2021-2022學(xué)年山東省菏澤市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000371158StartFragment:0000000127EndFragment:00003711402021-2022學(xué)年山東省菏澤市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.鹽水抵抗性堿中毒見(jiàn)于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類(lèi)利尿劑E.全身水腫

2.血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

3.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長(zhǎng)因子B.干擾素C.紅細(xì)胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

4.某嚴(yán)重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類(lèi)型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

5.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

二、A1型選擇題(20題)6.某疾病既往病死率很高，近年來(lái)一種新研發(fā)的藥物，可以延長(zhǎng)該病患者的生命，但不能徹底治愈該病。此時(shí)該病的（）。

A.患病率增加B.患病率減少C.發(fā)病率減少D.發(fā)病率增加E.對(duì)發(fā)病率和患病率無(wú)影響

7.臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容（）。

A.健康咨詢(xún)B.篩查C.藥物治療D.化學(xué)預(yù)防E.免疫接種

8.腦出血后出現(xiàn)明顯腦水腫的天數(shù)為A.A.3～5B.6～8C.9～11D.12～14E.15～17

9.某藥的t

1/2為2小時(shí)，按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，定時(shí)定量給藥后，大約需經(jīng)多少小時(shí)達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度

A.5小時(shí)B.10小時(shí)C.15小時(shí)D.20小時(shí)E.25小時(shí)

10.以下哪項(xiàng)是部分乙型肝炎患者會(huì)出現(xiàn)’腎小球腎炎，關(guān)節(jié)炎等肝外癥狀的主要機(jī)制A.A.病毒使機(jī)體免疫應(yīng)答能力下降所致

B.病毒變異所致

C.細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理?yè)p害

D.免疫復(fù)合物導(dǎo)致的病理?yè)p害

E.自身免疫反應(yīng)所引起的免疫病理?yè)p害

11.南方某村居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃痘，隨后出現(xiàn)腹水、水腫，因搶救及時(shí)未出現(xiàn)死亡病例，經(jīng)醫(yī)生診斷排除傳染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關(guān)。該情況最可能是（）。

A.污水灌田引起玉米中鉻超標(biāo)

B.玉米晾曬過(guò)程被多環(huán)芳烴污染

C.玉米中有農(nóng)藥殘留

D.玉米被黃曲霉毒索污染

E.玉米中混進(jìn)了有毒植物種子

12.休克早期“自身輸液”主要是指（）。

A.容量血管收縮，回心血量增加

B.毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多

C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D.抗利尿激素增加，重吸收水增加

E.動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加

13.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)，對(duì)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊(cè)的，應(yīng)在收到注冊(cè)申請(qǐng)多長(zhǎng)時(shí)間以?xún)?nèi)準(zhǔn)予注冊(cè)A.A.7日B.10日C.15日D.30日E.60日

14.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給（）。

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

15.下列資料哪項(xiàng)為計(jì)數(shù)資料A.A.體重(kg)

B.身高(cm)

C.血型(A、B、O、AB)

D.白細(xì)胞數(shù)（個(gè)／L）

E.每日吸煙量（O、1～5支、6～10支、10支以上）

16.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

17.由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音稱(chēng)為

A.捻發(fā)音B.耳語(yǔ)音C.濕噦音D.支氣管呼吸音E.干噦音

18.以下關(guān)于意志品質(zhì)的描述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.整體性B.自覺(jué)性C.自制力D.堅(jiān)韌性E.果斷性

19.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的描述下列錯(cuò)誤的是

A.一次性用藥超過(guò)極量B.長(zhǎng)期用藥逐漸蓄積C.病人肝或腎功能低下D.病人屬于過(guò)敏性體質(zhì)E.見(jiàn)于高敏性病人

20.以下哪項(xiàng)是慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥

A.肺出血B.支氣管擴(kuò)張C.小葉性肺炎D.慢性肺心病E.支氣管哮喘

21.標(biāo)本涂片鏡檢可見(jiàn)圓形或卵圓形菌體，革蘭染色陽(yáng)性，從菌體上有芽管伸出，但不與菌體脫離，形成假菌絲；將標(biāo)本接種至玉米粉培養(yǎng)基上，可長(zhǎng)出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.鏈球菌C.白色念珠菌D.放線菌E.毛癬菌

22.以下哪項(xiàng)因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時(shí)間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數(shù)

23.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來(lái)用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

24.按照馬斯洛(Maslow)的觀點(diǎn)，社交應(yīng)歸為

A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.歸屬和愛(ài)的需要E.自我實(shí)現(xiàn)的需要

25.對(duì)于重癥腦出血，應(yīng)首選哪項(xiàng)治療A.A.立即輸血B.預(yù)防休克C.脫水劑應(yīng)用D.給予蘇醒劑E.控制血腫感染三、1.A1型題(10題)26.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

27.下列哪種藥物為氧化磷酸化的解偶聯(lián)劑

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲狀腺素E.2，4-二硝基苯酚

28.醫(yī)療事故的行為主體在醫(yī)療活動(dòng)中違反了

A.法律、行政規(guī)章

B.行政法規(guī)和規(guī)章

C.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)

D.衛(wèi)生國(guó)際條約

E.部門(mén)規(guī)章

29.關(guān)于道德權(quán)利，下列說(shuō)法正確的是

A.道德權(quán)利都是法律權(quán)利

B.道德權(quán)利是法律權(quán)利的后盾

C.道德權(quán)利是盡道德義務(wù)的前提

D.道德權(quán)利與道德義務(wù)是相對(duì)應(yīng)的

E.道德權(quán)利是依法行使的權(quán)力和應(yīng)享受的利益

30.關(guān)于IL-2的生物學(xué)效應(yīng)，錯(cuò)誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖分化

