內(nèi)科總結(jié)這份不全隨便看看就好

重癥者頻率加快，發(fā)紺。肺實(shí)變有明顯的體征?！驹u估嚴(yán)重程度①局部嚴(yán)重程度②肺部炎癥的播散③全身炎癥反應(yīng)程度抗細(xì)菌性（鏈球菌急容，面頰緋紅，鼻翼，皮膚灼熱，咁早，口角及鼻單純皰一經(jīng)診斷立即用抗生素治療，青霉素為首選藥物。對青霉素過敏，可用紅霉素、 的治療滲出增 （一）12X陽性，血沉增快，PPD 胸部X線檢查 Ⅳ Ⅴ B群：吡嗪酰胺>>異煙肼【的處理 COPDCOPD不完全可逆的氣流受限為特征的疾病。（FEV1/FVC%＜70％X；CT癥狀發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸或發(fā)作性胸悶和咳嗽。在夜間及清晨發(fā)作和發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛哮鳴音，呼氣音延長。上呼吸道、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)；1~44、5組織學(xué)分類（1）鱗狀細(xì)胞癌變型：梭形細(xì)胞癌（2）（3）小細(xì)胞癌（惡性程度最高）燕麥細(xì)胞型；中間細(xì)胞型；混合型（4）大細(xì)胞癌變性：透明細(xì)胞癌；、臨床分類小細(xì)胞肺癌(SCLC)：類癌綜合征非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)：鱗癌、、瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀胸痛、呼吸、咽下、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征Pancoast癌：Horner′ssyndrome臂從神經(jīng)征（三）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀腦、骨骼、肝、鎖骨上淋腔內(nèi)、心臟等部位的轉(zhuǎn)移，癥狀常與轉(zhuǎn)移部位相關(guān)。（1（2（3區(qū),如心包后，縱隔處,脊柱旁等（3)對肺門、縱隔淋有無轉(zhuǎn)移，診斷價(jià)值高（4)腫（三）磁顯像（MRI）了解小病灶較CT差，了解血管與腫瘤關(guān)系較CT好綜合判斷：癥狀+體征+檢查（影像學(xué)、病理學(xué)；注意可疑征象；排癌檢查必要者有惡性胸水包繞肺。Ⅰ～ⅢaⅢb期 Ⅳ （2（（2KS（4）（1）（2）（3）以下；血小板在（4）12、放療：放療對小細(xì)胞癌最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，①氣道阻塞變。②肺組織病變。③肺血管疾病。④胸廓與胸膜病變。⑤神經(jīng)?。ㄒ唬┌凑談?dòng)脈血?dú)夥治龇诸??？煞譃棰?型呼吸衰竭血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2<60mmHg，PaCO2er（2）PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg。（二）按照發(fā)病急緩分類?？煞譃棰偌毙院粑ソ撷趶浬?、抽筋和呼吸抑制這種由缺氧和CO2潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神癥候群稱為肺性腦掌握心力衰竭的臨床表現(xiàn),診斷與治療熟悉心衰的基本病因,誘因一、性心肌損害：呼吸道（最常見）心內(nèi)膜炎心律失常：房顫重要因素①呼吸最基本癥狀 陣發(fā)性夜間呼吸心源性哮喘②咳嗽、咳痰、2、右心衰癥狀：呼吸，腹脹、食欲不振，、、尿少、夜尿次數(shù)增多等。1、利尿劑的應(yīng)2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑的應(yīng)3、β受體阻滯劑的應(yīng)4、正性肌力收縮壓舒張壓<和<12080-1級高血壓(輕度 140– 和/ 90-2級高血壓(中度160100-3級高血壓(重度≥≥≥和<收縮壓合理膳食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)收縮壓合理膳食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡、、4512、性質(zhì)3、誘因12、性質(zhì)3、誘因 掌握MI的臨床表現(xiàn)、診斷與治熟悉MI的心電圖及心肌損傷標(biāo)志物的變至少伴有下述心肌缺血之一:.ECG提示病理性Q.影像 （MYOMBCK-MB峰值>正常值上限2傳統(tǒng)上,CK-MB用來檢測再發(fā)心肌梗死（（二）:①突然大量重度二狹；②血性痰或痰中帶血絲；③大量粉紅色狀；④肺梗死伴（（三）二、PhysicalSign(體征)①M(fèi)itralfacies②心尖部低調(diào)舒張中晚期隆隆樣雜音（DM，局限，不傳導(dǎo)，可觸及震顫；心尖部第一心五、性心內(nèi)膜炎。六、肺部（一）急性輕度二尖瓣反流癥狀輕較。嚴(yán)重反流（如肌斷裂）迅速出現(xiàn)急性左心衰，呼吸風(fēng)心 （一）急性心尖搏動(dòng)為高動(dòng)力型。P2亢進(jìn)，心尖部反流性雜音于第二心音前終止，而非全二）1.1.2.2.3.3.急性者，如突發(fā)呼吸、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音、X線心影不大而肺淤血明顯和有病因可二、性心內(nèi)膜炎較常見四、心力衰竭急性者早期出現(xiàn)，慢性者晚期發(fā)生五、猝死二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全的患者三聯(lián)征：呼吸+心絞痛+暈（一）心音第一心音正常，第二心音減弱或，A2逆?？陕劶暗谒男?（三）其 細(xì)遲脈（pulsusparvusettardus、SBP↓、脈壓確診有賴 （二）血 心 消化系統(tǒng)疾病總（二）胃癌、肝癌高發(fā)，大腸癌、胰上升（肺癌的病死率依然排第一位食管疾病：吞咽、燒心、反酸、胸痛胃-十二指腸疾?。荷细雇?、、噯氣、食欲不振肝臟疾病：肝區(qū)不適或疼痛、乏力、、納差與其他檢查：化驗(yàn)檢查、內(nèi)鏡檢查、超聲檢查、XCT、MRCP、放射性核素、4，術(shù)、膽管內(nèi)外術(shù)、胃造瘺術(shù)、止血治療（了解）胃食管反流（GERD1型癥狀：胸痛、吞咽、吞咽疼3上消化道、食管狹窄、Barrett食（食管滴酸試驗(yàn)、食管壓力測定、24確診方法：1＋21＋31＋4治療包括：一般治療、藥物治療、維持治療、抗反流手術(shù)治療、并發(fā)癥的治療。LES胃本章重點(diǎn)：掌握病因一急性胃炎包括：1.急性幽門螺桿菌（HP）引起的急性胃炎2HP應(yīng)激：嚴(yán)重，大手術(shù)大面積敗血癥等 胃黏膜，糜爛嚴(yán)重者發(fā)生急性燒傷所致curling潰瘍中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致cashing 胃內(nèi)H+反彌散進(jìn)出胃 胃黏膜糜爛、 NSAID乙

