排尿評(píng)估與異常護(hù)理

一、排尿的評(píng)估

（一）

排尿的評(píng)估內(nèi)容（二）異常排尿的評(píng)估（三）影響排尿的因素評(píng)估第一頁，共26頁。（一）

排尿的評(píng)估內(nèi)容1、尿量、次數(shù)2、外觀顏色3、氣味4、酸堿度5、比重第二頁，共26頁。1.次數(shù)：白天3～5次，夜間0～1次2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次3.尿液的性狀

顏色：

新鮮尿液呈淡黃或深黃色透明度：

新鮮尿液清澈透明

酸堿反應(yīng)：

pH4.5～7.5，平均為6，呈弱酸性

比重：

1.015～1.025，與尿量呈反比

氣味：

新鮮時(shí)酸味，久置后有氨味

第三頁，共26頁。（二）異常排尿的評(píng)估1、多尿：

24h尿量經(jīng)常>2500ml

原因：

大量飲水；妊娠；

內(nèi)分泌代謝障礙或

腎小管濃縮功能不全。2、少尿：

尿量<400ml/24h或尿量<17ml/h。

原因：發(fā)熱、液體攝入過少、休克等

病人體內(nèi)血液循環(huán)不足。

心、肝、腎功能衰竭。第四頁，共26頁。3、無尿或尿閉：

尿量<100ml/24h或12h無尿者。

原因：嚴(yán)重的血液循環(huán)不足，腎小球?yàn)V過率

明顯降低。

嚴(yán)重休克、急性腎衰竭、藥物中毒4.膀胱刺激征表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，可伴血尿。

原因：感染、機(jī)械性刺激。

第五頁，共26頁。5.尿潴留尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿（尿液可達(dá)3000～4000ml）

原因：（1）機(jī)械性梗阻：腫瘤、前列腺肥大

（2）動(dòng)力性梗阻：麻醉、疾病、外傷

（3）不能用力排尿、心理因素：臥位

表現(xiàn)：

不能排尿、下腹部脹痛

體征：

壓痛、恥骨上膨隆、捫及囊樣包塊、叩診呈實(shí)音第六頁，共26頁。

6.尿失禁

排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出?？煞譃檎嫘?、假性、壓力性尿失禁。第七頁，共26頁。（三）影響排尿的因素評(píng)估1.心理因素（焦慮、緊張、暗示）2.個(gè)人習(xí)慣（時(shí)間、姿勢(shì)、環(huán)境）3.環(huán)境問題

（缺乏隱蔽）4.液體和飲食攝入（攝入的量、種類）5.氣候變化（冷、熱刺激機(jī)體調(diào)節(jié)體液平衡）6.治療及檢查

（手術(shù)、外傷、藥物、特殊檢查）7.疾?。ㄉ窠?jīng)S、泌尿S及內(nèi)分泌S疾?。?.其他（妊娠、月經(jīng)周期、年齡）第八頁，共26頁。二、排尿異常的護(hù)理（一）尿潴留病人的護(hù)理（二）尿失禁病人的護(hù)理（三）尿量異常的一般護(hù)理（四）膀胱刺激征的護(hù)理第九頁，共26頁。（一）尿潴留病人的護(hù)理1.心理護(hù)理2.提供隱蔽的排尿環(huán)境3.調(diào)整體位和姿勢(shì)4.誘導(dǎo)排尿5.熱敷、按摩、針灸6.健康教育：定時(shí)7.藥物治療：氯化卡巴膽堿8.導(dǎo)尿術(shù)第十頁，共26頁。（二）尿失禁病人的護(hù)理1.皮膚護(hù)理2.外部引流3.重建正常排尿功能：

a.適當(dāng)攝入液體

b.持續(xù)膀胱訓(xùn)練

c.肌肉力量的鍛煉4.留置導(dǎo)尿術(shù)5.心理護(hù)理：理解、幫助第十一頁，共26頁。（三）尿量異常的一般護(hù)理1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量，記錄24h出入液量2.合理補(bǔ)液，維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡3.監(jiān)測(cè)生命體征的變化4.原發(fā)病的護(hù)理5.用藥護(hù)理6.心理護(hù)理第十二頁，共26頁。（四）膀胱刺激征的護(hù)理1.休息，放松心情、避免緊張2.病情允許的情況下多飲水、勤排尿3.保持會(huì)陰皮膚粘膜清潔4.疼痛的護(hù)理5.用藥的護(hù)理6.合理布局環(huán)境7.健康教育第十三頁，共26頁。三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)（三）膀胱沖洗第十四頁，共26頁。（一）導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿術(shù):是嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：

1.