C.增強(qiáng)NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的殺傷活性

D.抑制Th1細(xì)胞分泌γ-IFN

E.誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成

31.與C型行為關(guān)系最密切的疾病是

A.神經(jīng)癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關(guān)節(jié)病

32.細(xì)菌的遺傳物質(zhì)是DNA，其載體包括兩種物質(zhì)，一種染色體，另一種是所謂“染色體外遺傳物質(zhì)”，系指

A.噬菌體B.轉(zhuǎn)座子C.轉(zhuǎn)移因子D.質(zhì)粒E.核糖核蛋白體

33.防止膽固醇析出形成膽道結(jié)石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

34.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分鐘C.紫外線照射D.流通蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法

35.下列輔酶含有維生素PP的是

A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

四、A2型選擇題(10題)36.女性，51歲，近2天出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)加劇，并向右腰背放射，高熱，皮膚及鞏膜黃染，小便黃，大便發(fā)白．則以下哪種診斷最有可能A.A.消化性潰瘍穿孔B.急性黃疸性肝炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎合并膽結(jié)石E.肝破裂

37.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)

B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細(xì)胞沉降率

38.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無(wú)眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

39.女性，25歲，2個(gè)月來(lái)時(shí)有心悸，易出汗，體重減輕約3kg。查體：BP126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無(wú)突眼，甲狀腺?度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊，、為確診，應(yīng)做的檢查是

A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺核素掃描C.血TSH、FT3、FT4D.甲狀腺131?攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

40.女性，36歲。今日晨練時(shí)突發(fā)喘氣、胸悶1小時(shí)，查體:端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕噦音，心率120／分。血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO230mmHgc，該患者首先考慮的診斷是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急發(fā)D.氣胸E.肺癌

41.患者男性，63歲。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開(kāi)了價(jià)格較昂貴的抗生素，患者自費(fèi)而要求改用上次發(fā)病時(shí)便宜而有效的青霉素。但是，醫(yī)生卻不耐煩地說(shuō)：“是你說(shuō)了算，還是我說(shuō)了算？難道我會(huì)害你！”患者無(wú)奈，只好百思不得其解地離去而到另一家醫(yī)院。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，醫(yī)生的行為違背了下列哪項(xiàng)原則

A.公正原則B.有利原則C.公益原則D.尊重原則E.生命價(jià)值原則

42.為比較干部、工人中高血壓患者所占比例有無(wú)不同，進(jìn)行了X2檢驗(yàn)，X2值為9．56，X2(0'05．1)=3．84，則下列結(jié)論中正確的是A.A.接受πl(wèi)=π2B.拒絕π1=π2C.接受π1>π2D.拒絕πl(wèi)<π2E.拒絕πl(wèi)=π2

43.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2d，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無(wú)效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮嗚音較弱，血?dú)夥治觯篜a0250mrnHG，PaC0270mmHG進(jìn)一步救治措施應(yīng)為

A.靜脈推注地塞米松B.給予高濃度吸氧C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣

44.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

45.某女，23歲，突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為180次／分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次／分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是：

A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長(zhǎng)

B.竇房結(jié)自律細(xì)胞增強(qiáng)

C.異常傳導(dǎo)的興奮性增高

D.房室延擱時(shí)間縮短

E.房室交界區(qū)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化減弱

五、A1型題(10題)46.慢性腎盂腎炎的鏡下特征性病變是

A.蛋白管型和新月體B.紅細(xì)胞管型和小球出血C.顆粒管型和小球壞死D.透明管型和小球增生E.膠樣管型和球周纖維化

47.屬于非細(xì)胞型微生物的是

A.普氏立克次體B.人類(lèi)免疫缺陷病毒C.肺炎支原體D.梅毒螺旋體E.白假絲酵母菌

48.肝素抗凝的主要作用機(jī)制是（）

A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子X(jué)的激活D.促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶E.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性

49.下列物質(zhì)可以作為合成DNA原料的是（）

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.dATP、dGTP、dCTP、dUTP

E.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP

50.交感神經(jīng)興奮時(shí)可引起

A.瞳孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.妊娠子宮收縮E.支氣管平滑肌收縮

51.關(guān)于食物中毒特征，錯(cuò)誤的是

A.暴發(fā)而潛伏期短B.臨床表現(xiàn)相似C.無(wú)傳染性易集體發(fā)病D.發(fā)病與食用某種食物有關(guān)E.發(fā)病曲線有很長(zhǎng)的余波

52.以下不能引起性病的病原微生物是（）

A.梅毒螺旋體B.沙眼衣原體C.解脲支原體D.風(fēng)疹病毒E.淋球菌

53.竇房結(jié)細(xì)胞的電生理特性是（）

A.0期去極化速度快B.傳導(dǎo)速度快C.收縮速度慢D.自律性高E.復(fù)極化快

54.假設(shè)檢驗(yàn)的兩類(lèi)錯(cuò)誤，以下說(shuō)法正確的是

A.I型錯(cuò)誤：拒絕實(shí)際上不成立的Ho

B.I型錯(cuò)誤的概率常用β表示

C.Ⅱ型錯(cuò)誤是“棄真”的錯(cuò)誤

D.Ⅱ型錯(cuò)誤：不拒絕實(shí)際上不成立的Ho

E.以上都不對(duì)

