內(nèi)科醫(yī)生實習(xí)心得

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一轉(zhuǎn)瞬，一個月的呼吸內(nèi)科實習(xí)生涯已告一段落，帶教老師們和導(dǎo)師對我很好，她們的鼓舞和耐煩的教受讓我樹立了信念。在這里也學(xué)習(xí)到了許多許多的學(xué)問，許多?？茖W(xué)問都是在其他科學(xué)不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學(xué)和照看，誠心的說一聲“感謝你們，可愛的天使們！”

剛到科里時候很無措、很生疏，后來在老師的帶著下慢慢的熟識了這個環(huán)境熟識了工作流程，就開頭認真觀看老師的操作，在王老師帶著下我學(xué)會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學(xué)會了使用輸液泵、微泵、心電圖機等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的學(xué)問應(yīng)用于臨床，還把握了許多書本上學(xué)不到的東西。

開頭實習(xí)的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積特別大而且很深，深達骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師仔細認真的將壞死組織去除消毒上藥，看著患者的傷口一每天長好，那時候真的能體會到護理工作的重要，面對患者家屬的感謝，一股成就感驕傲感油然而生。俗諺道“三分治療，七分護理”，我對今后從事護理這一行業(yè)的信念更加堅決！我盼望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片暖和！也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關(guān)系才會更融洽！將護理服務(wù)作為一個理念進行究竟是我對自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

我在呼吸內(nèi)科的這一個月不是科里最忙的時候，所以老師有機會

耐煩的傳授她們的閱歷給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特殊感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教我操作要點并說出我的缺乏之處，給我改正的機會。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了痛苦，王老師非常生氣，回來時狠狠的批判了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的缺乏還有許多，今后會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護士最基本的功課。不知道什么時候自己也可以向王老師那樣對什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人其次針的苦痛。真的好崇拜王老師?。?/p>

在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習(xí)第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時觀察空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護理，為他穿上壽衣，送他最終一程。我還是感覺很難受，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，究竟是自己剛剛接觸的病人真有點難過。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時段，真的需要暖和，家人的，醫(yī)生的，護士的，一個問候，微笑，一個微小的動作都可以給她們勸慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此快速，不敢鋪張時間，更催促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作，好好生活！

在呼吸科感受最深的感受是老師們團結(jié)協(xié)作，互相關(guān)心的團結(jié)精神，老師們無私奉獻的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氣氛也很好，為我們實習(xí)生考慮了許多，感謝護士長、朱慧老師為我們的學(xué)習(xí)制造供應(yīng)的機會，全部的一切都是非常感謝！

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過去的一個月，我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實習(xí)的重點。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特別儀器的應(yīng)用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟識內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異樣心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。

剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng)，但我聽從領(lǐng)導(dǎo)支配，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在短時間內(nèi)便比熟識了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作力量，在詳細的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順當?shù)拈_展工作并嫻熟圓滿地完本錢職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐煩指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。仔細接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的伴侶，親人，常常換位思索別人的苦處。

我向老護士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，仔細書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基〔基礎(chǔ)理論、基本學(xué)問和基本技能〕三嚴〔嚴厲?的看法、嚴格的要求、嚴密的方法〕。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試和培訓(xùn)，對于自己的工作要求嚴標準。端正工作看法，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。

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順當完成了2年的醫(yī)學(xué)理論學(xué)問學(xué)習(xí)以后，如今把所學(xué)的學(xué)問一點一滴地用在了臨床上。我的實習(xí)生涯就這樣開頭了。

第一天走進了科室，劇烈的感覺到了手足無措，每個醫(yī)生都在緊急的完成手中的工作。交班時，院長說了句話：不管是醫(yī)生，實習(xí)生，見習(xí)生，全部的人都要穿著白大褂，意味著在全部病人面前你們就是個醫(yī)生，是一個有責(zé)任心的醫(yī)生。尤其是實習(xí)生更不行以放松警惕，要盡職盡責(zé)。我懷著有責(zé)任心的確定開頭了。