粘附作用：HP粘附素緊貼上皮細(xì)胞 蛋白酶作用：HP可產(chǎn)生蛋白酶分解蛋白質(zhì)，并消化上皮細(xì)胞膜，破壞屏障結(jié)構(gòu)尿素酶作用：NH3，既能保護(hù)細(xì)菌的生長環(huán)境，又能損傷上皮細(xì)胞CAG,HP檢測:快速尿素酶試驗(yàn)，HP抗體測定，活檢標(biāo)本涂片，病理切片找Hp，細(xì)菌培養(yǎng)，13C14CXXCAGX診斷依據(jù)：淺表性胃炎：紅斑(點(diǎn)、片狀、條狀)，黏膜粗糙不平，點(diǎn)／斑；1（一 （二 （三 消化性潰【定義】GUDU。DUGUDG：GU=3:1】】 （（NSAID：素E:增加粘液和HCO3-的合成、促進(jìn)血流和細(xì)胞保護(hù)，而NSAID在抑制COX-2減輕炎癥的同時(shí)，抑制了COX-1，導(dǎo)致胃腸黏膜生理性素E合成不足，損傷其【并發(fā)癥】（最常見穿孔：急性（多位于前壁；亞急性；慢性 幽門梗阻：DU或幽門管潰瘍；急性、慢性；宿食；胃型、胃蠕動(dòng)波、振水音（1％左右：長期GU病史，>45歲，潰瘍頑固不愈者應(yīng)警惕【和其他檢查胃液分析和胃泌素測1.一般治療2.藥物（抑制胃酸藥物保護(hù)胃黏膜藥物）3.根除Hp4.NSAID潰瘍的治療， 肝硬3門靜脈高壓的11.代償期二、失代償期 見p447表4-14-1體征肝病面容、消瘦、肌肉萎縮、蜘蛛痣、肝掌、發(fā)育、腹壁靜脈曲張、黃疸、 囊腫、消化性潰瘍、糜爛性胃炎、胃癌、低血糖、尿毒癥、DM酮癥 、急性胰腺伴發(fā)熱Grey-Turner（左腰部）Cullen（臍消化道（主要掌握上消化道消化道急性大，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞、血便。的判斷。③是否停止的判斷。④的原因。⑤預(yù)后估計(jì)。量在250-300ml引起嘔血。超過400-500ml可出現(xiàn)全身癥狀。短時(shí)間內(nèi)超過1000ml，出現(xiàn)胃鏡檢查是目前診斷上消化道病因的首選檢查方法。20mmHg，心率加快（10。泌尿系統(tǒng)疾病總 代謝產(chǎn)物、毒物、藥物調(diào)節(jié)（小管重吸收、分泌）水、電解質(zhì)、酸堿平衡內(nèi)分泌腎素、素、促紅素、活性D150mg屏障和/或電荷屏障損傷；蛋白尿分類：1.生理性蛋白尿（功能性、性）2.腎小球（濾過屏障受損）3.（重吸收功能下降）4.溢出性（血中小分子蛋白合成增加。RBC﹥3/HP稱肉眼血尿血尿的原因：⒈泌尿系統(tǒng)疾?、踩硇约膊、赤徑膊、垂δ苄?/HP。腎小球病概二 性腎小球病的臨床分型：1.急性腎小球腎炎2急進(jìn)性腎小球腎炎3慢性腎小球4隱匿性腎小球5綜合征。三.臨床表現(xiàn)：蛋白尿①概念:>150mg/d2.血尿腎小球性血3.水腫①腎病性水腫②腎炎性水腫4.高血壓①水鈉潴留②腎素分泌增多5.腎功能損害

