老年人保健和健康促進(jìn)

第一節(jié)概述一、老年保健的概念

老年保健（healthcareinelderly）是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。第一頁，共53頁。

目前我國(guó)社區(qū)中的養(yǎng)老助老服務(wù)的現(xiàn)狀不盡人意，托老所，18.9%的老人需要,僅有0.5%的老人得到服務(wù);保健指導(dǎo),36.8%的老人需要,僅有9.3%的老人得到服務(wù);家庭病床,42.5%的老人需要,僅有14.8%的老人得到服務(wù);定期體檢,57.8%的老人需要,僅有7.6%的老人得到服務(wù);應(yīng)急服務(wù),45.1%的老人需要,僅有0.7%的老人得到服務(wù)；社區(qū)護(hù)士，89.5%的老人需要,僅有20.1%的老人得到服務(wù)；老年醫(yī)療保健匱乏，醫(yī)療費(fèi)用高，有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

第二頁，共53頁。一、老年保健的概念世界衛(wèi)生組織老年衛(wèi)生規(guī)劃項(xiàng)目認(rèn)為，老年保?。╤ealthcareinelderly）是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。第三頁，共53頁。老年保健事業(yè)是以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合性服務(wù)，同時(shí)促進(jìn)老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè)。例如：建立健康手冊(cè)、健康教育、健康咨詢、健康體檢、功能訓(xùn)練等保健活動(dòng)，都屬于老年保健范疇。第四頁，共53頁。二、老年保健的重點(diǎn)人群（一）高齡老人高齡老人是體質(zhì)脆弱的人群，老年群體中60%～70%的人有慢性疾病，高齡老年人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、健康保健等方面的需求加大。第五頁，共53頁。二、老年保健的重點(diǎn)人群（二）獨(dú)居老人獨(dú)居老人很難外出看病，對(duì)醫(yī)療保健的社區(qū)服務(wù)需求量增加。因此，幫助他們購(gòu)置生活必需品，定期巡診、送醫(yī)送藥上門，為老人提供健康咨詢或開展社區(qū)老人保健具有重要意義。

第六頁，共53頁。（三）喪偶老人據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，喪偶老人的孤獨(dú)感和心理問題發(fā)生率均高于有配偶者，這種現(xiàn)象對(duì)老年人的健康是有害的，尤其是近期喪偶者，常導(dǎo)致原有疾病的復(fù)發(fā)。第七頁，共53頁。（四）患病的老年人為緩解經(jīng)濟(jì)壓力，使部分老年人會(huì)自行購(gòu)藥、服藥，而引起對(duì)病情的延誤診斷和治療。因此，應(yīng)做好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢、配合醫(yī)生治療，促進(jìn)老年人的康復(fù)。

第八頁，共53頁。（五）新近出院的老年人（六）精神障礙的老年人第九頁，共53頁。三、老年保健服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)（一）老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的特點(diǎn)（二）老年人對(duì)保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點(diǎn)第十頁，共53頁。對(duì)老年問題采取的解決方法有：①個(gè)人或家庭有責(zé)任照顧老年人，國(guó)家有法律法規(guī)對(duì)老年人進(jìn)行保護(hù)，并提供有限的資金和服務(wù)；②民政部門有責(zé)任對(duì)無家庭撫養(yǎng)的老年人進(jìn)行照顧；③老年人照顧組織由國(guó)家支持；④國(guó)家和社區(qū)應(yīng)當(dāng)參與組織老年人的福利服務(wù)，尤其是住宅的適應(yīng)性改建等福利設(shè)施。

第十一頁，共53頁。（三）老年人患病的特點(diǎn)1.多種疾病同時(shí)存在、病情復(fù)雜2.臨床表現(xiàn)不典型3.病情長(zhǎng)、康復(fù)慢、并發(fā)癥多4.病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象第十二頁，共53頁。第二節(jié)老年保健的發(fā)展

一、國(guó)外老年保健的發(fā)展（一）英國(guó)

