2022-2024學(xué)年校方責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保方案

2022—2024學(xué)年校方責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保方案根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)民法典》《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號(hào)）《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)幼兒園安全風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕35號(hào)）《教育部財(cái)政部中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)關(guān)于推行校方責(zé)任保險(xiǎn)完善校園傷害事故風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的通知》（教體藝〔2008〕2號(hào)）和《教育廳財(cái)政廳中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)四川監(jiān)管局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)校方責(zé)任保險(xiǎn)工作的通知》（川教函〔2017〕760號(hào)）等有關(guān)教育保險(xiǎn)法律法規(guī)政策要求，為向被保險(xiǎn)人提供校方責(zé)任保險(xiǎn)保障，維護(hù)學(xué)校正常教育教學(xué)秩序，制訂本方案。一、招標(biāo)人：教育廳。二、投保人和被保險(xiǎn)人：轄區(qū)內(nèi)由國(guó)家或者社會(huì)力量舉辦的全日制普通中小學(xué)校（含特殊教育學(xué)校）、中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校和幼兒園。三、保費(fèi)和保險(xiǎn)金額保障項(xiàng)目保險(xiǎn)金額保費(fèi)每生每次事故責(zé)任限額100萬(wàn)元5元/生·年每校每次事故責(zé)任限額1600萬(wàn)元每次事故財(cái)產(chǎn)損失每生責(zé)任限額5000元（免賠額100元）四、適用條款：經(jīng)中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)報(bào)備的校方責(zé)任保險(xiǎn)條款。五、保險(xiǎn)期間：本方案適用于2022—2024學(xué)年，即2022年9月1日至2025年8月31日，按學(xué)年投保繳費(fèi)。保險(xiǎn)期間從每年的9月1日零時(shí)起至次年的8月31日24時(shí)止（被保險(xiǎn)人按照有關(guān)規(guī)定開(kāi)學(xué)時(shí)間提前或者延后的，保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任起止時(shí)間以及單證提交、手續(xù)辦理時(shí)間等與承保機(jī)構(gòu)協(xié)商后作相應(yīng)調(diào)整）。六、保險(xiǎn)責(zé)任：（一）在被保險(xiǎn)人組織實(shí)施的教育教學(xué)活動(dòng)（含實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、勞動(dòng)實(shí)踐、考察調(diào)研、研學(xué)旅行、重大集會(huì)、藝術(shù)展演等，下同）或者由被保險(xiǎn)人組織實(shí)施的校外活動(dòng)中，以及在被保險(xiǎn)人負(fù)有管理責(zé)任的校舍、場(chǎng)地、其他教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施等管理范圍內(nèi)，因下列情形造成在冊(cè)學(xué)生人身?yè)p害、精神損害及財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償：1.被保險(xiǎn)人的校舍、場(chǎng)地、建筑物、構(gòu)筑物、其他公共設(shè)施，以及提供給學(xué)生使用的學(xué)具文具、文體用品、生活用品、教育教學(xué)和生活設(shè)施、設(shè)備等不符合國(guó)家或者行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)定要求，維護(hù)、管理不當(dāng)，或者有明顯不安全因素的；2.被保險(xiǎn)人的安全保衛(wèi)、消防、水電氣、設(shè)施設(shè)備以及易燃易爆或者有毒有害物品等存在管理制度不健全、管理不規(guī)范和重大安全隱患而未及時(shí)采取措施或者措施不力或者不當(dāng)?shù)模?.被保險(xiǎn)人向?qū)W生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國(guó)家或者行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)定要求的；4.被保險(xiǎn)人組織學(xué)生參加教育教學(xué)活動(dòng)、校外活動(dòng)、課后延時(shí)服務(wù)或者集體活動(dòng)（含社會(huì)實(shí)踐、重大集會(huì)、藝術(shù)展演等），未對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的安全教育或者教育不夠、未在可預(yù)見(jiàn)范圍內(nèi)采取必要的安全保護(hù)措施或者措施不力或者不當(dāng)?shù)模?.被保險(xiǎn)人知道或者應(yīng)當(dāng)知道本校教職員工患有不適宜擔(dān)任本職工作的疾病、或者本校師生員工患有傳染性疾病及其他傳染性病源等，未開(kāi)展教職員工入職健康審查，未及時(shí)采取必要的防范措施或者防范措施不力或者不當(dāng)，造成學(xué)生受到傳染、感染或者傷害的；6.