有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

有機(jī)磷中毒

（OrganophosphaticPoisoning有機(jī)磷農(nóng)藥是磷和有機(jī)化合物合成的一類殺蟲(chóng)藥。是目前應(yīng)用最廣泛的農(nóng)藥，除用于防治果樹(shù)、農(nóng)作物的病蟲(chóng)害外，在獸醫(yī)臨床上也用于體外驅(qū)蟲(chóng)藥。

按其毒性強(qiáng)弱，可分為劇毒、強(qiáng)毒及弱毒等類別。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是家畜接觸、吸入或采食某種有機(jī)磷制劑所引致的病理過(guò)程，以體內(nèi)的膽堿酯酶活性受抑制，從而導(dǎo)致神經(jīng)機(jī)能紊亂為特征。常用的制劑有：劇毒和強(qiáng)毒類：蠅毒磷、樂(lè)果、甲胺磷、甲拌磷、對(duì)硫磷(1605)、內(nèi)吸磷(1059)、甲基對(duì)硫磷等。中毒類：敵敵畏(DDVP)、乙硫磷、嘧啶氧磷、甲基內(nèi)吸磷(甲基1059)、殺螟松等。弱毒類：乙酰甲氨磷、甲基嘧啶磷、敵百蟲(chóng)和馬拉硫磷2．不按規(guī)定使用農(nóng)藥做驅(qū)除內(nèi)外寄生蟲(chóng)等醫(yī)用目的而發(fā)生中毒。3．人為的投毒破壞活動(dòng)。發(fā)病機(jī)理有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑可經(jīng)消化道呼吸道皮膚黏膜吸收，但以消化道吸收為多見(jiàn)。臨床癥狀也嚴(yán)重。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)后，主要是抑制膽堿酯酶的活性。

神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳入神經(jīng)：局麻藥傳出神經(jīng)：感受器

中樞神經(jīng)

效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物

交感副交感運(yùn)動(dòng)神經(jīng)正常情況下，膽堿能神經(jīng)末梢所釋放的乙酰膽堿，在膽堿酯酶的作用下被分解。膽堿酯酶在分解乙酰膽堿的過(guò)程中，先脫下膽堿并生成乙?；憠A酯酶的中間產(chǎn)物，繼而水解，迅速分離出乙酸，使膽堿酯酶又恢復(fù)其正常生理活性。有機(jī)磷化合物進(jìn)入機(jī)體后，與膽堿酯酶結(jié)合，產(chǎn)生對(duì)位硝基酚和磷酰化膽堿酯酶。對(duì)位硝基酚為除草劑，對(duì)機(jī)體具有毒性，但可轉(zhuǎn)化成對(duì)氨基酚，并與葡萄糖醛酸相結(jié)合而經(jīng)由泌尿道排除；而磷?；憠A酯酶則為較穩(wěn)定的化合物，使膽堿酯酶失去分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致體內(nèi)大量乙酰膽堿積聚，引起神經(jīng)傳導(dǎo)功能紊亂，出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)的過(guò)度興奮現(xiàn)象。健康機(jī)體中一般都貯備有充足的膽堿酯酶，故少量攝入有機(jī)磷化合物時(shí)，盡管部分膽堿酯酶受抑制，但仍不顯臨床癥狀。1．毒蕈堿樣癥狀：當(dāng)機(jī)體受毒蕈堿作用時(shí)，可引起副交感神經(jīng)的節(jié)前和節(jié)后纖維，以及分布在汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維等膽堿能神經(jīng)發(fā)生興奮，按其程度不同可具體表現(xiàn)為食欲不振，流涎，嘔吐，腹瀉，腹痛，多汗，尿失禁，瞳孔縮小，可視黏膜蒼白，呼吸困難，支氣管分泌增多，肺水腫等。