老年保健最初源于英國(guó)?，F(xiàn)有專門的老人醫(yī)院，對(duì)長(zhǎng)期患病的老人實(shí)行“輪換住院制度”。

第十三頁，共53頁。（1）社區(qū)老年家庭訪視（2)護(hù)理之家第十四頁，共53頁。（二）美國(guó)1934年，羅斯?？偨y(tǒng)建立了經(jīng)濟(jì)保障咨詢委員會(huì)，起草了一項(xiàng)保障老年人、失業(yè)者、盲人及其子女最基本收入的法律，即社會(huì)保障法。1939年至1949年，藍(lán)盾、藍(lán)十字和其他商業(yè)保險(xiǎn)大幅度發(fā)展，成為醫(yī)療費(fèi)用支付的主要渠道。第十五頁，共53頁。1949年，在任總統(tǒng)杜魯門要求議會(huì)加快醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施。1965年，進(jìn)行了社會(huì)保障法的修訂，老年健康保險(xiǎn)作為第十八條被寫進(jìn)社會(huì)保障法中。從1966年7月開始，美國(guó)老人開始享有老年健康保險(xiǎn)。第十六頁，共53頁。一、美國(guó)老年人保健措施1.對(duì)居家的體弱老年人和高齡老年人

家政服務(wù)家庭保健服務(wù)送餐上門定期探望電話確認(rèn)服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)第十七頁，共53頁。交通和陪伴服務(wù)老年食堂法律服務(wù)就業(yè)服務(wù)2.為健康老年人提供的服務(wù)和計(jì)劃一、美國(guó)老年人保健措施第十八頁，共53頁。老年人日托中心咨詢服務(wù)保護(hù)服務(wù)3.專門服務(wù)一、美國(guó)老年人保健措施第十九頁，共53頁。（三）日本

日本是一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家也是世界第一長(zhǎng)壽國(guó)日本老年保健事業(yè)對(duì)不同老年人有不同的對(duì)策：1.健康老人2.獨(dú)居、虛弱老人3.長(zhǎng)期臥床老人4.癡呆老人第二十頁，共53頁。二、日本老年人保健措施1.健康老年人

建立“生機(jī)勃勃”的推進(jìn)中心建立“銀色人才”中心提供專用“銀色交通工具”

2.獨(dú)居與虛弱的老年人

建立完善的急救情報(bào)系統(tǒng)建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進(jìn)事業(yè)中心第二十一頁，共53頁。3.長(zhǎng)期臥床老年人

設(shè)置老年人服務(wù)總站建立家庭護(hù)理支持中心建立家政服務(wù)中心設(shè)置家庭護(hù)理中心設(shè)置福利器械綜合中心

4.癡呆老年人

設(shè)置癡呆老年人日間護(hù)理站建立癡呆老年人小組之家建立癡呆老年人綜合護(hù)理聯(lián)合體系

5.建立協(xié)力員小組第二十二頁，共53頁。二、國(guó)內(nèi)老年保健的發(fā)展1982年，中國(guó)政府批準(zhǔn)成立了中國(guó)老齡問題全國(guó)委員會(huì)。1996年10月頒布實(shí)施了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》1999年，為進(jìn)一步加強(qiáng)全國(guó)老齡工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了全國(guó)老齡工作委員會(huì)。

第二十三頁，共53頁。2000年8月，中國(guó)政府制定了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》第二十四頁，共53頁。第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略

一、老年保健的基本原則（一）全面性原則老年人健康包括身體、心理和社會(huì)三方面的健康第二十五頁，共53頁。全面性原則包括：

①老年人的軀體、心理及社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量等方面的問題。②疾病和功能障礙的治療、預(yù)防、康復(fù)及健康促進(jìn)。第二十六頁，共53頁。近20年來各發(fā)達(dá)國(guó)家更加重視以支持家庭護(hù)理為特色的家庭保健計(jì)劃第二十七頁，共53頁。（二）區(qū)域化原則（三）費(fèi)用分擔(dān)原則（四）功能分化原則（三）費(fèi)用分擔(dān)原則（四）功能分化原則（五）聯(lián)合國(guó)老年政策原則第二十八頁，共53頁。（五）聯(lián)合國(guó)老年政策原則

