傳統(tǒng)行為治療的常用技術(shù)優(yōu)秀課件

傳統(tǒng)行為治療的常用技術(shù)第1頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三傳統(tǒng)行為治療的常用技術(shù)董薇ratdw@

第2頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、放松訓(xùn)練

放松訓(xùn)練對(duì)于應(yīng)付緊張、焦慮、不安、氣憤的情緒或情景非常有用，可以幫助人們振作精神、恢復(fù)體力、消除疲勞、鎮(zhèn)定情緒。與我國(guó)的氣功、太極拳、站樁功、坐禪很相似。有助于全身血液循環(huán)、自我抑制、平穩(wěn)呼吸，增強(qiáng)個(gè)體應(yīng)付緊張事件的能力。簡(jiǎn)單易行，便于操作。第3頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、放松訓(xùn)練1、由緊張到放松的訓(xùn)練（1）準(zhǔn)備工作：姿勢(shì)舒服、環(huán)境安靜，不要太亮；（2）放松的順序：手臂部-頭部-軀干部-腿部，也可改變順序。一般可作兩遍，第一遍跟著指導(dǎo)者做，第二遍在指導(dǎo)者指令下自己做；（3）放松的過(guò)程：集中注意-肌肉緊張-保持緊張-解除緊張-肌肉松弛。第4頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、經(jīng)典放松訓(xùn)練

當(dāng)所有部分的肌肉放松完成后，可以繼續(xù)給出指導(dǎo)語(yǔ)：現(xiàn)在你感到很安靜、很放松……非常安靜、非常放松……全身都放松了（讓后等來(lái)訪者從1數(shù)到50，睜開(kāi)眼）

用聲調(diào)來(lái)創(chuàng)造一個(gè)有利于放松的氛圍；開(kāi)始到最后，語(yǔ)速漸慢，指令與來(lái)訪者呼吸一致；、每一次緊張到放松的過(guò)程都有一定的時(shí)間間隔；第5頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、放松訓(xùn)練2、其他放松法（1）想象性放松：要求事先放松坐好，閉眼，由指導(dǎo)者給予言語(yǔ)性指導(dǎo)，來(lái)訪者進(jìn)行自由想象；

通?？膳溆幸魳?lè)，想象在大?；蛐『舆叄唬?）深呼吸放松：在某些特殊的場(chǎng)合感到特別緊張，但已沒(méi)有時(shí)間和場(chǎng)地進(jìn)行其他放松訓(xùn)練?？蛇x用簡(jiǎn)便可行的深呼吸放松法：一呼……一吸……一呼……一吸……；或深深地吸進(jìn)來(lái)，慢慢地呼出去；深深地吸進(jìn)來(lái)，慢慢地呼出去；第6頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、系統(tǒng)脫敏

最早應(yīng)用的行為療法之一，由沃爾樸發(fā)明。主要用于來(lái)訪者在某一特定的情景下產(chǎn)生的超出尋常的焦慮或恐怖狀態(tài)。利用人的肌肉放松狀態(tài)去頡頏（xiehang）由焦慮或恐怖引起的心率、呼吸、皮電等生理指標(biāo)上的變化（猝然臨之而不驚，無(wú)故加之而不怒，氣定神閑，仁者無(wú)敵）；

放松狀態(tài)多次與引起焦慮或恐怖的不同程度的刺激相結(jié)合，就可以逐漸消除由該刺激物引發(fā)的焦慮或恐怖的條件反應(yīng)。

第7頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、系統(tǒng)脫敏

由于肌肉放松狀態(tài)（而非意志力）每次只能頡頏一個(gè)較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)，因此，治療時(shí)便從能引起個(gè)體較低程度的焦慮或恐怖的刺激物開(kāi)始；一旦該刺激不再引起來(lái)訪者的焦慮或恐怖反應(yīng)，治療者便可向處在放松狀態(tài)的來(lái)訪者呈現(xiàn)一個(gè)比先前刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激；如果一個(gè)刺激的強(qiáng)度在來(lái)訪者的忍受范圍內(nèi)，經(jīng)過(guò)多次反復(fù)的呈現(xiàn)，來(lái)訪者便不會(huì)對(duì)該刺激感到焦慮或恐怖了（基本上）；第8頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、系統(tǒng)脫敏