腎小球腎常為β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株（A組12型等）所臨床表現(xiàn)和檢查1~2早期C3及總補(bǔ)體下降，8恢復(fù)正常；(一過性C3下降早期CIC及冷球蛋白可呈陽性。前驅(qū)C31-2，1-2病程>2不宜用激素及細(xì)胞一般治療治 灶對癥治療透析治療 腎病綜合腎病綜合征可分為性和繼發(fā)性兩大類【病理生理34【性腎病綜合征的病理類型及其臨床特征原因 原因部位和表現(xiàn)【診斷確認(rèn)病因，OR并【鑒別診斷3、腎【治療（1.0g/kg.d治療原理：抑制免疫、抑制炎癥抑制醛固酮和抗利尿激素2【并發(fā)癥防治抗 肝 華法林阿斯匹 急性腎衰 袢利尿劑血液透析堿化尿 【病因主要為細(xì)菌，極少數(shù)為，真菌，衣原體和支原體。最常見的是G-，尤其是大腸埃希菌，70%以上。一、途41、梗5、女性解剖特泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻尿急、排尿、下腹部疼1、腎壞2【和其他檢查】一尿液檢查1、：白細(xì)胞≥5個(gè)/高倍視野白細(xì)胞管 細(xì)菌尿： 1根據(jù)臨床表現(xiàn)定位上尿感常有發(fā)熱寒戰(zhàn)甚至出現(xiàn)毒血癥狀伴明顯腰痛， 2檢查定位：A.沖洗后尿培養(yǎng)陽C.尿NAG （2）IVP（1）+（3）or（2）+（3）=多為雙側(cè)受累，明確的血尿蛋白尿水腫（+小 尿培養(yǎng)：1月后再復(fù)診1次2