被保險(xiǎn)人組織或者安排學(xué)生從事不宜參加、超出學(xué)生生理和心理承受能力的勞動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)、文娛活動(dòng)或者其他活動(dòng)的；7.被保險(xiǎn)人知道或者應(yīng)當(dāng)知道學(xué)生具有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，但未予以必要的注意的；8.被保險(xiǎn)人發(fā)現(xiàn)學(xué)生突發(fā)疾病或者受到傷害，未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)措施或者措施不力或者不當(dāng)，導(dǎo)致不良后果加重或者損害擴(kuò)大的；9.被保險(xiǎn)人的教職員工侮辱、毆打、體罰或者變相體罰學(xué)生，或者在履行職責(zé)過(guò)程中違反工作要求、操作規(guī)程、職業(yè)道德以及其他有關(guān)規(guī)定的；10．被保險(xiǎn)人在負(fù)有組織、管理學(xué)生的職責(zé)期間和范圍之內(nèi)，對(duì)學(xué)生欺凌、暴力、嬉戲打鬧等具有危險(xiǎn)性的行為，未進(jìn)行及早、及時(shí)和必要的管理、告誡或者制止，未采取防控、發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和制止等措施或者措施不力或者不當(dāng)?shù)模?1.被保險(xiǎn)人發(fā)現(xiàn)或者知道未成年學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，但未及時(shí)告知未成年學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致未成年學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的；12.被保險(xiǎn)人組織開(kāi)展或者組織參與的文藝和體育教學(xué)、課外文藝和體育活動(dòng)、課余文藝和體育訓(xùn)練、文藝和體育比賽，以及學(xué)生在被保險(xiǎn)人負(fù)有管理責(zé)任的文藝和體育場(chǎng)地、器材設(shè)施等自主開(kāi)展的文藝和體育活動(dòng)，發(fā)生文藝和體育運(yùn)動(dòng)傷害事故的；13.被保險(xiǎn)人向?qū)W生提供的食品存在缺陷，導(dǎo)致食源性疾病、食品污染等食品安全事故的；14.被保險(xiǎn)人的學(xué)生在乘坐由被保險(xiǎn)人提供或者安排的校車(chē)等交通工具過(guò)程中發(fā)生安全事故的；15.高空物體墜落、學(xué)生擁擠、火災(zāi)、爆炸、煤氣中毒、動(dòng)物入侵等；16.自然災(zāi)害等不可抗力因素（包括暴風(fēng)、暴雨、泥石流、滑坡、地震、洪水、冰雹、雷擊等）；17.被保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的其他情形。（二）下列情形中，被保險(xiǎn)人未履行相應(yīng)職責(zé)、或者已履行相應(yīng)職責(zé)但行為不力或者不當(dāng)，造成在冊(cè)學(xué)生人身?yè)p害、精神損害及財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償：1.來(lái)自被保險(xiǎn)人外部的突發(fā)性、偶發(fā)性侵害以及公共安全事件和違法犯罪行為等；2.學(xué)生自殺、自傷、猝死、高墜、溺亡；3.學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中；4.學(xué)生自行外出、擅自離校；5.放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等被保險(xiǎn)人工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫?；6.被保險(xiǎn)人因惡劣天氣或者其他原因必須停課，其學(xué)生接到停課通知后回家途中；7.其他意外因素。（三）保險(xiǎn)事故發(fā)生后，下列必要的、合理的費(fèi)用由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額以外另行承擔(dān)：1.投保人、被保險(xiǎn)人為防止或者減少事故損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用，保險(xiǎn)人所承擔(dān)的費(fèi)用數(shù)額在保險(xiǎn)標(biāo)的損失賠償金額以外另行計(jì)算，最高不超過(guò)每校每次事故責(zé)任限額；2.保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因以及損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用；3.投保人、被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故被提起仲裁或者訴訟，所支付的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他必要的、合理的費(fèi)用；4.法律規(guī)定保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的其他必要的、合理的費(fèi)用。七、責(zé)任免除下列情形造成被保險(xiǎn)人在冊(cè)學(xué)生人身?yè)p害、精神損害及財(cái)產(chǎn)損失的，保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任：1.被保險(xiǎn)人的故意行為；2.學(xué)生因?qū)嵙?xí)實(shí)訓(xùn)、考察調(diào)研、研學(xué)旅行在港澳臺(tái)地區(qū)和國(guó)外的；3.被保險(xiǎn)人統(tǒng)一組織或者安排的活動(dòng)宣布結(jié)束，學(xué)生已脫離被保險(xiǎn)人管理范圍，被保險(xiǎn)人及其教職員工沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的；4.