1.獨(dú)立性原則（1）老年人應(yīng)當(dāng)藉助收入、家庭和社區(qū)支持及自我儲(chǔ)備去獲得足夠的食物、住宅及庇護(hù)場(chǎng)所；（2）老年人應(yīng)當(dāng)有機(jī)會(huì)繼續(xù)參加工作或其他有收入的事業(yè)；（3）老年人應(yīng)當(dāng)能夠參與決定何時(shí)及采取何種方式從勞動(dòng)力隊(duì)伍中退休；

第二十九頁，共53頁。（4）老年人應(yīng)當(dāng)有機(jī)會(huì)獲得適宜的教育和培訓(xùn)；（5）老年人應(yīng)當(dāng)能夠生活在安全和適合于個(gè)人愛好和能力變化相適應(yīng)以及豐富多彩的環(huán)境中；（6）老年人應(yīng)當(dāng)能夠盡可能長(zhǎng)地生活在家中。第三十頁，共53頁。2.參與性原則（1）老年人應(yīng)當(dāng)保持融入社會(huì)，積極參與制定和實(shí)施與其健康直接相關(guān)的政策，并與年輕人分享他們的知識(shí)和技能；（2）老年人應(yīng)當(dāng)能夠?qū)ふ液蛣?chuàng)造為社區(qū)服務(wù)的機(jī)會(huì),在適合他們興趣和能力的位置上做志愿者服務(wù)；（3）老年人應(yīng)當(dāng)能夠形成自己的協(xié)會(huì)或組織。

第三十一頁，共53頁。3.保健與照顧原則（1）老年人應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚c其社會(huì)文化背景相適應(yīng)的家庭和社區(qū)照顧保護(hù)；（2）老年人應(yīng)當(dāng)能夠獲得衛(wèi)生保健護(hù)理服務(wù)，以維持或重新獲得最佳的生理、心理與情緒健康水平，預(yù)防或推遲疾病的發(fā)生；（3）老年人應(yīng)當(dāng)能夠獲得社會(huì)和法律的服務(wù)，以加強(qiáng)其自治性、保障和照顧；第三十二頁，共53頁。（4）老年人應(yīng)當(dāng)能夠利用適宜的服務(wù)機(jī)構(gòu)，在一個(gè)有人情味和安全的環(huán)境中獲得政府提供的保障、康復(fù)、心理和社會(huì)性服務(wù)及精神支持；（5）老年人在其所歸屬的任何一種庇護(hù)場(chǎng)所、保健和治療機(jī)構(gòu)中都能享受人權(quán)和基本自由，包括充分尊重他們的尊嚴(yán)、信仰、利益、需求、隱私，以及對(duì)其自身保健和生活質(zhì)量的決定權(quán)。

第三十三頁，共53頁。4.自我實(shí)現(xiàn)或自我成就原則（1）老年人應(yīng)當(dāng)能夠追求充分發(fā)展他們潛力的機(jī)會(huì)；（2）老年人應(yīng)當(dāng)能夠享受社會(huì)中的教育、文化、精神和娛樂資源。第三十四頁，共53頁。5.尊嚴(yán)性原則（1）老年人應(yīng)當(dāng)能夠生活在尊嚴(yán)和安全中，避免受到剝削和身心虐待；（2）老年人無論處于任何年齡、性別、種族背景、能力喪失或其他狀態(tài)，都應(yīng)當(dāng)能夠被公正對(duì)待，并應(yīng)獨(dú)立評(píng)價(jià)他們對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)。第三十五頁，共53頁。二、老年保健的任務(wù)

（一）老年人醫(yī)院或老年病房的保健護(hù)理（二）中間服務(wù)機(jī)構(gòu)中的保健護(hù)理（三）社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護(hù)理第三十六頁，共53頁。三、老年保健的策略與措施

