褥瘡護(hù)理新進(jìn)展

褥瘡護(hù)理新進(jìn)展----陳玉褥瘡的概念

褥瘡又叫壓瘡，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，而引起的組織破損和壞死。褥瘡常發(fā)生于骨突出部位，如骶尾部、足跟、枕外隆凸部等。多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床的病人，如中風(fēng)患者褥瘡的分期、處理及治療:

根據(jù)褥瘡的發(fā)展過(guò)程，輕重程度的不同，將褥瘡分為3期（二）炎性浸潤(rùn)期

如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓表面皮色轉(zhuǎn)為紫紅，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰，此時(shí)極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。

處理重點(diǎn)是：保護(hù)皮膚，避免感染。大水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用紅外線照射，每次15分鐘，保持創(chuàng)面干燥。

（三）潰瘍期

靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥。

處理重點(diǎn)是：應(yīng)清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合，根據(jù)傷口情況給予相應(yīng)處理。

褥瘡發(fā)生的原因

局部長(zhǎng)期受壓，經(jīng)久不改變體位，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良

皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激

使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙

營(yíng)養(yǎng)不良（malnutrition）

高齡

不活動(dòng)

褥瘡的預(yù)防

避免局部受壓，每隔2~4小時(shí)翻身一次保持皮膚清潔干燥保持床面平坦，整潔，柔軟改善局部血液循環(huán)腦血管病人怎樣預(yù)防褥瘡發(fā)生

勤翻身翻身可防止病人同一部位長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)受壓。勤換洗對(duì)大小便失禁的病人，要及時(shí)清除排泄物，避免因潮濕刺激皮膚。勤整理要經(jīng)常保持床鋪清潔、平整、干燥、柔軟。勤檢查每次翻身時(shí)要注意觀察局部受壓皮膚，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，立即采取積極措施，防止病情發(fā)展。勤按摩主要是按摩褥瘡好發(fā)的骨突出部位。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良者皮膚對(duì)壓力損傷的耐受能力較差，容易發(fā)生褥瘡，故應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，并應(yīng)攝足水分。褥瘡的深度分期

一度：是褥瘡發(fā)生的最早表現(xiàn)，局部紅斑，水腫，感覺(jué)麻木或有觸痛，解除壓力后遲遲不能復(fù)原，但經(jīng)處理后數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)。二度：表皮呈紫黑色或水皰或皮膚松解剝脫，形成糜爛面。三度：潰瘍形成，淺者達(dá)皮下脂肪層，深者可達(dá)骨組織，繼發(fā)感染后膿液多，有臭味。

褥瘡的診斷昏迷及癱瘓病人，長(zhǎng)期臥床，衰弱病人于無(wú)肌肉覆蓋或肌肉菲薄而又常常受壓的骨骼突起部位如尾骶部，足外踝及足跟等處出現(xiàn)的暗紫色皮損，繼而壞死形成潰瘍，常伴有細(xì)菌感染，經(jīng)久不愈出現(xiàn)貧血及不同程度的氮質(zhì)滯留或鈣質(zhì)沉著而加重病人原有疾病褥瘡的治療

一度褥瘡可予定時(shí)按摩，變換體位，局部酒精涂搽和烘烤，若炎癥顯著，可用0.5%新霉素溶液濕敷等。二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無(wú)菌紗布。三度褥瘡必須清除腐肉，反復(fù)清創(chuàng)。局部的營(yíng)養(yǎng)支持治療

氧氣療法：適用一次性保鮮袋（最好用2%戊二醛熏蒸消毒）固定于創(chuàng)面周圍的皮膚上，將氧氣導(dǎo)管置入，調(diào)節(jié)氧流量6-8升/分，20分/次，于更換輔料前進(jìn)行。生物膜療法：（雞蛋內(nèi)膜、胎膜、纖維蛋白膜、骨膜等）以雞蛋內(nèi)膜為例：將創(chuàng)面消毒，生理鹽水清洗后，用新鮮的雞蛋清加冰片制成混合液（消炎、止痛、防腐）涂于創(chuàng)面，再以無(wú)菌鑷取下雞蛋膜緊貼其上（覆蓋面超過(guò)創(chuàng)面）直至脫落后更換。創(chuàng)面較深時(shí)，可配合紅外線燈照射，促進(jìn)干燥。褥瘡護(hù)理

初發(fā)期局部皮膚由于受壓而出現(xiàn)紅、腫現(xiàn)象時(shí)第二期紅腫不退,使受壓皮膚變?yōu)樽仙?并有水皰形成和表皮破損時(shí)第三期表皮水泡破損而引起局部感染并呈現(xiàn)袋層壞死癥狀時(shí)褥