的質(zhì)質(zhì)質(zhì)量認(rèn)可可報告告（7）規(guī)劃部門門的的許可文件件件（8）市政設(shè)施施管管理部門的的的認(rèn)可文文件（9）檔案部門門認(rèn)認(rèn)可文件（10）驗收組組人員員簽署的的同意工工程驗驗收的文件（11）竣工工工程技技術(shù)資料料（管理理資料料、質(zhì)保資料、評定定定資料）由武漢市城市建建建設(shè)檔案案館保保存（12）有關(guān)市市政基基礎(chǔ)設(shè)施施的專項項質(zhì)量量檢測和使用功能試試試驗資料料4、施工單位簽簽簽署的工程程質(zhì)質(zhì)量保修修書5、備案工程無無無拖欠工程程款款證明單單6、其他文件上述竣工驗收備備備案文件件于年年月日收收訖（章）備案管理部門負(fù)負(fù)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注：1、本表用用不易易褪色的的藍(lán)黑墨墨水填填寫清楚楚；2、本表竣工驗驗驗收備案文文件件清單所所列文文件如為為復(fù)印印件應(yīng)加加蓋報報送單位位公章章，并注注明原原件存放放處；；3、本表一式三三三份，一份份報報市建設(shè)設(shè)行政政主管部部門、一一份由質(zhì)質(zhì)監(jiān)站站存檔、一一份份在建設(shè)設(shè)單位位保存。備案管理部門意意意見（公章）年月日B類技術(shù)管理用用用表B1設(shè)計技術(shù)交底記記記錄工程名稱：工程編號：建設(shè)單位：設(shè)計單位：施工單位：監(jiān)理單位：會議主持人：設(shè)計交底人：記錄整理人：交底日期：參加會議人員簽簽簽到單位名稱姓名職務(wù)（職稱）備注表后接交底記錄錄錄內(nèi)容B2施工技術(shù)交底記記記錄工程名稱：分部名稱：分項名稱：會議主持人：技術(shù)交底人：記錄整理人：交底日期：參加會議人員簽簽簽到姓名職務(wù)工作職責(zé)代表職能機構(gòu)、班班組表后接交底記錄錄錄內(nèi)容B3施工圖會審記錄錄錄工程名稱工程編號序號圖號提出問題處理意見整理單位：整理理理人：B4施工組織設(shè)計（施工方案）工程名稱：工程編號：施工單位：項目經(jīng)理：編制日期：施工組織設(shè)計（施施工方案）審審批表審核部門、人員員員及意見見審核部門姓名職務(wù)（職稱）審查意見施工單位工程技術(shù)質(zhì)量管理安全管理計劃預(yù)算材料設(shè)備文明施工部門會簽意見年月日審批意見（施工單位位蓋章章）總工程師：年月月月日建設(shè)或監(jiān)理單位審定意見項目總監(jiān)理工程程程師：（或建設(shè)單位項項項目技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人）年年月日日表后附審查中所所所提問題題的修修改意見見B5設(shè)計變更通知單單單工程名稱工程編號圖號建設(shè)單位施工單位變更原因表后附設(shè)計變更更更圖）變更內(nèi)容設(shè)計變更人項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位（蓋章）年月日校核人主任工程師專業(yè)負(fù)責(zé)人總（或副總）工程師B6變更設(shè)計洽商記記記錄工程名稱分項名稱設(shè)計單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位變更原因變更內(nèi)容（表后附變更圖圖圖）審批意見監(jiān)理單位建設(shè)單位設(shè)計單位總監(jiān)理工程師：：：年月日(蓋章)項目技術(shù)負(fù)責(zé)人人人：年月日(蓋章)項目負(fù)責(zé)人：年月日C類測量記錄用用用表C1工程定位測量記記記錄工程名稱五洋路二期道路路路工程測量單位中基建設(shè)有限公公公司圖紙編號施工圖05施測日期2012年6月月月12日坐標(biāo)依據(jù)X339762221.88255Y550233655.1999復(fù)測日期2012年6月月月13日高程依據(jù)黃海高程使用儀器名稱經(jīng)緯儀、全測儀儀儀閉合差±20mm儀器檢定日期2012年6月月月1日定位抄測示意圖圖圖：見附圖抄測結(jié)果：參加人員施工單位：中基基基建設(shè)有有限公公司總監(jiān)理工程師施測人復(fù)測人測量負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人注：未委托監(jiān)理理理的工程程由建建設(shè)單位位項目目專業(yè)技技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽名。C2水準(zhǔn)點復(fù)測記錄錄錄工程名稱：施工單位：工程部位：測量日期：測點后視前視儀器高（m）高程（m）備注中間點轉(zhuǎn)點計算：1、實測閉合差差差f測＝2、允許閉合差差差f允＝水準(zhǔn)點閉合差公公公式:f＝±12mm，L—相鄰控制點點間間距，單位位位:KM。