傳染病培訓(xùn)2011年課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病

防治知識(shí)培訓(xùn)

2011.2.242011年1月全國(guó)法定傳染病

報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表2011年1月，全國(guó)（不含臺(tái)港澳）共報(bào)告法定傳染病402022例，死亡1004人。其中，甲類傳染病無發(fā)病、死亡病例報(bào)告。乙類傳染病中除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感和白喉無發(fā)病、死亡病例報(bào)告外，其余22種傳染病共報(bào)告發(fā)病283296例，死亡992人；報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、痢疾和淋病，占乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的95.11%。丙類傳染病發(fā)病118726例，死亡12人。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前3位的病種依次為其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎和手足口病，占丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的92.30%。2010年度全國(guó)法定傳染病

報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表

2010年，全國(guó)共報(bào)告法定傳染病發(fā)病6409962例，死亡15257人，報(bào)告發(fā)病率為480.24/10萬,死亡率為1.14/10萬。2010年，全國(guó)共報(bào)告甲類傳染病發(fā)病164例，死亡2人。乙類傳染病除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎和白喉無發(fā)病、死亡報(bào)告外，其它共報(bào)告發(fā)病3185768例，死亡14287人。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾和淋病，占甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的94.97%，報(bào)告死亡數(shù)居前5位病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的96.49%。

丙類傳染病中，除絲蟲病無發(fā)病、死亡病例報(bào)告外,其它共報(bào)告發(fā)病3224030例，死亡968人，報(bào)告發(fā)病率為241.55/10萬,死亡率為0.07/10萬，分別較2009年上升33.72％、131.63％。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎和流行性感冒，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的98.49％。報(bào)告死亡數(shù)居前3位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性感冒，占報(bào)告死亡總數(shù)的98.66％。

與2009年相比，腸道傳染病中霍亂和戊型肝炎發(fā)病數(shù)上升，鉤體病和流行性出血熱發(fā)病數(shù)上升，血源及性傳播傳染病中艾滋病、梅毒和丙型肝炎發(fā)病數(shù)略有上升。

甲類傳染?。?種）

鼠疫、霍亂乙類傳染病（26種）

傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。國(guó)家衛(wèi)生部已于2008年5月2日將手足口病納入丙類法定傳染病，參照乙類管理。

對(duì)此類傳染病要按國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測(cè)管理方法進(jìn)行管理。

《傳染病防治法》還規(guī)定，國(guó)務(wù)院和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情況，分別依權(quán)限決定傳染病病種的增加或者減少。傳染病基礎(chǔ)知識(shí)

培訓(xùn)要點(diǎn)

1．傳染過程傳染過程是指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程。宿主感染病原體后，可以表現(xiàn)出不同的結(jié)局，如病原體被清除、隱性感染、病原攜帶狀態(tài)、顯性感染甚至死亡等。2．傳染病流行過程傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。流行過程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。

傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物，包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。

傳播途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播，主要傳播途徑有經(jīng)空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動(dòng)物以及醫(yī)源性傳播等。

人群易感性是指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。3.

經(jīng)血液傳播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒4.性接觸傳播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等5.母嬰傳播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等6.自然疫源性疾?。菏笠?、瘧疾、血吸蟲病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、流行性乙腦、登革熱、狂犬病、炭疽等。3．潛伏期潛伏期是指病原體侵入機(jī)體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段時(shí)間。

潛伏期的流行病學(xué)意義：根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間，用于追溯傳染源和確定傳播途徑；根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短，確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；根據(jù)潛伏期確定免疫接種時(shí)間；根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果；潛伏期長(zhǎng)短還可影響疾病的流行特征。

（1）潛伏期病原攜帶者：即在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者?？稍跐摲趦?nèi)攜帶病原體的疾病較少，如霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體。