55.毛果蕓香堿引起瞳孔縮小的機(jī)制是

A.激動(dòng)瞳孔括約肌的M受體

B.阻斷瞳孔括約肌的M受體

C.激動(dòng)睫狀肌的M受體

D.阻斷睫狀肌的M受體

E.激動(dòng)括約肌和睫狀肌的M受體

六、A1/A2(15題)56.具有親細(xì)胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

57.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

58.細(xì)菌性痢疾病理改變的部位是

A.盲腸B.回腸末端C.直腸和乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸

59.自身免疫病最重要的基本特征是

A.患者血中可測(cè)得高效價(jià)的自身抗體和(或)針對(duì)自身Ag的致敏淋巴細(xì)胞

B.自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞造成組織損傷或功能障礙

C.病情轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)

D.反復(fù)發(fā)作或慢性遷延

E.有遺傳傾向

60.免疫系統(tǒng)的三大功能為

A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶

B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫應(yīng)答、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定

E.免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定

61.女性，42歲，10年來(lái)畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月經(jīng)不調(diào)、便秘、少言、少動(dòng)、表情淡漠，近來(lái)出現(xiàn)面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過(guò)性幻視，該患者最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下所致精神障礙

B.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙

E.精神分裂癥

62.真核生物染色體DNA復(fù)制特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.岡崎片段較短B.復(fù)制呈半不連續(xù)性C.只需DNA聚合酶α、β參與D.可有多個(gè)復(fù)制起始點(diǎn)E.為半保留復(fù)制

63.參與特異性抗細(xì)胞內(nèi)病原體感染的主要免疫效應(yīng)細(xì)胞是

A.巨噬細(xì)胞B.Th2C.CTLD.B細(xì)胞E.NK細(xì)胞

64.由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量減少、動(dòng)脈血壓降低，是由于下列哪項(xiàng)引起

A.等長(zhǎng)調(diào)節(jié)B.異長(zhǎng)調(diào)節(jié)C.心室后負(fù)荷增大D.心交感神經(jīng)興奮E.心迷走神經(jīng)興奮

65.通常所說(shuō)的血型指

A.紅細(xì)胞膜上的受體類(lèi)型

B.紅細(xì)胞表面特異凝集原的類(lèi)型

C.紅細(xì)胞表面特異凝集素的類(lèi)型

D.血漿中特異凝集素的類(lèi)型

E.血漿中特異凝集原的類(lèi)型

66.下列哪種氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.賴(lài)氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

67.使用過(guò)量氯丙嗪的精神病患者，如使用腎上腺素后，主要表現(xiàn)為

A.血壓升高B.血壓降低C.血壓不變D.心率減慢E.心率不變

68.動(dòng)物新生期切除胸腺的后果是

A.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

B.細(xì)胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

C.細(xì)胞和體液免疫功能均不受影響

D.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

E.機(jī)體造血和免疫功能均有損害

69.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法，其主要特點(diǎn)是

A.只在實(shí)驗(yàn)室中完成B.只以人為被試對(duì)象C.只記錄生物學(xué)指標(biāo)D.只在有目的的一定控制條件下進(jìn)行E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

70.女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.擴(kuò)張型心肌病

參考答案

1.E

2.B

3.A

4.A

5.A

6.A如果一種藥物不能治愈疾病，僅能延長(zhǎng)患者的生命，那么，人群中帶病生存的人數(shù)將會(huì)不斷增加，該病的患病率就會(huì)逐漸升高。故選A。

7.C臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容包括：①求醫(yī)者的健康咨詢(xún)。②健康篩檢。③免疫接種。④化學(xué)預(yù)防。⑤預(yù)防性治療。故選C。

8.A腦出血后第2天即開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫，3～5天明顯。

9.B絕大多數(shù)藥物均按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除即體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個(gè)t1/2給藥一次，則體內(nèi)藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經(jīng)過(guò)5個(gè)t1/2

后，消除速度與給藥速度相等，達(dá)到穩(wěn)態(tài)。

10.D乙型肝炎病毒不會(huì)直接對(duì)腎臟、關(guān)節(jié)等器官造成損害，而是其引起的免疫反應(yīng)可以造成全身多器官的損害，引起肝外癥狀。

11.D花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質(zhì)，僅次于肉毒毒素，是目前已知霉菌中毒性最強(qiáng)的。它的毒害作用，主要體現(xiàn)在肝，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細(xì)胞脂肪變性和膽管增生。脾和胰也有輕度的病變。題中居民以玉米為主食，出現(xiàn)嘔吐、黃疸、腹水、水腫，以肝功能急劇損害表現(xiàn)為主，診斷為黃曲霉毒素急性中毒。故選D。

12.B休克早期回心血量增加有助于動(dòng)脈血壓的維持。由于毛細(xì)血管前阻力血管比微靜脈收縮強(qiáng)度更大，致使毛細(xì)血管中流體靜壓下降，組織液進(jìn)人血管。這種代償變化起到了“自身輸液”的作用，是“第二道防線”。故選B。

13.D受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)，對(duì)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊(cè)的，準(zhǔn)予注冊(cè)期限是自收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)。

14.D輔助生殖的倫理準(zhǔn)則：醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)近親間及任何不符合道德的精子和卵子實(shí)施人類(lèi)輔助生育技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施胚胎贈(zèng)送助孕技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施代孕技術(shù)。一個(gè)供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故選D。