結(jié)論：（后應(yīng)附草圖）復(fù)測：記錄：計計計算：項項目技技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：：C3導(dǎo)線點復(fù)復(fù)測記錄工程名稱：施工工工單位：：日期期：測點測角方位角距離縱座標(biāo)縱座標(biāo)增量橫座標(biāo)橫座標(biāo)增量備注°′″°′″（m）X△XY△Y計算1、角度閉合差差差：f測＝f測＝結(jié)論草圖2、座標(biāo)增量閉閉閉合差：fx=fyy=3、導(dǎo)線閉合差差差：f=k=測量人：記錄人人人：計算算人：：項目技技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：：C4測量復(fù)核核記錄工程名稱施工單位復(fù)核部位（樁號）復(fù)核日期原施測人測量復(fù)核人水準(zhǔn)點編號高程（m）控制點編號坐標(biāo)(X,Y))XYXYXY測量復(fù)核情況（示示意圖）記錄計算：校核核核：復(fù)核結(jié)論備注C5道路高程測量成成成果記錄錄表工程名稱分項名稱后視讀數(shù)(m)))記錄編號施工單位水準(zhǔn)點編號及高高高程(m)儀器高(m)測量日期樁號項目測點編號及測量量量數(shù)據(jù)前視讀數(shù)（m）實測高程（m）設(shè)計高程（m）高程偏差值（mmm）設(shè)計橫坡（%）實測橫坡（%）橫坡偏差值（%%%）前視讀數(shù)（m）實測高程（m）設(shè)計高程（m）高程偏差值（mmm）設(shè)計橫坡（%）實測橫坡（%）橫坡偏差值（%%%）橫斷面測點示意意意圖測量人：記錄人人人：校核核人：：技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人人：注：示意圖應(yīng)注注注明中線線、測測點號、測測點點水平距距、站站石、人人行道道等。C6排水管道測量成成成果記錄錄表工程名稱水準(zhǔn)點編號及高高高程（m）起止樁號記錄編號施工單位后視讀數(shù)（m）儀器高（m）測量日期項目檢查井號中線位移左偏差(mm）右偏差(mm)))井蓋高程前視讀數(shù)(m)))實測高程(m)))設(shè)計高程(m)))偏差值(mm)))管內(nèi)底高程前視讀數(shù)(m)))實測高程(m)))設(shè)計高程(m)))偏差值(mm)))井底高程前視讀數(shù)(m)))實測高程(m)))設(shè)計高程(m)))偏差值(mm)))測量人：記錄人人人：校核核人：：技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人人：D類施工記錄用用用表D1-1隱蔽工程檢查驗驗驗收記錄錄工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計單位分項名稱分部名稱驗收內(nèi)容及自檢情況（表背面附示意意意圖）檢查驗收意見處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位勘察\設(shè)計單位位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人人人：質(zhì)檢員：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師師師：年月日項目技術(shù)負(fù)責(zé)人人人：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日D1-2工程預(yù)檢檢記錄工程名稱施工單位分項工程分包單位預(yù)檢項目檢查日期預(yù)檢內(nèi)容檢查情況處理意見參加檢查人員簽簽簽名技術(shù)負(fù)責(zé)人測量員質(zhì)檢員施工員班、組長填表人D1-3中間檢查交接記記記錄工程名稱建設(shè)單位分部名稱監(jiān)理單位分項名稱施工單位(交接方)交接項目名稱施工單位(接收方)交驗事項說明遺留問題驗收意見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位(交方方方)施工單位(接方方方)項目技術(shù)負(fù)責(zé)人人人:年月日監(jiān)理工程師:年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人:年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人:年月日D2-1沉降觀測測記錄工程名稱水準(zhǔn)點編號設(shè)計頂面高程(((m)分項名稱水準(zhǔn)點位置設(shè)計允許沉降量量量（mm)施工單位水準(zhǔn)點高程(m)實測總沉降量(((mm)觀測點觀測時間實測高程(m)))本期沉降量(mm)累計沉降量(mmmm)說明測點布置圖年月日時測量：記錄：復(fù)復(fù)復(fù)核：項項目技技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：：D2-2水泥混凝土澆筑筑筑施工記記錄工程名稱分項名稱施工單位澆筑樁號或部位澆筑日期年月日時天氣氣溫℃～℃設(shè)計抗壓強度等等等級MPa設(shè)計抗折強度MPa設(shè)計抗?jié)B等級S商品混凝土供應(yīng)廠家合同編號供料強度等級試驗單編號現(xiàn)場拌制混凝土混凝土配合比混混混凝土通通知單單編號：：材料水泥水砂石外加劑外摻材料名稱用量名稱用量配合比每m3用量每盤用量要求塌落度(cm)實測塌落度（cm)澆筑砼量(m3)完成時間時分試件留置情況試件留置組數(shù)試件編號標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)同條件養(yǎng)護(hù)拆模強度吊運強度加載強度張拉強度混凝土澆筑過程程程中出現(xiàn)的問題及處處處理記錄填報人：施施施工員：：項目目技