（2）恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。相關(guān)的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。一般恢復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，凡臨床癥狀消失后病原攜帶時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)者，稱為暫時(shí)性病原攜帶者；超過三個(gè)月者，稱為慢性病原攜帶者。少數(shù)人甚至可攜帶終身。

（3）健康病原攜帶者：指整個(gè)感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質(zhì)炎等。

6．疾病的流行強(qiáng)度疾病的流行強(qiáng)度是指某種疾病在一定時(shí)期內(nèi)，在某地區(qū)、某人群中，發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程度，常用散發(fā)、暴發(fā)及流行等表示。

（1）散發(fā)：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。

（2）暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。

（3）流行：指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平時(shí)（如3～10倍）。有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病

防治中的法定職責(zé)

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病

預(yù)防中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病

預(yù)防中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病

預(yù)防中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對(duì)傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病

預(yù)防中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情報(bào)告

中的職責(zé)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中

的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：

1．對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。

2．對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療。

3．對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中

的職責(zé)對(duì)拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療者，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照有關(guān)法律、法規(guī)實(shí)施消毒和無害化處置。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中

的職責(zé)

對(duì)患甲類傳染病、炭疽死亡者，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。對(duì)患其他傳染病死亡者，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。

為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)可以按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中

的職責(zé)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病和防止醫(yī)院感染的要求。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中

的職責(zé)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中

的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中

的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作；做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任1．未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；

2．未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；

3．發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任4．未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；

5．未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；

6．在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；

7．故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。

傳染病疫情的報(bào)告

任何單位和個(gè)人必須按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》及《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，及時(shí)如實(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。

報(bào)告方式進(jìn)入進(jìn)入界面網(wǎng)絡(luò)直報(bào)分層管理分級(jí)處置重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)人感染高致病性禽流感傳染性非典型肺炎鼠疫艾滋病肺結(jié)核霍亂流行性感冒不明原因肺炎手足口病甲型H1N1流感要點(diǎn)一、流行病學(xué)特征

二、臨床特征三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、治療原則五、預(yù)防六、疫情報(bào)告、消毒、隔離、防護(hù)和院內(nèi)感染控制

衛(wèi)生部召開全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)春季傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作視頻會(huì)議

流感、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘、手足口病等傳染病病例監(jiān)測(cè)和重癥病例救治，按照分層、分級(jí)、關(guān)口前移的原則，切實(shí)落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療”。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案

（2011年版）》的通知住院嚴(yán)重急性呼吸道感染

病例定義5歲以上兒童及成人。新收入院患者具有以下4項(xiàng)臨床表現(xiàn)：（1）急性起??；（2）腋下體溫≥38℃；（3）咳嗽或咽痛；（4）氣促（呼吸頻率≥25次/分鐘）或呼吸困難。正在住院治療的患者如出現(xiàn)上述4項(xiàng)臨床表現(xiàn)，也視為嚴(yán)重急性呼吸道感染病例。5歲及以下嬰幼兒。

新收入院患兒具有以下3項(xiàng)臨床表現(xiàn)：（1）急性起?。唬?）咳嗽或呼吸困難；（3）伴以下癥狀或體征之一：①氣促：呼吸頻率大于60次/分鐘（<2個(gè)月的嬰兒）；呼吸頻率大于50次/分鐘（2-11月齡嬰兒）；呼吸頻率大于40次/分鐘（1-5歲）。②拒食或嗆奶。③嚴(yán)重嘔吐。④抽搐。⑤嗜睡或昏迷。⑥胸壁凹陷或平靜時(shí)喘鳴。正在住院治療的患兒如出現(xiàn)上述3項(xiàng)臨床表現(xiàn)，也視為嚴(yán)重急性呼吸道感染病例。思考題1、我國(guó)傳染病防治法規(guī)定傳染病分為甲類、乙類和丙類，共計(jì)39種。其中甲類有2種，包括鼠疫、霍亂