15.C計(jì)量資料：用定量方法對(duì)某一觀察單位的某項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量而得到的數(shù)值組成的資料。一般有度量衡單位。計(jì)數(shù)資料：將觀察單位按性質(zhì)或類(lèi)別分組，然后清點(diǎn)各組觀察單位個(gè)數(shù)所得的資料。

16.E《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條醫(yī)療事故賠償：殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；60周歲以上的，不超過(guò)15年：70周歲以上的，不超過(guò)5年。B

17.E干噦音是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。捻發(fā)音是由于細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏著陷閉，但吸氣時(shí)被氣流沖開(kāi)，發(fā)出的高調(diào)細(xì)小爆裂音。濕噦音是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的黏著分泌物，使形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。耳語(yǔ)音是為了提高語(yǔ)音共振檢查的靈敏度而做的檢查?；颊哂枚Z(yǔ)聲調(diào)發(fā)出“一、二、三”音，在胸壁上聽(tīng)診時(shí)，正常人只能聽(tīng)到極微弱極含糊的音響。但當(dāng)肺實(shí)變時(shí)，則可聽(tīng)到增強(qiáng)的清晰耳語(yǔ)音。

18.A意志品質(zhì)的良好特征主要有四種，即自覺(jué)性、堅(jiān)韌性、果斷性和自制力。

19.D毒性反應(yīng)是藥物在用量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、機(jī)體對(duì)藥物敏感性過(guò)高或用藥方法不當(dāng)時(shí)所造成的對(duì)機(jī)體的危害性反應(yīng)。毒性反應(yīng)大多數(shù)可預(yù)知，可避免

20.D長(zhǎng)期嚴(yán)重的慢性支氣管炎，將導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓或引起肺氣腫，最終導(dǎo)致肺源性心臟病，患者因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心臟病是慢性支氣管炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者最主要的并發(fā)癥。

21.C有假菌絲是某些真菌的繁殖體特征，可除外葡萄球菌、鏈球菌及放線菌等原核細(xì)胞型微生物。毛癬菌屬于皮膚癬真菌，為孢子增殖，鏡下可見(jiàn)形態(tài)各異的分生孢子，而無(wú)球形或卵圓形菌體。

22.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進(jìn)入人體循環(huán)的藥物的相對(duì)分量及速度，一般以吸收百分率或分?jǐn)?shù)(%)表示。

23.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

24.D人最低層次的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛(ài)的需要；第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實(shí)現(xiàn)的需要。個(gè)體的社交行為是為了被社會(huì)或社會(huì)中的某些團(tuán)體組織所接受，按Maslow的理論，這是歸屬的需要。

25.C重癥腦出血時(shí)，大量出血會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓明顯升高，首選的治療是應(yīng)用脫水劑，降低顱內(nèi)壓，以免形成腦疝等引起呼吸抑制。

26.E硝酸甘油具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低容量負(fù)荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用，使心肌耗氧量下降。

27.E

28.C

29.D

30.D

31.C

32.D

33.A

34.E

35.B

36.D患者中年女性，出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，并向右腰背放射，高熱，皮膚及鞏膜黃染。符合Charcot三聯(lián)征。大便發(fā)白，小便黃，提示梗阻型黃疸。這些癥狀和體征高度提示急性膽囊炎，膽結(jié)石，其余選項(xiàng)不符合。

37.D結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)主要用于流行病學(xué)調(diào)查，易感人群的檢測(cè)和接觸者的隨訪，只有協(xié)助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B，結(jié)核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測(cè)定主要用于科研，由于費(fèi)用高昂和假陽(yáng)性率較高故不常用于臨床。選項(xiàng)C，血清中結(jié)核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結(jié)核但不易取得痰標(biāo)本的兒童和痰涂片陰性肺結(jié)核患者。選項(xiàng)D，痰檢抗酸桿菌快速簡(jiǎn)便，為確診試驗(yàn)，故D正確。選項(xiàng)E，紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)沒(méi)有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會(huì)引起紅細(xì)胞沉降率加快。故選D。

38.A根據(jù)題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

39.C

40.D解析：晨練時(shí)突發(fā)喘氣、胸悶l小時(shí)，有端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，結(jié)合血?dú)夥治鯬a0250mmHg，PaC0230mmHg。氣胸診斷明確。

41.D案例中未說(shuō)明醫(yī)生開(kāi)昂貴新抗生素的原因，也許出自好意，只是沒(méi)有考慮患者自費(fèi)而難以承受藥費(fèi)。但他存在著家長(zhǎng)主義和權(quán)威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒(méi)有告知為什么用昂貴新抗生素的原因，而又沒(méi)有取得患者的同意或選擇。

42.B假設(shè)檢驗(yàn)的三個(gè)基本步驟是先建立檢驗(yàn)假設(shè)，有備選假設(shè)和無(wú)效假設(shè)(Ho)，后者假設(shè)兩總體均數(shù)相等，再確定顯著性水平；選定檢驗(yàn)方法計(jì)算統(tǒng)計(jì)量；與界值比較確定P值，之后作出統(tǒng)計(jì)推斷結(jié)論，即接受或拒絕檢驗(yàn)假設(shè)。此題給出的統(tǒng)計(jì)量X值9.56大于a為0.05時(shí)的X2界值3.84，確定P<0.05，因此可以得出結(jié)論，即拒絕兀l=兀2。

43.E

44.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

45.A這是一完整性心動(dòng)過(guò)速病例冷刺激引起迷走神經(jīng)興奮，從而使房室交界區(qū)不應(yīng)期延長(zhǎng)，傳導(dǎo)減慢。