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人人：D2-3同條件養(yǎng)護(hù)砼試試試件測溫溫記錄錄工程名稱：分項項項名稱：：施工單位：試件編號代表部位成型日期測溫日期氣溫（℃）累計平均氣溫（℃）累計天數(shù)（d）等效養(yǎng)護(hù)齡期(600℃.ddd)備注年/月/日年/月/日最高最低平均測溫人：記錄人人人：項目目技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人人：D2-4瀝青混合料到場場場及攤鋪鋪、碾碾壓測溫溫記錄錄工程名稱：混合合合料類別別：施工單位：日期瀝青混合料生產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)廠家施工樁號到場溫度(℃)攤鋪溫度(℃)碾壓溫度備注初壓（℃）復(fù)壓（℃）終壓（℃）測溫人：記錄人人人：項目目技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人人：D2-5水泥粉噴樁施工工工記錄工程名稱分項名稱型號、機號施工單位分包單位機械操作人員樁編號施工日期作業(yè)時間樁長(m)樁徑(mm)樁距(mm)噴粉量(kg)))噴粉時間(min)罐壓(MPa)垂直度(%)攪拌速度(m/min)))提升速度(m/min)))復(fù)拌(m)備注起止計(h)開始結(jié)束共計施工員：質(zhì)檢員員員：記錄錄：項項目技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：D2-6水泥粉噴樁施工工工成果匯匯總表表匯總?cè)掌冢耗暝略略氯展こ堂Q分項名稱施工單位分包單位序號施工日期樁編號樁長(((m)樁徑(mmm))樁距(mm)噴粉量(kg)))復(fù)拌深(m)垂直度(%)樁身強度(MPa))承載力檢驗匯總?cè)耍盒：巳巳巳耍喉椖磕考夹g(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人人：注：表后附樁位位位平面布布置圖圖。D2-7袋裝砂井、塑料料料排水板板施工工記錄工程名稱分項名稱施工單位分包單位地面高程m設(shè)計井徑cm設(shè)計井深(或板厚)mmm砂墊層厚cm序號施工日期井\板編號井(板)深((m)井徑（板厚）（mmmm)井(板)位偏差差(mmm)垂直度(%%%)頂端預(yù)留長度(cmmm)灌砂量(mm3)灌砂率(%)備注施工員：質(zhì)檢員員員：記錄錄：項項目技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：注：后附井（板板板）平面面布置置圖。D2-8石灰擠密樁施工工工記錄工程名稱分項名稱施工單位分包單位設(shè)計孔徑(m)))設(shè)計孔深(m)))地面標(biāo)高(m)))配合比序號施工日期樁孔編號孔深((m)孔徑(mm)孔位偏差(((mm)垂直度(%)填料層厚(cmmm)每層夯擊次數(shù)投料量(m3)備注施工員：質(zhì)檢員員員：記錄錄：項項目技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：注：后附樁位平平平面布置置圖。D2-9商品混凝土進(jìn)場場場驗收記記錄編號：工程名稱混凝土供應(yīng)商施工單位監(jiān)理單位澆筑部位施工日期混凝土類別強度等級配合比編號天氣情況車次項目車號發(fā)車時間到達(dá)時間混凝土數(shù)量m333坍落度(cm)))入模溫度(°CCC)混凝土和易性試件制作情況結(jié)論驗收人供應(yīng)商:施工單位:監(jiān)理單位:備注注：1、本表由由混凝凝土生產(chǎn)產(chǎn)供應(yīng)商商、施施工單位位和監(jiān)監(jiān)理單位位在施施工現(xiàn)場場共同同填寫,施工單位位留留存;2、驗收單編號號號從001號開始編編寫寫。D2-10混凝土開盤鑒定定定編號：工程名稱分項名稱施工單位分包單位強度等級攪拌設(shè)備試配單位配合比編號水灰比砂率要求坍落度材料名稱水泥砂石外加劑摻合料每m3用料（kkg//m3）調(diào)整后每盤用料料料（kg）砂含水率：%；石含水水率%鑒定結(jié)果鑒定項目混凝土拌合物混凝土試塊抗壓壓壓強度fcu,2288（MPa）混凝土試塊抗折折折強度Rsz,2288（MPa）原材料與申請單單單是否相相符坍落度保水性設(shè)計實測鑒定意見備注建設(shè)（監(jiān)理）單單單位混凝土試配單位位位施工單位技術(shù)負(fù)負(fù)負(fù)責(zé)人攪拌機組負(fù)責(zé)人人人鑒定日期年月日本表由施工單位位位填寫并并保存存。