2021年安徽省淮南市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000323304StartFragment:0000000127EndFragment:00003232862021年安徽省淮南市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

2.能夠加強病因作用或促進疾病發(fā)生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

3.哪種物質可引起體溫調節(jié)中樞調定點的上移？（）

A.病原體產生的外源性致熱原

B.病原體產生的內源性致熱原

C.血液中白細胞產生的外源性致熱原

D.血液中白細胞產生的內源性致熱原

E.血液中白細胞及病原體的代謝產物

4.GI在信號轉導中的作用為（）

A.激活ACB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

5.下列哪些不屬于內生致熱原？（）

A.白細胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細胞炎癥蛋白

二、A1型選擇題(20題)6.診斷矽肺的主要依據是（）

A.臨床癥狀、體征、職業(yè)史B.胸部CT、職業(yè)史C.X線胸片、職業(yè)史D.化驗檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸片

7.對放療最敏感的卵巢腫瘤是（）。

A.顆粒細胞瘤B.纖維瘤C.無性細胞瘤D.內胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤

8.在鉤端螺旋體病血清學試驗中，國內下列哪種試驗有較高的敏感性和特異性A.A.顯凝試驗B.炭凝試驗C.紅細胞聚集試驗D.紅細胞溶解試驗E.補體結合試驗

9.以下哪種藥物能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用

A.地西泮B.撲米酮C.氯硝西泮D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

10.肺的靜態(tài)順應性越大，表示（）。

A.肺的彈性阻力大，肺擴張程度小

B.肺的彈性阻力小，肺擴張程度小

C.肺的非彈性阻力大，肺擴張程度大

D.肺的彈性阻力小，肺擴張程度大

E.肺的大量彈性阻力與肺的擴張程度無變化

11.甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是（）。

A.包膜脂類B.神經氨酸酶和血凝素C.衣殼蛋白D.基質蛋白E.核蛋白

12.以下哪個位點被結合后才能被T細胞識別

A.MHC分子B.黏附分子C.抗體分子D.細胞因子E.補體分子

13.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

14.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生應對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認真地傾聽

15.以下哪項是慢性顱內壓增高的眼底改變？（）

A.視乳頭炎B.視乳頭水腫C.視神經萎縮D.視網膜靜脈迂曲E.視網膜動脈反光增加

16.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應答（）。

A.產生抗體的能力

B.產生致敏淋巴細胞的能力

C.產生抗體或致敏淋巴細胞的能力

D.與相應抗體特異性結合的能力

E.與相應致敏淋巴細胞特異性結合的能力

17.知覺過程中，依據過去的知識經驗，力求對知覺對象作出某種解釋，使其具有一定的意義，這是知覺的（）。

A.選擇性B.整體性C.理解性D.恒常性E.定勢

18.有感染高危因素的院內肺炎病原體中，哪項排在首位？（）

A.大腸桿菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌E.金黃色葡萄球菌

19.瘧疾產生黑尿熱的常見原因是由于患者缺乏下列哪種酶A.A.丙酮酸激酶B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C.磷酸果糖激酶D.枸櫞酸合成酶E.葡萄糖醛酸轉移酶

20.屬于亞氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.組氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.賴氨酸

21.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲病

22.檢查發(fā)現某高原地區(qū)居民結腸癌的發(fā)病率高于全國平均水平，研究者注意到該地區(qū)飲食習慣具有高脂肪攝人，低蔬菜、水果攝人入的特點，擬開展一項課題研究，分析飲食習慣與結腸癌的關系，考慮到因果現象發(fā)生的時間順序，最佳研究方法應為（）。

A.生態(tài)學研究B.橫斷面研究C.隊列研究D.病例對照研究E.臨床試驗

23.某地市級衛(wèi)生行政部門接到舉報，稱市中心醫(yī)院婦產科主治醫(yī)師陶某違反《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法相關規(guī)定，未經市級衛(wèi)生行政部門批準擅自從事母嬰保健專項技術服務，經查證舉報屬實，依法給予陶某行政處罰。陶某的違法行為是（）。

A.擅自開展宮腔鏡手術B.擅自從事婚前醫(yī)學檢查C.擅自從事助產技術服務D.擅自開展嬰兒保健E.擅自開展孕婦營養(yǎng)咨詢和指導

24.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強物質C.非特異性免疫抑制物質D.特異性免疫增強物質E.一種免疫球蛋白

25.66．毛果蕓香堿(匹魯卡品)對眼的作用表現為

A.降低眼內壓、擴瞳、調節(jié)痙攣

B.降低眼內壓、縮瞳、調節(jié)麻痹

C.降低眼內壓、縮瞳、調節(jié)痙攣

D.升高眼內壓、擴瞳、調節(jié)痙攣

E.升高眼內壓、縮瞳、調節(jié)痙攣

三、1.A1型題(10題)26.在匯入門靜脈的血流中，來自脾的血液約占

A.5％B.10％C.15％D.20％E.25％

27.關于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應期

C.對傳導速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結的自律性

28.醫(yī)療機構從事藥劑技術工作必須配備

A.檢驗儀器B.管理制度C.保證制劑質量的設備D.相應的衛(wèi)生條件E.依法經過資格認定的藥學技術人員

29.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當天進行手術。手術后的第3天發(fā)生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術后應激性反應D.醫(yī)院性感染E.都不是

