神經(jīng)病學(xué)-緒論

神經(jīng)病學(xué)丁新生（南京醫(yī)科大學(xué)）羅本燕（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院）王偉（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院）羅祖明（四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院）馮加純（吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院）洪震（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）肖波（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院）賈建平（首都醫(yī)科大學(xué)）汪凱（安徽醫(yī)科大學(xué)）崔麗英（中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)）遲兆富（山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院）梁慶成（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)）張成（中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院）謝鵬（重慶醫(yī)科大學(xué)）陳彪（首都醫(yī)科大學(xué)）楚蘭（貴陽醫(yī)學(xué)院）陳生弟（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）學(xué)術(shù)秘書賈龍飛（首都醫(yī)科大學(xué)）呂海燕（首都醫(yī)科大學(xué)）

衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材全國高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用電子版輔助教材

第

6版主編賈建平副主編崔麗英王偉編者（按姓氏筆畫排序）人民衛(wèi)生出版社第一頁，共23頁。第一章緒論第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷第三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀第四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查第五章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則第七章頭痛第八章腦血管疾病第九章神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病第十章中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染第十一章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病《神經(jīng)病學(xué)》第六版電子版輔助教材目錄楚蘭劉琦楚蘭劉琦秦秀燕梁代義劉芳方旭明徐小安于云莉李恒王松劉芳方旭明楊雪霞張藝凡徐堅(jiān)伍國鋒陳紅群朱加應(yīng)劉芳方旭明徐竹李世容徐平于娜第二頁，共23頁。第十二章運(yùn)動(dòng)障礙性疾病第十三章癲癇

第十四章脊髓疾病第十五章周圍神經(jīng)疾病第十六章自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病

第十七章神經(jīng)-肌肉接頭和肌肉疾病

第十八章神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病

第十九章神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病

第二十章睡眠障礙

第二十一章內(nèi)科系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

《神經(jīng)病學(xué)》第六版電子版輔助教材目錄楊雪霞張藝凡伍國鋒朱加應(yīng)焦玲蔡立君毛詩賢張東風(fēng)田淑芬劉勇楚蘭朱英武楚蘭劉琦于云莉李恒徐竹李世容徐平于娜第三頁，共23頁。人民衛(wèi)生出版社neurology

第一章緒論

Introduction第四頁，共23頁。緒論神經(jīng)系統(tǒng)疾病骨骼肌疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦腦神經(jīng)脊髓脊神經(jīng)神經(jīng)病學(xué)第五頁，共23頁。癥狀病因和病理診斷和鑒別診斷預(yù)防和治療緒論神經(jīng)病學(xué)主要內(nèi)容發(fā)病機(jī)制第六頁，共23頁。緒論

