常見疾病及意外事故

常見疾病及意外事故第1頁/共53頁腦卒中癥狀突感頭痛，伴嘔吐、甚至昏迷不醒半身不遂，口眼歪斜，流口水，喝水嗆咳，說話不清楚等還有一些病人可出現(xiàn)抽搐、大小便失禁等。第2頁/共53頁現(xiàn)場救護1.使病人仰臥，頭偏向一側(cè)。取出病人口鼻中的嘔吐物。2.解開病人領(lǐng)口扭扣、領(lǐng)帶、褲帶等，如有假牙也應(yīng)取出。3.若病人是清醒的，要安慰病人，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂或晃動病人，避免造成病人的心理壓力。4.撥打急救電話，詢問并聽從醫(yī)生指導(dǎo)進行處理。5.若自行運送，在搬運病人時不要將病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。6.切勿擅自作主給病人服藥。第3頁/共53頁（二）冠心病--心絞痛常在飽餐、受寒、吸煙、勞累和情緒激動時，突然感到胸骨后呈壓迫性或窒息性疼痛，嚴(yán)重者出汗并有“瀕死感”

發(fā)作時，立即停止活動，在舌下含化復(fù)方硝酸甘油1片，在2分鐘內(nèi)即能緩解?；蚝耐?—2片，

5分鐘內(nèi)奏效呼叫急救中心，或就近到醫(yī)院做進一步檢查治療。第4頁/共53頁（二）冠心病--心肌梗死疼痛的部位與心絞痛相同，持續(xù)時間較長，煩躁不安，出汗、有瀕死感，伴有惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可休克第5頁/共53頁現(xiàn)場救護1.心肌梗塞急性發(fā)作時，應(yīng)讓病人絕對臥床休息。就地?fù)尵龋山忸I(lǐng)口，不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。2.含服硝酸甘油片或消心痛、速效救心丸等，立即呼叫急救中心。3.如病人發(fā)生休克，應(yīng)把病人頭放低，足稍抬高。暫不給吃食物，少飲水，要保暖。4.如病人突然意識喪失、脈搏消失，應(yīng)立即進行CPR，等病情穩(wěn)定后，安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。第6頁/共53頁（三）燒燙傷、灼傷

冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度或降低化學(xué)物質(zhì)的濃度呼救

去掉受傷處的飾物表皮水泡不能刺破，不能涂油脂或藥膏，防止污染少量淡鹽水補液，若強酸強堿類，可服牛奶、蛋清保護粘膜出血---先止血；骨折---先固定，急送醫(yī)院第7頁/共53頁（四）觸電關(guān)閉電源保護自身安全心跳停止者，要進行心、肺復(fù)蘇，有條件用AED緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)持續(xù)現(xiàn)場CPR救護燒傷病人進行簡易包扎第8頁/共53頁（五）火災(zāi)

不受時間、空間限制、發(fā)生頻率最高

1950-1994年我國火災(zāi)905504次年均火災(zāi)64567次死3432人傷6726人1994年火災(zāi)損失13億第9頁/共53頁火災(zāi)原因人為（89.4%）：用火不慎（最常見）自燃和雷擊（1.8%）：原因不明（8.8%）第10頁/共53頁火場特點煙霧蔓延速度是火的5-6倍煙氣流動的方向就是火蔓延的途徑溫度極高的濃煙在2分鐘內(nèi)可形成烈火濃煙彌漫、視線不清第11頁/共53頁火場主要毒物建筑物火災(zāi)：一氧化碳：10%的火災(zāi)中，超過急性致死濃度（0.5%）非建筑性火災(zāi)：氰化物和缺氧第12頁/共53頁救護原則1、報警：1192、早撲：冷卻、窒息、撲打（水、滅火器等）3、撤離第13頁/共53頁

匍匐前進、逃出門外

浸濕外衣、沖下樓梯第14頁/共53頁從陽臺下滑結(jié)繩下滑第15頁/共53頁身上著火，立即就地打滾被迫跳樓時盡量縮小高度并創(chuàng)造緩沖條件第16頁/共53頁4、固守求救：塞住門縫—減少煙霧進入關(guān)好門窗減輕濃煙危害—浸濕毛巾外拋衣物、晃動鮮艷顏色的衣物第17頁/共53頁現(xiàn)場救護迅速移出傷員迅速搶救生命

判斷有無吸入性燒傷鼻毛燒焦口鼻周圍煙塵痕跡由火引起的頭發(fā)內(nèi)化學(xué)物質(zhì)防窒息、防創(chuàng)面污染氣體中毒的救治保護創(chuàng)面：不弄破水泡、不涂任何藥物，傷員口渴飲淡鹽水第18頁/共53頁（六）煤氣中毒1、立即轉(zhuǎn)移：2、呼救3、保暖4、心肺復(fù)蘇5、自身保護：救護時濕毛巾捂住關(guān)閉煤氣第19頁/共53頁其他毒氣救護一戴：施救者自身防護二隔：盡快隔絕毒氣三救出：六早：現(xiàn)場處理、地塞米松、氣道濕化、氣管切開、預(yù)防肺水腫、綜合治療呼吸道最重要----防毒面具