30.衛(wèi)生服務的需要主要取決于消費者的

A.自身健康狀況B.實際支付能力C.購買愿望D.健康狀況和購買愿望E.購買愿望和支付能力

31.在I型超敏反應中具有重要負反饋調節(jié)作用的細胞是

A.嗜中性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.單核吞噬細胞E.肥大細胞

32.最容易被誘導免疫耐受的細胞是

A.NK細胞B.B細胞C.T細胞D.單核細胞E.巨噬細胞

33.對于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關心B.愛心C.同情心D.事業(yè)心E.責任心

34.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

A.意識障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

35.反映均數抽樣誤差大小的指標是

A.均數B.全距C.標準差D.變異系數E.標準誤

四、A2型選擇題(10題)36.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ大，質地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經甲狀腺功能檢查確診Craves病，首選的治療是A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲狀腺大部切除

37.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內膜炎合并肺部感染

E.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

38.為比較干部、工人中高血壓患者所占比例有無不同，進行了X2檢驗，X2值為9．56，X2(0'05．1)=3．84，則下列結論中正確的是A.A.接受πl(wèi)=π2B.拒絕π1=π2C.接受π1>π2D.拒絕πl(wèi)<π2E.拒絕πl(wèi)=π2

39.男，40歲?；加心I病綜合征病應用潑尼松1mg／(kg·d)治療1周，臨床醫(yī)生判斷此患者對激素治療有效，主要根據是（）。

A.患者尿量明顯增多，水腫消退B.患者食欲增加C.患者尿中紅細胞減少D.血常規(guī)紅細胞增加E.血鉀降低

40.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：血壓180／100mmHG，端坐位，心界向兩側擴大。心率110／min，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當的心功能評價為（）。

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）

D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）

E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）

41.男性，30歲，外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側半橫斷，損傷平面以下可能出現的情況是A.A.右側痛溫覺喪失B.右側精細觸覺喪失C.右側本體感覺喪失D.左側本體感覺喪失E.左側肢體隨意運動喪失

42.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

43.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發(fā)現A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

44.某男性，41歲，在耐火材料廠從事煅燒工作15年，現有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難、胸痛。引起該癥狀的最可能因素是（）

A.石棉塵B.結核桿菌C.石英粉塵D.肺炎球菌E.呼吸道過敏原

45.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅細胞2．5x1012/L，白細胞數4×109／L，中性粒細胞分葉過多。本例可診斷為A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥B.慢性腹瀉伴低鈣血癥C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