被保險(xiǎn)人繼續(xù)使用房屋安全質(zhì)量部門(mén)發(fā)出危房禁用通知的教學(xué)、生活等建筑設(shè)施的；5.學(xué)生自傷、自殺、打架、斗毆等，被保險(xiǎn)人及其教職員工沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的；6.學(xué)生違法犯罪行為被保險(xiǎn)人及其教職員工沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的；7.學(xué)生本人或者他人過(guò)錯(cuò)被保險(xiǎn)人的行為并無(wú)不當(dāng)?shù)模?.戰(zhàn)爭(zhēng)及類似戰(zhàn)爭(zhēng)行為。八、賠償處理（一）保險(xiǎn)人的賠償以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ)：1.被保險(xiǎn)人和向其提出損害賠償請(qǐng)求的受害學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn)；2.人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解；3.仲裁機(jī)構(gòu)裁決；4.人民法院判決或者調(diào)解；5.保險(xiǎn)人認(rèn)可的其它方式。（二）發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償：1.對(duì)于每次事故造成的損失，保險(xiǎn)人在每校每次事故責(zé)任限額內(nèi)計(jì)算賠償，其中對(duì)每生的賠償金額不超過(guò)每生每次事故責(zé)任限額；2.在依據(jù)本條第1項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上，對(duì)于因校方責(zé)任事故導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)人在扣除保險(xiǎn)單載明的免賠額后在責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償；3.致殘程度等級(jí)根據(jù)具有相應(yīng)鑒定資格的醫(yī)院或者有關(guān)機(jī)構(gòu)出具的符合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國(guó)家安全部、司法部發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)的傷殘鑒定報(bào)告確定；4.本保險(xiǎn)賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)按照《中華人民共和國(guó)民法典》以及《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；5.被保險(xiǎn)人的在冊(cè)學(xué)生因校方責(zé)任事故造成其精神損害，在冊(cè)學(xué)生及其監(jiān)護(hù)人或者其代理人向被保險(xiǎn)人提出精神損害賠償訴求，依照司法部門(mén)出具的判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任確定。6.被保險(xiǎn)人有重復(fù)保險(xiǎn)的情況，保險(xiǎn)人僅承擔(dān)按比例賠償?shù)呢?zé)任。（三）理賠時(shí)限和預(yù)賠付1.保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人提交的索賠單證后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定，情形復(fù)雜的應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成有關(guān)賠償協(xié)議后10日內(nèi)，履行賠償義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。2.保險(xiǎn)人自收到被保險(xiǎn)人提交的索賠單證之日起60日內(nèi)，對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。十、保費(fèi)保障：國(guó)家舉辦的學(xué)校在公用經(jīng)費(fèi)中列支，社會(huì)力量舉辦的學(xué)校自籌解決，任何學(xué)校不得以任何方式向?qū)W生收取。十一、保險(xiǎn)公司和服務(wù)區(qū)域：招標(biāo)人通過(guò)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)依法公開(kāi)招標(biāo)3家保險(xiǎn)公司。教育廳在與投保人和保險(xiǎn)公司充分協(xié)商的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌商定保險(xiǎn)公司的服務(wù)區(qū)域，保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格按照商定的服務(wù)區(qū)域提供承保服務(wù)。建立完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和服務(wù)區(qū)域動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。投保人每學(xué)年對(duì)保險(xiǎn)公司履約情況、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，根據(jù)投保人的評(píng)價(jià)意見(jiàn)和要求，教育廳應(yīng)督促保險(xiǎn)公司整改，并有權(quán)調(diào)整其服務(wù)區(qū)域。十二、保險(xiǎn)服務(wù)（一）服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。保險(xiǎn)公司應(yīng)建立健全省、市（州）、縣（市、區(qū)）、校四級(jí)校方責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)“服務(wù)到?！币?