意外傷害和突發(fā)事故

意外傷害與突發(fā)災(zāi)難一、交通事故公路交通事故損傷的主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因?yàn)轭^部損傷，嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷撞傷、擠壓、碾挫、減速、燒傷和燙傷交通傷的特點(diǎn)：l、暴力大，傷情嚴(yán)重2、多臟器損傷多見3、脊柱骨折、脫位、截癱多見4、顱腦損傷、血?dú)庑亍⒏纹⑵屏讯嘁?、開放骨折多見6、致殘、死亡率高判斷生命體征變化

◆神志不清表明有顱腦損傷或休克，病情危急◆呼吸不規(guī)則、呼吸困難，呼吸停止表明有顱腦損傷或高位頸椎損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻◆脈搏弱，或摸不到表明出血多，損傷嚴(yán)重，處于休克狀態(tài)◆瞳孔不等大，或擴(kuò)大表明有嚴(yán)重顱腦損傷

對(duì)重要臟器損傷的判斷◆顱腦損傷頭部出血或血腫，意識(shí)不清，瞳孔改變

◆胸部損傷胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難

◆腹部損傷腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛，休克

◆脊柱骨折脊柱畸形，四肢癱瘓（頸椎）或雙下肢癱瘓（胸腰椎）◆四肢骨折肢體腫脹、畸形，活動(dòng)受限

◆交通傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則◆排除險(xiǎn)情-緊急呼救-保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)-轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。呼救撥打120、110、122◆切勿立即移動(dòng)傷員◆將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手剎或用石頭固定車輪，防止汽車滑動(dòng)◆呼救同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員首先查看傷病員的病情（傷員移出車子要注意）◆實(shí)行先救命，后救傷的原則，呼吸心跳停止的先心肺復(fù)蘇電擊傷

一、診斷要點(diǎn)1、有觸電或電擊史。2、電擊局部可出現(xiàn)點(diǎn)狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻?，有兩處以上的?chuàng)口，一個(gè)進(jìn)口，一個(gè)或數(shù)個(gè)出口。3、電擊傷后嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸和心跳停止、迅速死亡。1現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則切斷電源在浴室或潮濕地方呼吸心跳驟停電除顫CPR（持續(xù)半小時(shí)以上）緊急呼救，啟動(dòng)EMS燒傷創(chuàng)面的處理概述溺水致死原因阻塞呼吸道，窒息：水、藻、草類、泥沙喉頭痙攣，呼吸道梗阻，窒息：驚恐、寒冷海水淹溺

高滲，含3.5%氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽淡水淹溺低滲癥狀溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔和氣管充滿血性泡沫。肢體冰冷，脈細(xì)弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則—水中救護(hù)除呼救外，取仰臥位。會(huì)游泳者，如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊救護(hù)溺水者，應(yīng)迅速游到溺水者附近，觀察清楚位置，從其后方出手救援?；蛲度肽景濉⒕壬?、長(zhǎng)桿等，讓落水者攀扶上岸現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則—岸上救護(hù)清理溺水者口鼻,然后進(jìn)行控水處理救護(hù)人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護(hù)者的大腿上，借體位使溺水者體內(nèi)水由氣管口腔中排出。如有呼吸心跳驟停,心肺復(fù)蘇一、概述由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸汽、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）引起。癥狀1損傷程度分3度Ⅰ度：感覺過敏、無(wú)水泡，紅斑性燒傷Ⅱ度淺II度：水泡性燒傷深I(lǐng)I度：感覺遲鈍、水泡有或無(wú)，創(chuàng)面潮濕Ⅲ度：皮膚疼痛消失，無(wú)彈性，干燥無(wú)水泡2燒傷面積估計(jì)手掌粗算：一掌為1%中國(guó)9分法：頭頸1*9%、軀干3*9%、雙下肢5*9%+13燒傷休克現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則冷清水浸泡取下傷處衣物、飾物一度用燒傷膏二度不要刺破水泡，用干凈清潔敷料保護(hù)創(chuàng)面嚴(yán)重口渴補(bǔ)充液體窒息者進(jìn)行人工呼吸，對(duì)癥治療大面積或嚴(yán)重?zé)齻歪t(yī)院治療蛇咬傷