五、A1型題(10題)46.T細胞分化、發(fā)育、成熟的場所是（）

A.脾B.胸腺C.骨髓D.淋巴結E.心臟

47.屬于B細胞的表面標志為

A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19E.CD56

48.有關流行性乙型腦炎的主要病理變化，錯誤的是（）

A.神經細胞的變性、壞死B.軟化灶形成C.血管套形成D.病變以小腦、延髓和腦橋為重E.小膠質細胞結節(jié)形成

49.下列關于炎癥介質的描述，不正確的是（）。

A.凝血系統(tǒng)在炎癥中具有重要功能

B.C3、C5是重要的炎癥介質

C.緩激肽可使血管通透性增加

D.前列腺素可導致疼痛

E.組胺具有陽性趨化作用

50.硝酸甘油常與β受體阻斷劑合用治療心絞痛的原因是二者均可（）

A.減慢心率B.減小心室容積C.減弱心肌收縮力D.協同降低心肌耗氧量E.協同改變心室內壓力

51.1964年誕生的人體實驗的醫(yī)學倫理文件是（）

A.《赫爾辛基宣言》B.《悉尼宣言》C.《日內瓦協議法》D.《阿拉木圖宣言》E.《紐倫堡法典》

52.意志通過什么途徑對人的健康產生影響？（）

A.影響自我暗示B.影響人的思維方式C.影響人的個性特征D.影響需要和動機強度

53.阿托品對下列哪種平滑肌解痙效果最好（）

A.支氣管平滑肌B.胃腸道平滑肌C.膽道平滑肌D.輸尿管平滑肌E.子宮平滑肌

54.關于抑癌基因的敘述，正確的是（）

A.具有抑制細胞增殖的作用

B.與癌基因的表達無關

C.缺失與細胞的增殖和分化無關

D.不存在于人類正常細胞中

E.腫瘤細胞出現時才表達

55.通過自動獲取或人為地供給外源DNA使受體細胞獲得新的遺傳表型，稱為（）

A.轉化B.轉導C.轉染D.轉座E.接合

六、A1/A2(15題)56.最能反映血液中紅細胞和血漿相對數量變化的是

A.血液黏滯性B.血細胞比容C.血漿滲透壓D.血液比重E.血紅蛋白量

57.B細胞表面最重要的標志為

A.SmIgB.FcγRC.CD40D.CD5E.CD80

58.對于保護胃黏膜具有重要作用的物質基礎是

A.胃蛋白酶B.內因子C.水分D.黏液一碳酸氫鹽屏障E.無機離子

59.靜息電位產生的離子基礎是A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.H+

E.Cl-

60.參與Ⅰ型超敏反應的是

A.IL-4、IL-13B.C3A、C5AC.IL-2、IFN、TNFD.Mφ、NKE.γδT細胞，B1細胞

61.嘌呤環(huán)中的N7來源于

A.AlAB.AspC.GlnD.GluE.Gly

62.在下列氨基酸中疏水性氨基酸是

A.組氨酸B.賴氨酸C.谷氨酸D.半胱氨酸E.丙氨酸

63.下列哪種疾病與DNA修復過程缺陷有關

A.痛風B.黃疸C.蠶豆病D.著色性干皮病E.卟啉病

64.用16種人格因素測驗量表(16PF)測驗某人的人格特征，這一方法是依據（）。

A.弗洛伊德的人格理論B.卡特爾的人格理論C.羅杰斯的人格理論D.斯金納的人格理論E.艾森克的人格理論

65.支氣管擴張病人反復大咯血的主要原因是()

A.肺動脈高壓B.肺靜脈高壓C.支氣管過度擴張D.支氣管先天性發(fā)育缺損E.感染引起支氣管內肉芽組織或血瘤破裂

66.由于眼外傷，眼球球體受到嚴重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因應屬于

A.隱蔽Ag的釋放B.自身抗原發(fā)生改變C.交叉抗原的出現D.多克隆刺激E.自身反應性淋巴細胞克隆再現

67.合成膽固醇的限速酶是（）。

A.HMGCOA合成酶B.HMGCOA裂解酶C.HMGCOA還原酶D.鯊烯環(huán)氧酶E.甲羥戊酸激酶

68.形成低帶免疫耐受的細胞是

A.B細胞B.T細胞C.T、B細胞D.單核細胞E.NK細胞

69.類毒素的性質是

A.有免疫原性，有毒性B.無免疫原性，無毒性C.有免疫原性，無毒性D.有毒性，無免疫原性E.有過敏原性，有毒性

70.心迷走神經末梢釋放的遞質作用于心肌細胞膜上的受體是

A.N受體B.M受體C.α受體D.β1受體E.β2受體

參考答案

1.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

2.D

3.D

4.B

5.C

6.C診斷矽肺的主要依據是X線胸片和職業(yè)史。矽肺的臨床表現早期無明顯自覺癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀?？陕牭较Q音；合并感染時可聽到濕噦音；可出現桶狀胸等，均為非特異性癥狀。X線影像是矽肺病理改變的重要表現，出現圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結核。

7.C卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術為主，加用化療、放療的綜合治療。手術起關鍵作用，尤其是首次手術；化療為重要的輔助治療，預防復發(fā)；放療中以無性細胞瘤最敏感，顆粒細胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。故選C。

8.A鉤端螺旋體的診斷主要靠血清病學顯凝試驗。

9.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗癲癇作用。撲米酮在體內轉化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癲癇作用，前者還具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。

10.D順應性是指彈性體在外力作用下發(fā)生變形的難易程度。肺的靜態(tài)順應性與肺的彈性阻力成反比。故選D。

11.B正確答案為B。流感病毒的包膜由源于宿主細胞膜的脂質雙層（包膜脂類）和病毒本身生物合成的兩種糖蛋白刺突，即血凝素(HA)與神經氨酸酶(NA)構成，其中最易變異的是HA和NA抗原性變異，并產生新亞型。流感病毒的基質蛋白和核蛋白，具有型特異性，抗原性穩(wěn)定，將其分為甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相當于衣殼蛋白，它由蛋白殼粒構成螺旋對稱型核衣殼。

12.A初始T細胞膜表面的抗原識別受體TCR與APC表面的抗原肽-MHC分子復合物特異結合的過程稱為抗原識別，這是T細胞特異活化的第一步。但是，通常TCR不能直接結合或識別游離的抗原表位，而只識別APC表面經MHC分子結合的抗原表位。TCR在特異性識別APC所遞呈的抗原多肽的過程中，必須同時識別與抗原多肽形成復合物的MHC分子，這種特性稱為MHC限制性。

13.D線粒體內產生的乙酰CoA須經檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞液，用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

14.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現，使用封閉式提問可幫助醫(yī)生更快了解患者的問題所在。故選C。