E類原材料、半半半成品、構(gòu)構(gòu)配配件、設(shè)設(shè)備進(jìn)場檢驗及復(fù)檢檢檢用表E1主要原材料、半半半成品、構(gòu)構(gòu)配配件、設(shè)設(shè)備出出廠合格證明及進(jìn)場場場復(fù)檢成成果匯匯總表共頁，第頁工程名稱：施工工工單位：：名稱品種規(guī)格型號數(shù)量單位生產(chǎn)廠家出廠證明檢驗報報報告編號號進(jìn)場復(fù)檢報告編編編號備注匯總?cè)耍盒：巳巳巳耍喉椖磕考夹g(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人人：匯匯總?cè)掌谄冢篍2見證取樣送檢匯匯匯總表共頁，第頁工程名稱：建設(shè)設(shè)設(shè)單位：：施工單位：監(jiān)理理理單位：：試驗項目應(yīng)送檢試件組數(shù)數(shù)數(shù)見證試件組數(shù)符合規(guī)范要求組組組數(shù)不符合規(guī)范要求求求組數(shù)試驗單位取樣員見證員匯總?cè)耍盒：巳巳巳耍罕O(jiān)理理工程程師：匯匯總?cè)杖掌冢篍3水泥檢檢驗驗報告委托編號：檢驗編號：工程名稱代表批量t委托單位出廠編號使用部位收樣日期年月日檢驗性質(zhì)檢驗日期年月日樣品來源報告日期年月日見證單位見證人檢驗樣品（廠家、品種、等等級）取樣人檢驗依據(jù)檢驗項目及結(jié)果果果檢驗項目計量單位標(biāo)準(zhǔn)要求單塊值平均值單項判定膠砂強度檢驗抗折強度3dMPa28dMPa抗壓強度3dMPa28dMPa物理性能檢驗細(xì)度標(biāo)準(zhǔn)稠度%凝結(jié)時間初凝min終凝min安定性雷氏法mm餅法—無彎曲裂縫檢驗結(jié)論備注檢驗單位（蓋章章章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：校校校核人：：檢驗驗人：試驗樣品送樣注注注意事項項水泥的技術(shù)指標(biāo)標(biāo)標(biāo)應(yīng)符合GB1775的規(guī)定。當(dāng)當(dāng)當(dāng)水泥用用于路路面時，同同時時還要達(dá)達(dá)到《規(guī)規(guī)范》P100頁，表10.11..1-1所列的規(guī)規(guī)定定。水泥按不同生產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)廠家、同同一一等級、同同一一品種、同同一一批號且且連續(xù)續(xù)進(jìn)場的的，袋袋裝水泥泥不超超過200t，散裝水水泥泥不超過500t為一批，每每每批抽樣1次。不同等級、生產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)廠家、品品種種、出廠廠編號號的水泥泥不得得混存、混混用用。出廠廠日期期超過三三個月月或受潮潮的水水泥，必必須經(jīng)經(jīng)過試驗驗，合合格后方方可使使用。對于袋裝水泥：：：隨機選選擇20個以上不不同同的部位位，將將取樣管管插入入水泥適適當(dāng)深深度，用用大拇拇指按住住氣孔孔，小心心抽取取取樣管管，再再倒入干干凈的的搪磁盤盤上或或干凈的的容器器內(nèi)，經(jīng)經(jīng)混拌拌縮分后后取12kg。將所取取樣樣品放入入潔凈凈、干燥燥、不不易受污污染、防防潮的容容器中中。對于散裝水泥：：：隨機從從不少少于三個個車罐罐中等量量抽取取，經(jīng)混混拌縮縮分后取12kg。將所取取樣樣品放入入潔凈凈、干燥燥、不不易受污污染、防防潮的容容器中中。樣品標(biāo)識必須填填填清楚工工程名名稱、委委托單單位、使使用部部位、道道路等等級、水水泥品品種及強強度等等級、生生產(chǎn)廠廠家、出出廠編編號、代代表批批量、委委托檢檢驗項目目等信信息。E4砂子試試驗驗報告委托編號：檢驗編號：工程名稱代表批量委托單位收樣日期年月日使用部位試驗日期年月日產(chǎn)地、規(guī)格報告日期年月日檢驗性質(zhì)樣品來源見證單位見證人檢驗依據(jù)取樣人顆粒級配篩孔尺寸（mmmm）9.504.752.361.180.600.300.15試驗結(jié)果累計篩余％標(biāo)準(zhǔn)級配Ⅰ區(qū)010~035~565~3585~7195~80100~90砂子級配屬區(qū)細(xì)度模數(shù)Mxxx：Ⅱ區(qū)010~025~050~1070~4192~70100~90Ⅲ區(qū)010~015~025～040~1685~55100~90實測值試驗項目及結(jié)果果果試驗項目計量單位標(biāo)準(zhǔn)要求試驗值單項判定備注含泥量%泥塊含量%表觀密度kg/m3堆積密度kg/m3試驗結(jié)論試驗單位（蓋章章章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：校校校核人：：檢驗驗人：試驗樣品送樣注注注意事項項普通混凝土用砂砂砂子的技技術(shù)指指標(biāo)應(yīng)符符合《普普通混凝凝土用用砂、石石質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)及及檢驗驗方法標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》JGJ5522-200066的規(guī)定，水水水泥混凝凝土路路面混凝凝土用用砂子應(yīng)應(yīng)符合合CJJ11--20008第10.11..3條的規(guī)定定。購貨單位應(yīng)按同同同產(chǎn)地、同同規(guī)規(guī)格分批批驗收收。用大大型工工具（如如火車車、貨船船或汽汽車）運運輸?shù)牡模?00mm3或600t為一驗收收批批。用小小型工工具（如如馬車車、農(nóng)用用車）運運輸?shù)模砸?00mm3或300t為一驗收收批批。不足足上述述數(shù)量者者以一一批論。當(dāng)當(dāng)砂砂質(zhì)量比比較穩(wěn)穩(wěn)定，進(jìn)進(jìn)量又又很大時時，可可以10000t為一驗收收批批。在料堆上取樣時時時，取樣樣部位位應(yīng)均勻勻分布布。取樣樣前先先將取樣樣部位位表層鏟鏟除，然然后對各各部位位抽取大大致相相等的8份，組成成一一組樣品品。通過皮帶運輸機機機的材料料，應(yīng)應(yīng)從皮帶帶運輸輸機上采采集樣樣品。