2022年口腔助理醫(yī)師牙本質(zhì)過敏癥的治療

2022年口腔助理醫(yī)師：牙本質(zhì)過敏癥的治療

1.藥物脫敏治療

依據(jù)敏感點(diǎn)的部位選用適宜的脫敏藥物或方法。常用治療藥物和方法有：

（1）氟化物：氟離子能削減牙本質(zhì)小管的直徑，從而削減液壓傳導(dǎo)。

1）0.76%單氟磷酸鈉凝膠（pH6）可保持有效氟濃度，為當(dāng)前氟化物中效果者。

2）用75%氟化鈉甘油反復(fù)涂擦敏感區(qū)1～2分鐘；也可用橘木尖蘸該藥摩擦患處l～2分鐘。

3）2%氟化鈉液電離子透入法。

（2）氯化鍶：為中性鹽，高度水溶性，毒性很低。放人牙膏內(nèi)使用，便利安全。10%氯鍶牙膏在國外應(yīng)用較廣泛，國內(nèi)也有制品。局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。鍶顯示對全部鈣化組織，包括牙本質(zhì)在內(nèi)，具有強(qiáng)大的吸附性。鍶對牙本質(zhì)過敏的作用被認(rèn)為是通過鈣化鍶磷灰石的形式，堵塞張開的牙本質(zhì)小管所致。

（3）氨硝酸銀：隔濕，拭干過敏區(qū)，涂氨硝酸銀液，再用丁香油復(fù)原，至呈黑色為止。復(fù)原后所產(chǎn)生復(fù)原銀，沉淀于牙本質(zhì)小管中可隔絕傳導(dǎo)。應(yīng)用時(shí)，要留意t3腔軟組織的愛護(hù)，勿使灼傷。

（4）碘化銀：涂3%碘酊0.5分鐘后，再以l0%～30%硝酸銀液涂擦，可見灰白色沉淀附著于過敏區(qū)；0.5分鐘后，如法再涂擦l～2次即可奏效。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成愛護(hù)層，碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從而阻斷傳導(dǎo)。

（5）樹脂類脫敏劑：主要由甲基丙烯酸羥（基）乙基酯（HEMA）和GA構(gòu)成，也有的由二、三甲基丙烯酸甲基和二季戊四醇五異丁烯酸磷酸單酯構(gòu)成。主要的作用機(jī)制是使牙本質(zhì)小管內(nèi)蛋白質(zhì)沉淀，堵塞牙本質(zhì)小管，削減牙本質(zhì)小管通透性而起脫敏作用。使用時(shí)先用橡皮輪等去除外表食物殘屑等，以清潔水沖洗過敏區(qū)后隔濕，有條件上橡皮障，輕輕吹于，用蘸有脫敏劑的小毛刷涂擦過敏區(qū)，等候30秒，然后用氣槍吹至外表液體較干為止，最終以大量流水沖洗。有的需要光固化燈照耀固化。如檢查療效不滿足，還可重復(fù)操作。

（6）其他藥物：4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用于牙本質(zhì)過敏的治療。

2.激光

Nd：YAG激光，功率15W.照耀過敏區(qū)每次0.5秒，l0～20次為一療程，是治療牙本質(zhì)過敏的安全閾值。作用機(jī)制可能是該激光的熱效應(yīng)作用于牙本質(zhì)小管，可在瞬間使暴露的牙本質(zhì)小管熱凝封閉，從而到達(dá)脫敏作用。

3.調(diào)磨對頜牙過高的牙尖。

4.治療相應(yīng)的牙體疾病。牙硬組織磨損