15.B視乳頭水腫是慢性顱內壓增高的眼底改變。

16.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機體產生適應性免疫應答，誘導產生抗體或致敏淋巴細胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產生免疫效應物質抗體和致敏淋巴細胞的特性。故選C。

17.C知覺是通過系統(tǒng)化的處理，進而對外界客觀因素產生的信息狀態(tài)進行分析和處理，最后使個體獲取信息的過程。知覺具備選擇性、理解性、恒常性以及整體性幾個特性。知覺的理解性即人們用當前的信息和自己過去的知識經驗去理解和解釋事物，以使他具有一定的意義。故選C。

18.E有高危因素的院內肺炎患者，根據大多數流行病學調查資料顯示仍以金黃色葡萄球菌為第一病原體，故E為唯一正確答案，其他則可排除。

19.B患者的尿液呈黑色，故稱黑尿熱。這是惡性間日瘧引起的一種嚴重并發(fā)病，會破壞紅血球。排出黑色或非常深色的尿液，黃疸，腎臟功能可能嚴重衰退。如病情輕微，一兩天就可痊愈。黑尿熱是一種急性血管溶血，并引起血紅蛋白和溶血性黃疸，重者發(fā)生急性腎功能不全。其原因可能是自身免疫反應，還可能與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏有關。臨床以驟起、寒戰(zhàn)高熱、腰痛、醬油色尿、排尿刺痛感，以及嚴重貧血、黃疸、蛋白尿、管型尿為特點

20.A脯氨酸的α－碳上連接的是亞氨基而不是氨基，所以實際上屬于一種亞氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都連接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在組成蛋白質的常見20種氨基酸中唯一的亞氨基酸。故選A。

21.C

22.C隊列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結局，比較不同亞組之間頻率的差異，從而判定暴露因子與結局之間有無因果關聯及關聯大小的一種觀察性研究方法。適合研究因果現象發(fā)生的時間順序。本題中考慮飲食習慣可能會導致結腸癌，存在因果關系，應選隊列研究。故選C。

23.B從事遺傳病診斷、產前診斷的人員，須經省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事婚前醫(yī)學檢查的人員，須經設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事助產技術服務、結扎手術和終止妊娠手術的人員須經縣級人民政府衛(wèi)生行政部門許可。故選B。

24.B本題為基本知識題，考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質與功能。佐劑是非特異性免疫增強劑，當與抗原一起注射或預先注入機體時，可增強機體對抗原的免疫應答或改變免疫應答類型。

25.C毛果蕓香堿為M膽堿受體激動藥，對眼睛的藥理作用可表現為縮瞳，降低眼壓，調節(jié)痙攣。

26.D門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20％的血液來自脾。

27.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導速度，治療濃度對傳導速度沒有影響，但當血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導。當血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導。c．縮短不應期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

28.E

29.E

30.D

31.Cl型超敏反應

32.C

33.C

34.A精神分裂癥的主要臨床表現包括感知覺障礙、思維及思維聯想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒有意識障礙和智能障礙表現。

35.E

36.C易用抗甲關腺藥物ATD治療

37.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

38.B假設檢驗的三個基本步驟是先建立檢驗假設，有備選假設和無效假設(Ho)，后者假設兩總體均數相等，再確定顯著性水平；選定檢驗方法計算統(tǒng)計量；與界值比較確定P值，之后作出統(tǒng)計推斷結論，即接受或拒絕檢驗假設。此題給出的統(tǒng)計量X值9.56大于a為0.05時的X2界值3.84，確定P<0.05，因此可以得出結論，即拒絕兀l=兀2。

39.A激素治療是通過抑制免疫炎癥反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的作用，從而使患者尿量增加，水腫消退。故選A。

40.A

41.C患者青年男性，脊髓腰1節(jié)段右側半橫斷損傷，損傷的結構包括脊髓丘腦束（對側痛溫覺和精細觸覺）、皮質脊髓側束（同側肢體運動）、薄束和楔束（同側本體感覺和粗觸覺）。由于患者的損傷高度為腰1節(jié)段，此處損傷只會影響下肢，不會影響上肢。

42.B解析：腎病綜合征應以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預防和治療合并癥。糖皮質激素應用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

43.C解析：同時有肺及體循環(huán)淤血的表現，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

44.C該患者從事煅燒工作15年，有明確的職業(yè)和生活接觸史。現有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難，胸痛?？紤]引起癥狀的最可能因素是石英粉塵。

45.A考點：貧血鑒別診斷

46.B

47.DB細胞表面有CD19、CD20、CD21、CD22和CD29等分化抗原。

48.D

49.E

50.D

51.A

52.E意志

53.B

54.A

55.A

56.B【解析】血細胞比容是血細胞在全血中所占的容積百分比，反映血液中紅細胞和血漿相對數量變化。其他指標如血液黏滯性、血漿滲透壓、血液比重、血紅蛋白量均不能反映紅細胞和血漿相對數量變化。