取取樣時時，可在在皮帶帶運輸機機驟停停的狀態(tài)態(tài)下取取其中一一截的的全部材材料或或在皮帶帶運輸輸機的端端部連連續(xù)接一一定時時間的料料得到到，將間間隔3次以上所所取取的試樣樣，砂砂為4份，組成成一一組樣品品作為為代表性性試樣樣。從火車、汽車、貨貨船上取樣時時，應(yīng)從不同同部位和深度度抽取大致相相等的砂8份，組成一一組樣品。砂子的縮分采用用用“四分法”。將所取取每每組樣品品置于于平板上上，在在潮濕狀狀態(tài)下下拌合均均勻，并并堆成厚厚度約約為200mmm的“圓餅”。然后沿沿互互相垂直直的兩兩條直徑徑把“圓餅”分成大致致相相等的四四份，取取其對角角的兩兩份重新新拌勻勻，再堆堆成“圓餅”。重復(fù)上上述述過程，直直至至縮分后后的材材料略多多于進(jìn)進(jìn)行試驗驗所必必需的量量為止止。樣品標(biāo)識必須填填填清楚工工程名名稱、委委托單單位、使使用部部位、道道路等等級、砂砂子產(chǎn)產(chǎn)地、規(guī)規(guī)格、代代表批量量、委委托檢驗驗項目目等信息息。E5石子試驗報告委托編號：檢驗編號：工程名稱代表批量委托單位收樣日期年月日使用部位試驗日期年月日產(chǎn)地、規(guī)格報告日期年月日檢驗性質(zhì)樣品來源見證單位見證人檢驗依據(jù)取樣人顆粒級配篩孔尺寸（mmmm）37.531.526.519.016.09.504.752.36累計篩余％標(biāo)準(zhǔn)級配實測值單項判定試驗項目及結(jié)果果果試驗項目計量單位標(biāo)準(zhǔn)要求試驗值單項判定備注針片狀含量%含泥量%泥塊含量%壓碎值%表觀密度kg/m3堆積密度kg/m3試驗結(jié)論試驗單位（蓋章章章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：校校校核人：：檢驗驗人：石子試驗樣品送送送樣注意意事項項普通混凝土用碎碎碎石的技技術(shù)指指標(biāo)應(yīng)符符合《普普通混凝凝土用用砂、石石質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)及及檢驗驗方法標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》JGJ5522-200066的規(guī)定，水水水泥混凝凝土路路面混凝凝土用用碎石應(yīng)應(yīng)符合合CJJ11--20008第10.11..2條的規(guī)定定。購貨單位應(yīng)按同同同產(chǎn)地、同同規(guī)規(guī)格分批批驗收收。用大大型工工具（如如火車車、貨船船或汽汽車）運運輸?shù)牡?，?00mm3或600t為一驗收收批批。用小小型工工具（如如馬車車、農(nóng)用用車）運運輸?shù)模砸?00mm3或300t為一驗收收批批。不足足上述述數(shù)量者者以一一批論。當(dāng)當(dāng)石石質(zhì)量比比較穩(wěn)穩(wěn)定，進(jìn)進(jìn)量又又很大時時，可可以10000t為一驗收收批批。在料堆上取樣時時時，取樣樣部位位應(yīng)均勻勻分布布。取樣樣前先先將取樣樣部位位表層鏟鏟除，然然后對各各部位位抽取大大致相相等的8份，組成成一一組樣品品。對對于石子子由各各部位抽抽取大大致相等等的15份（在料料堆堆的頂部部、中中部和底底部均均勻分布布的5個不同部部位位取得）組組成成一組樣樣品。通過皮帶運輸機機機的材料料，應(yīng)應(yīng)從皮帶帶運輸輸機上采采集樣樣品。取取樣時時，可在在皮帶帶運輸機機驟停停的狀態(tài)態(tài)下取取其中一一截的的全部材材料或或在皮帶帶運輸輸機的端端部連連續(xù)接一一定時時間的料料得到到，將間間隔3次以上所所取取的試樣樣，石石子8份，組成成一一組樣品品作為為代表性性試樣樣。從火車、汽車、貨貨船上取樣時時，應(yīng)從不同同部位和深度度抽取大致相相等的石子為為16份，組成一一組樣品。將每組樣品置于于于平板上上，在在自然狀狀態(tài)下下混拌均均勻，并并堆成錐錐體，然然后沿相相互垂垂直的的的兩條條直徑把把錐體體分成大大致相相等的四四份，取取其對角角的兩兩份重新新拌勻勻，再堆堆成錐錐體，重重復(fù)上上述過程程，直直至縮分分的材材料略多多于進(jìn)進(jìn)行試驗驗所必必需的量量為止止。樣品標(biāo)識必須填填填清楚工工程名名稱、委委托單單位、使使用部部位、道道路等等級、碎碎石產(chǎn)產(chǎn)地、規(guī)規(guī)格、代代表批量量、委委托檢驗驗項目目等信息息。E6混凝土外加劑檢檢檢驗報告告委托編號：檢驗編號：工程名稱收樣日期年月日委托單位檢驗日期年月日使用部位報告日期年月日樣品名稱樣品狀態(tài)樣品來源代表批量檢驗性質(zhì)生產(chǎn)廠家見證單位取樣人檢驗依據(jù)見證人檢驗項目及結(jié)果果果檢驗項目計量單位標(biāo)準(zhǔn)要求實測值單項判定含固量%密度g/cm3氯離子含量%水泥凈漿流動度度度%細(xì)度%PH值—砂漿減水率%總堿量（Na222O+0..665K2O）%凝結(jié)時間差％d抗壓強度比％檢驗結(jié)論檢驗單位（蓋章章章）備注技術(shù)負(fù)責(zé)人：校校校核人：：檢驗驗人：混凝土外加劑檢檢檢驗樣品品送樣樣注意事事項混凝土外加劑的的的代表批批量：：1依據(jù)《混混混凝土外外加劑劑》（GB800776）標(biāo)準(zhǔn)試試驗驗的混凝凝土外外加劑：：摻量量大于1％（含1％）的同同品品種外加加劑每每一編號號為100t，摻量小小于1％的外加加劑劑每一編編號為為50t，不足100t或50t的也可按按一一個批量量計，同同一編號號的產(chǎn)產(chǎn)品必須須混合合均勻。