。乙類傳染病26種,對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。丙類傳染病11種,其中手足口病參照乙類管理2、傳染病流行過程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。3、對(duì)傳染病病人的管理應(yīng)做到“四早”，即早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離和早治療。4、對(duì)被貓、狗等可疑動(dòng)物致傷嚴(yán)重者，應(yīng)立即進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療，即進(jìn)行(傷口處理)、（注射抗狂犬病血清）和(接種狂犬疫苗)，三項(xiàng)措施缺一不可。

5、麻疹是通過（空氣飛沫）傳播的，如（噴嚏）、（咳嗽）和說話等為主要傳播方式。1、典型的霍亂臨床分期為（C）A、瀉吐期和恢復(fù)期B、瀉吐期和反應(yīng)期C、瀉吐期、脫水虛脫期和反應(yīng)期D、脫水虛脫期和反應(yīng)期2、傳染性非典型性肺炎的肺部X線檢查表現(xiàn)沒有(D)A、呈片狀或絮狀陰影，逐漸融合B、呈毛玻璃狀、大片狀陰影C、陰影在發(fā)病兩周內(nèi)發(fā)展迅速 D、大片均勻致密影，邊緣清晰3、HIV感染人體后主要侵犯和破壞哪種細(xì)胞（C）A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、T淋巴細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞4、典型霍亂嘔吐的臨床特點(diǎn)為（D）A、痙攣性腹痛伴嘔吐B、惡心伴嘔吐C、頭痛伴嘔吐D、無惡心的噴射性嘔吐5、艾滋病常見合并癥一般不（D）A、復(fù)發(fā)性單純皰疹B、持續(xù)性或間歇性慢性腹瀉C、全身瘙癢性皮炎 D、急性腎炎6、下列哪項(xiàng)不是慢性乙型肝炎常見體征（D）A、肝病面容B、肝掌C、蜘蛛痣D、杵狀指7、關(guān)于丙型肝炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、血清HCVRNA陽(yáng)性可診斷丙型肝炎B、丙型肝炎是經(jīng)腸道外途徑傳播的C、人類對(duì)HCV普遍易感D、急性丙型肝炎進(jìn)展為慢性肝炎幾率為10%左右8、下列哪型禽流感病毒感染的臨床表現(xiàn)較重（A）A、H5N1B、H9N2C、H7N7D、H1N19.下列哪種藥物屬于口服的神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物（D）A、金剛烷胺B、金剛乙胺C、利巴韋林D、奧司他韋10、一例來自禽流感疫區(qū)的患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等流感樣癥狀，且患者呼吸道分泌物標(biāo)本檢測(cè)呈流感病毒核酸陽(yáng)性，臨床診斷應(yīng)考慮為人感染高致病性禽流感的下列哪一類（B）A、醫(yī)學(xué)觀察病例B、疑似病例C、確診病例D、排除病例11、麻疹的傳染期是以下哪項(xiàng)（D）A、發(fā)病到皮疹消失B、發(fā)病到疹后5天C、發(fā)病前2天到疹后10天D、發(fā)病前2天到疹后5天12、確診霍亂應(yīng)依靠（C）A、糞便涂片B、糞便懸滴及制動(dòng)C、糞便培養(yǎng)D、膽汁培養(yǎng)13、流行性出血熱主要臨床表現(xiàn)為（B）A、發(fā)熱、休克、充血、出血、爆發(fā)性肝炎B、發(fā)熱、休克、充血、出血、急性腎功能衰竭C、脈緩、肝脾腫大、玫瑰疹、高熱、寒戰(zhàn)、高熱、意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直D、發(fā)熱、休克、充血、出血、全身淺表淋巴結(jié)腫大14、一患者表現(xiàn)為：體溫39—40C，全身中毒癥狀較重，明顯球結(jié)膜水腫，病程中有收縮壓小于11.97kPa，明顯出血現(xiàn)象，腎損害明顯，尿蛋白+++，該患者的診斷應(yīng)為流行性出血熱的哪型（B）A、輕型B、中型C、重型D、危重型15、流行性出血熱的治療原則為（A）A、早診斷、早休息、早治療、少搬動(dòng)患者B、早診斷、早隔離、早治療、少搬動(dòng)患者C、早診斷、早休息、早治療、早報(bào)告、少用藥D、早診斷、早隔離、早治療、少用藥16、關(guān)于鼠疫病原菌下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、腸桿菌科的耶爾森菌屬B、100℃1分鐘死亡C、革蘭染色陰性D、對(duì)外界的抵抗力強(qiáng)17、1個(gè)病人，發(fā)病3天，出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等癥狀，此時(shí)，為了證實(shí)是不是狂犬病，可以進(jìn)行以下檢查，但除外(B)A、唾液熒光抗體檢查法B、液中和抗體試驗(yàn)C、腦脊液病毒分離D、角膜印片法18、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率在法定傳染病中位居前列，其原因是（D）