57.A解析：B細胞抗原受體(BCR)存在于B細胞表面，是B細胞的標志，是與抗原特異性結合的受體，為膜表面免疫球蛋白(mIg)。mIg的V區(qū)部分能與抗原特異性結合。在BCR復合物中，還有兩對異二聚體組成的信號傳導分子Igα和Isβ，其功能是輔助mIg向B細胞傳導活化信號，參與mlg鏈的表達與轉運。

58.D

59.A靜息狀態(tài)下，細胞膜對K+的通透性相對較大，是靜息電位產生的離子基礎，故此題的正確選項為A。

60.A

61.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

62.E疏水性氨基酸有酪氨酸色氨酸苯丙氨酸纈氨酸亮氨酸異亮氨酸脯氨酸和丙氨酸。【該題針對“氨基酸代謝”知識點進行考核】

63.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

64.B人格測驗最常用方法：①問卷法，如卡特爾16種人格因素測驗量表(16PF)、艾森克人格問卷(EPQ)、明尼蘇達多項人格調查表(MMPI)等。②投射法，如空格的文字聯想測驗、洛夏墨跡測驗、主題統(tǒng)覺測驗(TAT)、畫人測驗、視覺運動完形測驗(BCT)、語句完成測驗等。故選B。

65.E

66.A

67.C生成的HMGCoA在HMGCoA還原酶（位于滑面內質網膜上）催化下，由NADH＋H＋供氫還原生成甲羥戊酸(MVA)，此反應是膽固醇合成的限速步驟，HMGCoA還原酶為限速酶。

68.B低帶耐受是由于抗原劑量太低引起的免疫耐受?？乖瓌┝窟^低，不足以誘導免疫應答，因此導致低帶耐受。T淋巴細胞在低濃度抗原刺激下可被誘導低帶耐受，而B細胞可以利用BCR捕捉低濃度抗原，因此不容易被誘導低帶耐受。相反由于抗原濃度過高引起的免疫耐受稱為高帶耐受，T、B淋巴細胞均能被誘導高帶耐受，原因是抗原濃度太高，Tr細胞被活化抑制免疫應答，引起高帶耐受。

69.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

70.BVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000323304StartFragment:0000000127EndFragment:00003232862021年安徽省淮南市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

2.能夠加強病因作用或促進疾病發(fā)生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

3.哪種物質可引起體溫調節(jié)中樞調定點的上移？（）

A.病原體產生的外源性致熱原

B.病原體產生的內源性致熱原

C.血液中白細胞產生的外源性致熱原

D.血液中白細胞產生的內源性致熱原

E.血液中白細胞及病原體的代謝產物

4.GI在信號轉導中的作用為（）

A.激活ACB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

5.下列哪些不屬于內生致熱原？（）

A.白細胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細胞炎癥蛋白

二、A1型選擇題(20題)6.診斷矽肺的主要依據是（）

A.臨床癥狀、體征、職業(yè)史B.胸部CT、職業(yè)史C.X線胸片、職業(yè)史D.化驗檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸片

7.對放療最敏感的卵巢腫瘤是（）。

A.顆粒細胞瘤B.纖維瘤C.無性細胞瘤D.內胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤

8.在鉤端螺旋體病血清學試驗中，國內下列哪種試驗有較高的敏感性和特異性A.A.顯凝試驗B.炭凝試驗C.紅細胞聚集試驗D.紅細胞溶解試驗E.補體結合試驗

9.以下哪種藥物能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用

A.地西泮B.撲米酮C.氯硝西泮D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

10.肺的靜態(tài)順應性越大，表示（）。

A.肺的彈性阻力大，肺擴張程度小

B.肺的彈性阻力小，肺擴張程度小

C.肺的非彈性阻力大，肺擴張程度大

D.肺的彈性阻力小，肺擴張程度大

E.肺的大量彈性阻力與肺的擴張程度無變化

11.甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是（）。

A.包膜脂類B.神經氨酸酶和血凝素C.衣殼蛋白D.基質蛋白E.核蛋白

12.以下哪個位點被結合后才能被T細胞識別

A.MHC分子B.黏附分子C.抗體分子D.細胞因子E.補體分子

13.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

14.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生應對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認真地傾聽

15.以下哪項是慢性顱內壓增高的眼底改變？（）

A.視乳頭炎B.視乳頭水腫C.視神經萎縮D.視網膜靜脈迂曲E.視網膜動脈反光增加

16.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應答（）。

A.產生抗體的能力

B.產生致敏淋巴細胞的能力

C.產生抗體或致敏淋巴細胞的能力

D.與相應抗體特異性結合的能力

E.與相應致敏淋巴細胞特異性結合的能力

17.知覺過程中，依據過去的知識經驗，力求對知覺對象作出某種解釋，使其具有一定的意義，這是知覺的（）。

A.選擇性B.整體性C.理解性D.恒常性E.定勢

18.有感染高危因素的院內肺炎病原體中，哪項排在首位？（）

A.大腸桿菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌E.金黃色葡萄球菌

19.瘧疾產生黑尿熱的常見原因是由于患者缺乏下列哪種酶A.A.丙酮酸激酶B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C.磷酸果糖激酶D.枸櫞酸合成酶E.葡萄糖醛酸轉移酶