由三部分組成：

1、放松訓(xùn)練；

2、建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次；

3、要求來(lái)訪者在放松情況下，按等級(jí)層次中列出的項(xiàng)目由輕度到重度的想象或?qū)嵉孛撁?；具體操作如下：第9頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、系統(tǒng)脫敏

1、建立恐怖或焦慮等級(jí)（1）找出所有讓來(lái)訪者感到恐怖或焦慮的事件，讓其報(bào)告對(duì)每種事件的恐怖或焦慮程度。尺度一般為0到100，單位sud。建立標(biāo)尺如：0-心情平靜，25-輕度恐懼，50中度恐懼，75-高度恐懼，100-極端恐懼（2）將來(lái)訪者報(bào)告的恐怖或焦慮事件按等級(jí)標(biāo)尺從小到大排列。如一個(gè)害怕考試的學(xué)生懼怕考試的主觀等級(jí)排列如下：第10頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、系統(tǒng)脫敏

事件尺度1、考前一周想到考試時(shí)202、考前一天晚上想到考試時(shí)253、走在去考試的路上304、在考場(chǎng)外等候時(shí)505、進(jìn)入考場(chǎng)606、第一遍看考卷時(shí)707、發(fā)現(xiàn)不得不與其他人一起坐在80考場(chǎng)考試時(shí)第11頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、系統(tǒng)脫敏2、系統(tǒng)脫敏步驟（1）放松：讓來(lái)訪者在放松訓(xùn)練中學(xué)會(huì)放松；（2）想象脫敏：由治療師口頭指導(dǎo)，來(lái)訪者進(jìn)行想象。從等級(jí)層級(jí)中最低的一個(gè)恐懼（焦慮）事件開(kāi)始。當(dāng)其能清晰地想到此事時(shí)，便伸出一個(gè)手指像治療師示意，然后保持這一想象場(chǎng)景30秒左右；（3）停止想象：讓來(lái)訪者報(bào)告此時(shí)的主觀恐懼（焦慮）等級(jí)。例如學(xué)生使考前一周想到考試的恐懼程度從20降到了10，治療者記錄此時(shí)的等級(jí)分?jǐn)?shù)；第12頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、系統(tǒng)脫敏

重復(fù)這樣的步驟，想象的時(shí)間可以比上一次略有延長(zhǎng)（如第二次可由保持30秒增加為保持1分鐘），直至來(lái)訪者對(duì)該事件不再感到恐怖或焦慮為止（一般不必打到0，連續(xù)兩三次達(dá)到10左右即可）。然后對(duì)下一個(gè)事件進(jìn)行同樣的脫敏訓(xùn)練。每次治療完成一兩個(gè)時(shí)間的脫敏為宜。第13頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、系統(tǒng)脫敏

補(bǔ)充：實(shí)物脫敏法如一個(gè)怕貓的女孩的脫敏：

1、可以先給她看貓的圖片，直到不再恐懼；

2、再給可愛(ài)的貓玩具；

3、形象逼真的貓玩具看、接觸；

4、再看真的貓，接近真的貓；訓(xùn)練過(guò)程可以有家人陪伴，但此后則需要女孩自己去接觸第14頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、模仿練習(xí)

通過(guò)看電影電視錄像、聽(tīng)錄音、或由治療師做示范，幫助來(lái)訪者用適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)取代不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，或幫助某些缺乏相應(yīng)行為的人學(xué)習(xí)該行為。

如一位不會(huì)拒絕他人要求的女生：

1、給她看電視電影中委婉拒絕別人的片段；

2、給她放拒絕他人要求的錄音；

3、治療師進(jìn)行示范，如何委婉地拒絕自己無(wú)能為力的要求；如何拒絕不合理的要求；

第15頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、模仿練習(xí)

此過(guò)程中，治療師要與來(lái)訪者進(jìn)行充分的討論，拒絕他人的時(shí)候，應(yīng)注意什么，怎樣做更好。同時(shí)注意使用正強(qiáng)化，強(qiáng)化來(lái)訪者適當(dāng)?shù)男袨榉磻?yīng)傾向；如一位不懂得如何拒絕別人的女生，心中很無(wú)奈，但是每當(dāng)室友要求其掃地的時(shí)候，還是默默的打掃，否則覺(jué)得很不安；