2防水劑、泵泵泵送劑：：年產(chǎn)產(chǎn)500t以上的防防水水劑每50t為一批，年年年產(chǎn)500t以下的防防水水劑每30t為一批，不不不足50t或30t也可按一一批批量計。3防凍劑：：：每50t為一批，不不不足50t也可作為為一一批。4調(diào)凝劑：：：每20t為一批，不不不足20t也可作為為一一批。5膨脹劑：：：每60t為一批，不不不足60t也可作為為一一批。樣品標(biāo)識必須填填填清楚工工程名名稱、委委托單單位、使使用部部位、最最佳摻摻量、設(shè)設(shè)計要要求、委委托檢檢驗項目目等信信息。E7道路石油瀝青檢檢檢驗報告告委托編號：檢驗編號：工程名稱產(chǎn)地委托單位標(biāo)號使用部位收樣日期年月日代表批量檢驗日期年月日樣品來源報告日期年月日檢驗性質(zhì)委托人見證單位見證人檢驗依據(jù)檢驗項目及結(jié)果果果檢驗項目計量單位標(biāo)準(zhǔn)要求實測值單項判定123平均值針入度(25℃℃℃,1000g、5s)0.1mm延度(5ccmm/minnn,15℃)cm軟化點(環(huán)環(huán)環(huán)球法)℃密度((115℃)g/cm3閃點(COCCC)℃瀝青與粗集料的的的粘附等等級級溶解度(三三三氯乙烯)％耐老化性能質(zhì)量變化％殘留針入度比％針入度比(2555℃)％延度(5℃)％殘留延度(1000℃)cm檢驗結(jié)論檢驗單位（蓋章章章）備注技術(shù)負(fù)責(zé)人：校校校核人：：檢驗驗人：道路石油瀝青檢檢檢驗試驗驗樣品品送樣注注意事事項進(jìn)行瀝青性質(zhì)常常常規(guī)檢驗驗的取取樣數(shù)量量為：：粘稠或或固體體瀝青同同種類類、同標(biāo)標(biāo)號、同同生產(chǎn)廠廠家、同同進(jìn)貨狀狀態(tài)的的瀝青，每每100t為一個批批量量（不足100t也為一個個批批量），每每次次取樣不不少于于1.5kkg；液體瀝瀝青青當(dāng)用于于城市市快速路路、主主干路，每每50t為一批，用用用于城市市其他他等級道道路時時，每100t為一批，每每每次取樣樣不少少于1L，瀝青乳乳液液不少于4L；改性瀝瀝青青每50t為一批（不不不足50t也為一批批），每每次取樣樣不少少于1.5kkg。從貯油罐中取樣樣樣，用取取樣器器按液面面上、中中、下位位置各各取規(guī)定定數(shù)量量的樣品品。對對靜態(tài)存存取的的瀝青，不不得得僅從罐罐頂用用小桶取取樣，也也不能僅僅從罐罐底閥門門流出出少量瀝瀝青取取樣。從槽車、罐車、瀝瀝青灑布車中中取樣，設(shè)有有取樣閥時，可可旋開取樣閥閥，待流出至至少4kg或4L后再取樣。僅僅有放料閥時時，待放出全全部瀝青的一一半時再取樣樣。從頂蓋處處取樣，可用用取樣器從中中部取樣。在裝料或卸料過過過程中取取樣時時，要按按時間間間隔均均勻的的取至少3個規(guī)定數(shù)數(shù)量量的樣品品，然然后將這這些樣樣品充分分混合合后取規(guī)規(guī)定數(shù)數(shù)量樣品品作為為試樣。樣樣品品也可分分別進(jìn)進(jìn)行檢驗驗。從瀝青桶中取樣樣樣，將瀝瀝青桶桶加熱，使使桶桶中瀝青青全部部融化成成流體體后，按按罐車車取樣方方法取取樣。每每個樣樣品的數(shù)數(shù)量，以以充分混混合后后能滿足足供檢檢驗用樣樣品的的規(guī)定數(shù)數(shù)量要要求為限限。若若瀝青桶桶不便便加熱熔熔化瀝瀝青時，亦亦可可在桶高高的中中部將桶桶鑿開開，但樣樣品應(yīng)應(yīng)距桶壁5cm以上的內(nèi)內(nèi)部部鑿取，并并采采取措施施防止止樣品散散落地地面沾有有塵土土。固體瀝青取樣從從從桶、袋袋、箱箱裝或散散裝整整塊中取取樣，應(yīng)應(yīng)在表面面以下下及容器器側(cè)面面以內(nèi)至至少5cm處采取。如如如瀝青是是軟塑塑的，則則用一一個干凈凈的熱熱工具切切割取取樣。瀝青送樣容器必必必須為金金屬筒筒，可加加熱。嚴(yán)嚴(yán)禁使用用泥筒筒、塑料料桶。樣品標(biāo)識必須填填填清楚工工程名名稱、委委托單單位、使使用部部位、生生產(chǎn)廠廠家、代代表批批量、瀝瀝青標(biāo)標(biāo)號、委委托檢檢測項目目等信信息。E8瀝青混合料用粗粗粗集料檢檢驗報報告委托編號：檢驗編號：工程名稱樣品名稱委托單位規(guī)格品種代表批量收樣日期年月日樣品來源檢驗日期年月日檢驗性質(zhì)報告日期年月日見證單位見證人檢驗依據(jù)委托人檢驗項目及結(jié)果果果篩孔尺寸(mmmm)質(zhì)量通過百分率率率%標(biāo)準(zhǔn)級配實測值單項判定標(biāo)準(zhǔn)級配上限……………標(biāo)準(zhǔn)級配配下下限———實測值—·—·—檢驗項目計量單位標(biāo)準(zhǔn)要求實測值平均值單項判定123視密度g/cm3吸水率%壓碎值%洛杉磯磨耗值%針片狀顆粒含量量量%＜0.075mmmm顆粒含量量%檢驗結(jié)論檢驗單位（蓋章章章）備注技術(shù)負(fù)責(zé)人：校校校核人：：檢驗驗人：瀝青混合料用粗粗粗集料檢檢驗試試驗樣品品送樣樣注意事事項購貨單位應(yīng)按同同同產(chǎn)地、同同規(guī)規(guī)格分批批驗收收。用大大型工工具（如如火車車、貨船船或汽汽車）運運輸?shù)牡?，?00mm3或600t為一驗收收批批。