循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理概述

循環(huán)系統(tǒng)包括心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置。主要功能是為全身組織器官運(yùn)輸血液，通過血液將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織，并將組織代謝廢物運(yùn)走，以保證人體正常新陳代謝的進(jìn)行。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管病，合稱心血管病，是危害人民健康和社會(huì)勞動(dòng)力的重要疾病。第一頁，共35頁。

心血管疾病與我國(guó)人口死亡率在我國(guó)，心血管病逐漸成為最常見疾病。20世紀(jì)80年代心血管病死亡率為119.34/10萬人。2000年中國(guó)衛(wèi)生年鑒公布心血管病死亡率城市為236.08/10萬人，農(nóng)村為186.56/10萬人，占30.77%，均列首位。目前我國(guó)每年約有300萬人死于心臟病。第二頁，共35頁。

循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見癥狀心源性呼吸困難心源性水腫心前區(qū)疼痛暈厥心悸第三頁，共35頁?！钜?、心源性呼吸困難病人的護(hù)理﹡概念：心源性呼吸困難是指由于各種心血管疾病引起病人呼吸時(shí)自覺空氣不足，呼吸費(fèi)力，出現(xiàn)發(fā)紺、端坐呼吸，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。第四頁，共35頁?！咀o(hù)理評(píng)估】（一）健康史詢問病人既往有無原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎及心包炎等病史；有無體力活動(dòng)、精神緊張及感染等誘發(fā)因素；了解心源性呼吸困難的首發(fā)時(shí)間、起病特點(diǎn)、發(fā)展過程及與活動(dòng)的關(guān)系，采取何種方法緩解呼吸困難；有無特殊藥物服用史。第五頁，共35頁。（二）身體狀況

1.心源性呼吸困難的特點(diǎn)

（1）勞力性呼吸困難

左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。特點(diǎn)是在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生或加重，休息后緩解或消失。是由于體力活動(dòng)使回心血量增加，左房壓力升高，加重肺瘀血。開始多發(fā)生在較重體力活動(dòng)時(shí)，隨著病情進(jìn)展，輕微體力活動(dòng)時(shí)即可出現(xiàn)。第六頁，共35頁。

（2）端坐呼吸

肺瘀血達(dá)到一定程度時(shí)，病人不能平臥，迫使取半臥位或端坐位以減輕呼吸困難，因端坐位使部分血液轉(zhuǎn)移到身體的下垂部位從而減輕肺淤血，同時(shí)因膈肌下降可增加肺活量。

（3）夜間陣發(fā)性呼吸困難病人夜間入睡后突然因胸悶、氣急而被憋醒，被迫坐起，輕者坐起后數(shù)分鐘癥狀消失；重者出現(xiàn)哮鳴音稱之為“心源性哮喘”，也可出現(xiàn)急性肺水腫，是左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

第七頁，共35頁。2.伴隨狀況可伴咳嗽、咳痰、咳粉紅色泡沫樣痰、心悸、胸悶、氣短、發(fā)紺等。3.護(hù)理體檢注意呼吸、血壓的變化，皮膚黏膜有無水腫、發(fā)紺，頸靜脈充盈程度，心律、心率、心音的變化。第八頁，共35頁。【護(hù)理診斷】

1.氣體交換受損與肺瘀血或肺水腫有關(guān)

2.活動(dòng)無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)

【護(hù)理目標(biāo)】

1.病人呼吸困難減輕或消失

2.活動(dòng)耐力逐漸增加，活動(dòng)時(shí)無明顯不適第九頁，共35頁。

【護(hù)理措施】1.多與病人交流，了解心理活動(dòng)，給予安慰，穩(wěn)定病人情緒。2.囑病人臥床休息，根據(jù)病情抬高床頭。3.遵醫(yī)囑給氧，一般低流量吸入。急性左心衰應(yīng)高流量給氧。4.協(xié)助有效排痰，保持呼吸道通暢。5.遵醫(yī)囑給予利尿藥、強(qiáng)心藥、擴(kuò)血管和平喘解痙藥等，觀察療效及不良反應(yīng)。6.密觀病情，監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助搶救。第十頁，共35頁。

☆二、心源性水腫病人的護(hù)理﹡概念：心源性水腫是指由于右心衰竭、心包積液或心包縮窄引起體循環(huán)瘀血，使機(jī)體組織間隙有過多的液體積聚。第十一頁，共35頁?！咀o(hù)理評(píng)估】