第16頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、角色扮演和行為排演

角色扮演多用于改變來(lái)訪者的不良行為和進(jìn)行社會(huì)技能訓(xùn)練，在個(gè)別治療和小組治療中都比較常見(jiàn)。是現(xiàn)實(shí)生活的重復(fù)，又是一種預(yù)演；在角色扮演的過(guò)程中，來(lái)訪者可以學(xué)習(xí)改變自己舊有的行為或?qū)W習(xí)新的行為，并進(jìn)而改變自己對(duì)某一事物的看法；基本程序如下：第17頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、角色扮演和行為排演

1、問(wèn)題及情景說(shuō)明根據(jù)問(wèn)題行為，幫助來(lái)訪者選擇一個(gè)典型的生活事例，由來(lái)訪者對(duì)其進(jìn)行具體說(shuō)明，即誰(shuí)參加了該事件，當(dāng)時(shí)情景如何；

2、角色分配主角-來(lái)訪者本人；配角-治療者或助手；如是小組治療，可由來(lái)訪者選擇配角，以扮演事件中的另一個(gè)人；

第18頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、角色扮演和行為排演3、治療者的指示語(yǔ)——扮演要求

對(duì)主角：扮演要像真的，帶著自己的問(wèn)題去扮演，對(duì)對(duì)方也以現(xiàn)實(shí)事件中的人名，中途有問(wèn)題不要停下來(lái)進(jìn)行說(shuō)明，等到扮演全部結(jié)束再講；

對(duì)配角（小組中）：盡可能按主角說(shuō)的真實(shí)情景去反應(yīng)，想象自己是對(duì)方時(shí)，可能會(huì)有什么反應(yīng)；

對(duì)其他成員：注意觀察扮演情況，記錄下有問(wèn)題的地方，但不要打斷扮演過(guò)程，有話結(jié)束后再說(shuō)。

第19頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、角色扮演和行為排演4、信息反饋扮演結(jié)束后要給主角必要的信息反饋，小組中，要先由配角、再由其他成員提出各自的意見(jiàn)，最后由治療者總結(jié)（表?yè)P(yáng)好的方面，不足的方面如何改進(jìn)）；

5、模仿學(xué)習(xí)角色扮演可進(jìn)行第二遍，讓來(lái)訪者采納治療者或他人建議，練習(xí)新的行為，治療者中間可以叫暫停，示范新的行為，再讓其進(jìn)行主動(dòng)模仿

第20頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、角色扮演和行為排演

角色扮演也可以結(jié)合“角色替換”進(jìn)行。

1、一次角色扮演過(guò)后（或經(jīng)治療師等提出意見(jiàn)，讓其再次扮演，仍有問(wèn)題者），可換由治療師或小組其他成員擔(dān)任主角，來(lái)訪者扮演事件中的另外一人。

2、其他人扮演的主角模仿有問(wèn)題的來(lái)訪者的行為模式，使來(lái)訪者更深切地感受到自己行為的不適宜之處；

3、結(jié)束此輪扮演，由治療者示范新的適宜的行為方式，來(lái)訪者觀察學(xué)習(xí)，最后再進(jìn)行一次角色扮演。來(lái)訪者仍然扮演自己，以便有機(jī)會(huì)主動(dòng)模仿學(xué)習(xí)新的行為第21頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、角色扮演和行為排演6、結(jié)束時(shí)的工作（1）治療師要對(duì)來(lái)訪者在扮演中表現(xiàn)出來(lái)的良好行為進(jìn)行鼓勵(lì)強(qiáng)化（如當(dāng)眾表?yè)P(yáng)）；（2）鼓勵(lì)其將這樣的行為方式用到現(xiàn)實(shí)生活中去；（3）也可以布置一些家庭作業(yè)，使其可以在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中運(yùn)用新的行為模式

第22頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五、決斷訓(xùn)練

又稱肯定性訓(xùn)練、自信訓(xùn)練和聲明己見(jiàn)訓(xùn)練。適用于人際關(guān)系的情景，幫助來(lái)訪者正確、適當(dāng)?shù)嘏c他人交往，表達(dá)自己的情緒情感。尤其適合：

不能表達(dá)自己憤怒或苦悶的人；很難表達(dá)自己積極情感的人；很難對(duì)他人說(shuō)“不”字的人；通過(guò)訓(xùn)練使他們學(xué)會(huì)表達(dá)或敢于表達(dá)自己的正當(dāng)要求和意見(jiàn)或內(nèi)心的情感體驗(yàn)。第23頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五、決斷訓(xùn)練