20.屬于亞氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.組氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.賴氨酸

21.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲病

22.檢查發(fā)現某高原地區(qū)居民結腸癌的發(fā)病率高于全國平均水平，研究者注意到該地區(qū)飲食習慣具有高脂肪攝人，低蔬菜、水果攝人入的特點，擬開展一項課題研究，分析飲食習慣與結腸癌的關系，考慮到因果現象發(fā)生的時間順序，最佳研究方法應為（）。

A.生態(tài)學研究B.橫斷面研究C.隊列研究D.病例對照研究E.臨床試驗

23.某地市級衛(wèi)生行政部門接到舉報，稱市中心醫(yī)院婦產科主治醫(yī)師陶某違反《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法相關規(guī)定，未經市級衛(wèi)生行政部門批準擅自從事母嬰保健專項技術服務，經查證舉報屬實，依法給予陶某行政處罰。陶某的違法行為是（）。

A.擅自開展宮腔鏡手術B.擅自從事婚前醫(yī)學檢查C.擅自從事助產技術服務D.擅自開展嬰兒保健E.擅自開展孕婦營養(yǎng)咨詢和指導

24.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強物質C.非特異性免疫抑制物質D.特異性免疫增強物質E.一種免疫球蛋白

25.66．毛果蕓香堿(匹魯卡品)對眼的作用表現為

A.降低眼內壓、擴瞳、調節(jié)痙攣

B.降低眼內壓、縮瞳、調節(jié)麻痹

C.降低眼內壓、縮瞳、調節(jié)痙攣

D.升高眼內壓、擴瞳、調節(jié)痙攣

E.升高眼內壓、縮瞳、調節(jié)痙攣

三、1.A1型題(10題)26.在匯入門靜脈的血流中，來自脾的血液約占

A.5％B.10％C.15％D.20％E.25％

27.關于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應期

C.對傳導速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結的自律性

28.醫(yī)療機構從事藥劑技術工作必須配備

A.檢驗儀器B.管理制度C.保證制劑質量的設備D.相應的衛(wèi)生條件E.依法經過資格認定的藥學技術人員

29.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當天進行手術。手術后的第3天發(fā)生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術后應激性反應D.醫(yī)院性感染E.都不是

30.衛(wèi)生服務的需要主要取決于消費者的

A.自身健康狀況B.實際支付能力C.購買愿望D.健康狀況和購買愿望E.購買愿望和支付能力

31.在I型超敏反應中具有重要負反饋調節(jié)作用的細胞是

A.嗜中性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.單核吞噬細胞E.肥大細胞

32.最容易被誘導免疫耐受的細胞是

A.NK細胞B.B細胞C.T細胞D.單核細胞E.巨噬細胞

33.對于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關心B.愛心C.同情心D.事業(yè)心E.責任心

34.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

A.意識障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

35.反映均數抽樣誤差大小的指標是

A.均數B.全距C.標準差D.變異系數E.標準誤

四、A2型選擇題(10題)36.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ大，質地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經甲狀腺功能檢查確診Craves病，首選的治療是A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲狀腺大部切除

37.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內膜炎合并肺部感染

E.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

38.為比較干部、工人中高血壓患者所占比例有無不同，進行了X2檢驗，X2值為9．56，X2(0'05．1)=3．84，則下列結論中正確的是A.A.接受πl(wèi)=π2B.拒絕π1=π2C.接受π1>π2D.拒絕πl(wèi)<π2E.拒絕πl(wèi)=π2

39.男，40歲?；加心I病綜合征病應用潑尼松1mg／(kg·d)治療1周，臨床醫(yī)生判斷此患者對激素治療有效，主要根據是（）。

A.患者尿量明顯增多，水腫消退B.患者食欲增加C.患者尿中紅細胞減少D.血常規(guī)紅細胞增加E.血鉀降低

40.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：血壓180／100mmHG，端坐位，心界向兩側擴大。心率110／min，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當的心功能評價為（）。

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）

D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）

E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）

41.男性，30歲，外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側半橫斷，損傷平面以下可能出現的情況是A.A.右側痛溫覺喪失B.右側精細觸覺喪失C.右側本體感覺喪失D.左側本體感覺喪失E.左側肢體隨意運動喪失

42.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

43.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發(fā)現A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

44.某男性，41歲，在耐火材料廠從事煅燒工作15年，現有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難、胸痛。引起該癥狀的最可能因素是（）