（一）健康史詢問有無風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、心肌病等心臟病病史。了解水腫初始出現(xiàn)的部位、時(shí)間、程度、發(fā)展速度以及水腫與飲食、體位、活動(dòng)的關(guān)系等。第十二頁，共35頁。（二）身體狀況

1．水腫特點(diǎn)心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體下垂部位，足踝部及脛前明顯，臥床者則見于枕部、肩胛部、腰骶部及會(huì)陰部等，發(fā)展較緩慢，逐漸延及全身；嚴(yán)重水腫時(shí)可出現(xiàn)胸、腹腔積液；水腫常于活動(dòng)后加重，休息后減輕或消失；呈對(duì)稱性、凹陷性水腫。第十三頁，共35頁。

2.伴隨癥狀水腫部位因長(zhǎng)期受壓，皮膚易發(fā)生潰破、壓瘡及感染；因低鹽飲食及食欲減退，可伴發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良；液體攝入過多或利尿劑使用不當(dāng)，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂；因水腫引起形象改變和軀體不適，病人心情煩躁、焦慮。3.護(hù)理體檢

檢查水腫的部位和程度、皮膚完整性、體重、頸靜脈充盈度及肝大小等。第十四頁，共35頁。

【護(hù)理診斷

】1.體液過多與體循環(huán)瘀血及水鈉潴留有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與皮膚水腫、局部長(zhǎng)期受壓及營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。

【護(hù)理目標(biāo)

】1.病人水腫減輕或消失。2.皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。第十五頁，共35頁?！咀o(hù)理措施】1.囑病人臥床休息，下肢水腫時(shí)，應(yīng)抬高下肢。2.給予低鈉、高蛋白質(zhì)、易消化飲食，定期測(cè)體重；根據(jù)病情限制液體攝入，控制輸液速度；遵醫(yī)囑使用利尿藥及檢測(cè)血清電解質(zhì)。3.保持皮膚清潔，勤翻身按摩，定期觀察受壓處皮膚情況，如出現(xiàn)異常應(yīng)采取相應(yīng)措施。第十六頁，共35頁?！钊?、心前區(qū)疼痛病人的護(hù)理﹡概念：心前區(qū)疼痛心前區(qū)疼痛是指由于各種理化因素刺激支配心臟、主動(dòng)脈或肋間神經(jīng)的感覺纖維引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛。心絞痛、急性心肌梗死為最常見病因。

第十七頁，共35頁?！咀o(hù)理評(píng)估】

（一）健康史詢問病人有無心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、心臟神經(jīng)癥等病史；有無高血壓、糖尿病及高脂血癥等；有無心血管病家族史；詢問疼痛發(fā)生的部位、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、發(fā)作是否與活動(dòng)和精神因素有關(guān)。第十八頁，共35頁。（二）身體狀況

1.疼痛特點(diǎn)

心絞痛多位于胸骨中、上段之后，呈陣發(fā)性壓榨性疼痛伴窒息感。急性心肌梗死疼痛和心絞痛相似，但疼痛更劇烈伴瀕死感。急性心包炎、胸膜炎為銳痛。心臟神經(jīng)癥為短促的針刺樣疼痛或持續(xù)性隱痛。

第十九頁，共35頁。2.伴隨癥狀

伴心前區(qū)疼痛及呼吸困難者，見于心肌梗死、心肌炎及心包炎等；伴暈厥或抽搐者，見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速等；伴發(fā)熱者，見于急性傳染病、風(fēng)濕熱及心肌炎等；伴貧血者，見于急性失血、慢性貧血等。3.護(hù)理體檢

主要檢查血壓、心率、心律的變化。

第二十頁，共35頁?！咀o(hù)理診斷】1.疼痛心前區(qū)疼痛與冠狀動(dòng)脈供血不足、炎癥累及心包或胸膜壁層有關(guān)。2.恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)。