46.E

47.B

48.E

49.C

50.D

51.E

52.D

53.D

54.D暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

55.A

56.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在過(guò)敏性疾病和某些寄生蟲(chóng)感染患者，血清中特異性IgE含量顯著增高。特異性IgE可通過(guò)其Fc段與具有相應(yīng)的IgE受體的肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合，使上述免疫細(xì)胞處于致敏狀態(tài)。本題答案為C．本題易誤選D。因?yàn)榭忌J(rèn)為抗原與抗體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答中主力軍為IgG。避免此類(lèi)型題目的錯(cuò)誤，必須熟練掌握各種免疫球蛋白的基本特性。

57.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素（A錯(cuò)誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，還可阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認(rèn)為破傷風(fēng)是一種毒血癥。故選A。

58.C細(xì)菌性痢疾的病理改變主要發(fā)生在乙狀結(jié)腸和直腸，嚴(yán)重時(shí)可累及整個(gè)大腸。

59.A

60.E暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

61.B

62.C

63.C暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

64.B

65.B此題暫無(wú)解析

66.C生酮氨基酸經(jīng)過(guò)代謝能產(chǎn)生酮體的氨基酸。代謝中生成的乙酰輔酶A和乙酰醋酸的氨基酸。也稱(chēng)為酮體生產(chǎn)性氨基酸。屬于這樣的氨基酸都是必需氨基酸，有亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、賴(lài)氨酸6種。

67.B氯丙嗪可以翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。

68.D本題考核中樞免疫器官和T細(xì)胞亞群功能。胸腺是人、哺乳類(lèi)動(dòng)物和禽類(lèi)始祖T細(xì)胞分化成熟的中樞免疫器官。成熟T細(xì)胞主要由CD4T細(xì)胞和CD8T細(xì)胞組成。動(dòng)物新生期切除胸腺后，成熟T細(xì)胞生成障礙，故細(xì)胞免疫功能缺陷，同時(shí)對(duì)絕大多數(shù)抗原刺激而言，B細(xì)胞產(chǎn)生抗體均需T細(xì)胞協(xié)助，所以新生期切除胸腺的動(dòng)物的體液免疫功能也受損。本題正確答案為D。A為主要干擾答案，機(jī)械記憶或忽略抗體產(chǎn)生過(guò)程中、TH細(xì)胞對(duì)B細(xì)胞的輔助作用可能是錯(cuò)選A的原因所在。

69.D

70.D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，在心室舒張期血液由主動(dòng)脈返流回左心室，增加了左心室的負(fù)擔(dān)，形成舒張期負(fù)擔(dān)過(guò)重。久之，左心室擴(kuò)張肥厚進(jìn)行代償，一旦代償機(jī)制失調(diào)，便會(huì)發(fā)生心力衰竭。二尖瓣狹窄嚴(yán)重時(shí)由于長(zhǎng)期嚴(yán)重的左心房和肺靜脈高壓，而使肺小動(dòng)脈發(fā)生反應(yīng)性痙攣，肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。久之，小動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生纖維硬化，形成肺動(dòng)脈高壓，于是右心室發(fā)生代償性擴(kuò)張和肥厚。當(dāng)右心室代償失調(diào)后，臨床上便出現(xiàn)肝大和下肢浮腫等右心衰竭的表現(xiàn)。故答案選D。Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000371158StartFragment:0000000127EndFragment:00003711402021-2022學(xué)年山東省菏澤市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.鹽水抵抗性堿中毒見(jiàn)于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類(lèi)利尿劑E.全身水腫

2.血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

3.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長(zhǎng)因子B.干擾素C.紅細(xì)胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

4.某嚴(yán)重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類(lèi)型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

5.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

二、A1型選擇題(20題)6.某疾病既往病死率很高，近年來(lái)一種新研發(fā)的藥物，可以延長(zhǎng)該病患者的生命，但不能徹底治愈該病。此時(shí)該病的（）。

A.患病率增加B.患病率減少C.發(fā)病率減少D.發(fā)病率增加E.對(duì)發(fā)病率和患病率無(wú)影響

7.臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容（）。

A.健康咨詢(xún)B.篩查C.藥物治療D.化學(xué)預(yù)防E.免疫接種

8.腦出血后出現(xiàn)明顯腦水腫的天數(shù)為A.A.3～5B.6～8C.9～11D.12～14E.15～17

9.某藥的t

1/2為2小時(shí)，按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，定時(shí)定量給藥后，大約需經(jīng)多少小時(shí)達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度

A.5小時(shí)B.10小時(shí)C.15小時(shí)D.20小時(shí)E.25小時(shí)

10.以下哪項(xiàng)是部分乙型肝炎患者會(huì)出現(xiàn)’腎小球腎炎，關(guān)節(jié)炎等肝外癥狀的主要機(jī)制A.A.病毒使機(jī)體免疫應(yīng)答能力下降所致

B.病毒變異所致

C.細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理?yè)p害

D.免疫復(fù)合物導(dǎo)致的病理?yè)p害

E.自身免疫反應(yīng)所引起的免疫病理?yè)p害

11.南方某村居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃痘，隨后出現(xiàn)腹水、水腫，因搶救及時(shí)未出現(xiàn)死亡病例，經(jīng)醫(yī)生診斷排除傳染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關(guān)。該情況最可能是（）。

A.污水灌田引起玉米中鉻超標(biāo)

