母嬰友好醫(yī)院匯報

2023/4/11醫(yī)院概況

有著95年的歷史傳承和57年的新址建院史

集醫(yī)療、教學、科研、預防、急救、管理為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院

占地面積70136.33平方米,醫(yī)用建筑面積132630平方米。第一頁，共47頁。

年均門急診達110萬人次;年出院病人近5萬人次,編制床位1500張，實際開放床位1865張(2014年9月)。

49個臨床及醫(yī)技科室，5個國家臨床重點建設專科（重癥醫(yī)學科、泌尿外科、普通外科、急診醫(yī)學科、老年病科），1個國家中醫(yī)藥管理局重點建設?？疲ㄖ嗅t(yī)科），16個省級重點（建設）學科，1個省科技創(chuàng)新團隊，1個省級重點實驗室。第二頁，共47頁。母嬰友好醫(yī)院概況

我院產(chǎn)科成立于1958年，在2012年獲得了首批國家級促進自然分娩示范醫(yī)院的光榮稱號，2014年受表彰。

第三頁，共47頁。

產(chǎn)科醫(yī)師團隊學歷結(jié)構年齡結(jié)構35歲以下的62.5%，50歲以下的87.5%職稱結(jié)構4人10人2人7人1人14人1人2人3人4人第四頁，共47頁。助產(chǎn)士團隊年齡結(jié)構職稱結(jié)構學歷結(jié)構6人7人4人5人4人4人11人2人2人第五頁，共47頁。

護士團隊年齡結(jié)構學歷結(jié)構職稱結(jié)構11718人1人12人1人5人11人第六頁，共47頁。母嬰同室：床位26張（新生兒床位26張）分娩室：待產(chǎn)床7張，產(chǎn)床6張計劃生育：床位10張

第七頁，共47頁。

出院患者總數(shù)20502150255029202494醫(yī)療服務能力326140822150第八頁，共47頁。

服務對象特點

病理產(chǎn)科多，急重癥病人多幾乎是省內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦的集合地幾乎沒有向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送的可能第九頁，共47頁。2008年-2015(1-6月)分娩情況14658606051577963614187210478251974981993229199912921000131831831301188223185644401004第十頁，共47頁。2008年-2015（1-6月）剖宮產(chǎn)率58.76155.949.6943.643.1448.8143.82第十一頁，共47頁。2008年-2015（1-6月）陰道分娩率41.33944.150.3156.456.8559.1356.18第十二頁，共47頁。產(chǎn)科平均住院日6.225.446.265.474.764.664.243.72.913.97第十三頁，共47頁。一、領導重視，多科室參與第十四頁，共47頁。二、母嬰友好的相關制度

促進自然分娩降低剖宮產(chǎn)率的制度非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)管理制度母乳喂養(yǎng)工作制度宣教制度母嬰同室管理制度消毒隔離制度培訓考核制度新生兒安全管理制度出生醫(yī)學證明管理制度......第十五頁，共47頁。醫(yī)務處將幾個具體指標

納入質(zhì)量管理體系自2014年11月起，醫(yī)務處把非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率和純母乳喂養(yǎng)率納入醫(yī)療質(zhì)量控制指標，產(chǎn)科每月5日前上報醫(yī)務處。醫(yī)務處每月不定期抽查在院的非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率和純母乳喂養(yǎng)率。第十六頁，共47頁。第十七頁，共47頁。第十八頁，共47頁。2008年-2015（1-6月）孕產(chǎn)婦死亡數(shù)2010年周瑞琴住院號567604死亡原因：再生障礙性貧血、子癇前期重度、腦出血、宮內(nèi)妊娠5+月2014年張潔住院號705210死亡原因：A族鏈球菌感染性休克、多臟器功能衰竭第十九頁，共47頁。2008年-2015（1-6月）新生兒死亡數(shù)年份2008200920102011201220132014例數(shù)32151073第二十頁，共47頁。三、繼續(xù)再教育第二十一頁，共47頁。四、孕婦學校1.歷史80年代初即自編教材開始進行孕婦教育。93年因建立生殖中心，業(yè)務用房緊張占用了原孕婦學校地點，仍借用科教處教室堅持孕婦學校工作。2012年評估提出的問題之一：孕婦學校2014年11月在院領導重視下，騰出貴賓接待室，恢復固定場所的孕婦學校至今。第二十二頁，共47頁。四、孕婦學校2.管理專職人員管理課程設置有必修課與選修課課表與授課老師具體情況提前公布納入每月質(zhì)控指標對孕婦提出要求第二十三頁，共47頁。孕婦作為講者產(chǎn)程中的體位訓練分娩后的孕校效果評估第二十四頁，共47頁。五、減少醫(yī)療干預