口罩、毛巾頸部、領(lǐng)口圍巾或毛巾扎緊袖口和褲腳口手套第20頁/共53頁（七）溺水從后面靠近托住頭部，采用仰泳（利于呼吸）有條件：借助漂浮的脊柱板救護，必要時人工呼吸呼救，打急救電話水中救護：第21頁/共53頁

救上岸后，頭偏向一側(cè)，清除異物拉出舌頭，通暢呼吸道控水：海氏腹部沖擊法等意識不清：立即CPR術(shù)

不要輕易放棄搶救，特別是體溫低時救護成功，用干毛巾擦遍全身，促進血液循環(huán)岸上救護：第22頁/共53頁八、氣管異物梗塞急救…第23頁/共53頁氣管異物梗塞急救…呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲

“v”形手勢肢體抽搐呼吸停止第24頁/共53頁氣道梗阻常見原因—

嬰幼兒

嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。第25頁/共53頁氣道梗阻常見原因—青壯年

成人多因在進食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。第26頁/共53頁氣道梗阻常見原因—

老年人

老年人或體弱多病者因吞咽機能減退，容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。第27頁/共53頁嬰幼兒氣道梗阻急救

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！應(yīng)在高聲呼救的同時，開始急救！第28頁/共53頁

如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR第29頁/共53頁

成人氣道梗阻急救（自救）

一手握空心拳,拇指側(cè)置于腹部臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開重復(fù)上述操作,直至異物脫出第30頁/共53頁成人氣道梗阻急救（互救）

對于尚清醒者，救治者用雙環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、

向后沖擊。

Heimlichmaneuver第31頁/共53頁

海氏手法Heimlichmaneuver成人氣道梗阻急救（互救）

如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處。第32頁/共53頁異物取出

如異物被沖出，須迅速將其取出口外?？捎檬种笇愇锕闯觯珣?yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。第33頁/共53頁（九）甲型H1N1流感傳染源甲型H1N1流感病人和無癥狀感染者為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。潛伏期：一般為1-7天，多為1-3天第34頁/共53頁傳播途徑---近距離飛沫傳播：

一般2米以內(nèi)；患者咳嗽或打噴嚏時通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。傳播途徑類似于季節(jié)性流感，傳染性不亞于季節(jié)性流感第35頁/共53頁易感人群人群普遍易感，大多人對甲型H1N1流感沒有免疫力流感疫苗第36頁/共53頁臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。

部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。約10%病例可不發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。第37頁/共53頁治療一般治療休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。抗病毒治療。對癥處理中醫(yī)辨證治療第38頁/共53頁預(yù)防措施保持良好的個人衛(wèi)生是保護自己及他人、預(yù)防和控制甲型H1N1流感傳播的最重要手段之一：勤洗手日常禮節(jié)保持健康行為：睡眠充足、營養(yǎng)充分、注意鍛煉身體保持環(huán)境清潔和通風(fēng)第39頁/共53頁◆咳嗽或打噴嚏時，請用紙巾擋住鼻子和口部。用后將紙巾扔入垃圾桶中?！艚?jīng)常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打噴嚏之后?！艚?jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通?！舯M量避免去人多擁擠、空氣流通不暢的公共場所。第40頁/共53頁◆避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。◆出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時應(yīng)戴口罩）?！羧绻忌狭鞲?，請不要上班或上學(xué)，并減少與他人接觸的機會，以避免傳染他人。第41頁/共53頁

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用洗手液（或肥皂）洗手,程序如下:開水龍頭沖洗雙手;加入洗手液（用肥皂擦手），用手搓出泡沫;最少用二十秒時間揉擦手掌、手背、指縫、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦?xí)r切勿沖水;用清水將雙手徹底沖洗干凈;用干凈毛巾或擦手紙徹底抹干雙手，或用干手機將雙手吹干;雙手洗干凈后，不要再直接觸摸水龍頭，可先用擦手紙包裹著水龍頭，再把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。怎樣正確洗手第43頁/共53頁

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第一步:取適量的皂液于手心

第二步:雙手掌心相對摩擦第三步:雙手掌心向下相疊，十指交叉，摩擦指縫和手背；雙手位置交換第四步:十指相握，相對摩擦指尖和甲溝

第五步:一只手握對側(cè)手拇指摩擦，再交換第六步:一只手摩擦對側(cè)手腕，再交換

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要咳嗽或噴嚏時，盡量避開人群，用紙巾或手絹掩蓋口鼻。直接用雙手捂住口、鼻部的，之后一定要徹底洗凈雙手。文明咳嗽第48頁/共53頁

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新流感，易傳染，發(fā)熱咳嗽像感冒，勤洗手，常通風(fēng)，人多不去湊熱鬧，肉煮熟，才能吃，七十一度滅病毒，衛(wèi)生習(xí)慣記心間，可防可控不可怕。

防控甲型H1N1流感順口溜（1）第