婦產(chǎn)科-產(chǎn)褥感染

異常產(chǎn)褥產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥中暑1一、定義：產(chǎn)褥感染指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。產(chǎn)褥病率指分娩24小時以后的10日內(nèi)用口表每日測量4次，體溫有2次達(dá)到或超過380C。2二、疾病概要病原體感染來源感染途徑誘因3二、疾病概要病原體感染來源感染途徑誘因混合性感染4二、疾病概要:病原體感染來源感染途徑誘因自身感染外來感染5二、疾病概要:病原體感染來源感染途徑誘因沿粘膜上行性感染血行播散淋巴播散直接擴(kuò)散6二、疾病概要:病原體感染來源感染途徑誘因任何削弱女性生殖系統(tǒng)及全身防御功能的因素。78三、病理及臨床表現(xiàn)急性外陰、陰道、宮頸炎及剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎急性盆腔結(jié)締組織炎\輸卵管炎急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎血栓性靜脈炎膿毒血癥9（一）急性外陰、陰道、宮頸炎

及剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染

以會陰傷口及宮頸傷口感染為主，以局部的表現(xiàn)為主（紅、腫、熱、痛及功能障礙）病理及臨床表現(xiàn)1011（二）急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎最常見 癥狀全身癥狀及局部癥狀下腹疼痛、惡露增多體征：下腹壓痛宮頸口有大量膿性白帶，有臭味，子宮復(fù)舊不良，觸痛明顯。病理及臨床表現(xiàn)12（三）急性盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管炎病原體沿子宮、宮旁淋巴或血行達(dá)宮旁組織、輸卵管；形成盆腔炎炎性包塊、盆腔膿腫；出現(xiàn)高熱不退。病理及臨床表現(xiàn)13（四）其他病理類型及臨床表現(xiàn)急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎血栓性靜脈炎膿毒血癥病理及臨床表現(xiàn)股白腫

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血栓靜脈炎：臨床表現(xiàn)：為寒戰(zhàn)、高熱并反復(fù)發(fā)作。持續(xù)數(shù)周，局部檢查不易與盆腔結(jié)締組織炎鑒別。下肢血栓靜脈炎，病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，表現(xiàn)弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，習(xí)稱“股白腫”。病變輕時無明顯陽性體征，彩色超聲多普勒檢查可協(xié)助診斷。下肢血栓靜脈炎多繼發(fā)于盆腔靜脈炎。

1516四、診斷及鑒別診斷病史體格檢查輔助檢查病原體確定

宮頸分泌物培養(yǎng)17診斷要點(diǎn)產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等全身癥狀，下腹疼痛，白帶增多，有臭味體征：體溫升高；下腹壓痛、反跳痛及肌緊張婦科檢查：陰道壁充血水腫，后穹窿飽滿，有觸痛，陰道內(nèi)有大量異常分泌物，有臭味，宮頸充血，水腫，宮口可見膿性分泌物，子宮復(fù)舊不良，觸痛明顯，雙附件區(qū)增厚，有觸痛，有時可觸及囊性包塊，觸痛明顯。輔助檢查：血常規(guī)檢查（白細(xì)胞增高）宮頸口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)或血培養(yǎng)。1819五、預(yù)防：一、加強(qiáng)孕期衛(wèi)生指導(dǎo)，孕后期禁止性生活及盆浴。二、分娩時嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。三、保持外陰清潔衛(wèi)生，產(chǎn)褥期禁止性生活及盆浴。20六、處理一般治療局部治療抗生素運(yùn)用注意營養(yǎng)加強(qiáng)休息

取半臥位糾正全身情況對癥處理

降溫21六、處理一般治療局部治療抗生素運(yùn)用清宮切開引流會陰傷口處理中醫(yī)中藥治療處理血栓等22六