2．煙堿樣癥狀：當(dāng)機(jī)體受煙堿作用時(shí)，可引起支配橫紋肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末稍和交感神經(jīng)節(jié)前纖維(包括支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng))等膽堿能神經(jīng)發(fā)生興奮；但乙酰膽堿蓄積過(guò)多時(shí)，則將轉(zhuǎn)為麻痹，具體表現(xiàn)為肌纖維性震顫，血壓上升，肌緊張度減退(特別是呼吸肌)、脈搏頻數(shù)等。

3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：這是病畜腦組織內(nèi)的膽堿酯酶受抑制后，使中樞神經(jīng)細(xì)胞之間的興奮傳遞發(fā)生障礙，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能紊亂，表現(xiàn)為病畜興奮不安；體溫升高，搐搦，甚至陷于昏睡等。2．中度中毒：除上述癥狀更為嚴(yán)重外，瞳孔縮小，腹痛，腹瀉，骨骼肌纖維震顫，嚴(yán)重時(shí)全身抽搐、痙攣，繼而發(fā)展為肢體麻痹，最后因呼吸肌麻痹而窒息死亡。

3．重度中毒：以神經(jīng)癥狀為主，表現(xiàn)體溫升高，全身震顫、抽搐，大小便失禁，繼而突然倒地、四肢作游泳狀劃動(dòng)，隨后瞳孔縮小，心動(dòng)過(guò)速，很快死亡。牛主要以毒蕈堿樣癥狀為主，表現(xiàn)不安，流涎，鼻液增多，反芻停止，糞便往往帶血，并逐漸變稀，甚至出現(xiàn)水瀉。肌肉痙攣，眼球震顫，結(jié)膜發(fā)紺，瞳孔縮小，不時(shí)磨牙，呻吟。呼吸困難，聽(tīng)診肺部有廣泛性濕啰音。心跳加快，脈搏增數(shù)，肢端發(fā)涼，體表出冷汗。最后因呼吸肌麻痹而窒息死亡。懷孕牛流產(chǎn)。紅細(xì)胞數(shù)在生理值的低限，并出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均和異型紅細(xì)胞癥，嗜酸性白細(xì)胞減少，大淋巴細(xì)胞減少并含有嗜堿性顆粒。

診斷

根據(jù)流涎，瞳孔縮小，肌纖維震顫，呼吸困難，血壓升高等癥狀進(jìn)行診斷。在檢查病畜存在有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史的同時(shí)，應(yīng)采集病料測(cè)定其膽堿酯酶活性和毒物鑒定，以此確診。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)本病的病史、癥狀、膽堿酯酶活性降低等變化同其它可疑病相區(qū)別。

治療立即停止使用含有機(jī)磷農(nóng)藥的飼料或飲水。因外用敵百蟲(chóng)等制劑過(guò)量所致的中毒，應(yīng)充分水洗用藥部位(勿用堿性藥劑)，以免繼續(xù)吸收。藥物救治。阿托品結(jié)合解磷定解救。阿托品為乙酰膽堿的生理拮抗藥，是速效藥劑，可迅速使病情緩解。但由于僅能解除毒蕈堿樣癥狀，而對(duì)煙堿樣癥狀無(wú)作用，須有膽堿酯酶復(fù)活劑的協(xié)同作用。常用的膽堿酯酶復(fù)活劑有解磷定(α-PAM)、氯磷定(PAM-Cl)、雙復(fù)磷(DMO4)等。

通用阿托品治療劑量：牛、馬10~50mg，豬、羊5~10mg。首次用藥后，若經(jīng)lh以上仍未見(jiàn)病情消減時(shí)，可適量重復(fù)用藥。同時(shí)密切注意病畜反應(yīng)，出現(xiàn)瞳孔散大，停止流涎或出汗，脈數(shù)加速等現(xiàn)象時(shí)，即不再加藥，而按正常的每隔4~5h給以維持量，持續(xù)1或2d。

預(yù)防1．健全對(duì)農(nóng)藥的購(gòu)銷、保管和使用制度，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)防壞人破壞。2．開(kāi)展