A.石棉塵B.結核桿菌C.石英粉塵D.肺炎球菌E.呼吸道過敏原

45.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅細胞2．5x1012/L，白細胞數4×109／L，中性粒細胞分葉過多。本例可診斷為A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥B.慢性腹瀉伴低鈣血癥C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

五、A1型題(10題)46.T細胞分化、發(fā)育、成熟的場所是（）

A.脾B.胸腺C.骨髓D.淋巴結E.心臟

47.屬于B細胞的表面標志為

A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19E.CD56

48.有關流行性乙型腦炎的主要病理變化，錯誤的是（）

A.神經細胞的變性、壞死B.軟化灶形成C.血管套形成D.病變以小腦、延髓和腦橋為重E.小膠質細胞結節(jié)形成

49.下列關于炎癥介質的描述，不正確的是（）。

A.凝血系統(tǒng)在炎癥中具有重要功能

B.C3、C5是重要的炎癥介質

C.緩激肽可使血管通透性增加

D.前列腺素可導致疼痛

E.組胺具有陽性趨化作用

50.硝酸甘油常與β受體阻斷劑合用治療心絞痛的原因是二者均可（）

A.減慢心率B.減小心室容積C.減弱心肌收縮力D.協同降低心肌耗氧量E.協同改變心室內壓力

51.1964年誕生的人體實驗的醫(yī)學倫理文件是（）

A.《赫爾辛基宣言》B.《悉尼宣言》C.《日內瓦協議法》D.《阿拉木圖宣言》E.《紐倫堡法典》

52.意志通過什么途徑對人的健康產生影響？（）

A.影響自我暗示B.影響人的思維方式C.影響人的個性特征D.影響需要和動機強度

53.阿托品對下列哪種平滑肌解痙效果最好（）

A.支氣管平滑肌B.胃腸道平滑肌C.膽道平滑肌D.輸尿管平滑肌E.子宮平滑肌

54.關于抑癌基因的敘述，正確的是（）

A.具有抑制細胞增殖的作用

B.與癌基因的表達無關

C.缺失與細胞的增殖和分化無關

D.不存在于人類正常細胞中

E.腫瘤細胞出現時才表達

55.通過自動獲取或人為地供給外源DNA使受體細胞獲得新的遺傳表型，稱為（）

A.轉化B.轉導C.轉染D.轉座E.接合

六、A1/A2(15題)56.最能反映血液中紅細胞和血漿相對數量變化的是

A.血液黏滯性B.血細胞比容C.血漿滲透壓D.血液比重E.血紅蛋白量

57.B細胞表面最重要的標志為

A.SmIgB.FcγRC.CD40D.CD5E.CD80

58.對于保護胃黏膜具有重要作用的物質基礎是

A.胃蛋白酶B.內因子C.水分D.黏液一碳酸氫鹽屏障E.無機離子

59.靜息電位產生的離子基礎是A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.H+

E.Cl-

60.參與Ⅰ型超敏反應的是

A.IL-4、IL-13B.C3A、C5AC.IL-2、IFN、TNFD.Mφ、NKE.γδT細胞，B1細胞

61.嘌呤環(huán)中的N7來源于

A.AlAB.AspC.GlnD.GluE.Gly

62.在下列氨基酸中疏水性氨基酸是

A.組氨酸B.賴氨酸C.谷氨酸D.半胱氨酸E.丙氨酸

63.下列哪種疾病與DNA修復過程缺陷有關

A.痛風B.黃疸C.蠶豆病D.著色性干皮病E.卟啉病

64.用16種人格因素測驗量表(16PF)測驗某人的人格特征，這一方法是依據（）。

A.弗洛伊德的人格理論B.卡特爾的人格理論C.羅杰斯的人格理論D.斯金納的人格理論E.艾森克的人格理論

65.支氣管擴張病人反復大咯血的主要原因是()

A.肺動脈高壓B.肺靜脈高壓C.支氣管過度擴張D.支氣管先天性發(fā)育缺損E.感染引起支氣管內肉芽組織或血瘤破裂

66.由于眼外傷，眼球球體受到嚴重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因應屬于

A.隱蔽Ag的釋放B.自身抗原發(fā)生改變C.交叉抗原的出現D.多克隆刺激E.自身反應性淋巴細胞克隆再現

67.合成膽固醇的限速酶是（）。

A.HMGCOA合成酶B.HMGCOA裂解酶C.HMGCOA還原酶D.鯊烯環(huán)氧酶E.甲羥戊酸激酶

68.形成低帶免疫耐受的細胞是

A.B細胞B.T細胞C.T、B細胞D.單核細胞E.NK細胞

69.類毒素的性質是

A.有免疫原性，有毒性B.無免疫原性，無毒性C.有免疫原性，無毒性D.有毒性，無免疫原性E.有過敏原性，有毒性

70.心迷走神經末梢釋放的遞質作用于心肌細胞膜上的受體是

A.N受體B.M受體C.α受體D.β1受體E.β2受體

參考答案

1.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

2.D

3.D

4.B

5.C

6.C診斷矽肺的主要依據是X線胸片和職業(yè)史。矽肺的臨床表現早期無明顯自覺癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀?？陕牭较Q音；合并感染時可聽到濕噦音；可出現桶狀胸等，均為非特異性癥狀。X線影像是矽肺病理改變的重要表現，出現圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結核。