發(fā)展神經(jīng)科學(xué)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行合理的診斷，同時(shí)盡可能針對(duì)病因恰當(dāng)治療，提高治愈率，降低死亡率和致殘率人類四大死亡原因心血管病腫瘤腦血管病老年變性病神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)病學(xué)的總體目標(biāo)是:神經(jīng)病學(xué)的目標(biāo)第七頁，共23頁。神經(jīng)病學(xué)的特性緒論癥狀的廣泛性診斷的依賴性疾病的嚴(yán)重性疾病的難治性疾病的復(fù)雜性神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉組織的解剖構(gòu)造都非常復(fù)雜，不同部位病變所表現(xiàn)的癥狀不同，如果病灶同時(shí)累及幾個(gè)部位，臨床癥狀就會(huì)互相重疊，給診斷和分析帶來很大困難第八頁，共23頁。神經(jīng)病學(xué)的特性緒論癥狀的廣泛性疾病的復(fù)雜性這種復(fù)雜性使得神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有其特殊的程序：定向診斷是否屬于神經(jīng)科疾病定位診斷癥狀的發(fā)生源自何解剖部位定性診斷找出發(fā)生疾病的原因診斷的依賴性疾病的嚴(yán)重性疾病的難治性第九頁，共23頁。神經(jīng)病學(xué)的特性緒論癥狀的廣泛性疾病的復(fù)雜性許多“神經(jīng)科”癥狀具有廣泛的覆蓋性，并不單單是屬于神經(jīng)科，其它系統(tǒng)疾病也可引起，這一點(diǎn)需要在臨床實(shí)踐中注意診斷的依賴性疾病的嚴(yán)重性疾病的難治性第十頁，共23頁。神經(jīng)病學(xué)的特性緒論癥狀的廣泛性診斷的依賴性疾病的復(fù)雜性許多新方法和新手段，為醫(yī)師診斷疾病帶來很大便利神經(jīng)科醫(yī)師對(duì)輔助檢查的依賴性越來越大，如CT診斷腦出血，MRI診斷多發(fā)性硬化，神經(jīng)活檢、肌肉活檢和肌電圖對(duì)于周圍神經(jīng)病和肌病的診斷等了解眾多的相關(guān)知識(shí)，正確利用輔助檢查為診斷服務(wù)疾病的嚴(yán)重性疾病的難治性第十一頁，共23頁。神經(jīng)病學(xué)的特性緒論癥狀的廣泛性疾病的復(fù)雜性神經(jīng)科急癥、重癥多，對(duì)生命威脅程度較高，在臨床實(shí)踐中應(yīng)做到對(duì)病情觀察細(xì)致、估計(jì)充分，才能減少死亡率，防患于未然診斷的依賴性疾病的嚴(yán)重性疾病的難治性第十二頁，共23頁。神經(jīng)病學(xué)的特性緒論癥狀的廣泛性疾病的復(fù)雜性腦梗死、腦出血和腦腫瘤等均可引起腦水腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦疝，引起突發(fā)呼吸心跳停止重癥肌無力和吉蘭－巴雷綜合征常發(fā)生呼吸肌麻痹，如不及時(shí)搶救，可威脅生命診斷的依賴性疾病的嚴(yán)重性疾病的難治性第十三頁，共23頁。神經(jīng)病學(xué)的特性緒論癥狀的廣泛性疾病的復(fù)雜性一些疾病可以完全治愈，如：大多數(shù)炎癥和營養(yǎng)缺乏性疾病一些疾病雖然不能根治，但可以控制或緩解癥狀，如特發(fā)性癲癇、震顫麻痹和腦血管病一些疾病目前尚無好的治療方法，如變性病和惡性腫瘤診斷的依賴性工作的風(fēng)險(xiǎn)性疾病的難治性第十四頁，共23頁。神經(jīng)病學(xué)的特性緒論癥狀的廣泛性疾病的復(fù)雜性對(duì)能根治的疾病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效治療；對(duì)能控制和緩解的疾病，應(yīng)采取及時(shí)的措施；對(duì)難治之癥的患者，應(yīng)給予對(duì)癥和支持治療。不同疾病在臨床上應(yīng)該區(qū)別對(duì)待：診斷的依賴性工作的風(fēng)險(xiǎn)性疾病的難治性第十五頁，共23頁。緒論詢問病史和體格檢查臨床資料神經(jīng)解剖生理等基礎(chǔ)知識(shí)病變部位疾病的起病形式疾病演變過程個(gè)人史家族史輔助檢查初步的臨床診斷進(jìn)一步證實(shí)神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷過程：第十六頁，共23頁。緒論影像學(xué)檢查超聲檢查其它檢查神經(jīng)電生理檢查神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法

：神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和螺旋CT數(shù)字減影血管造影（DSA）磁共振成像（MRI）磁共振血管造影（MRA）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）第十七頁，共23頁。緒論神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐影像學(xué)檢查神經(jīng)電生理檢查神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法

：誘發(fā)電位（包括視覺、聽覺、體感覺）肌電圖24小時(shí)腦電圖檢測(cè)腦磁圖超聲檢查其它檢查第十八頁，共23頁。緒論神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐影像學(xué)檢查超聲檢查其它檢查神經(jīng)電生理檢查神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法

：經(jīng)顱多普勒（TCD）頸動(dòng)脈超聲檢查神經(jīng)和肌肉組織活檢腦脊液細(xì)胞和生化檢查血液特異性抗原和抗體檢查基因檢查等第十九頁，共23頁。緒論神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展全國老年人口比例已達(dá)10％以上，預(yù)計(jì)未來一段時(shí)間內(nèi)還會(huì)有較大幅度的增加老年人口的增多將會(huì)使老年變性病和腦血管病增多，將會(huì)使疾病譜發(fā)生改變（二）神經(jīng)疾病診斷手段的變化（一）神經(jīng)疾病譜的變化隨著分子生物學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)和其他相關(guān)學(xué)科發(fā)展，神經(jīng)疾病的診斷將會(huì)發(fā)生根本性的改變第二十頁，共23頁。緒論神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展（三）神經(jīng)疾病治療技術(shù)的變化除了大量新藥進(jìn)入臨床外，其他新的治療手段也大量進(jìn)入臨床功能外科立體定向技術(shù)神經(jīng)導(dǎo)航操作技術(shù)急性腦梗死的可視性溶栓治療缺血性腦血管疾病的外科治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除、支架形成術(shù)、大