2015醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作計劃

龍口市蘭高中心衛(wèi)生院

2014年醫(yī)務(wù)科工作計劃為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險，化解醫(yī)療危機，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動，扎實的做好各項醫(yī)療工作，提高醫(yī)政水平，不斷將各項醫(yī)療工作推向深入。一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量1、完善各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會診制度、查對制度、手術(shù)分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度，同時規(guī)范落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循，服務(wù)過程程序化、標準化。（2）逐步推進臨床路徑工作，修訂完善臨床路徑相關(guān)文本。達到或超過區(qū)衛(wèi)生局要求我院納入臨床路徑管理的要求。2、醫(yī)療技術(shù)管理。（1）醫(yī)院開展的新技術(shù)、新項目經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會討論審核通過，以維護人的健康利益、促進醫(yī)學科學進步、提高以病人為中心的服務(wù)意識為工作目標，兼顧醫(yī)患雙方的利益。對新技術(shù)、新項目進行全程追蹤管理與隨訪評價。定期監(jiān)督檢查，對新技術(shù)、新項目的應(yīng)用價值、社會價值、應(yīng)用能力、臨床療效、綜合效益、不良反應(yīng)、倫理道德、經(jīng)驗教訓等方面進行綜合評價，對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。（2）醫(yī)療技術(shù)風險及突發(fā)事件預(yù)案。醫(yī)療技術(shù)風險及突發(fā)事件預(yù)案工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，達到及時消除安全隱患，警示責任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案要及時有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術(shù)損害，保護患者、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生。（3）對實施手術(shù)、麻醉等高風險技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實行“授權(quán)”制，定期進行技術(shù)能力與質(zhì)量績效評價。按照我院手術(shù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價和再授權(quán)制度，對高風險技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進行技術(shù)能力與質(zhì)量績效評價。（4）建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。按照新技術(shù)建檔制度對新技術(shù)的技術(shù)原理、實施方法、質(zhì)量標準、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止，患者例數(shù)、病情、并發(fā)癥、記錄在案，及時整理歸檔。3、堅持文書質(zhì)控各項舉措，提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量病歷質(zhì)量管理。加強環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質(zhì)量，嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》對病歷中查房、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進行實時監(jiān)控。注重提高終末病歷質(zhì)量，每月對抽查的終末病例進行點評，不斷提高病歷質(zhì)量。二、醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術(shù)準入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓。3、加強危重病人管理。2014年仍將繼續(xù)堅持對危重病人下巡下視工作。及時向病危（重）病人發(fā)放，認真實行簽字制度。4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。5、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。三、人員培訓及繼續(xù)教育1、開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育活動，繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學習管理，并進行考核實際學習情況。積極派人參加區(qū)級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量。同時，凡國內(nèi)有價值的專業(yè)學術(shù)會議，相關(guān)科室負責人均要求參加，各專業(yè)委員會委員應(yīng)按時參加各項學術(shù)活動。每年要邀請國內(nèi)、省內(nèi)知名專家來我院進行技術(shù)指導(dǎo)、學術(shù)報告。2、繼續(xù)強化“三基”培訓，嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)范，加強考試考核內(nèi)容，以“三基”為基礎(chǔ)，加強醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會知識培訓和考核。同時加強對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》及《醫(yī)療核心制度》的學習，要求全院人員都能夠掌握。3、根據(jù)目前醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，盡可能的選送醫(yī)師去上級醫(yī)院進修學習，對外出學習返院醫(yī)師增加科室考核環(huán)節(jié)，寫出學習體會，在科室內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員聽取學習匯報（匯報時間不少于1小時）。涉及多學科時，可在院內(nèi)舉辦講座。四、臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進1、非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進（1）加強環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，強化核心制度落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全.（2）落實三級醫(yī)師負責制，加強護理管理。（3）規(guī)范治療，合理用藥，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，落實醫(yī)院抗生素分級管理制度。（4）加強重點病種質(zhì)量監(jiān)控管理。2、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，除了類同非手術(shù)科室管理外，重點監(jiān)控。（1）實行手術(shù)資格準入制度，手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度。（2）加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制。重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書，輸血同意書等，手術(shù)前查對無誤。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。術(shù)后：觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。（3）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術(shù)期抗生素使用指南。（4）麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察。3、門診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進：（1）加強醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量監(jiān)控。（2）制定突發(fā)事件預(yù)警機制及處理預(yù)案，落實各種預(yù)案與措施。（3）開展多種形式的門診診療服務(wù)，盡可能滿足患者的需要。4、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進（1）加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控，落實首診負責制，急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效，科間配合密切，保障患者醫(yī)療服務(wù)連貫性。（2）保障急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)。（3）急診醫(yī)護人員急救技術(shù)操作熟練，對急診醫(yī)護人員不定期進行急救技術(shù)考核。每年組織1次急救技能培訓，進行1次急救演練。（4）急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整。五、醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(1)臨床檢驗質(zhì)量管理。按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的要求，全院臨床實驗室集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享。臨床檢驗項目滿足臨床需要，并能覆蓋醫(yī)院各臨床科室所診治的病種。