一、診斷要點(diǎn)1、被毒蛇咬傷，毒蛇咬傷口上有兩個(gè)較大和較深的牙痕。2、毒蛇咬傷之后，傷口立即會(huì)有劇烈疼痛，十幾分鐘后，傷口迅速腫脹，傷口四周有麻木的感覺。很快出現(xiàn)全身癥狀，甚至發(fā)生昏迷。二、現(xiàn)場(chǎng)急救

1、被毒蛇咬傷后不要驚慌、奔跑及飲酒。2、放低傷肢，用布帶在咬傷處近心端5公分處扎緊，并每隔10～20分鐘放松1～2分鐘（圖）。3、沖洗或燒灼局部傷口，除去傷口的毒液。4、沖洗后用小刀在兩毒牙痕間劃開皮膚，用手指自上而下擠壓，排除毒液。5、撥打急救電話，迅速護(hù)送至醫(yī)院。概述毒素吸收途徑呼吸道、消化道、皮膚、靜脈、肌肉毒素代謝與排出

呼吸道、消化道、皮膚、胎盤細(xì)菌性食物中毒癥狀救護(hù)原則臥床休息補(bǔ)充液體撥打急救電話通知衛(wèi)生檢疫部門檢驗(yàn)相關(guān)物品上報(bào)衛(wèi)生防疫部門做好傷員和家屬工作CO中毒癥狀分輕、中、重度救護(hù)原則排除險(xiǎn)情打開門窗或移至空氣新鮮處撥打急救電話吸氧心肺復(fù)蘇酒精中毒癥狀分3期：興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏睡期救護(hù)原則輕度：臥床、喝濃茶、咖啡以醒酒CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)重度：?jiǎn)?dòng)EMS送醫(yī)保持呼吸道暢通重大災(zāi)害事故一．現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)（一）災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)混亂（二）醫(yī)療救護(hù)條件艱苦（三）災(zāi)后瞬間可能出現(xiàn)大批傷員二、實(shí)施救護(hù)三個(gè)階段對(duì)災(zāi)害事故傷員實(shí)施醫(yī)學(xué)救護(hù)目前通常分為三個(gè)階段。（一）現(xiàn)場(chǎng)搶救（二）后送傷員（三）醫(yī)院救護(hù)三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則（一）自救、互救1．緊急呼救2．先救命后治傷，先重傷后輕傷3．先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場(chǎng)4．先分類再后特送5．醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主6．消除傷員的精神創(chuàng)傷7．傷面的救護(hù)措施8．窒息性氣體引起急性中毒9．盡力保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)（二）現(xiàn)場(chǎng)傷情、傷員分類和設(shè)立救護(hù)區(qū)標(biāo)志1．重視傷員分類及傷票的填寫圖6-1救護(hù)區(qū)標(biāo)志一、地震救護(hù)原則1、先挖后救，挖救結(jié)合。2、對(duì)被救出垂危傷員進(jìn)行急救，先救命、后治傷。3、對(duì)開放性傷面給予包扎，骨折應(yīng)于固定。4、脊柱骨折在地震中十分常見，在現(xiàn)場(chǎng)又難以確診，因此，要嚴(yán)加注意，運(yùn)送傷員要用硬質(zhì)擔(dān)架并將傷員固定在擔(dān)架上。5、檢傷分類

