2022年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)牙周治療中的菌斑控制

2022年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：牙周治療中的菌斑控制

菌斑為無(wú)色、松軟組織，粘附于牙面，通常無(wú)法觀看到菌斑附著的部位。菌斑染色劑能使菌落著色，便于觀看，因此被認(rèn)定是菌斑掌握的指示劑。劑型有液體和片劑兩種。

1.液體染色劑使用方法

（1）涂布法：將蘸有液體的棉球涂布牙面，滯留一分鐘后含漱，菌斑即可顯示。

（2）滴舌法：將液體滴于患者舌尖區(qū)4～6滴，囑患者用舌尖舔各區(qū)牙齒共一分鐘，然后漱口，觀看著色的菌斑。

2.片劑使用方法

囑患者將藥片咬碎，然后用舌攪動(dòng)，使牙面與藥物接觸，然后漱口，觀看著色的菌斑。

3.菌斑觀看

被染色的牙齒可顯示菌斑附著的位置、范圍?；颊呖捎苗R子或塑料口鏡觀看到正面（唇頰側(cè)）菌斑，牙的反面（舌腭側(cè)）。進(jìn)展刷牙后，再檢查刷后菌斑削減狀況，染色菌斑刷的不潔凈，則應(yīng)再次刷牙，或協(xié)作使用其他工具，直至徹底消退菌斑為止。

二、菌斑掌握的記錄和信息反應(yīng)

0Leary設(shè)計(jì)的菌斑掌握記錄卡，是國(guó)際廣泛采納的記錄卡。

1.記錄方法

包括填寫記錄卡的方法。

（1）凡顯示有菌斑存在的牙面，可在該卡有關(guān)部位的格內(nèi)填寫“-”畫。

（2）凡未萌出或已拔除的牙齒用“x”表示缺失。

2.計(jì)算方法

（1）被檢牙的總數(shù)×4=牙面數(shù)

（2）有菌斑的牙面數(shù)/牙面數(shù)×100=菌斑百分率

依據(jù)菌斑記錄卡反映的信息，醫(yī)生需不斷地分析記錄卡出示的狀況，詳細(xì)向該患者指出菌斑最易滯留部位和應(yīng)加強(qiáng)去除的方法。關(guān)于菌斑掌握的指標(biāo)，如能到達(dá)20％以下，就屬根本被掌握。

三、菌斑掌握方法

1.物理方法

（1）刷牙是去除菌斑的主要手段，選擇保健牙刷和正確的刷牙方法能去除菌斑，同時(shí)還能發(fā)揮其對(duì)牙齦的按摩作用。最終目的是限度將菌斑刷掉，特殊是牙頸部菌斑的去除。

（2）牙膏

牙刷和牙膏是刷牙中不行分開的兩個(gè)局部，單純靠牙刷的干凈作用是不夠的。加用牙膏后，由于摩擦劑和干凈劑的作用，能到達(dá)應(yīng)有的去除菌斑的效果。藥物牙膏流行，如有防齲、消炎、止血、防酸、止痛、抑制牙石、減輕口臭等方面作用的牙膏。

（3）干凈措施良好的刷牙方法僅能去除牙菌斑70％左右，余留的菌斑主要在牙鄰面接觸點(diǎn)以下或其他不易干凈的區(qū)域內(nèi)。干凈鄰面的工具有多種，常用的有牙線和牙簽。

其他幫助工具：有牙間隙小刷，錐形橡皮尖等均為清潔鄰面和按摩牙間*的良好工具。

2.藥物抑制菌斑方法

（1）甲硝唑含漱液：為抗厭氧菌感染藥，對(duì)牙周厭氧性致病菌有明顯的抑制和殺滅作用。甲硝唑在口腔中濃度到達(dá)0.025mg％時(shí)，即能抑制常見厭氧菌，當(dāng)?shù)竭_(dá)3.125mg％時(shí)，放線菌也被抑制，它是對(duì)菌斑掌握的有效藥物。每日含漱2～3次，對(duì)消減牙齦炎、牙齦出血、口臭、牙周炎有良好療效，且對(duì)口腔粘膜無(wú)刺激。

（2）洗必泰溶液：又稱雙氧雙胍己烷溶液，是一種外用廣譜抗菌劑，它能吸附于羥基磷灰石、牙外表以及唾液粘蛋白上，然后又漸漸釋放，所以它的作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，化學(xué)構(gòu)造穩(wěn)定，毒性小，幾乎