急性腎衰1、掌握急性腎小管壞死的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治急性腎衰竭指引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)（幾小時(shí)至幾天）內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的臨1、ARF多功能衰竭（率高達(dá)７０％）3～5L。①ATN與腎前性少尿鑒別。②ATN與腎后性梗阻鑒別。③ATN與其他腎性ARF鑒別。急性腎小管壞死的發(fā)病機(jī)制：①腎血流動(dòng)力學(xué)異常。②腎小管上皮細(xì)胞代謝。③腎小

慢性腎①腎小球腎炎。②腎病。③高血壓腎病。④腎。⑤梗阻性腎病。1.健存腎單位日益減少。2.矯枉失衡。3.腎小球過度濾過。4.5.尿（二）（2）（3）（4）（5）呼吸系統(tǒng)癥狀58 梗阻（、心力衰竭和嚴(yán)心律失常、腎毒性藥物抗生素、X線造影劑、急性應(yīng)激（嚴(yán)重、大手術(shù)、高血

貧血外周血中單位容積內(nèi)Hb、RBC、HCT低于相同、和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。以HB濃度降女性輕90g/L~正常低 極 32-巨幼貧、80-32-AA、溶血、失小細(xì)胞 DA、鐵粒幼、珠蛋白生成低色素5、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：納差、腹脹、黃疸、脾大【診斷3、檢查【治療1、葉酸、4【定義

缺鐵性貧3、吸收：食物和藥物影響、疾【檢查】WBC、BPC正常或減少。紅系增生，幼紅細(xì)胞的漿發(fā)育于核鐵染色示內(nèi)、外鐵減少或2、慢性貧再 性貧再障是指性骨髓造血功能衰竭綜合征，病因不明。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少、貧血、和。免疫抑制劑治療有效。貧血、【檢查】有貧血、、、發(fā)熱【治療

溶血性12 移白血FABAML（orANLL）和ALLM0（急性髓細(xì)胞白血病微分化型：骨髓原始細(xì)胞＞30%，光鏡下MPO陽性細(xì)胞＜3%，電鏡下MPO陽性淋系抗原，血小板抗原。M1(急性粒細(xì)胞性白血病未分化型)：原粒細(xì)胞占非紅系有核細(xì)胞的90%以上M3(急性早幼粒細(xì)胞性白血病)：異常早幼粒細(xì)胞占非紅系30%以為M5bM6(紅白血病)：幼紅細(xì)胞≥50%，非紅系中原始細(xì)胞占M7(急性巨核細(xì)胞性白血病)：原始巨核細(xì)胞≥30%，血小板抗原陽性血小板過氧化酶陽性—①貧血。②肝、脾、淋腫大骨骼關(guān)節(jié)胸骨壓痛 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）ALL多見【檢查1血原始細(xì)胞≥30%(FAB分型標(biāo)準(zhǔn)≥20%(WHO分型標(biāo)準(zhǔn))。其它造血細(xì)胞受抑制①處理高白細(xì)胞血癥大于200×109/L③防治①誘導(dǎo)緩解治療(Inductiontherapy):②緩解后治療(Post-remissiontherapy):清除微小殘留病灶（MRD）主要方法化療和造血干細(xì)胞移植

性疾病概 或血管損傷后不止為特征的疾病【【性疾病分類1.病史2.體格檢查3.檢查內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

B.病變部位分：性和繼發(fā)性功能減低的原因：A.內(nèi)分泌B.C.內(nèi)分泌腺以外的疾病功能亢進(jìn)的原因：A.內(nèi)分泌B.C,D.激素代謝異常。EF.內(nèi)分泌原內(nèi)分泌疾病的預(yù)防:甲狀腺功能亢進(jìn) 主要是Graves病(GD)。1、自身免疫3、環(huán)境（細(xì)菌、、應(yīng)激等 1）上瞼攣縮眼裂增寬 2）vonGraefer征：上瞼遲滯露眼白3）Slwag征：瞬目減 123、淡漠型甲亢4、T35678、反映甲狀腺功能最敏感指標(biāo)：TSH濃（四）（具備以下三項(xiàng)即可成立甲亢的基礎(chǔ)治療；分硫脲類和咪唑類；4開始發(fā)揮作用131I3、手術(shù)治療（均為破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生達(dá)到目的病因：是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起的一種綜合癥，其病因和發(fā)