A、感染后免疫力不持久B、菌型繁多，菌型間無交叉免疫C、帶菌者耐藥菌株增加D、以上均是19、流行性乙型腦炎潛伏期是（A）A、4-21天B、15-30天C、1-3天D、3-7天20、對(duì)懷疑為腺鼠疫的患者，選擇下列哪種檢查最好（B）A、尿培養(yǎng)B、淋巴結(jié)穿刺液培養(yǎng)C、糞培養(yǎng)D、以上都不是21、下列哪項(xiàng)關(guān)于流行性乙型腦炎的描述是錯(cuò)誤的（C）A、典型乙型腦炎臨床經(jīng)過分為初期、極期、恢復(fù)期和后遺癥期四期B、根據(jù)病情輕重可以分為輕型、普通型、重型和極重型C、自愈性疾病，病人無后遺癥D、臨床表現(xiàn)以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射和腦膜刺激征為特征22、人感染乙腦病毒后，病毒血癥期一般持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間（A）A、1-3天B、4-10天C、11-21天D、半年以上23、3歲患者，突然高熱、驚厥，呈嗜睡狀態(tài)，口唇及四肢末梢發(fā)紺，肛門采便有膿血便，應(yīng)診斷為哪個(gè)型別的菌?。―）A、急性菌痢普通型B、非典型菌痢C、慢性菌痢急性發(fā)作型D、中毒型菌痢24、菌痢恢復(fù)期排菌時(shí)間長(zhǎng)，易變成慢性的菌群是（B）A、志賀痢疾桿菌B、福氏痢疾桿菌C、宋內(nèi)氏痢疾桿菌D、鮑氏痢疾桿菌25、一患者慢性腹瀉一年，腹瀉便秘時(shí)常交替出現(xiàn)，大便曾查出溶組織阿米巴包囊，可能引起的并發(fā)癥是（B）A、腎功能不全B、肝膿腫C、關(guān)節(jié)炎D、循環(huán)衰竭26、結(jié)核病的最主要傳染源是（A）A、開放性肺結(jié)核病人B、痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人C、痰培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核病人D、各類結(jié)核病人27、考核肺結(jié)核化療效果的主要指標(biāo)是（D）A、x線好轉(zhuǎn)B、癥狀好轉(zhuǎn)C、血沉下降D、痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰性28、發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，哪類人應(yīng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告（A）A、任何單位和個(gè)人B、護(hù)士C、醫(yī)生D、防疫人員29、下面哪一項(xiàng)最符合傷寒的臨床表現(xiàn)（A）A、持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、肝脾腫大玫瑰疹、白細(xì)胞減少B、發(fā)冷、發(fā)熱、肝脾不腫大C、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腓腸肌痛、結(jié)膜充血黃疸、出血D、持續(xù)高熱、脈搏快、劇烈頭痛、出血性皮疹30、典型傷寒患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)（B）A、白細(xì)胞數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增加B、白細(xì)胞數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減