B.玉米晾曬過(guò)程被多環(huán)芳烴污染

C.玉米中有農(nóng)藥殘留

D.玉米被黃曲霉毒索污染

E.玉米中混進(jìn)了有毒植物種子

12.休克早期“自身輸液”主要是指（）。

A.容量血管收縮，回心血量增加

B.毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多

C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D.抗利尿激素增加，重吸收水增加

E.動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加

13.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)，對(duì)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊(cè)的，應(yīng)在收到注冊(cè)申請(qǐng)多長(zhǎng)時(shí)間以?xún)?nèi)準(zhǔn)予注冊(cè)A.A.7日B.10日C.15日D.30日E.60日

14.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給（）。

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

15.下列資料哪項(xiàng)為計(jì)數(shù)資料A.A.體重(kg)

B.身高(cm)

C.血型(A、B、O、AB)

D.白細(xì)胞數(shù)（個(gè)／L）

E.每日吸煙量（O、1～5支、6～10支、10支以上）

16.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

17.由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音稱(chēng)為

A.捻發(fā)音B.耳語(yǔ)音C.濕噦音D.支氣管呼吸音E.干噦音

18.以下關(guān)于意志品質(zhì)的描述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.整體性B.自覺(jué)性C.自制力D.堅(jiān)韌性E.果斷性

19.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的描述下列錯(cuò)誤的是

A.一次性用藥超過(guò)極量B.長(zhǎng)期用藥逐漸蓄積C.病人肝或腎功能低下D.病人屬于過(guò)敏性體質(zhì)E.見(jiàn)于高敏性病人

20.以下哪項(xiàng)是慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥

A.肺出血B.支氣管擴(kuò)張C.小葉性肺炎D.慢性肺心病E.支氣管哮喘

21.標(biāo)本涂片鏡檢可見(jiàn)圓形或卵圓形菌體，革蘭染色陽(yáng)性，從菌體上有芽管伸出，但不與菌體脫離，形成假菌絲；將標(biāo)本接種至玉米粉培養(yǎng)基上，可長(zhǎng)出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.鏈球菌C.白色念珠菌D.放線菌E.毛癬菌

22.以下哪項(xiàng)因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時(shí)間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數(shù)

23.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來(lái)用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

24.按照馬斯洛(Maslow)的觀點(diǎn)，社交應(yīng)歸為

A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.歸屬和愛(ài)的需要E.自我實(shí)現(xiàn)的需要

25.對(duì)于重癥腦出血，應(yīng)首選哪項(xiàng)治療A.A.立即輸血B.預(yù)防休克C.脫水劑應(yīng)用D.給予蘇醒劑E.控制血腫感染三、1.A1型題(10題)26.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

27.下列哪種藥物為氧化磷酸化的解偶聯(lián)劑

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲狀腺素E.2，4-二硝基苯酚

28.醫(yī)療事故的行為主體在醫(yī)療活動(dòng)中違反了

A.法律、行政規(guī)章

B.行政法規(guī)和規(guī)章

C.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)

D.衛(wèi)生國(guó)際條約

E.部門(mén)規(guī)章

29.關(guān)于道德權(quán)利，下列說(shuō)法正確的是

A.道德權(quán)利都是法律權(quán)利

B.道德權(quán)利是法律權(quán)利的后盾

C.道德權(quán)利是盡道德義務(wù)的前提

D.道德權(quán)利與道德義務(wù)是相對(duì)應(yīng)的

E.道德權(quán)利是依法行使的權(quán)力和應(yīng)享受的利益

30.關(guān)于IL-2的生物學(xué)效應(yīng)，錯(cuò)誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖分化

C.增強(qiáng)NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的殺傷活性

D.抑制Th1細(xì)胞分泌γ-IFN

E.誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成

31.與C型行為關(guān)系最密切的疾病是

A.神經(jīng)癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關(guān)節(jié)病

32.細(xì)菌的遺傳物質(zhì)是DNA，其載體包括兩種物質(zhì)，一種染色體，另一種是所謂“染色體外遺傳物質(zhì)”，系指

A.噬菌體B.轉(zhuǎn)座子C.轉(zhuǎn)移因子D.質(zhì)粒E.核糖核蛋白體

33.防止膽固醇析出形成膽道結(jié)石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

34.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分鐘C.紫外線照射D.流通蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法

35.下列輔酶含有維生素PP的是

A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

四、A2型選擇題(10題)36.女性，51歲，近2天出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)加劇，并向右腰背放射，高熱，皮膚及鞏膜黃染，小便黃，大便發(fā)白．則以下哪種診斷最有可能A.A.消化性潰瘍穿孔B.急性黃疸性肝炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎合并膽結(jié)石E.肝破裂

37.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)

B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細(xì)胞沉降率

38.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無(wú)眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

39.女性，25歲，2個(gè)月來(lái)時(shí)有心悸，易出汗，體重減輕約3kg。查體：BP126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無(wú)突眼，甲狀腺?度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊，、為確診，應(yīng)做的檢查是

A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺核素掃描C.血TSH、FT3、FT4D.甲狀腺131?攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

40.女性，36歲。今日晨練時(shí)突發(fā)喘氣、胸悶1小時(shí)，查體:端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕噦音，心率120／分。血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO230mmHgc，該患者首先考慮的診斷是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急發(fā)D.氣胸E.肺癌

41.患者男性，63歲。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開(kāi)了價(jià)格較昂貴的抗生素，患者自費(fèi)而要求改用上次發(fā)病時(shí)便宜而有效的青霉素。但是，醫(yī)生卻不耐煩地說(shuō)：“是你說(shuō)了算，還是我說(shuō)了算？難道我會(huì)害你！”患者無(wú)奈，只好百思不得其解地離去而到另一家醫(yī)院。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，醫(yī)生的行為違背了下列哪項(xiàng)原則

