宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防PPT演示課件

宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防2023/4/31目前，注射人乳頭瘤病毒（ＨＰＶ）疫苗以預(yù)防ＨＰＶ感染的一級預(yù)防已應(yīng)用于全世界多個國家。2023/4/32我國婦女宮頸癌發(fā)病率在２５歲以下處于較低水平，在２５～４０歲呈持續(xù)大幅度上升。我國城市婦女宮頸癌發(fā)病率在４５歲達(dá)到頂峰后緩慢下降，農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病在５５歲左右出現(xiàn)峰值。2023/4/33

目前已經(jīng)明確ＨＰＶ持續(xù)感染是引起宮頸癌的必要因素。99%的宮頸癌是HPV感染造成的。９０％發(fā)生ＨＰＶ感染的婦女可自然清除，少部分發(fā)生持續(xù)感染，進(jìn)而進(jìn)展為可檢出的宮頸癌前病變，此過程通常需要數(shù)十年。2023/4/34運(yùn)用安全有效的ＨＰＶ疫苗可從根本上阻斷ＨＰＶ傳播，是最有效的宮頸癌預(yù)防措施。2023/4/35ＷＨＯ推薦各國將ＨＰＶ疫苗接種納入各國計劃免疫系統(tǒng)，以預(yù)防宮頸癌及其他ＨＰＶ相關(guān)疾??；推薦９～１３歲青少年女孩接種ＨＰＶ疫苗，在條件允許的情況下，可將接種范圍擴(kuò)大至青少年女性和年輕婦女；雖然部分國家（澳大利亞、美國）已為青少年男孩接種ＨＰＶ疫苗，但ＷＨＯ并不推薦男性作為ＨＰＶ疫苗首選接種人群。2023/4/36根據(jù)致癌性分低危型：包括HPV-6、HPV-11、HPV-34、HPV-40、HPV-42、HPV-43、HPV-44等常見型別。高危型：包括HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59、HPV-68、HPV-73等常見型別)。HPV有許多種類型2023/4/37這3種疫苗最主要的區(qū)別是含有HPV型別不一樣。二價預(yù)防HPV-16、HPV-18；四價預(yù)防HPV-16、HPV-18、HPV-6、HPV-11；九價預(yù)防HPV-16、HPV-18、HPV-6、HPV-11、HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58二價、四價和九價HPV疫苗主要區(qū)別是什么？全世界約７５％宮頸癌是由HPV-16、HPV-18這２種ＨＰＶ亞型引起，而這２種亞型導(dǎo)致的宮頸癌在中國婦女的宮頸癌中占８５％2023/4/38二價疫苗針對HPV16和HPV18，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌；適用于9~25歲女性，分別在0、1、6月各接種一次，總費(fèi)用1800。四價疫苗在二價疫苗的基礎(chǔ)上，再覆蓋了HPV6和HPV11，因?yàn)镠PV6和HPV11還導(dǎo)致了90%的尖銳濕疣；適用于20～45歲的女性，為0、2、6月各接種一劑次，總費(fèi)用約2500元。九價疫苗在四價疫苗的基礎(chǔ)上，再覆蓋了HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58，能預(yù)防90%的宮頸癌。推薦年齡9~26歲。2018年4月28日，國家藥監(jiān)局有條件批準(zhǔn)用于預(yù)防宮頸癌的九價人乳頭狀瘤病毒疫苗（即“HPV疫苗”）上市。總費(fèi)用4000多元。2023/4/39目前，宮頸癌疫苗的有效期至少是4年，一般認(rèn)為有效期在10年以上。也就是說，打了宮頸癌疫苗，至少4年之內(nèi)能預(yù)防16、18亞型的HPV病毒感染。目前，世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗立場文件，對3種疫苗的推薦沒有偏好。各地人群可以根據(jù)可獲得的疫苗種類和價格，自愿自費(fèi)進(jìn)行接種。2023/4/310現(xiàn)有疫苗經(jīng)過臨床驗(yàn)證，可以產(chǎn)生抗病毒抗體，可以顯示降低癌前病變（HSIL）的發(fā)病率。不過，疫苗能不能預(yù)防宮頸癌，這個結(jié)果到2020年才能揭曉。所以現(xiàn)在這個疫苗不能叫宮頸癌疫苗，也不能稱之為抗癌疫苗，只能叫HPV疫苗，所以打完疫苗仍需要定期篩查。2023/4/311HPV疫苗保護(hù)效果并不是疊加的，HPV疫苗二價/四價的保護(hù)率在鱗癌達(dá)到84.5%，疊加另外五種型，在鱗癌只能上升7.7個百分點(diǎn)的保護(hù)，在腺癌從62.6%的基礎(chǔ)上也只提升7.6個百分點(diǎn)的保護(hù)。九價HPV疫苗