7.C卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術為主，加用化療、放療的綜合治療。手術起關鍵作用，尤其是首次手術；化療為重要的輔助治療，預防復發(fā)；放療中以無性細胞瘤最敏感，顆粒細胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。故選C。

8.A鉤端螺旋體的診斷主要靠血清病學顯凝試驗。

9.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗癲癇作用。撲米酮在體內轉化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癲癇作用，前者還具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。

10.D順應性是指彈性體在外力作用下發(fā)生變形的難易程度。肺的靜態(tài)順應性與肺的彈性阻力成反比。故選D。

11.B正確答案為B。流感病毒的包膜由源于宿主細胞膜的脂質雙層（包膜脂類）和病毒本身生物合成的兩種糖蛋白刺突，即血凝素(HA)與神經氨酸酶(NA)構成，其中最易變異的是HA和NA抗原性變異，并產生新亞型。流感病毒的基質蛋白和核蛋白，具有型特異性，抗原性穩(wěn)定，將其分為甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相當于衣殼蛋白，它由蛋白殼粒構成螺旋對稱型核衣殼。

12.A初始T細胞膜表面的抗原識別受體TCR與APC表面的抗原肽-MHC分子復合物特異結合的過程稱為抗原識別，這是T細胞特異活化的第一步。但是，通常TCR不能直接結合或識別游離的抗原表位，而只識別APC表面經MHC分子結合的抗原表位。TCR在特異性識別APC所遞呈的抗原多肽的過程中，必須同時識別與抗原多肽形成復合物的MHC分子，這種特性稱為MHC限制性。

13.D線粒體內產生的乙酰CoA須經檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞液，用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

14.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現，使用封閉式提問可幫助醫(yī)生更快了解患者的問題所在。故選C。

15.B視乳頭水腫是慢性顱內壓增高的眼底改變。

16.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機體產生適應性免疫應答，誘導產生抗體或致敏淋巴細胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產生免疫效應物質抗體和致敏淋巴細胞的特性。故選C。

17.C知覺是通過系統(tǒng)化的處理，進而對外界客觀因素產生的信息狀態(tài)進行分析和處理，最后使個體獲取信息的過程。知覺具備選擇性、理解性、恒常性以及整體性幾個特性。知覺的理解性即人們用當前的信息和自己過去的知識經驗去理解和解釋事物，以使他具有一定的意義。故選C。

18.E有高危因素的院內肺炎患者，根據大多數流行病學調查資料顯示仍以金黃色葡萄球菌為第一病原體，故E為唯一正確答案，其他則可排除。

19.B患者的尿液呈黑色，故稱黑尿熱。這是惡性間日瘧引起的一種嚴重并發(fā)病，會破壞紅血球。排出黑色或非常深色的尿液，黃疸，腎臟功能可能嚴重衰退。如病情輕微，一兩天就可痊愈。黑尿熱是一種急性血管溶血，并引起血紅蛋白和溶血性黃疸，重者發(fā)生急性腎功能不全。其原因可能是自身免疫反應，還可能與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏有關。臨床以驟起、寒戰(zhàn)高熱、腰痛、醬油色尿、排尿刺痛感，以及嚴重貧血、黃疸、蛋白尿、管型尿為特點

20.A脯氨酸的α－碳上連接的是亞氨基而不是氨基，所以實際上屬于一種亞氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都連接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在組成蛋白質的常見20種氨基酸中唯一的亞氨基酸。故選A。

21.C

22.C隊列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結局，比較不同亞組之間頻率的差異，從而判定暴露因子與結局之間有無因果關聯及關聯大小的一種觀察性研究方法。適合研究因果現象發(fā)生的時間順序。本題中考慮飲食習慣可能會導致結腸癌，存在因果關系，應選隊列研究。故選C。

23.B從事遺傳病診斷、產前診斷的人員，須經省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事婚前醫(yī)學檢查的人員，須經設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事助產技術服務、結扎手術和終止妊娠手術的人員須經縣級人民政府衛(wèi)生行政部門許可。故選B。

24.B本題為基本知識題，考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質與功能。佐劑是非特異性免疫增強劑，當與抗原一起注射或預先注入機體時，可增強機體對抗原的免疫應答或改變免疫應答類型。

25.C毛果蕓香堿為M膽堿受體激動藥，對眼睛的藥理作用可表現為縮瞳，降低眼壓，調節(jié)痙攣。

26.D門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20％的血液來自脾。

27.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導速度，治療濃度對傳導速