每天，提早半個小時到醫(yī)院。

1、將管床病歷整理出來；

2、參與交班工作，仔細聽是否有特別病號，假如有，在空閑的時候可以去學(xué)習(xí)一下；

3、跟著老師去查房，詢問病人是否消失不適，有那些不舒適，不舒適時服用過了什么藥，如今的感覺如何；老師常常會提問，所以在此之前要對自己管床病人的病情很了解，不會的要很快的查閱課本，對著病人重新學(xué)習(xí)書本上的學(xué)問可以獲得事半功倍的效果。記住老師所要開的醫(yī)囑。查完房后幫助將病程記錄寫好，醫(yī)囑開好，化驗單開好，請老師核對簽字后交予護士辦理。

4、記住要出院的病號，幫助辦理出院小結(jié)，填寫各項出院事宜，在其次天準時辦理出院。

5、每天要跟著老師收病人，學(xué)習(xí)老師如何與患者溝通，采集病史，進行體格檢查，描記心電圖。

在內(nèi)兒科的臨床實習(xí)過程中，我遇見過的'一些臨床常見疾病總結(jié)有：腦出血，腦栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，小腦出血，急性冠脈綜合征，美尼爾氏綜合征，四周性面癱，冠心病心絞痛，急性心肌梗死，高血壓病，頸椎病，類風(fēng)濕，結(jié)核性胸膜炎伴積液，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病，肺結(jié)核，肺部感染，急性上呼吸道感染，上消化道出血，消化性潰瘍，慢性胃炎，貧血，糖尿病，低血糖昏迷，低血鉀病，脂肪肝，新生兒窒息，小兒支氣管肺炎、肺炎、消化不良性腹瀉伴脫水、急性扁桃體炎、哮喘、腮腺炎、急性上呼吸道感染、川崎病等疾病。

從上述臨床常見疾病觀看，我們可以得知當前疾病存在以下特點。

一、老年性疾病常見，隨著人口漸漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，簡單罹患各種內(nèi)科疾病。

二、多與個人生活親密相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣?，飲食偏于肥甘厚膩，生活?xí)慣與起居規(guī)律異樣，富貴病，三高征常見，并有年輕化趨勢。

三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。

四、農(nóng)村條件相對落后，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。小兒性疾病起病急，進展、轉(zhuǎn)變快，由于家長醫(yī)學(xué)學(xué)問的缺乏，導(dǎo)致久治不愈和后遺癥多。

由此觀之，關(guān)注老年人、小兒及老年性小兒性疾病是一項重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，轉(zhuǎn)變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡體育運動，增添人體免疫力，能削減疾病的'發(fā)生進展，提高農(nóng)村生活水平，完善農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)，能促進疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的進展。

經(jīng)過為期一個月的實習(xí)工作領(lǐng)悟到了心血管內(nèi)兒科的工作應(yīng)把握病史的采集及正確的體格檢查和了解心電圖的記錄和閱讀，胸部_線的閱讀，超聲心動圖結(jié)果及各種試驗室檢查的推斷等。

總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了許多，雖然我還只是同學(xué)，或許我的力量有限，但是我用我的努力充實我的學(xué)問與技能，盡管還有很多的缺乏之處，但我信任肯定能克服的。

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月初轉(zhuǎn)科到了內(nèi)科才開頭有點不適應(yīng)，從小孩子的科室一下子變成大人的科室，不管做什么都感覺心有余而力缺乏，感覺自己好笨，反應(yīng)遲鈍，有時候還想老師會不會覺得我是一個不好的同學(xué)；然而每天上班，我總要提前半個小時去，很怕遲到；有的時候覺得怕做不好什么事，然后想著想著感覺都實習(xí)不下去了，那只是在自己內(nèi)心的話。

后來慢慢熟識了，也了解到了老師的上班習(xí)慣，漸漸跟著老師的腳步走，慢慢的我感覺我可以做一些事了。我很慶幸，遇到了一個很負責(zé)很好的老師，從老師那里我學(xué)會了許多東西，不管是什么操作老師都會讓我去操作，老師讓我去操作。我說：“老師我不會”，老師沒有責(zé)怪的一起笑著和我說：“沒事，我做一遍你看，下次都會了?！?/p>