【護(hù)理目標(biāo)】

1.病人疼痛減輕或消失。2.恐懼心理消除。第二十一頁，共35頁?！咀o(hù)理措施】1.消除病人緊張、恐懼感。2.疼痛發(fā)作時(shí)臥床休息，遵醫(yī)囑給氧。2.遵醫(yī)囑給予消酸酯類、止痛藥等，觀察藥物反應(yīng)。4.注意觀察病情。第二十二頁，共35頁?！钏?、暈厥病人的護(hù)理﹡概念:暈厥是由于暫時(shí)性腦缺血、缺氧引起的突發(fā)而短暫的意識(shí)喪失。﹡常見病因有：心源性暈厥、血管運(yùn)動(dòng)失調(diào)性暈厥、神經(jīng)精神性暈厥等。﹡反復(fù)發(fā)生的暈厥是病情嚴(yán)重和危險(xiǎn)的征兆。第二十三頁，共35頁?！咀o(hù)理評(píng)估】（一）健康史詢問病人有無嚴(yán)重心律失常、心臟排血受阻、心肌缺血性疾病病史；有無腦動(dòng)脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、低血糖及重癥貧血等病史；發(fā)作前有無恐懼、緊張、劇痛及排尿等誘發(fā)因素；暈厥是突然發(fā)作還是發(fā)生于體位改變時(shí)，歷時(shí)長(zhǎng)短及緩解方式。第二十四頁，共35頁。（二）身體狀況

1.暈厥特點(diǎn)

心源性暈厥多在用力活動(dòng)、奔跑時(shí)發(fā)生短暫的意識(shí)喪失或伴抽搐，一般在1～2min內(nèi)恢復(fù)；非心臟性暈厥可因緊張、恐懼、疼痛、體位突然改變而誘發(fā)，有時(shí)需較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)正常。一般腦血流中斷2～4s即產(chǎn)生黑朦，中斷5～10s可出現(xiàn)意識(shí)喪失，超過15s除意識(shí)喪失外，尚可出現(xiàn)抽搐。第二十五頁，共35頁。2.伴隨癥狀

發(fā)作前多有心悸、頭暈、胸悶、黑矇等先兆。伴面色蒼白、出冷汗、惡心及乏力者多見于血管舒縮性暈厥或低血糖性暈厥；伴心率和心律明顯改變，見于心源性暈厥；伴頭痛、嘔吐及視聽障礙者，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

3.護(hù)理體檢注意有無血壓下降和心率、心律、心音的變化及抽搐、癱瘓等。第二十六頁，共35頁?！咀o(hù)理診斷

】﹡有受傷的危險(xiǎn)與暈厥發(fā)作有關(guān)。

【護(hù)理目標(biāo)

】﹡病人暈厥發(fā)作次數(shù)減少或不再發(fā)作，發(fā)作時(shí)未受傷。

第二十七頁，共35頁?！咀o(hù)理措施】1.病人發(fā)作時(shí)，立即平臥于空氣流通處，將頭部放松，松解衣物，并通知醫(yī)生，配合搶救。2.安慰病人，消除不良心理，有暈厥先兆時(shí)，立即下蹲或平臥，防止摔傷。3.指導(dǎo)病人避免誘因，減少或防止暈厥發(fā)生。第二十八頁，共35頁?！钗?、心悸病人的護(hù)理﹡概念：心悸是指一種自覺心跳、心慌，伴心前區(qū)不適感或心慌感。常見病因：心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、期前收縮等心律失常。第二十九頁，共35頁?！咀o(hù)理評(píng)估】（一）健康史詢問病人有無心血管系統(tǒng)疾病及貧血、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等病史；詢問發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間和發(fā)生頻率等。注意健康人在劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒或應(yīng)用阿托品、腎上腺素類、氨茶堿等藥物時(shí)也可引起心悸。第三十頁，共35頁。

（二）身體狀況

1.心悸特點(diǎn)

心悸嚴(yán)重程度不一定與病情成正比。初發(fā)、敏感者、安靜或注意力集中時(shí)，心悸多較明顯。慢性心律失常者，因逐漸適應(yīng)可無明顯心悸。心悸時(shí)，心率可快、可慢，也可有心律失常。當(dāng)心率加快時(shí)，病人感到心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感到搏動(dòng)有力，心率和心律正常者亦可有心悸。心悸一般無危險(xiǎn)性，但嚴(yán)重心律失常所致者可發(fā)生猝死。第三十一頁，共35頁。

2.伴隨癥狀

可伴有呼吸困難、胸痛、暈厥、抽搐等。伴心前區(qū)疼痛及呼吸困難者，見于心肌梗死、心肌炎及心包炎等；伴暈厥或抽搐者，見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速等；伴發(fā)熱者，見于急性傳染病、風(fēng)濕熱及心肌炎等；伴貧血者，見于急性失血、慢性貧血等。

3.護(hù)理體檢注意心率、心律和脈搏變化。第三十二頁，共35頁?！咀o(hù)理診斷