用小小型工工具（如如馬車車、農(nóng)用用車）運運輸?shù)?，以?00mm3或300t為一驗收收批批。不足足上述述數(shù)量者者以一一批論。當(dāng)當(dāng)石石質(zhì)量比比較穩(wěn)穩(wěn)定，進(jìn)進(jìn)量又又很大時時，可可以10000t為一驗收收批批。在料堆上取樣時時時，取樣樣部位位應(yīng)均勻勻分布布。取樣樣前先先將取樣樣部位位表層鏟鏟除，然然后對各各部位位抽取大大致相相等的8份，組成成一一組樣品品。對對于石子子由各各部位抽抽取大大致相等等的15份（在料料堆堆的頂部部、中中部和底底部均均勻分布布的5個不同部部位位取得）組組成成一組樣樣品。通過皮帶運輸機機機的材料料，應(yīng)應(yīng)從皮帶帶運輸輸機上采采集樣樣品。取取樣時時，可在在皮帶帶運輸機機驟停停的狀態(tài)態(tài)下取取其中一一截的的全部材材料或或在皮帶帶運輸輸機的端端部連連續(xù)接一一定時時間的料料得到到，將間間隔3次以上所所取取的試樣樣，石石子8份，組成成一一組樣品品作為為代表性性試樣樣。從火車、汽車、貨貨船上取樣時時，應(yīng)從不同同部位和深度度抽取大致相相等的石子為為16份，組成一一組樣品。從瀝青拌和樓的的的熱料倉倉取樣樣時，應(yīng)應(yīng)在放放料口的的全斷斷面上取取樣。通通常宜將將一開開始按正正式生生產(chǎn)的配配比投投料拌和和的幾幾鍋（至至少5鍋以上）廢廢廢棄，然然后分分別將每每個熱熱料倉放放出至至裝載機機上，倒倒在水泥泥地上上，適當(dāng)當(dāng)拌合合，從三三處以以上的位位置取取樣，拌拌和均均勻來取取要求求數(shù)量的的試樣樣將每組樣品置于于于平板上上，在在自然狀狀態(tài)下下混拌均均勻，并并堆成錐錐體，然然后沿相相互垂垂直的的的兩條條直徑把把錐體體分成大大致相相等的四四份，取取其對角角的兩兩份重新新拌勻勻，再堆堆成錐錐體，重重復(fù)上上述過程程，直直至縮分分的材材料略多多于進(jìn)進(jìn)行試驗驗所必必需的量量為止止。樣品標(biāo)識必須填填填清楚工工程名名稱、委委托單單位、樣樣品名名稱及產(chǎn)產(chǎn)地、品品種規(guī)格格、代代表批量量、委委托檢驗驗項目目等信息息。E9瀝青混合料用細(xì)細(xì)細(xì)集料檢檢驗報報告委托編號：檢驗編號：工程名稱樣品名稱委托單位規(guī)格品種代表批量收樣日期年月日樣品來源檢驗日期年月日檢驗性質(zhì)報告日期年月日見證單位見證人檢驗依據(jù)委托人檢驗項目及結(jié)果果果篩孔尺寸(mmmm)9.54.752.361.180.60.30.150.075質(zhì)量通過百分率率率%標(biāo)準(zhǔn)級配砂實測值單項判定標(biāo)準(zhǔn)級配上限……………標(biāo)準(zhǔn)級配配下下限———實測值—·—·—檢驗項目計量單位標(biāo)準(zhǔn)要求實測值單項判定12平均值視密度g/cm3砂當(dāng)量％＜0.075mmmm顆粒含量量％細(xì)度模數(shù)—檢驗結(jié)論檢驗單位（蓋章章章）備注技術(shù)負(fù)責(zé)人：校校校核人：：檢驗驗人：瀝青混合料用細(xì)細(xì)細(xì)集料檢檢驗試試驗樣品品送樣樣注意事事項購貨單位應(yīng)按同同同產(chǎn)地、同同規(guī)規(guī)格分批批驗收收。用大大型工工具（如如火車車、貨船船或汽汽車）運運輸?shù)牡?，?00mm3或600t為一驗收收批批。用小小型工工具（如如馬車車、農(nóng)用用車）運運輸?shù)?，以?00mm3或300t為一驗收收批批。不足足上述述數(shù)量者者以一一批論。當(dāng)當(dāng)石石質(zhì)量比比較穩(wěn)穩(wěn)定，進(jìn)進(jìn)量又又很大時時，可可以10000t為一驗收收批批。在料堆上取樣時時時，取樣樣部位位應(yīng)均勻勻分布布。取樣樣前先先將取樣樣部位位表層鏟鏟除，然然后對各各部位位抽取大大致相相等的8份，組成成一一組樣品品。對對于石子子由各各部位抽抽取大大致相等等的15份（在料料堆堆的頂部部、中中部和底底部均均勻分布布的5個不同部部位位取得）組組成成一組樣樣品。通過皮帶運輸機機機的材料料，應(yīng)應(yīng)從皮帶帶運輸輸機上采采集樣樣品。取取樣時時，可在在皮帶帶運輸機機驟停停的狀態(tài)態(tài)下取取其中一一截的的全部材材料或或在皮帶帶運輸輸機的端端部連連續(xù)接一一定時時間的料料得到到，將間間隔3次以上所所取取的試樣樣，石石子8份，組成成一一組樣品品作為為代表性性試樣樣。從火車、汽車、貨貨船上取樣時時，應(yīng)從不同同部位和深度度抽取大致相相等的石子為為16份，組成一一組樣品。從瀝青拌和樓的的的熱料倉倉取樣樣時，應(yīng)應(yīng)在放放料口的的全斷斷面上取取樣。通通常宜將將一開開始按正正式生生產(chǎn)的配配比投投料拌和和的幾幾鍋（至至少5鍋以上）廢廢廢棄，然然后分分別將每每個熱熱料倉放放出至至裝載機機上，倒倒在水泥泥地上上，適當(dāng)當(dāng)拌合合，從三三處以以上的位位置取取樣，拌拌和均均勻來取取要求求數(shù)量的的試樣樣將每組樣品置于于于平板上上，在在自然狀狀態(tài)下下混拌均均勻，并并堆成錐錐體，然然后沿相相互垂垂直的的的兩條條直徑把把錐體體分成大大致相相等的四四份，取取其對角角的兩兩份重新新拌勻勻，再堆堆成錐錐體，重重復(fù)上上述過程程，直直至縮分分的材材料略多多于進(jìn)進(jìn)行試驗驗所必必需的量量為止止。