老師讓我學(xué)配藥，我感覺自己怪怪的，連藥都抽不好更不用說配藥。我就向老師要了一個藥瓶一個注射器，回家了讓自己練習(xí)。慢慢的我覺得我配藥沒有問題了，我每次配完藥我都很興奮的和老師說：“老師我感覺好有成就感，我又學(xué)會了一件事！”

每天上班是我最快樂的事，只有上班才能找到成就感。我喜愛配藥，我特別情愿去做，每次我去配藥的時候，老師總是提前把藥預(yù)備好讓我練習(xí)。我還記得上班其次天老師說讓我學(xué)配藥，我說老師如今我不想學(xué)，我想把今日學(xué)習(xí)到的學(xué)問先消化了在學(xué)習(xí)，給我一天時間，第一天上班我把全部的工作流程記錄了下來。老師怕我不熟識還給我特意寫了一張紙，可惡的是不曉得誰把我的紙丟了，我找不到它去哪了，那時候覺得好對不起老師啊，后來我就努力專心記著工作流程。后來熟識了，也不用刻意去記。有一天老師讓我去做皮試，我拿起針就去給病人做皮試，當時老師看我做的時候，心里還是有點緊急，做完后老師對我說做的很完善，我當時心花怒放的，好興奮啊，老師又夸我了！我要更努力不能讓老師絕望。打針的'時候沒有打上，老師勸慰我說沒事以后熟能生巧，我當時勸慰自己沒事，以后好好練習(xí)。

在科室里我很敬重老師們，不管老師們說什么或者讓我?guī)椭叶己芘Φ娜プ龅阶詈?，不想讓老師絕望。第一次抽痰的時候，老師說我沒有把管入深，只是淺外表，然后我又回想老師做的時候是怎樣做的，我仿照著老師做，然后抽出來了，我很快樂，之前看老師抽痰自己心里始終反胃，如今沒事了習(xí)慣了，老師教我怎樣看病人瞳孔，打針，抽痰，等等全部操作。

在老師的帶著下，我覺得我每天很充實，實習(xí)一個月的日子立刻都要結(jié)束了，有點舍不得了，由于對那里熟識了，又要走了，要去適應(yīng)下一個科室，呆在內(nèi)科的感覺很好，老師們都很好，做錯事了自己很擔(dān)憂可怕老師責(zé)怪，而老師只是笑著說沒事，我想說老師你辛苦了，讓你費心了！

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在內(nèi)科實習(xí)很快就過了兩月的時間，或許以前在這呆過一年的緣由，對這里有了許多的感情。如今要離開去別的科室，真有點舍不得。

除了幾個新來的醫(yī)生外連護士也少有變動，十年前我實習(xí)的老師照舊是我如今的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個很有臨床閱歷和相當耐煩的長者，以前我們都是他手把手地教著，細說臨床遇到的一些問題。而如今老師靜默了很多，在床前只是悄悄地看、悄悄地檢查。我們知道這是醫(yī)患關(guān)系緊急的結(jié)果，由于誰也怕多說惹上不必要的事。

中醫(yī)在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點后〔8—9點是查房時間〕總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時候，老師會將一些比較簡潔的病號叫我們?nèi)タ?，然后指?dǎo)我們怎樣去看舌苔舌質(zhì)，怎樣去摸脈和判別各種簡潔的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每遇到一些特別的病種，在事后也拿出來供科室同事們商量，然后總結(jié)看法。這樣對于大家都是一種學(xué)習(xí)一種磨練。

在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內(nèi)科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，由于這個病人不在我們組的緣由，我只是在外圍幫助遞這遞那的，算是旁觀。其次次搶救，那個病人是我們組的，老師發(fā)覺了馬上實行CPCR，我負責(zé)叫醫(yī)生