解除尿潴留

2.協(xié)助診斷：

a.留置無菌尿標(biāo)本（尿培養(yǎng)）

b.測(cè)量膀胱容量、壓力

c.測(cè)定膀胱殘余尿

d.進(jìn)行尿道及膀胱造影

3.膀胱局部用藥（膀胱化療）第十五頁，共26頁。操作：1.評(píng)估

a.病情、臨床診斷、導(dǎo)尿的目的

b.意識(shí)、生命體征、心理情況

c.合作理解程度

d.膀胱充盈及局部皮膚情況2.計(jì)劃用物、病人、環(huán)境及操作者準(zhǔn)備第十六頁，共26頁。導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染；2.注意保護(hù)病人隱私并防著涼；3.膀胱過度充盈者緩慢排尿﹤1000ml/次；4.老年女性應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)尿道口、免誤入陰道；5.如誤入女病人陰道應(yīng)另換無菌尿管；6.為防損傷與感染應(yīng)掌握男女尿道解剖特點(diǎn)。第十七頁，共26頁。健康教育：1.講解導(dǎo)尿目的、意義。2.教會(huì)病人如何配合操作，減少污染。3.介紹相關(guān)疾病的知識(shí)。

第十八頁，共26頁。（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)留置導(dǎo)尿管術(shù)：指根據(jù)病情需要，在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法。留置導(dǎo)尿的目的

1.記錄每小時(shí)尿量、測(cè)定尿比重。2.術(shù)中保持膀胱空虛，避免膀胱受傷。

3.術(shù)后引流、沖洗、減小腹部切口張力。

4.保持尿失禁、會(huì)陰部有傷口或手術(shù)者，局部清潔干燥。5.為尿失禁者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。第十九頁，共26頁。留置導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1.雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定應(yīng)注意膨脹氣囊不能卡在尿道內(nèi)口，以免壓迫膀胱壁使黏膜損傷；2.留置尿管如采用普通尿管，女病人應(yīng)剃去陰毛，以便膠布固定；3.男病人留置尿管采用膠布加固蝶形膠布時(shí)，不得作環(huán)形固定以免影響陰莖的血液循環(huán)，致陰莖充血、水腫甚至壞死。第二十頁，共26頁。健康教育

1.導(dǎo)尿目的、意義、護(hù)理方法、鼓勵(lì)參與；2.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染（飲水、運(yùn)動(dòng)）；

3.保持引流通暢；

4.下床活動(dòng)應(yīng)防止尿管滑脫及尿液返流。第二十一頁，共26頁。留置導(dǎo)尿的護(hù)理1.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染措施：

1)保持尿道口及會(huì)陰部清潔（1～2次/日）2)每日定時(shí)更換集尿袋并及時(shí)排空集尿袋、

記錄尿量、性質(zhì)；

3)每周更換導(dǎo)尿管一次；2.鼓勵(lì)病人多飲水以自然沖洗尿路；3.訓(xùn)練膀胱反射功能，間歇夾閉尿管（3～4h/次）；4.重視病人主訴，每周尿常規(guī)檢查一次。必要時(shí)作膀胱沖洗。第二十二頁，共26頁。（三）膀胱沖洗膀胱沖洗：利用三通導(dǎo)尿管，將溶液灌到膀胱內(nèi)，再借助虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。目的：1.保持留置導(dǎo)尿者尿液引流通暢；

2.清潔膀胱，預(yù)防感染；3.治療膀胱疾病。第二十三頁，共26頁。膀胱沖洗注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程；2.避免用力回抽使黏膜損傷；3.沖洗時(shí)囑病人深呼吸、放松。若有不適暫停沖洗。4.沖洗后如出血多或血壓下降應(yīng)即告醫(yī)生處理，并準(zhǔn)確記錄沖