A.公正原則B.有利原則C.公益原則D.尊重原則E.生命價(jià)值原則

42.為比較干部、工人中高血壓患者所占比例有無(wú)不同，進(jìn)行了X2檢驗(yàn)，X2值為9．56，X2(0'05．1)=3．84，則下列結(jié)論中正確的是A.A.接受πl(wèi)=π2B.拒絕π1=π2C.接受π1>π2D.拒絕πl(wèi)<π2E.拒絕πl(wèi)=π2

43.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2d，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無(wú)效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮嗚音較弱，血?dú)夥治觯篜a0250mrnHG，PaC0270mmHG進(jìn)一步救治措施應(yīng)為

A.靜脈推注地塞米松B.給予高濃度吸氧C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣

44.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

45.某女，23歲，突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為180次／分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次／分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是：

A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長(zhǎng)

B.竇房結(jié)自律細(xì)胞增強(qiáng)

C.異常傳導(dǎo)的興奮性增高

D.房室延擱時(shí)間縮短

E.房室交界區(qū)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化減弱

五、A1型題(10題)46.慢性腎盂腎炎的鏡下特征性病變是

A.蛋白管型和新月體B.紅細(xì)胞管型和小球出血C.顆粒管型和小球壞死D.透明管型和小球增生E.膠樣管型和球周纖維化

47.屬于非細(xì)胞型微生物的是

A.普氏立克次體B.人類(lèi)免疫缺陷病毒C.肺炎支原體D.梅毒螺旋體E.白假絲酵母菌

48.肝素抗凝的主要作用機(jī)制是（）

A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子X(jué)的激活D.促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶E.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性

49.下列物質(zhì)可以作為合成DNA原料的是（）

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.dATP、dGTP、dCTP、dUTP

E.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP

50.交感神經(jīng)興奮時(shí)可引起

A.瞳孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.妊娠子宮收縮E.支氣管平滑肌收縮

51.關(guān)于食物中毒特征，錯(cuò)誤的是

A.暴發(fā)而潛伏期短B.臨床表現(xiàn)相似C.無(wú)傳染性易集體發(fā)病D.發(fā)病與食用某種食物有關(guān)E.發(fā)病曲線有很長(zhǎng)的余波

52.以下不能引起性病的病原微生物是（）

A.梅毒螺旋體B.沙眼衣原體C.解脲支原體D.風(fēng)疹病毒E.淋球菌

53.竇房結(jié)細(xì)胞的電生理特性是（）

A.0期去極化速度快B.傳導(dǎo)速度快C.收縮速度慢D.自律性高E.復(fù)極化快

54.假設(shè)檢驗(yàn)的兩類(lèi)錯(cuò)誤，以下說(shuō)法正確的是

A.I型錯(cuò)誤：拒絕實(shí)際上不成立的Ho

B.I型錯(cuò)誤的概率常用β表示

C.Ⅱ型錯(cuò)誤是“棄真”的錯(cuò)誤

D.Ⅱ型錯(cuò)誤：不拒絕實(shí)際上不成立的Ho

E.以上都不對(duì)

55.毛果蕓香堿引起瞳孔縮小的機(jī)制是

A.激動(dòng)瞳孔括約肌的M受體

B.阻斷瞳孔括約肌的M受體

C.激動(dòng)睫狀肌的M受體

D.阻斷睫狀肌的M受體

E.激動(dòng)括約肌和睫狀肌的M受體

六、A1/A2(15題)56.具有親細(xì)胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

57.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

58.細(xì)菌性痢疾病理改變的部位是

A.盲腸B.回腸末端C.直腸和乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸

59.自身免疫病最重要的基本特征是

A.患者血中可測(cè)得高效價(jià)的自身抗體和(或)針對(duì)自身Ag的致敏淋巴細(xì)胞

B.自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞造成組織損傷或功能障礙

C.病情轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)

D.反復(fù)發(fā)作或慢性遷延

E.有遺傳傾向

60.免疫系統(tǒng)的三大功能為

A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶

B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫應(yīng)答、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定

E.免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定

61.女性，42歲，10年來(lái)畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月經(jīng)不調(diào)、便秘、少言、少動(dòng)、表情淡漠，近來(lái)出現(xiàn)面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過(guò)性幻視，該患者最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下所致精神障礙

B.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙

E.精神分裂癥

62.真核生物染色體DNA復(fù)制特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.岡崎片段較短B.復(fù)制呈半不連續(xù)性C.只需DNA聚合酶α、β參與D.可有多個(gè)復(fù)制起始點(diǎn)E.為半保留復(fù)制

63.參與特異性抗細(xì)胞內(nèi)病原體感染的主要免疫效應(yīng)細(xì)胞是

A.巨噬細(xì)胞B.Th2C.CTLD.B細(xì)胞E.NK細(xì)胞

64.由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量減少、動(dòng)脈血壓降低，是由于下列哪項(xiàng)引起

A.等長(zhǎng)調(diào)節(jié)B.異長(zhǎng)調(diào)節(jié)C.心室后負(fù)荷增大D.心交感神經(jīng)興奮E.心迷走神經(jīng)興奮

65.通常所說(shuō)的血型指

A.紅細(xì)胞膜上的受體類(lèi)型

B.紅細(xì)胞表面特異凝集原的類(lèi)型

C.紅細(xì)胞表面特異凝集素的類(lèi)型

D.血漿中特異凝集素的類(lèi)型

E.血漿中特異凝集原的類(lèi)型

66.下列哪種氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.賴(lài)氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

