人體器官捐獻(xiàn)法律制度研究

人體器官捐獻(xiàn)法律制度研究關(guān)鍵詞人體器官移植激勵(lì)措施器官捐獻(xiàn)一、我國(guó)活體器官捐獻(xiàn)面臨的問(wèn)題（一）活體器官捐獻(xiàn)限定范圍過(guò)為狹窄（二）交叉器官移植不合法交叉移植是在兩個(gè)或者兩個(gè)以上的患者各自與自己親屬器官配型不符而與他方親屬配型相符的情況下，經(jīng)過(guò)雙方或多方的同意交換器官，實(shí)施人體器官移植的活動(dòng)。交叉移植在我國(guó)實(shí)際上是存在的，廣州軍區(qū)第二總醫(yī)院進(jìn)行5例親情交換器官移植手術(shù)，湖南常德的“交叉換腎”案件。交叉移植在英國(guó)、美國(guó)等國(guó)家都是被允許的，但都需專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查批準(zhǔn)，并且交叉移植在這些國(guó)家都取得了良好的效果。（三）人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)的審查能力不足倫理委員會(huì)需要對(duì)捐獻(xiàn)者是否具有捐獻(xiàn)的真實(shí)意愿、有無(wú)變相買賣人體器官的情形、人體器官的配型是否匹配等問(wèn)題進(jìn)行審查。如果擴(kuò)大幫扶關(guān)系的范圍，委員會(huì)勢(shì)必會(huì)面臨審查能力不足的問(wèn)題;并且倫理委員會(huì)欠缺全國(guó)性的統(tǒng)一判斷程序和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致同案但審核結(jié)論不同案件的發(fā)生。2022年，湖南的兩位尿毒癥患者親屬均有意愿進(jìn)行交叉移植且配型成功，但一開(kāi)始被廣州附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)否決，而后進(jìn)行了轉(zhuǎn)院，在海南農(nóng)墾總局醫(yī)院卻獲得倫理委員會(huì)的全票通過(guò)。二、我國(guó)遺體器官捐獻(xiàn)面臨的問(wèn)題（一）各省對(duì)遺體器官移植優(yōu)先分配權(quán)規(guī)定不統(tǒng)一對(duì)遺體器官捐獻(xiàn)者的優(yōu)先權(quán)規(guī)定是指如果本人同意死后將人體器官捐獻(xiàn)，在其本人及其近親屬需要人體器官移植的時(shí)候可以先于那些不在死后進(jìn)行人體器官捐獻(xiàn)的人獲得器官移植的機(jī)會(huì)。設(shè)置器官移植優(yōu)先權(quán)的目標(biāo)是為了促使更多的器官捐獻(xiàn)者在死后捐獻(xiàn)器官，并且優(yōu)先權(quán)的權(quán)利包括親屬，會(huì)減少捐獻(xiàn)者死后，其家屬不同意捐獻(xiàn)的阻力。但親屬的范圍如何界定各省份做出了不同的規(guī)定。重慶市遺體和人體器官捐獻(xiàn)條例中規(guī)定捐獻(xiàn)者的配偶、父母或者子女在需要捐獻(xiàn)器官時(shí)可享有器官優(yōu)先分配權(quán)。湖北省將優(yōu)先權(quán)利從配偶、父母、子女?dāng)U展到捐獻(xiàn)人的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。（二）缺乏設(shè)置倡導(dǎo)和鼓勵(lì)公民死后捐獻(xiàn)器官的措施在德國(guó)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)投保時(shí)，要明確填寫(xiě)是否同意捐獻(xiàn)遺體的意見(jiàn)書(shū);在美國(guó)加州的汽車駕駛證的背面可以填寫(xiě)具有法律效力的遺體器官捐獻(xiàn)書(shū);我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)的器官捐獻(xiàn)卡也對(duì)倡導(dǎo)遺體器官的捐獻(xiàn)起著十分重要的作用;新加坡和西班牙都是世界上遺體器官捐獻(xiàn)率很高的國(guó)家，他們都采用默認(rèn)捐贈(zèng)遺體器官的方式，即在生前不簽署拒絕遺體器官捐贈(zèng)書(shū)即視為捐贈(zèng)遺體器官。（三）沒(méi)有確立腦死亡的死亡判定標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)目前采用的死亡判定標(biāo)準(zhǔn)仍然是心肺死亡說(shuō)。近年來(lái)隨著體外呼吸器和其他生命支持系統(tǒng)的發(fā)展，使得心肺自主功能已喪失的個(gè)體存在一些生命特征。但由于腦死亡發(fā)生了不可逆的損傷，其實(shí)該個(gè)體再也不可能醒過(guò)來(lái)。心肺死亡的死亡認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不僅大大降低了移植器官的存活率，而且浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源。三、為構(gòu)建中國(guó)特色的人體器官捐獻(xiàn)制度提供建議（一）提高人體器官移植的立法層級(jí)人體器官移植涉及人民的生命權(quán)和健康權(quán)，應(yīng)將其從行政法規(guī)上升到法律，使之得到足夠的重視，加強(qiáng)宣傳，讓群眾理解遺體器官的捐贈(zèng)是利他利己的好事情。