（一）老年保健策略我國(guó)的老年保健策略歸納為六個(gè)“有所”，即“老有所醫(yī)”、“老有所養(yǎng)”、“老有所樂”、“老有所學(xué)”、“老有所為”、和“老有所教”。第三十七頁，共53頁。1.老有所醫(yī)——老年人的醫(yī)療保健2.老有所養(yǎng)——老年人的生活保障3.老有所樂——老年人的文化生活4.老有所學(xué)和老有所為——老年人的發(fā)展與成就（1）老有所學(xué)1983年第一所老年大學(xué)創(chuàng)（2）老有所為第三十八頁，共53頁。（二）老年保健措施自我保健，是指人們?yōu)楸Ｗo(hù)自身健康所采取的一些綜合性的保健措施。老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)和科學(xué)的養(yǎng)生保健方法，簡(jiǎn)單易行的康復(fù)治療手段，依靠自己和家庭或周圍的力量對(duì)身體進(jìn)行自我觀察、診斷、預(yù)防、治療和護(hù)理等活動(dòng)。

第三十九頁，共53頁。自我保健活動(dòng)應(yīng)包括兩部分：一是個(gè)體不斷地獲得自我保健知識(shí)，并形成某種機(jī)體內(nèi)在的自我保健機(jī)制，是人們自我防衛(wèi)的本能之一；二是利用學(xué)習(xí)和掌握的保健知識(shí)，根據(jù)自己的健康保健需求自覺地、主動(dòng)地而進(jìn)行自我保健活動(dòng)。第四十頁，共53頁。1.自我保健的具體措施（1）自我觀察（2）自我預(yù)防（3）自我治療（4）自我護(hù)理(5)自我預(yù)防第四十一頁，共53頁。2.在自我保健中應(yīng)注意的問題選用適當(dāng)?shù)淖晕冶＝》椒☉?yīng)采用非藥物療法和藥物療法相結(jié)合，以非藥物療法為主體弱多病的老年人，提高自我保健效果第四十二頁，共53頁。老年人的自我保健的意義①是一種積極、主動(dòng)充分的保健態(tài)度，更好的適應(yīng)社會(huì)②有利于老年人的健康長(zhǎng)壽；③有利于延長(zhǎng)老年人生活自理的時(shí)間④符合我國(guó)的國(guó)情；⑤是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵第四十三頁，共53頁。自我保健的手段1.心理衛(wèi)生自我保健法2.營(yíng)養(yǎng)自我保健法3.運(yùn)動(dòng)自我保健法4.物理自我保健法5.生活調(diào)理自我保健法6.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)7.自我保健藥物第四十四頁，共53頁。一、老年人的健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育和社會(huì)活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。第四十五頁，共53頁。二、健康教育的內(nèi)容1.保持樂觀的心境2.保持心理平衡3.做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)4.注意保暖5.注意個(gè)人衛(wèi)生6.保持空氣清新7.和合理調(diào)配飲食8.學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒的方法第四十六頁，共53頁。老年人的健康行為促進(jìn)1.健康行為：指?jìng)€(gè)人為維護(hù)和提高健康水平，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)和滿足而采取的一種自發(fā)性的、多層面的行為。主要表現(xiàn)在日常的行為規(guī)范上。第四十七頁，共53頁。2.健康行為促進(jìn)：指?jìng)€(gè)人和群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。分類：基本健康行為預(yù)警行為保健行為避開環(huán)境危害戒除不良嗜好第四十八頁，共53頁。工作內(nèi)容：1.強(qiáng)調(diào)老年人的需求2.創(chuàng)造能促進(jìn)健康老齡化的支持環(huán)境3.強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)4.發(fā)展個(gè)人技能5.強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)方向第四十九頁，共53頁。健康老年人軀體沒有疾病，且：有充沛的精力，能從容不迫的應(yīng)對(duì)日常生活和工作壓力，不感到過分緊張；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無巨細(xì)不挑剔。第五十頁，共53頁。健康老齡化不僅是延長(zhǎng)生物學(xué)的年齡，而且延長(zhǎng)人類的心理和社會(huì)年齡；并非指老年人長(zhǎng)壽不生病，而是指使老年人健康和獨(dú)立生活的壽命延長(zhǎng)；盡可能縮短老年人傷殘期與需要依賴他人護(hù)理的時(shí)間；延長(zhǎng)參與社會(huì)的年限，縮