選擇合適的住院時機，避免過早住院待產(chǎn)（高危因素、交通狀況、路途、初產(chǎn)婦、文化程度等）加強引產(chǎn)及使用縮宮素的管理，避免過早干預。

多溝通、多觀察、少干預（口、眼、手）第二十五頁，共47頁。六、尊重孕產(chǎn)婦隱私區(qū)域劃分檢查或操作時言語尊重以及非言語表達情感支持第二十六頁，共47頁。

孕婦學校或/和入院后的健康教育分娩前體位訓練

七、促進自然分娩的措施產(chǎn)前第二十七頁，共47頁。

提倡鼓勵性語言，避免負面信息鼓勵、激勵孕婦采用自己認為合適的方式，渡過“讓人不太舒適”的產(chǎn)程。

七、促進自然分娩的措施產(chǎn)時

第二十八頁，共47頁。制定并執(zhí)行產(chǎn)房出入室標準，避免產(chǎn)婦過早進入產(chǎn)房不常規(guī)側(cè)切；不做備皮、灌腸、肛查鼓勵自由體位鼓勵走動

七、促進自然分娩的措施產(chǎn)時

第二十九頁，共47頁。七、促進自然分娩的措施產(chǎn)時

陪伴分娩非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛第三十頁，共47頁。導樂儀非藥物鎮(zhèn)痛導樂陪伴分娩數(shù)逐年增加2012年2013年2014年595人686人1258人46%52%66.8%2014年導樂鎮(zhèn)痛儀使用共310例第三十一頁，共47頁。三耐心:耐心等待宮頸擴張、胎頭下降、會陰擴張；一控制：控制胎頭娩出的速度；嚴密監(jiān)護母胎情況避免無指征的會陰側(cè)切，科室制定激勵與懲罰機制

七、促進自然分娩的措施產(chǎn)時

第三十二頁，共47頁。接生技術助產(chǎn)士團隊的培養(yǎng)努力降低無指征會陰側(cè)切率59.4450.6127.7418.7974.173.9第三十三頁，共47頁。

會陰部的冷敷鼓勵早活動及進食強調(diào)新生兒早接觸早吸吮

分娩后

第三十四頁，共47頁。八、提高助產(chǎn)技術通過業(yè)務學習，強化對自然分娩的適宜技術的規(guī)范掌握提升助產(chǎn)士和醫(yī)生對高危因素的預測、識別以及對異常信息的快速反應能力提高處理難產(chǎn)和陰道助產(chǎn)的能力強化新生兒復蘇能力訓練

第三十五頁，共47頁。2008年-2015（1-6月）產(chǎn)鉗助產(chǎn)數(shù)4448538491778223第三十六頁，共47頁。2008年-2015（1-6月）臀助產(chǎn)數(shù)141517192422329第三十七頁，共47頁。

開展VBAC

VaginalBirthAfterc/s(orscar)

肌瘤剔除術后的分娩方式？一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)？61720214725第三十八頁，共47頁。2013年-2015（1-6月）胎頭吸引數(shù)5個11個21個第三十九頁，共47頁。剖宮產(chǎn)原因分析（%）第四十頁，共47頁。九、手術管理分析剖宮產(chǎn)原因，并從“高”處入手。嚴格落實手術分級管理及術前討論制度，更好地掌握剖宮產(chǎn)指征。盡量縮短決定剖宮產(chǎn)至胎兒娩出的時間。第四十一頁，共47頁。

強調(diào)剖宮產(chǎn)的近遠期并發(fā)癥每日晨會交班時討論當日剖宮產(chǎn)的指征每月初科室質(zhì)控對所有剖宮產(chǎn)原因進行總結(jié)、分析降低剖宮產(chǎn)率的相關制度及措施第四十二頁，共47頁。非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率“項目”的促進作用顯著對每個醫(yī)療小組的非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)數(shù)目公開經(jīng)多方努力非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率顯著降低第四十三頁，共47頁。2010年-2015（1-6月）

非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率10.18.14.64.13.31.8第四十四頁，共47頁。十、優(yōu)化服務流程實施產(chǎn)前-產(chǎn)時-產(chǎn)后連續(xù)的服務流程