（二）擴(kuò)大可以進(jìn)行活體器官移植人員關(guān)系中的幫扶關(guān)系的解釋范圍（三）交叉器官移植合法化器官交叉移植在我國(guó)已經(jīng)發(fā)生并且取得了良好的治療效果。但因其不合法，不得不蒙上一層“遮羞布”。交叉移植以“器官換器官”的方式可以很大限度的預(yù)防人體器官買賣的發(fā)生。并且手術(shù)移植可以使兩個(gè)家庭受益，交叉器官移植的合法化百利而無(wú)一害。（四）增弓金對(duì)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的專業(yè)培訓(xùn)口器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)人體器官捐獻(xiàn)的知識(shí)普及、宣傳咨詢、信息報(bào)送，與捐獻(xiàn)人及其親屬溝通交流，協(xié)助辦理捐獻(xiàn)手續(xù)，見(jiàn)證捐獻(xiàn)并參與捐獻(xiàn)人的緬懷紀(jì)念活動(dòng)?，F(xiàn)我國(guó)移植協(xié)調(diào)員大部分是重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生，他們的日常工作是在單位里尋找并發(fā)現(xiàn)大批潛在的捐獻(xiàn)者、征詢家屬捐獻(xiàn)同意和管理移植的全過(guò)程。應(yīng)培養(yǎng)其高度的責(zé)任心和過(guò)硬的心理素質(zhì)，加強(qiáng)其職業(yè)化能力培訓(xùn)。同時(shí)招募具有心理學(xué)專業(yè)和社會(huì)工作專業(yè)的專職工作人員或志愿者，緩解由于醫(yī)務(wù)人員本職工作任務(wù)量大、調(diào)配困難所導(dǎo)致的人員短缺問(wèn)題。（五）設(shè)置器官優(yōu)先權(quán)分配權(quán)方面的規(guī)定古人云：“無(wú)利而不往。有利而不往者，愚也?！比梭w器官捐獻(xiàn)是無(wú)償?shù)倪@一規(guī)定是我國(guó)器官捐獻(xiàn)率低下的重要原因，雖然我國(guó)人民的道德素質(zhì)及文化水平不斷提高，但受到傳統(tǒng)文化“死后留全尸”的影響及親屬對(duì)死者的思念之情，我國(guó)愿意捐獻(xiàn)自己遺體的死者和在死者近親屬同意捐獻(xiàn)死者遺體的示例并不多。這里所說(shuō)的對(duì)遺體器官捐獻(xiàn)者的優(yōu)先權(quán)規(guī)定是指如果本人同意死后將人體器官捐獻(xiàn)，在其本人及其近親屬需要人體器官移植的時(shí)候可以先于那些不在死后進(jìn)行人體器官捐獻(xiàn)的人獲得器官移植的機(jī)會(huì)。（六）加快腦死亡立法的進(jìn)程腦死亡作為一種新的死亡判定標(biāo)準(zhǔn)，具有其合理性，從器官移植方面來(lái)說(shuō)，從腦死亡的器官捐獻(xiàn)者尸體上獲得器官的質(zhì)量要遠(yuǎn)比從心肺死亡器官捐獻(xiàn)者尸體上獲得器官的質(zhì)量高，移植器官的高質(zhì)量意味著更高的器官移植手術(shù)成功率，和受體的存活率。一項(xiàng)調(diào)查顯示，70%的人不愿捐獻(xiàn)器官的原因是因?yàn)楹ε伦约核篮蟮钠鞴俦挥糜谌梭w器官買賣，并且摘取器官的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會(huì)妥善的對(duì)待尸體。究其原因，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)公信力缺失的問(wèn)題。而公信力的提高不是一蹴而就的，需要提高決策的科學(xué)化水平、加強(qiáng)網(wǎng)上紅十字會(huì)的建設(shè)、著力推進(jìn)公開(kāi)透明、大力開(kāi)支紅十字宣傳工作、健全監(jiān)督機(jī)制等措施的共同實(shí)施。（七）設(shè)置利用財(cái)政資金和眾籌資基金為器官捐獻(xiàn)者的補(bǔ)償機(jī)制設(shè)立相關(guān)的政府機(jī)關(guān)利用財(cái)政資金來(lái)支付一部分器官捐獻(xiàn)者的喪葬費(fèi)用;為器官捐獻(xiàn)者建立統(tǒng)一的公墓;商定器官捐獻(xiàn)者紀(jì)念日，為遺體器官捐獻(xiàn)者舉行公祭儀式對(duì)其進(jìn)行祭奠;設(shè)立相關(guān)的慈善機(jī)構(gòu)進(jìn)行眾籌，作為對(duì)財(cái)政資金不足的彌補(bǔ)。政府機(jī)關(guān)和慈善機(jī)構(gòu)還可以定期的進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的宣傳，增強(qiáng)人們對(duì)人體器官移植益處的理解。（八）加強(qiáng)對(duì)遺體器官捐獻(xiàn)的宣傳工作我國(guó)有著悠久的文化歷史傳統(tǒng)，這使得我國(guó)在現(xiàn)階段推行默認(rèn)遺體器官捐獻(xiàn)制度會(huì)十分困難。但我國(guó)可以參考國(guó)外一些積極倡導(dǎo)遺體器官捐獻(xiàn)的做法：在機(jī)動(dòng)車駕駛證的背面附上具有法律效力的遺體器官捐獻(xiàn)的意見(jiàn)咨詢書(shū);保險(xiǎn)公司可以在投保人進(jìn)行重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)投保時(shí)，在投保書(shū)中附上投保人是否同意將遺體器官捐獻(xiàn)的詢證書(shū)，說(shuō)明如果同意進(jìn)行遺體器官