樣品標(biāo)識必須填填填清楚工工程名名稱、委委托單單位、樣樣品名名稱及產(chǎn)產(chǎn)地、品品種規(guī)格格、代代表批量量、委委托檢驗驗項目目等信息息。E10瀝青混合料用礦礦礦粉檢驗驗報告告委托編號：檢驗編號：工程名稱樣品名稱委托單位規(guī)格品種代表批量收樣日期年月日樣品來源檢驗日期年月日檢驗性質(zhì)報告日期年月日見證單位見證人檢驗依據(jù)委托人檢驗項目及結(jié)果果果篩孔尺寸(mmmm)0.60.30.150.075質(zhì)量通過百分率率率%標(biāo)準(zhǔn)級配實測值單項判定標(biāo)準(zhǔn)級配上限……………標(biāo)準(zhǔn)級配配下下限———實測值—·—·—檢驗項目計量單位標(biāo)準(zhǔn)要求實測值單項判定12平均值視密度g/cm3含水率%親水系數(shù)%外觀—無團粒結(jié)塊加熱安定性—實測值檢驗結(jié)論檢驗單位（蓋章章章）備注技術(shù)負(fù)責(zé)人：校校校核人：：檢驗驗人：瀝青混合料用礦礦礦粉檢驗驗試驗驗樣品送送樣注注意事項項樣品標(biāo)識必須填填填清楚工工程名名稱、委委托單單位、樣樣品名名稱及產(chǎn)產(chǎn)地、品品種規(guī)格格、代代表批量量、委委托檢驗驗項目目等信息息。E11乳化瀝青檢驗報報報告委托編號：檢驗編號：工程名稱產(chǎn)地委托單位標(biāo)號使用部位收樣日期年月日代表批量檢驗日期年月日樣品來源報告日期年月日檢驗性質(zhì)委托人見證單位見證人檢驗依據(jù)檢驗項目及結(jié)果果果檢驗項目計量單位標(biāo)準(zhǔn)要求實測值單項判定123平均值破乳速度—粒子電荷—篩上殘留（1...18mmm篩）％粘度（標(biāo)準(zhǔn)粘度度度計）C25.33s常溫儲存穩(wěn)定性性性d％與粗集料的粘附附附性級蒸發(fā)殘留物殘留物含量％溶解度％針入度25℃0.1mm延度25℃cm檢驗結(jié)論檢驗單位（蓋章章章）備注技術(shù)負(fù)責(zé)人：校校校核人：：檢驗驗人：乳化瀝青檢驗試試試驗樣品品送樣樣注意事事項進(jìn)行瀝青性質(zhì)常常常規(guī)檢驗驗的取取樣數(shù)量量為：：粘稠或或固體體瀝青同同種類類、同標(biāo)標(biāo)號、同同生產(chǎn)廠廠家、同同進(jìn)貨狀狀態(tài)的的瀝青，每每100t為一個批批量量（不足100t也為一個個批批量），每每次次取樣不不少于于1.5kkg；液體瀝瀝青青當(dāng)用于于城市市快速路路、主主干路，每每50t為一批，用用用于城市市其他他等級道道路時時，每100t為一批，每每每次取樣樣不少少于1L，瀝青乳乳液液不少于4L；改性瀝瀝青青每50t為一批（不不不足50t也為一批批），每每次取樣樣不少少于1.5kkg。從貯油罐中取樣樣樣，用取取樣器器按液面面上、中中、下位位置各各取規(guī)定定數(shù)量量的樣品品。對對靜態(tài)存存取的的瀝青，不不得得僅從罐罐頂用用小桶取取樣，也也不能僅僅從罐罐底閥門門流出出少量瀝瀝青取取樣。從槽車、罐車、瀝瀝青灑布車中中取樣，設(shè)有有取樣閥時，可可旋開取樣閥閥，待流出至至少4kg或4L后再取樣。僅僅有放料閥時時，待放出全全部瀝青的一一半時再取樣樣。從頂蓋處處取樣，可用用取樣器從中中部取樣。在裝料或卸料過過過程中取取樣時時，要按按時間間間隔均均勻的的取至少3個規(guī)定數(shù)數(shù)量量的樣品品，然然后將這這些樣樣品充分分混合合后取規(guī)規(guī)定數(shù)數(shù)量樣品品作為為試樣。樣樣品品也可分分別進(jìn)進(jìn)行檢驗驗。從瀝青桶中取樣樣樣，并采采取措措施防止止樣品品散落地地面沾沾有塵土土。樣品標(biāo)識必須填填填清楚工工程名名稱、委委托單單位、使使用部部位、生生產(chǎn)廠廠家、代代表批批量、瀝瀝青品品種及代代號、委委托檢測測項目目等信息息。E12石灰檢驗報告委托編號：檢驗編號：工程名稱生產(chǎn)廠家委托單位代表批量使用部位收樣日期年月日樣品來源檢驗日期年月日石灰等級報告日期年月日檢驗性質(zhì)取樣人見證單位見證人檢驗依據(jù)檢驗項目及結(jié)果果果檢驗項目計量單位標(biāo)準(zhǔn)要求實測值單項判定含水量%未消解殘渣含量量量%有效鈣加氧化鎂鎂鎂含量%有效氧化鈣含量量量%氧化鎂含量%細(xì)度0.71mm方方方孔篩的的篩余余%0.125mmmm方孔篩的的篩篩余%檢驗結(jié)果檢驗單位（蓋章章章）備注技術(shù)負(fù)責(zé)人：校校校核人：：檢驗驗人：石灰檢驗試驗樣樣樣品送樣樣注意意事項石灰的技術(shù)指標(biāo)標(biāo)標(biāo)應(yīng)符合-200088表7.2..1所列的規(guī)規(guī)定定。生石灰：磨細(xì)生生生石灰，可可不不經(jīng)消解解直接接取樣；；塊狀狀生石灰灰應(yīng)將將生石灰灰打碎碎，使顆顆粒不不大于2mm。拌合均均勻勻后用四四分法法縮減至500g，放進(jìn)密密封封的容器器內(nèi)，防防止受潮潮。消石灰：將消石石石灰用四四分法法縮減至100g，放進(jìn)密密封封的容器器內(nèi)，防防止受潮潮。每批質(zhì)量相同的的的石灰，視視數(shù)數(shù)量多少少檢查查1～3次。樣品標(biāo)識必須填填填清楚工工程名名稱、委委托單單位、使使用部部位、石石灰級級別、代代表批批量、檢檢驗項項目等信信息。E13粉煤灰檢驗報告告告委托編號：檢驗編號：工程名稱生產(chǎn)廠家委托單位代表批量使用部位收樣日期年月日樣品來源檢驗日期年月日粉煤灰等級報告日期年月日檢驗性質(zhì)取樣人見證單