，確保每所學(xué)校都有保險(xiǎn)專責(zé)服務(wù)人員開(kāi)展對(duì)口服務(wù)。逐步構(gòu)建全省統(tǒng)一的服務(wù)管理信息化平臺(tái)，為全省教育系統(tǒng)提供公開(kāi)公平公正、合法合規(guī)合約、規(guī)范便捷高效的優(yōu)質(zhì)保險(xiǎn)服務(wù)。（二）投保與承保。投保人負(fù)責(zé)繕制《校方責(zé)任保險(xiǎn)學(xué)生花名冊(cè)》并向承保保險(xiǎn)公司投保，做到應(yīng)保盡保、足額投保，并按約定及時(shí)全額支付保費(fèi)。1.投保人應(yīng)于每年8月底前向保險(xiǎn)人提交下一保險(xiǎn)期間的投保單，起保日后的80日內(nèi)繳清保險(xiǎn)費(fèi)。2.投保人和被保險(xiǎn)人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保單，并在開(kāi)學(xué)后的原則上30個(gè)工作日內(nèi)向保險(xiǎn)人提交《校方責(zé)任保險(xiǎn)學(xué)生花名冊(cè)》。3.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人的信息及在冊(cè)學(xué)生發(fā)生變動(dòng)時(shí)，投保人和被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人并辦理有關(guān)批改手續(xù)。承保人應(yīng)依法及時(shí)出具保險(xiǎn)單證。保險(xiǎn)公司應(yīng)積極幫助學(xué)校規(guī)避重復(fù)投保，提高學(xué)校的資金使用效益。（三）索賠與理賠。1.發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案并切實(shí)履行責(zé)任主體義務(wù)，承保人應(yīng)積極協(xié)助教育行政部門(mén)和學(xué)校妥善處理安全事故。被保險(xiǎn)人在獲悉受害學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人因保險(xiǎn)責(zé)任事故向其提出民事賠償訴求時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)向被保險(xiǎn)人提出估損指導(dǎo)意見(jiàn)。未經(jīng)保險(xiǎn)人同意，被保險(xiǎn)人做出任何關(guān)于賠償?shù)某兄Z、拒絕、出價(jià)、約定、付款等，保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或者支付的賠償金額，保險(xiǎn)人有權(quán)依法重新核定，不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或者超出應(yīng)賠償限額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí)，應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列單證：（1）保險(xiǎn)單；（2）辦學(xué)許可證或者組織機(jī)構(gòu)代碼證（統(tǒng)一社會(huì)信用代碼）；（3）被保險(xiǎn)人的索賠申請(qǐng)及索賠清單；（4）需由被保險(xiǎn)人提供的其他證明。3.保險(xiǎn)公司對(duì)校方責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)行全省統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算，做到及時(shí)立案、據(jù)實(shí)估損、依法定責(zé)、按約理賠、應(yīng)賠盡賠。（四）風(fēng)險(xiǎn)管理。保險(xiǎn)公司應(yīng)整合資源，充分發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理作用，為教育系統(tǒng)提供防災(zāi)防損、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)管理咨詢、事故糾紛調(diào)處、法律援助、撰寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告等服務(wù)，并協(xié)助學(xué)校進(jìn)行校園安全風(fēng)險(xiǎn)隱患整治。（五）宣傳培訓(xùn)。保險(xiǎn)公司應(yīng)定期報(bào)送全省學(xué)校安全風(fēng)險(xiǎn)工作動(dòng)態(tài)和案例匯編，協(xié)助教育行政部門(mén)和學(xué)校開(kāi)展保險(xiǎn)教育、人員履職培訓(xùn)及相關(guān)交流研討活動(dòng)。（六）協(xié)調(diào)機(jī)制。各級(jí)教育行政部門(mén)應(yīng)建立健全校方責(zé)任保險(xiǎn)工作聯(lián)席會(huì)議制度，在校方責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理、信息互聯(lián)互通共享、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用、校園安全風(fēng)險(xiǎn)防控等方面加強(qiáng)統(tǒng)籌管理與服務(wù)。（七）服務(wù)監(jiān)督。投保人、被保險(xiǎn)人遭遇保險(xiǎn)糾紛，可撥打保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴維權(quán)熱線“028—12378”向四川銀保監(jiān)局投訴舉報(bào)，也可撥打省保險(xiǎn)協(xié)會(huì)消保中心維權(quán)電話“028—84112378”。十三、其他（一）名詞釋義在冊(cè)學(xué)生：指《校方責(zé)任保險(xiǎn)學(xué)生花名冊(cè)》（含保單批改手續(xù)新增學(xué)生名單）載明的學(xué)生。財(cái)產(chǎn)損失：指被保險(xiǎn)人的在冊(cè)學(xué)生因校方責(zé)任事故導(dǎo)致的直接財(cái)產(chǎn)損失。校方責(zé)任事故：指在學(xué)生傷害事故中