自我保護(hù)1.設(shè)法避開身體上方不結(jié)實(shí)的倒塌物、懸掛物或其他危險(xiǎn)物地震現(xiàn)場(chǎng)搶救2．搬開身邊可搬動(dòng)的碎磚瓦等雜物，擴(kuò)大活動(dòng)空間3．設(shè)法用磚石、木棍等支撐殘?jiān)珨啾冢苑烙嗾饡r(shí)再被埋壓4．不要隨便動(dòng)用室內(nèi)設(shè)施，包括電源、水源等，也不要使用明火5.不要亂叫，保持體力和節(jié)約氧氣，用敲擊聲求救6．聞到煤氣及有毒異味或灰塵太大時(shí)，要用濕衣物捂住口、鼻。7．保護(hù)和節(jié)約使用飲用水和食物躲避原則：就近選擇牢固地點(diǎn)躲避、逃離危險(xiǎn)場(chǎng)所、避開易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)、切斷危險(xiǎn)源、避免人為事故。（一）在公共場(chǎng)所避震1．聽從現(xiàn)場(chǎng)工作人員的指揮，就近在牢固物處蹲伏2．不要慌亂，不要擁向出口3．要避免擁擠，避開人流，避免被擠到墻壁附近或棚欄處（二）在家庭避震1．迅速躲在炕沿下、堅(jiān)固家具附近或內(nèi)墻墻根、墻角2．如果離廚房、廁所、儲(chǔ)藏室等開間小的地方很近可以迅速躲到里面3．不要跳樓，不要站在窗邊及靠陽(yáng)臺(tái)墻邊，不要到陽(yáng)臺(tái)上去（三）在學(xué)校避震1．上課，迅速抱頭，閉眼，躲在各自的課桌下2．在操場(chǎng)或室外時(shí)，可原地不動(dòng)蹲下，雙手保護(hù)頭部3．避開和切斷危險(xiǎn)物，逃離時(shí)不要擁擠，不要跳窗、跳樓和在樓梯間停留（四）在戶外避震1．就地選擇開闊地避震，蹲下或趴下，2．避開高大建筑物3．避開危險(xiǎn)物4．避開其他危險(xiǎn)場(chǎng)所，避開公路、鐵路，空曠（五）在影劇院、體育館等處避震就地蹲下或趴在排椅下，用書包等保護(hù)頭部。（六）在商場(chǎng)、書店、展覽館、地鐵等處避震選擇結(jié)實(shí)的柜臺(tái)，商品（如低矮家具等）或柱子邊，以及內(nèi)墻角等處就地蹲下，用手或其他東西護(hù)頭；避開危險(xiǎn)物品（七）在行駛的電車、汽車內(nèi)避震抓牢扶手，以免摔倒或碰傷；降低重心，躲在座位附近；地震過去后再下車，遠(yuǎn)離車輛。火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要領(lǐng)1、撤退2、迅速臥倒3、冷自來(lái)水沖4、脫掉飾品5、消毒6、勿刺破水泡、勿涂藥膏7、鹽水有利預(yù)防休克8、醫(yī)院就醫(yī)學(xué)會(huì)自救和救護(hù)他人就是對(duì)生命最好的關(guān)愛。救援人員的心理調(diào)試問題指出：1、為什么要做救援者?2、對(duì)于救援我們知道什么？3、準(zhǔn)備好做一個(gè)合格的救援者了嗎？救援者自我評(píng)估1、個(gè)人因素評(píng)估2、身心健康因素評(píng)估3、家庭因素評(píng)估4、工作因素評(píng)估創(chuàng)傷可能影響人員1、創(chuàng)傷直接受害者2、救援人員3、目擊者軀體反映33%精神創(chuàng)傷（零碎的傷害）重歷事件1、閃回（視、聽、觸、嗅、特定性侵犯）2、強(qiáng)迫性記憶喚起反應(yīng)：睡眠障礙、易怒躲避反應(yīng)：創(chuàng)傷性分離狀態(tài)創(chuàng)傷性事件的后果如何去做心靈對(duì)心靈的照顧(現(xiàn)場(chǎng))簡(jiǎn)單的語(yǔ)言和肢體接觸有效的幫助、飲食、安全的地方減少再次傷害關(guān)注睡眠問題救援人員應(yīng)注意自我保護(hù)A、awarenessB、balanceC、connection1、自我察覺軀體或生理、思維、情感的變化，內(nèi)心與外部世界是否有隔閡，跟周圍人的感情如何？東西不想吃等累、易怒，了解反映是否過頭，過分的為受害者難過2、尋求幫助述說(shuō)從認(rèn)知水平到情緒水平，修復(fù)調(diào)節(jié)1、堅(jiān)持吃各種新鮮食物3