67.使用過(guò)量氯丙嗪的精神病患者，如使用腎上腺素后，主要表現(xiàn)為

A.血壓升高B.血壓降低C.血壓不變D.心率減慢E.心率不變

68.動(dòng)物新生期切除胸腺的后果是

A.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

B.細(xì)胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

C.細(xì)胞和體液免疫功能均不受影響

D.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

E.機(jī)體造血和免疫功能均有損害

69.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法，其主要特點(diǎn)是

A.只在實(shí)驗(yàn)室中完成B.只以人為被試對(duì)象C.只記錄生物學(xué)指標(biāo)D.只在有目的的一定控制條件下進(jìn)行E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

70.女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.擴(kuò)張型心肌病

參考答案

1.E

2.B

3.A

4.A

5.A

6.A如果一種藥物不能治愈疾病，僅能延長(zhǎng)患者的生命，那么，人群中帶病生存的人數(shù)將會(huì)不斷增加，該病的患病率就會(huì)逐漸升高。故選A。

7.C臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容包括：①求醫(yī)者的健康咨詢(xún)。②健康篩檢。③免疫接種。④化學(xué)預(yù)防。⑤預(yù)防性治療。故選C。

8.A腦出血后第2天即開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫，3～5天明顯。

9.B絕大多數(shù)藥物均按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除即體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個(gè)t1/2給藥一次，則體內(nèi)藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經(jīng)過(guò)5個(gè)t1/2

后，消除速度與給藥速度相等，達(dá)到穩(wěn)態(tài)。

10.D乙型肝炎病毒不會(huì)直接對(duì)腎臟、關(guān)節(jié)等器官造成損害，而是其引起的免疫反應(yīng)可以造成全身多器官的損害，引起肝外癥狀。

11.D花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質(zhì)，僅次于肉毒毒素，是目前已知霉菌中毒性最強(qiáng)的。它的毒害作用，主要體現(xiàn)在肝，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細(xì)胞脂肪變性和膽管增生。脾和胰也有輕度的病變。題中居民以玉米為主食，出現(xiàn)嘔吐、黃疸、腹水、水腫，以肝功能急劇損害表現(xiàn)為主，診斷為黃曲霉毒素急性中毒。故選D。

12.B休克早期回心血量增加有助于動(dòng)脈血壓的維持。由于毛細(xì)血管前阻力血管比微靜脈收縮強(qiáng)度更大，致使毛細(xì)血管中流體靜壓下降，組織液進(jìn)人血管。這種代償變化起到了“自身輸液”的作用，是“第二道防線”。故選B。

13.D受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)，對(duì)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊(cè)的，準(zhǔn)予注冊(cè)期限是自收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)。

14.D輔助生殖的倫理準(zhǔn)則：醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)近親間及任何不符合道德的精子和卵子實(shí)施人類(lèi)輔助生育技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施胚胎贈(zèng)送助孕技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施代孕技術(shù)。一個(gè)供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故選D。

15.C計(jì)量資料：用定量方法對(duì)某一觀察單位的某項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量而得到的數(shù)值組成的資料。一般有度量衡單位。計(jì)數(shù)資料：將觀察單位按性質(zhì)或類(lèi)別分組，然后清點(diǎn)各組觀察單位個(gè)數(shù)所得的資料。

16.E《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條醫(yī)療事故賠償：殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；60周歲以上的，不超過(guò)15年：70周歲以上的，不超過(guò)5年。B

17.E干噦音是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。捻發(fā)音是由于細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏著陷閉，但吸氣時(shí)被氣流沖開(kāi)，發(fā)出的高調(diào)細(xì)小爆裂音。濕噦音是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的黏著分泌物，使形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。耳語(yǔ)音是為了提高語(yǔ)音共振檢查的靈敏度而做的檢查?；颊哂枚Z(yǔ)聲調(diào)發(fā)出“一、二、三”音，在胸壁上聽(tīng)診時(shí)，正常人只能聽(tīng)到極微弱極含糊的音響。但當(dāng)肺實(shí)變時(shí)，則可聽(tīng)到增強(qiáng)的清晰耳語(yǔ)音。

18.A意志品質(zhì)的良好特征主要有四種，即自覺(jué)性、堅(jiān)韌性、果斷性和自制力。

19.D毒性反應(yīng)是藥物在用量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、機(jī)體對(duì)藥物敏感性過(guò)高或用藥方法不當(dāng)時(shí)所造成的對(duì)機(jī)體的危害性反應(yīng)。毒性反應(yīng)大多數(shù)可預(yù)知，可避免

20.D長(zhǎng)期嚴(yán)重的慢性支氣管炎，將導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓或引起肺氣腫，最終導(dǎo)致肺源性心臟病，患者因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心臟病是慢性支氣管炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者最主要的并發(fā)癥。

21.C有假菌絲是某些真菌的繁殖體特征，可除外葡萄球菌、鏈球菌及放線菌等原核細(xì)胞型微生物。毛癬菌屬于皮膚癬真菌，為孢子增殖，鏡下可見(jiàn)形態(tài)各異的分生孢子，而無(wú)球形或卵圓形菌體。

22.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進(jìn)入人體循環(huán)的藥物的相對(duì)分量及速度，一般以吸收百分率或分?jǐn)?shù)(%)表示。

23.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

24.D人最低層次的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛(ài)的需要；第四層次是尊重的需要