決斷訓(xùn)練程序：

1、確認(rèn)需要決斷訓(xùn)練的問(wèn)題

行為診斷中進(jìn)行；

2、提高來(lái)訪者進(jìn)行決斷訓(xùn)練的動(dòng)機(jī)：糾正不正確的看法，認(rèn)識(shí)決斷行為的意義；有時(shí)涉及來(lái)訪者對(duì)某事的態(tài)度，如那些很難說(shuō)“不”的人，雖然答應(yīng)別人的要求會(huì)讓自己難受，但又覺(jué)得，如果拒絕別人的要求，是很不禮貌或自私的行為。治療師要引導(dǎo)其理解：幫助別人的前提是自己力所能及

第24頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五、決斷訓(xùn)練

對(duì)于難以拒絕別人的人，治療師需要幫助其認(rèn)識(shí)，自私的含義是只顧自己不顧別人，決斷行為是指：在別人提出過(guò)分要求時(shí)、或當(dāng)自己感到無(wú)能力做到某事時(shí)，說(shuō)“不”；對(duì)于難以表達(dá)正常情緒的人，治療師需幫助其認(rèn)識(shí)，表達(dá)情緒有助于人際交往，澄清關(guān)系，促進(jìn)矛盾的解決；

第25頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五、決斷訓(xùn)練3、定義適當(dāng)?shù)男袨閹椭鷣?lái)訪者找出問(wèn)題領(lǐng)域中的適宜行為，鼓勵(lì)來(lái)訪者觀察他人的有效行為，或觀察治療師，認(rèn)識(shí)到同樣的問(wèn)題還有其他解決方式。

第26頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五、決斷訓(xùn)練4、決斷行為的訓(xùn)練：多采用角色扮演的方式，主動(dòng)模仿學(xué)習(xí)新行為。治療者不僅要教會(huì)來(lái)訪者：口頭語(yǔ)言表達(dá)、身體語(yǔ)言、面部表情、視線接觸等方面也應(yīng)照顧到；積極的語(yǔ)言：你看上去很精神！消極的語(yǔ)言：我不喜歡別人不遵守時(shí)間。

可由治療師說(shuō)一句，來(lái)訪者重復(fù)一句的方式進(jìn)行。

決斷訓(xùn)練原則：不會(huì)給來(lái)訪者帶來(lái)某種消極的后果第27頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三六、強(qiáng)化的方法1、強(qiáng)化的類型：

正強(qiáng)化：給一個(gè)愉快的刺激，使適宜行為增加；

負(fù)強(qiáng)化：取消一個(gè)不愉快的刺激，使適宜行為增加；

正懲罰：給一個(gè)不愉快的刺激，使不適宜的行為減少

負(fù)懲罰：取消一個(gè)愉快的刺激，使不適宜的行為減少

連續(xù)強(qiáng)化：適宜行為每出現(xiàn)一次，就進(jìn)行一次強(qiáng)化；

間接強(qiáng)化：適宜行為出現(xiàn)多次，給一次強(qiáng)化，不定期地給予強(qiáng)化；

第28頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三六、強(qiáng)化的方法2、強(qiáng)化的方法：

塑造（shaping）：采用強(qiáng)化的訓(xùn)練模式，一旦適宜行為出現(xiàn)，就給與獎(jiǎng)勵(lì)；但獲得獎(jiǎng)勵(lì)的要求逐漸提高；某小孩吃水果前問(wèn)爸媽吃不吃——鼓勵(lì)；這樣的行為穩(wěn)定出現(xiàn)后，不再給與獎(jiǎng)勵(lì)；當(dāng)某一次真的把水果給爸媽吃了——獎(jiǎng)勵(lì)只是問(wèn)了但沒(méi)給，就不再給予獎(jiǎng)勵(lì)。穩(wěn)定出現(xiàn)這樣的行為后，同樣的行為不再給與獎(jiǎng)勵(lì)；當(dāng)某一次將水果送給鄰居小孩吃——獎(jiǎng)勵(lì)第29頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三六、強(qiáng)化的方法

代幣管制法(tokeneconomics)：利用強(qiáng)化原理，在一定的范圍內(nèi)，能夠用形式上的小紅旗、小票券去獲得實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)的模式，來(lái)促進(jìn)更多適應(yīng)性行為的出現(xiàn)。多用于兒童和精神病院；

第30頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期三六、強(qiáng)化的方法

消退法（extinction）：對(duì)不適宜行為不予關(guān)注