霍亂優(yōu)秀公開課課件

由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，起病急驟，傳播迅速，病理變化主要由霍亂弧菌的腸毒素所致，臨床表現(xiàn)有不同程序的腹瀉、嘔吐、失水、少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉痙攣，代謝性酸中毒，循環(huán)衰竭等特征。

[病原學(xué)]

霍亂弧菌有兩個生物型，即古典生物型和埃爾·托生物型?；魜y弧菌的兩個生物型因?qū)貽1群，為凝集弧菌，非O1群霍亂弧菌，有137個血清型。近年報道，O139霍亂弧菌。

致病性：霍亂弧菌產(chǎn)生3種毒素：

Ⅰ型毒素：Ⅱ型毒素：（腸毒素，CT或霍亂原）：有抗原性。

Ⅲ型毒素：對致病作因意義不大。

霍亂(choleru)

流行特征：夏、秋季

O139霍亂流行特征：來勢猛，傳播快，病例散發(fā)與O1群及非O1群其他弧菌感染無交叉免疫力

[發(fā)病機制與病理解剖]

發(fā)病原理

病理生理

病理改變項目輕型中型重型便次/日10次10－20次＞20次精神狀態(tài)正常淡漠不安極度煩燥、不安音啞無有有、甚至失聲皮膚正?；蚋?，彈性略差干、乏彈性彈性全失發(fā)紺無無明顯眼窩囪門不陷或稍陷明顯下陷深凹、眼閉不緊指紋不皺皺癟干癟肌痙攣無有嚴(yán)重痙攣脈搏正常細速微弱而速、甚或無脈血壓（收縮壓Kpa）正常11.97-9.3Kpa成人9.31Kpa以下小兒7.98Kpa以下甚至測不出尿量正?；蚵陨伲?00ml/24h極少（<200ml）或無尿血漿比重1.025-1.0301.031-1.040＞1.041脫水程度相當(dāng)體重成人2-3%兒童5％以下相當(dāng)體重成人4－8％兒童5－10％相當(dāng)體重＞8％＞10％臨床分型[實驗室檢查]

1、血液檢查紅細胞及血紅蛋白增高外，白細胞可增；

2、尿液檢查蛋白、紅、白細胞和管型；

3、糞便檢查

（1）糞常規(guī)可見粘液，少數(shù)白細胞。

（2）直接懸滴及制動試驗，暗視野鏡檢，但對O139霍亂弧菌不能制動。

（3）涂片染色

（4）免疫熒光菌球法

（5）多聚酶鏈反應(yīng)同

（6）培養(yǎng)

（7）鑒定和分型霍亂噬菌體

懸滴標(biāo)本、制動試驗

鏡檢涂片染色

免疫熒光球試驗

標(biāo)本標(biāo)本（糞便）

直接培養(yǎng)增菌培養(yǎng)（堿水）

（6－8h）二次增菌

分離培養(yǎng)（慶大霉素瓊脂）堿胨水

（10－20h）

玻片凝集陽性

凝集菌落或可疑菌落初步報告

純培養(yǎng)（普通瓊脂）

鑒定分型確診報告｛｛｛

霍亂弧菌檢查次序表[并發(fā)癥]

1、急性腎功能衰竭

2、低鉀綜合征

3、酸中毒

4、急性肺水腫及心力衰竭

5、流產(chǎn)及早產(chǎn)

[診斷及鑒別診斷]1、診斷標(biāo)準(zhǔn)具有下列3項之一者即可診斷為霍亂：

2、疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)具有下列2項者之一者；

3、鑒別診斷

（1）急性胃腸炎；